病理妊娠(一)-1

病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(++)，尿蛋白(++)。

1．轻度妊娠高血压综合征A．中度妊娠高血压综合征B．重度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．子痫E．B2．最主要的检查是：A．血细胞比容B．血总蛋白量C．凝血功能D．眼底E．B超正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．不需采取的措施是：A．卧床休息行左侧卧位B．给予地塞米松C．给予硫酸镁D．给予地西泮E．给予肼屈嗪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．预防措施不包括：A．指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入B．保持情绪愉快C．积极用钙制品D．增加产前检查次数E．在妊娠晚期开展预测工作正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠某女性25岁，主因宫内妊娠36周，头痛2天，加重伴呕吐4小时入院。

未行任何产前检查。

妊1产O。

B超示单活胎头位，胎盘Ⅱ级。

5．查体最有可能的是A．肝肿大B．肾区叩痛C．血压160/110mmHgD．心率120次/分E．扁桃体肿大正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．若病人血压170/120mmHg，尿蛋白(++++)，首选治疗为A．硫酸镁B．地塞米松C．地高辛D．地西泮E．硝普钠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠7．为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿酸C．血肌酸D．血红蛋白E．血尿素氮正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠8．最恰当的处理是A．立即催产素引产B．立即人工破膜C．肌注地西泮D．静脉滴注硫酸镁、甘露醇后终止妊娠E．口服降压药正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。

9．查体发现：A．心率＞110次/分B．血压＞160/110mmHgC．脾肿大D．肝肿大E．肾区叩痛正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠10．血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是：A．轻度妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．合并肾炎E．合并原发高血压正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是：A．肼屈嗪B．地西泮C．地塞米松D．地高辛E．硫酸镁正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠12．是否用扩容治疗，最有价值的检查是：A．血白蛋白B．尿比重C．24小时尿蛋白值D．血细胞比容E．血清铁正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠13．为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测是：A．血尿素氮B．血肌酐C．血尿酸D．血白蛋白E．尿雌激素/肌酐比值正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠某孕妇33岁，停经42+2周入院。

妇产科主治医师-病理妊娠(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女，27岁，停经48天，阴道少量流血1天。

今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。

查面色苍白，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊因痛不满意。

此时最有价值的辅助检查方法是∙A．行诊断性刮宫∙B．行B型超声检查∙C．行阴道后穹隆穿刺∙D．行腹腔镜检查∙E．检测尿HCG值（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，女，28岁，停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛。

查子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口，本例恰当的处理是∙A．立即输液输血∙B．肌注黄体酮20mg∙C．测尿HCG值∙D．紧急做凝血功能检查∙E．立即行吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，女，28岁，停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，以下哪项特征不应出现∙A．移动性浊音(±)∙B．后穹窿饱满∙C．腹部压痛及反跳痛∙D．子宫如孕近50天大小、质软∙E．宫颈举痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，女，25岁，初孕妇，妊娠38周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)。

哪项治疗措施是不恰当的∙A．静注地西泮10mg∙B．快速静滴20%甘露醇250ml∙C．静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g/小时∙D．静注地塞米松20mg∙E．立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.患者，女，28岁，G2P0，孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕，恶心，阴道少量出血，体检：血压12/7.5kPa(90/60mmHg)，脉搏108次/分，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L。

妊娠滋养细胞疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 25岁已婚妇女，停经3个月，阴道不规则流血7日。

妇科检查：子宫如孕4个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。

为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：A．尿HCG测定B．多普勒胎心测定C．B型超声检查D．X线盆腔摄片E．CT盆腔检查2. 有关葡萄胎下列哪项是正确的：A．与胎盘部分水泡样变微观很难区别B．妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后C．黄素囊肿是手术切除的指征D．妊娠12周以前，尿稀释试验在1:512阳性，有诊断价值E．应常规化疗3. 关于子宫肌瘤，下列哪项正确：A．多发性肌瘤多见B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤变不少见D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见4. 有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：A．侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别B．原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准C．I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦D．Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死E．Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难5. 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低6. 葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的A．每周检查血hCG值或尿hCG值B．出院后的2年内应严格避孕C．定期进行全身检查D．出现不规则流血再来复查E．血hCG值正常后仍每周复查一次3个月后每2周复查一次7. 良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A．指导避孕B．指导进一步妊娠C．及早发现恶变D．及早发现妊娠E．了解盆腔恢复情况8. 关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：A．经量增多、经期延长B．坏死感染可出现阴道不规则出血C．容易发生早期流产D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状9. 治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：A．5-氟尿嘧啶B．甲氨蝶呤C．环磷酰胺D．更生霉素E．长春新碱10. 26岁已婚妇女，GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的A．40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫B．一经诊断，应尽快清宫C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．子宫过大者，应行第二次刮宫11. 子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA12512. 44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。

妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题1．女，30岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理2．女，27岁，妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理3．24岁，初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。

体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。

子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．胎盘边缘血窦破裂D．前置胎盘E．子宫颈息肉出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理4．28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。

为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查A．肝肾功能B．心电图C．血尿常规D．B超E．激素水平正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A．难免流产B．先兆流产C．妊娠合并急性阑尾炎D．输卵管妊娠E．卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A．立即剖宫产终止妊娠B．抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产C．人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A．继续观察2周B．刮宫送病理检查C．药物引产D．按先兆流产处理E．先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理8．35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A．中央性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．低置前置胎盘E．轻度胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理9．妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．妊娠合并宫颈息肉D．子宫破裂E．DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A．静滴催产素(缩宫素)B．保胎C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理11．初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。

病理妊娠(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时2. 输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%左右B．92%左右C．95%左右D．96%左右E．98%左右3. 初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是A．胎盘早剥B．胎头受压C．胎盘功能减退D．慢性胎儿窘迫E．脐带受压4. 子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死5. ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：A．1～2周B．4～5周C．5～6周D．1周E．2～4周6. 轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：A．15/30mmHgB．30/15mmHgC．20/10mmHgD．25/15mmHgE．20/5mmHg7. 关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是8. 诊断死胎的可靠依据是：A．自觉胎动消失B．检查无胎心C．子宫比妊娠周数小D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mgE．B超发现胎动胎心消失9. Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：A．急性羊水过多B．过期妊娠C．双胎妊娠D．妊娠合并甲状腺功能亢进E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿10. 前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：A．部分性前置胎盘，胎儿为头位B．低置胎盘，胎儿为头位C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位D．低置胎盘，胎儿为臀位E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位11. 产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmB．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmC．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cmD．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cmE．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm12. 最容易导致感染的流产为A．难免流产B．稽留流产C．习惯性流产D．不全流产E．完全流产13. 关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确A．可引起严重腹腔内出血B．应尽早手术C．常于妊娠中期发生破裂D．超声检查有助于诊断E．可经阴道分娩14. 容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周15. 重度妊高征患者首选的治疗方法为A．解痉(硫酸镁)B．降压(肼屈嗪)C．利尿(呋塞米)D．扩容(右旋糖酐)E．终止妊娠16. 下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-217. ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向18. 下列哪项不是治疗早产的药物：A．利托君B．硫酸镁C．阿司匹林D．硝苯地平E．阿托品19. 前置胎盘的诊断一般在A．妊娠20周后B．妊娠24周后C．妊娠28周后D．妊娠32周后E．妊娠36周后20. 临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频21. 妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭22. 妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：A．0.5kg B．1kgC．0.25kgD．2kgE．2.5kg23. 对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂24. 产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：A．第4～8日B．第1～3日C．第13日以上D．第15日以上E．第9～10日25. 妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500ml B．600mlC．400mlD．700mlE．650ml26. 35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后A．第1～2天B．第4～8天C．第9～10天D．第10～11天E．第2～3天27. 防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性28. 33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。

1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。

【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。

3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。

【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。

处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。

处置：及时清宫。

不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。

处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。

处置：回家休息，观察随诊。

稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。

流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。

【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。

【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。

早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。

【例题】女，28岁。

妊娠9周。

阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。

为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。

异位妊娠的病因、病理及诊断（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日妇产科主治医师辅导：病理妊娠——异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。

根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。

并有逐年增加的趋势。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

一、输卵管妊娠1.病因及病理输卵管妊娠的常见病因为输卵管异常、受精卵游走、避孕失败以及内分泌因素、精神紧张等原因。

受精卵着床在输卵管内发育其结局为输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂，并伴随着子宫的变化。

2.临床表现典型的临床表现包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克。

腹部体征和盆腔体征明显。

3.诊断及诊断思路（1）病史与体征：输卵管妊娠在未发生流产与破裂时，临床表现不明显，诊断困难，常易漏诊或误诊。

流产与破裂后多数临床表现典型，诊断无困难，应严密观察病情变化，注意腹痛及内出血体征及血红蛋白下降情况，选用必要的辅助检查。

（2）辅助检查1）妊娠试验：血βHCG阴性一般可以排除异位妊娠，血βHCG阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。

2）超声检查：异位妊娠的声像特点为子宫虽增大但宫腔内空虚，无孕囊声像；宫旁出现低回声区，该区若可探及胚芽及原始心管搏动，便可诊断异位妊娠。

3）阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法，用于疑有盆腹腔内出血的患者。

若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血。

4）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。

5）子宫内膜病理检查：诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。

4.鉴别诊断：应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。

5.治疗：治疗原则以手术治疗（分为患侧输卵管切除术和保守性手术）为主，其次是非手术治疗（中医治疗或化学药物治疗）。

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血√C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查√解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松√解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过5g √B.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0．5g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者√B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周√D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸√B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高√C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期√E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水棕绿色√E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20次／min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容√E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数√E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时。

病理妊娠[单项选择题]1、初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。

最可能的诊断是（）A.妊娠合并高血压B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性肾炎D.轻度子痫前期E.妊娠期高血压参考答案：D[单项选择题]2、流产的定义是（）A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠参考答案：B参考解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。

[单项选择题]3、子瘸发作时孕妇的直接死亡原因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肝衰竭参考答案：B[单项选择题]4、与前置胎盘的发生无关的是（）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓参考答案：A[单项选择题]5、患者女，28岁。

停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。

查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。

最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗参考答案：B[单项选择题]6、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。

检查宫口开大2cm。

本例最恰当的处置是（）A.给予止血药物B.肌内注射黄体酮C.肌内注射麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.吸宫术参考答案：E[单项选择题]7、G1P，妊38周，规律宫缩4小时入院。

产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。

突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。

病理妊娠[单项选择题]1、不是习惯性流产原因的是（）A.缺铁性贫血B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.子宫黏膜下肌瘤参考答案：A[单项选择题]2、除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A.尿妊娠试验阳性时间B.早孕反应C.胎动开始时间D.孕期B超检查资料E.24小时尿雌三醇定量参考答案：E[单项选择题]3、对于子痫前期恰当的是（）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段B.与是否定期做产前检查关系不大C.于37周以后发生者占绝大多数D.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E.每次抽搐约持续5分钟参考答案：C[单项选择题]4、记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿参考答案：C[单项选择题]5、对于流产下列哪项恰当（）A.妊娠8～12周流产多为完全流产B.妊娠8周前流产多为不全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.先兆流产必发展为难免流产E.不全流产易发生失血性休克参考答案：E[单项选择题]6、不是重度子痫前期并发症的是（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.肺炎参考答案：E[单项选择题]7、对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A.重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B.双胎容易合并妊娠高血压疾病C.眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生参考答案：E[单项选择题]8、关于HELLP综合征下列叙述恰当的是（）A.可根据贫血程度分为3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关参考答案：C[单项选择题]9、关于妊娠期肝内胆汁淤积症下列叙述不恰当的是（）A.临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征B.是妊娠中晚期特有的并发症C.此病对孕妇的危害大于对胎坫的危害D.病因目前尚不清楚E.发病率与季节有关，冬季高于夏季参考答案：C参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，以长江流域发病率最高。