喉的应用解剖学及生理学
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耳鼻咽喉头颈外科学一:鼻。
第一章:鼻的应用解剖学及生理学。
1:鼻是由(外鼻)、(鼻腔)、(鼻窦)三部分组成的。
每一侧鼻腔借助深而隐蔽的(鼻窦开口)分别与四组鼻窦相交通。
2:鼻窦分别与(眼眶)、(前、中颅底)等构成复杂的毗邻关系,是鼻眼外科学系鼻神经外科的解剖学基础。
3:外鼻是由(皮肤)、(骨)、(软骨)构成。
4:外鼻软骨支架主要由(鼻外侧软骨)和(大翼软骨)组成,骨支架则由(鼻骨)、(额骨鼻突)、(上颌骨额突)组成。
5:鼻骨成对,其上缘、外侧缘、下缘分别与(额骨)、(上颌骨颌突)、(鼻外侧软骨上缘)连接,鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。
6:临床上将(鼻根部)与(上唇三角形区域)称之为“危险三角区”。
7:面部危险三角区:通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
通俗的说从鼻根到两口角,这个区域是公认的危险区域。
当面部发生炎症,尤其在这个三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经框上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
8:鼻腔可分为(鼻前庭)、(固有鼻腔),一般所指鼻腔系指“固有鼻腔”。
9:固有鼻腔的前界为(鼻内孔),后界为(后鼻孔),有内、外、顶、底四壁。
10:内侧壁即中鼻隔,由(鼻中隔软骨)、(筛骨正中板)、(犁骨)、(上颌骨腭突)组成。
11:鼻中隔最前下部的黏膜血管密集,分别由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即为(利特尔区),是鼻出血的好发部位。
12:(下鼻甲)对于鼻腔的“通气”作用影响最大。
13:鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨(内壁)、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
鼻腔外侧壁从上向下有三个呈阶梯状排列的长条骨片,分别称为上、中、下鼻甲,其大小依次缩小约1/3,其前端的位置则依次后移约1/3.每一个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙,分别称为上、中、下鼻道。
喉的应用解剖学喉是呼吸的重要通道,下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管。
喉的解剖位置与毗邻关系:位于颈前正中,舌骨之下。
上通喉咽,喉上端为会厌上缘,相当于第3颈椎上缘。
下接气管,喉下端为环状软骨下缘,相当于第6颈椎下缘。
喉的结构组成:喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成一个锥形管腔状器官。
从外到内,由皮肤、筋膜、肌肉覆盖。
喉软骨 larynx cartilage喉的支架由3块单一软骨,3块成对软骨及两个关节构成。
一、 3块单一软骨:1 、会厌软骨 epiglottic cartilage 位于喉的上部。
分:舌面(疏松组织,炎症易肿),两侧为舌会厌谷。
喉面形状扁平如叶,上端游离呈弧形,下端为茎附着处:附着于甲状软骨切迹的后下方。
(1)儿童时会厌如卷叶状,质较软。
(2)成年后近于平坦,质较硬。
2 、甲状软骨 thyroid cartilage 喉部最大的软骨形状:左右对称呈四边形喉结:成年男性的特征之一。
甲状软骨切迹,其临床意义:辨别颈中线的标志。
环甲关节:下角的内侧面与环状软骨外侧面的小凹形成。
3 、环状软骨 carcoid cartilage形状如环,为喉气管中唯一完整的环形软骨。
位置:位于甲状软骨之下,第一气管环之上。
分前、后两部:前部:较窄,称环状软骨弓。
后部:较宽,称环状软骨板。
临床意义:保持喉的通畅。
外伤(包括手术外伤或气管切开过高)常可损伤环状软骨而致喉狭窄。
4、杓状软骨 arytenoids cartilage有重要临床意义。
形状:三角锥形。
位置:位于环状软骨板的上缘。
结构:A、其底部和环状软骨连接成环杓关节 cricoarytemoid joint临床意义:沿环状软骨板上缘滑动和旋转时,可使声带张开或闭合。
B 、底部前端有声带突vocal process 为声带附着处。
C 、底部外侧肌突muscular process 环杓后肌附着于其后部,环杓侧肌附着于前外侧面。
5 、楔状与小角软骨较小无临床意义。