一例犬的慢性肾衰竭的诊治

犬的慢性肾功能衰竭诊治犬慢性肾功能衰竭的诊治李守杰；王俊全；王韦华！渭南职业技术学院；陕西渭南；714000，犬的慢性肾功能衰竭是临床上常见病之一；尤其是老龄犬多发。

慢性肾衰为不可逆的进行性病变；随血浆非蛋白氮积聚！高达100mg/dl，并出现酸碱平衡紊乱；即为尿毒症期；继而往往预后不良。

西医上慢性肾功能衰竭；是指各种慢性肾脏疾病；或全身性疾病累及肾脏；使肾脏受损；肾脏参与和调节的排泄和内分泌功能减退；而致体内代谢产物潴留；水、电解质及酸碱平衡紊乱；多系统受累的一系列临床表现综合征。

中医则指病久正衰之肾衰；是邪毒伤肾,肾元虚损,内生浊毒、浊毒再伤肾元的结果。

随着医疗科技水平的提高；越来越多的宠物饲养者希望能够通过科学的治疗来延长宠物的生命。

近年来笔者采用中西医结合治疗犬的慢性肾衰23例；取得一定疗效；现介绍如下。

1 病因 1.1 西医病因指引起慢性肾衰的原发性疾病或继发性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路狭窄或梗阻等。

此外全身性疾病后期影响至肾脏如原高血压、心力衰竭、心内膜炎、风湿等病也可以引起慢性肾功能衰竭。

1.2 中医病因本病的病因甚为复杂；常由于禀赋不足、脏腑失健等先天因素引起以及久病失治；伤及脾肾或一味攻伐、泻下利水太甚；伤及阴阳等；故大都以脾肾衰败；表现力气、血、阴、阳的不足；同时可以兼有湿浊、湿热、溺毒、水气、瘀血、肝风、风燥等复杂的标实证候。

2 临床症状在西医上按肾功能损害程度的指标化验；往往分为三期：第一期为肾功能不全代偿期；此期犬猫大都在临床上除原发病表现外无其他症状；只在蛋白质摄入过多或应激状态！如感染、休克和大手术等)时；才出现氮质血症。

第二期被称为肾功能不全失代偿期或氮质血症期；此期病犬有乏力、纳差、贫血及多尿和夜尿增多等表现。

第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期；出现明显尿毒症症状；如酸中毒加剧；水盐等物质的代谢发生严重紊乱；以致如果不采用腹膜透析等治疗措施往往预后不良。

犬慢性肾功能衰竭的诊疗体会慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症。

它在各种慢性实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

因肾脏排泄和调节功能失常，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸碱平衡失调的表现，常危及犬、猫的生命，笔者近期治愈一例典型的慢性肾功能衰竭病例，特此分享治疗该病的心得体会。

一、基本情况泰迪，年龄2岁，体重3.1KG，主诉该犬精神欠佳，呕吐厉害，呕吐物为黄色粘稠物，口有异味，体温偏低，尿量较少，小便颜色为淡黄色，体温38.5℃。

患病的泰迪犬二、诊断对该犬进行常规的检查，在血常规生化检查结果发现异常指标，见表1：表1第一天血生化常规异常项目项目测试值单位参考范围尿素氮BUN24.5mmol/L2.14～11.79肌酐CRE664umol/L53.06～141.5磷Ip4.65mmol/L0.58～1.68从检测结果中看出，尿素氮、肌酐和磷的指标严重超标，怀疑为慢性肾功能衰竭。

经过其他检查，发现其还存在呼吸性酸中毒、血钙低等临床症状，遂确诊为慢性肾功能衰竭第三期（非代偿期），也就是我们常说的少尿期。

三、治疗过程根据该犬目前的情况，制定治疗方案，以治疗原发病、防止脱水和休克、纠正高血钾和酸中毒和缓解氮血症为治疗原则的治疗方案。

第一天治疗处方如下：分组药名规格用量用法1氨苄西林舒巴坦20KG/支1/5支静注0.9%氯化钠注射液500ml60ml2肌苷注射液2ml：100mg0.8ml静注ATp2ml0.8ml维生素B62ml：0.1g0.6ml维生素C2ml0.8ml葡萄糖氯化钠注射液500ml60ml310%葡萄糖酸钙10ml6ml静注5%葡萄糖注射液100ml60ml4碳酸氢钠注射液10ml3ml静注乳酸林格注射液500ml80ml5代谢强0.6ml静注5%葡萄糖注射液250ml40ml6保肝0.1ml-0.2ml/KG0.6ml肌注医嘱：停食停水，注意保暖。

患病的泰迪犬持续治疗到第三日，该犬小便有恢复，尿量尚可，体温偏低（37。

2020年第11期 吉林畜牧兽医115·经验交流·JingYan JiaoLiu犬慢性肾衰竭的诊断及治疗董志超1，殷 爽21.吉林省梅河口市动物卫生监督所，吉林梅河口 135000；2. 吉林省磐石市呼兰镇畜牧兽医站，吉林磐石 132300肾脏是动物机体重要的器官之一。

肾脏在动物机体中的主要作用是过滤出血液中的肌酐、尿素氮、磷等有害物质，并将这些有害物质通过尿液排出；除此之外，肾脏还可以调节动物机体的酸碱平衡、电解质平衡以及血压等。

因此，当肾脏的功能出现问题之后，会引起犬机体的代谢紊乱，从而引起一系列临床表现。

犬的肾衰竭按其发病情况可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

犬的急性肾衰竭是指由于脱水、误食某些有毒物质（葡萄、洋葱、乙二醇等），或者尿道堵塞（结石/肿瘤）等原因，造成急性的肾功能出现异常，急性肾衰竭往往是可逆的。

如果尽早发现，及时纠正，可以完全恢复。

如果治疗不及时，可能会出现急性死亡或转变为慢性肾衰竭；犬的慢性肾衰竭是指由于肾单位受损，缓慢发展的肾功能减退，是不可逆的过程，但我们可以通过早发现、早治疗来减缓患犬病情的发展，延长患犬的寿命，减轻患犬的痛苦。

1 诊断及分级犬慢性肾衰竭根据其临床表现及血液生化指标，可分为四级。

一级慢性肾衰竭，患犬不会有明显的临床表现，血液肌酐值正常，尿素氮正常，SDMA 正常或升高，但触诊或影像学检查肾脏形态结构异常，尿液检查会发现肾源性蛋白尿，肾脏组织活检异常；二级慢性肾衰竭，肌酐正常或升高，轻度氮质血症，SDMA 轻度升高，可能会出现不太明显的临床症状，比如体重下降，饮水量增多；三级慢性肾衰竭，肌酐、尿素氮及SDMA 都中度升高，患犬可能会出现精神状态差，食欲不振，呕吐，体重渐进性下降，多饮多尿，严重的可能会出现口腔溃疡，胃肠道溃疡；四级慢性肾衰竭，肌酐、尿素氮及SDMA 严重升高，部分样本需要稀释后检测，此时的患犬会出现明显的临床症状，精神状态极差，食欲减退或废绝，严重呕吐，同时存在严重贫血，后期患犬会存在尿毒症征象。

葡萄、巧克力、高盐食物等可引起犬肾衰，长期饲喂这些食物导致的后果尤为严重。

1临床症状病犬为6岁半雌性、未绝育边牧，体重20.5kg ，其食欲不振，排糊状便，牙龈苍白，皮肤弹性下降，皮毛粗乱、无光泽，口臭，饮水量远大于尿量，出现呕吐。

该犬曾长期少量饲喂葡萄（一次1～2颗）。

2诊断犬肾功能损害分三期：第一期为肾功能不全代偿期，患犬除出现原发病症状外，只在摄入过多蛋白质或处于应激状态时才表现出氮质血症。

第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症期，患犬出现乏力、贫血、尿多等临床表现。

第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期，患犬出现明显的尿毒症症状，如酸中毒、代谢紊乱等。

经过血常规、生化、胰腺炎检测板和血气检查，确诊本例患犬发生慢性肾衰（肾衰竭第三期）和胰腺炎。

血常规检查如下：红细胞压积15%（正常值为37～55%），白细胞指数26（正常值为6～16.9），纤维原1350（正常值为100～250），提示贫血严重，炎症严重。

生化检查如下：肌酐9.8mg/dl （正常值为0.5～1.8），尿素氮1089.8mg/dl （正常值为7～27），磷离子大于16.198mg/dl （正常值为2.5～6.8），胰淀粉酶2183U/L （正常值为500～1500），脂肪酶5865U/L （正常值为200～1800），提示肾衰严重，胰腺炎严重。

胰腺炎检测板检测显示患犬发生胰腺炎。

血气检查如下：钾离子3.2mmol/L （正常值为3.5～5.8），其他值均正常。

3治疗对症治疗，调整饮食结构，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，减轻肾脏代谢负担，阻止肾脏进一步损伤，同时做好并发症的治疗，防止出现感染。

邹雨妃1，陈海南2（1.江西省九江市畜牧兽医局，江西九江332000；2.湖北省襄阳市襄州区农业农村局，湖北襄阳441104）中图分类号：S829.265文献标识码：C 文章编号：1001-8964（2021）04-0049-02收稿日期：2021-02-25493.1调整饮食患犬停喂高脂肪、高盐分食物及葡萄等，以免加重肾脏负担及损伤胰腺。

犬猫慢性肾衰的中兽医辨证施治导读慢性肾衰(CRF)又称慢性肾机能不全,是在各种疾病损害肾脏的基础上,导致水、电介质及酸碱平衡失调、代谢产物排泄障碍,血压、造血及内分泌机能和维生素D3代谢障碍,而缓慢出现浮肿或脱水,电解质过剩、不足及酸中毒,蛋白代谢产物蓄积(高氮质血症),药物代谢障碍,高血压及贫血,钙磷代谢异常等各种病症的一个小动物临床常见综合征。

引起肾衰的原因复杂,涉及多脏腑的机能紊乱。

对此,以调整机体机能见长的兽医中药和针灸疗法可以从多方面发挥作用,特别是在早期治疗和中后期提高生命质量延长寿命等的价值,值得临床深入探讨和广泛实践。

对于小动物慢性肾机能不全的诊疗,中兽医古籍缺乏论述,在临床中通常从基础理论入手,参照中医的相关资料,进行辨证选药和针灸治疗。

1.中兽医对肾及肾病的认识肾在中兽医学中占有非常重要的地位,被称为“先天之本”,对机体后天的生理活动也发挥着重要的作用。

为了更好地对慢性肾衰进行辨证论治,有必要首先在中兽医学的范畴认识肾的生理病理及其脏腑关系。

中兽医学认为肾具有藏精、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑,开窍于耳,司二阴,与膀胱相表里等功能。

如此,中兽医学赋予肾生殖、泌尿、排便、呼吸、造血、钙磷代谢等较之现代医学更为丰富的功能内涵。

此外,肾与其他脏腑在生理上关系密切,在病理上相互影响。

因此,在肾病的治疗上要全面考虑脏腑关系,采取综合措施。

2.慢性肾衰的辩证施治辩证是中兽医治病的基础,是以阴阳五行脏腑病因等基础理论为指导,将四诊所搜集到的症状和有关资料,根据他们的内在联系加以综合,分析归纳做出判断,确定疾病发展过程中病位(表、里)、病性(寒热)、病势(虚实)、病因等方面情况的过程。

慢性肾衰病程长,机能损伤程度不同,临床表现各异,因此需要从不同的方面综合分析。

2.1 慢性肾衰的各种临床表现2.1.1 全身症状:衰弱、食欲减退或废绝、嗜睡等是慢性肾机能不全的一般表现。

2.1.2 消化系统:口腔粘膜及舌端的变色、坏死、溃疡以及以胃炎、肠炎等为基础的呕吐、腹泻。

一例犬慢性肾衰竭的诊断及治疗赵畅;张浩;白云龙;张江;范子玲;舒适;夏成【摘要】犬肾衰竭是由犬的各种肾脏疾病引起的,后期可导致肾功能的部分或者全部丧失的一种病理状态.2017年4月黑龙江八一农垦大学动物医院接收一只慢性肾衰竭的病犬.对其进行临床检查、实验室血常规、生化及血气、尿液、血涂片、T4检查和X线检查,确诊为该犬患有肾衰竭和白内障.经过保守治疗,犬预后良好.患有慢性肾衰竭的病犬红细胞比容和血红蛋白数目显著减少.血尿素氮、肌酐含量显著升高.影像学检查可见肾区有明显病变.本文将其进行归纳总结,为今后犬肾衰竭的临床诊治提供良好的依据.【期刊名称】《现代畜牧兽医》【年(卷),期】2017(000)006【总页数】6页(P35-40)【关键词】犬;肾衰竭;诊断;治疗【作者】赵畅;张浩;白云龙;张江;范子玲;舒适;夏成【作者单位】黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江大庆163319【正文语种】中文【中图分类】S858.292肾衰竭是幼犬与老龄犬常见疾病，犬肾衰竭会导致其肾脏功能减退，减缓机体对代谢物的排放，难以平衡体液、电解质及酸碱平衡。

会引发一系列的代谢性综合征，如高血钾、尿毒症等，从而危及犬的生理健康。

当双侧肾脏接近四分三的肾单位丧失功能后就会发生肾衰竭[1]。

肾衰竭分为肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭、肾后性急性肾衰竭。

肾衰常见病因是肾缺血，血容量不足、肾血管阻力增加或闭塞都可导致肾前性肾衰竭[2]。

肾毒性物质引发的肾小管上皮细胞损伤也会引起肾衰竭。

急性尿路梗阻，可发生在尿路从肾盂到尿道任何部位。

4552023守治疗是运用孕酮拮抗剂和抗生素对患犬进行治疗,通常用于开放型子宫蓄脓及有育种需求的犬,而中老年及闭锁型子宫蓄脓患犬首选手术切除治疗[6]。

此例子宫蓄脓属闭锁型子宫蓄脓,首选手术切除治疗法。

3)预防犬子宫蓄脓的最佳方法就是绝育,如果宠物主人没有想让其繁衍后代,最好尽早绝育,绝育的最佳时间一般是在第一次发情前(6~8月龄),可以有效避免犬年纪大了以后发生子宫蓄脓。

参考文献:[1]C er on J J,Par do M L,W dow i ak A,et al.D i ver gences be⁃t w een s er um C-r eact i ve pr ot ei n and f er r i t i n concent r at i onsi n cani ne pyom et r a[J].B M C vet er i nar y r es ear ch,2023,19(1):78-83.[2]杨新奥.一例犬子宫蓄脓的诊治与体会[J].中国动物保健,2023,25(6):131-132.[3]于凤芝,乔立东,王喜顺等.犬子宫蓄脓症的形成原因及诊治[J].山东畜牧兽医,2023,44(3):52-54.[4]石丰运,王萌,昌莉丽.一例犬子宫蓄脓的诊断与手术治疗[J].贵州畜牧兽医,2022,46(2):44-46.[5]李皓君,张婧雯,郭文洁.引起犬子宫蓄脓的发病原因[J].今日畜牧兽医,2022,38(1):104.[6]薛声明.一例犬子宫蓄脓的诊疗体会[J].中国畜牧业,2021(1):86.一例犬慢性肾衰竭的诊治孙瑞木东山县动物疫病预防控制中心福建东山363400摘要犬慢性肾衰竭是老年犬常见的病种之一,其肾脏的损害不可逆。

该文介绍了一例犬慢性肾衰竭的诊断及治疗,通过输液和药物治疗,患犬预后良好。

关键词慢性肾衰竭诊断治疗文献标识码:B文章编号:1003-4331(2023)05-0110-02肾衰竭根据病程可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,是犬常见的内科疾病,慢性肾衰竭在老年犬更为常见。

犬急慢性肾功能衰竭的临床病案分析肾脏是机体日常生存重要的解毒和排泄器官，重点功能便是过滤以机体生成的代谢物，促进机体实现有效的泌尿系统功能，尤其是排出体内废物，保持机体的酸碱平衡。

动物出现肾病，以贫血症状和代谢紊乱为主。

肾衰竭是多种因素引起肾脏排泄过程受阻，不能顺利排出有毒物质，也不能对水分子重吸收。

1 犬急性肾功能衰竭1.1 发病机理急性肾功能衰竭犬的小动脉血管出现收缩、肾小管出现阻塞、肾小球毛细血管渗透过程受阻现象，进而导致肾单位功能异常。

特别是肾小管内部残留碎片有可能影响到肾单位处理滤液的有效性。

同时肾小管被间质性水肿强烈压迫出现阻塞，肾小管细胞完整性不能保持，滤过液在肾小管管腔的作用下和肾间质结合导致回漏的。

毗邻肾小管阻塞部位血管的压力指数会增加，肾小球滤过率在毛细血管壁通透性减少的过程中停止运作，比如肾小球毛细血管内皮细胞超滤过的面积作用原理是减小微孔的大小，在急性肾功能衰竭的影响下也会持续损伤肾小球毛细血管渗透力。

1.2 临床症状犬患有急性肾功能衰竭，患病犬发病比较急促，不排尿增加，病犬出现精神不振与腹泻等症状，甚至出现口腔溃疡，一些犬会少尿或无尿。

1.3 具体检查（1）体格检查。

患病犬存有脱水现象，患病部位触诊会有疼痛感。

患病犬的肥瘦不同，营养状况基本良好；（2）血常规检查。

患病犬体内红细胞正常或有升高趋势，有些情况下白细胞也会增加，其他类型的血细胞并没有太大变化，潜在血细胞压积有上升趋势。

（3）生化指标检查。

是肌酐指标及尿素氮指标会出现升高趋势，甚至超过2000μmol/L，血磷含量增加，同时伴随代谢性酸中毒症状。

2 犬慢性肾功能衰竭2.1 发病机理慢性肾功能衰竭病犬的大肾单位被大面积破坏，对应的功能活动肾单位面积减少，现阶段导致病情加重的机理尚未完全明确。

很多不相同因素都会造成犬出现慢性肾功能受损，肾脏损伤会使正常肾单位数量不断降低，降到某个固定数值会呈现肾衰竭和尿毒症症状，通过健存肾单位的数量可以判断犬是否会患有慢性肾功能衰竭。

随着人们生活水平的提高，对精神层面的追求也逐渐凸显出来，饲养宠物的家庭越来越多。

据有关部门统计，受新冠肺炎疫情影响，宠物市场的销售额同比增长超过了100%，宠物也不再是过去所说的玩物，而逐渐成为家庭的重要一员。

由于宠物主人缺乏科学的喂养知识，误认为给犬猫吃它们喜欢吃的食物就是对它们好，其实很多食物禁止饲喂犬猫，如葡萄、巧克力、高盐分食物等均可引起犬严重肾衰，尤其是长期饲喂引起的慢性肾衰导致的后果更为严重。

笔者在临床上遇到一例长期吃葡萄引起慢性肾衰的病例，为了减少病犬和主人的痛苦，让更多的慢性肾衰患犬得到有效救治，笔者将这例慢性肾衰患犬的整个治疗过程分享如下。

`一、病例介绍边牧，6岁半，母，未绝育，体重20.5千克。

主述疫苗齐全，未按时进行体内外驱虫，平时以犬粮和清洗过的剩菜为主食，患犬表现食欲不良，体温正常，未观察尿量及颜色，大便时不时出现糊便，询问有无吃过巧克力、葡萄或洋葱等食物，主述未吃过。

住院一天临床观察，患犬无力，牙龈创白，皮肤弹性下降，皮毛粗乱无光泽，口臭严重，饮水量远大于尿量，除了喜欢喝酸奶，其他食物均拒绝吃，住院期间还出现两次呕吐。

根据临床症状和实验室检查，再次对主人进行详细问诊，主述之前跟患犬玩游戏，长期以饲喂葡萄一例边牧犬慢性肾衰的治疗体会文│邹雨妃（江西省九江市畜牧兽医局）陈海南（湖北省襄阳市襄州区农业农村局）（每次1～2颗）作为奖励，最终确诊为慢性肾衰及胰腺炎。

经过纠正酸碱平衡，调整饮食，药物控制等综合性治疗，患犬于2周恢复食欲，精神逐渐变好。

二、诊断肾功能损害分三期：第一期为肾功能不全代偿期，这个时期患犬除原发病的临床症状外，只在摄入过多蛋白质或处于应激状态时，才表现出氮质血症。

第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症期，这个时期患犬出现乏力、贫血、尿多等临床症状表现。

第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期，患犬出现明显尿毒症症状，如酸中毒、代谢紊乱等。

经过血常规、全套生化、爱德仕胰腺炎检测板和血气检查，确诊有慢性肾衰和胰腺炎。