耳鼻咽喉头颈外科：喉的应用解剖学及生理学

软腭在吞咽时能够自动关闭，防止食物进入气管。
清除鼻腔异物
鼻腔内纤毛能够将异物排出鼻腔，防止进入喉部和气管。
咳嗽反射
喉部和气管受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除异物或 刺激物。
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包括椭圆囊、球囊和三个 半规管等，负责感受机体 姿势、运动状态及头部位 置。
耳蜗
负责将声音从听骨传导到 大脑，是听觉传导通路的 重要组成部分。
02
CATALOGUE
鼻部解剖
外鼻解剖
鼻梁
外鼻的中央隆起部分， 由鼻骨和额骨的鼻突组
成。
鼻翼
外鼻两侧的软组织部分 ，可以扩张和收缩，帮
助调节气流。
鼻孔
鼻腔的开口，位于外鼻 的底部，是气流进入和
颅，下连胸椎。
椎间盘
02
位于相邻的两椎骨之间，起到缓冲和稳定的作用。
神经根
03
颈部有许多神经根，它们从脊髓发出，支配头颈部的各种运动
和感觉。
颈根部解剖
胸膜顶
位于颈根部，是胸膜的一部分，对肺和气管起到保护作用。
锁骨下动脉
是颈部的主要动脉之一，为头颈部提供血液供应。
胸导管
是淋巴管的一部分，收集头颈部的淋巴液，注入到左静脉角。
3
调节温度和湿度
鼻腔内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度， 以适应身体需求。
发声与共鸣功能
声带振动
喉部声带受到气流冲击 产生振动，产生声音。
共鸣扩音
喉腔、咽腔和鼻腔形成 共鸣腔，对声音进行扩 音和调制。
语言形成
通过调制声带振动和共 鸣腔的大小，形成不同 的语音音素，进而形成 语言。
吞咽保护功能
防止食物进入气管
和支持。

喉腔内面观
声带
被覆层
声韧带
体部
喉的血管
喉上动脉 环甲动脉 喉下动脉
喉的神经
喉上神经：内支、外 支
喉返神经
喉返神经
喉的淋巴
声门上区： 左声门区 右声门区 声门下区：
沿梨状窝前壁穿甲舌膜
1. 声门上区淋巴管
颈深上淋巴群
2.喉室淋巴管 穿同侧环甲膜
颈深中、下淋巴结
3.声门下淋巴 管
环甲膜中部 环气管膜
喉弹性膜：方形膜、弹性圆锥
喉软骨的连接
三、喉肌：喉内肌、喉外肌
（一）喉外肌—颈前带状肌：与喉的上、下运动 及固定有关。 （二）喉内肌：主要与声带运动有关。
喉外肌
舌骨上肌群：二腹肌 、茎突舌骨肌、下颌 舌骨肌、颏舌肌。 舌骨下肌群：肩胛舌 骨肌、胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌、甲状舌 骨肌。
喉内肌
外展声带：环杓后肌 内收声带：环杓侧肌、 杓肌 声带紧张肌：环甲肌 声带松弛肌：甲杓肌 会厌活动肌（关闭、 开放喉入口）：杓会 厌肌、甲状会厌肌
外展声带开放声门:环杓后肌
关闭声门：杓肌（杓横肌、杓斜肌）、环杓侧肌
环杓侧肌:关闭声门膜部
声带紧张肌和松弛：环甲肌、甲杓肌
喉肌功能示意图
喉腔
声门上区：喉前庭、 室带、喉室 声门区 声门下区
（1）位置：舌和舌骨之后， 喉的上方，喉入口前方； （2）形状：叶片状； （3）两面：舌面、喉面 （4）功能：盖住喉入口， 保护喉腔，非喉主要支架 骨。
喉软骨
甲状软骨：
为喉软骨中最大； 位置： 形状： 结构： 连接：
喉软骨
环状软骨：
是喉和气管唯一完整环 形的软骨； 位置： 形状： 结构： 连接：
成某项生理功能。

声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
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喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或

神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌

方形膜
弹性圆锥(三角膜)(见下页)
• 环甲膜
• 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带
• 甲状会厌韧带、环杓后韧带
• 环甲关节韧带、环气管韧带
喉弹性圆锥:前端附着在甲状软骨板交角 线,后端位于杓状软骨声带突下缘,向下附 着在环状软骨上缘中前部。
喉肌
• 分为喉外肌与喉内肌:
喉外肌:喉与周围结构相连得肌肉,与喉得上、下 运动及固定有关。
声门旁隙:
前界就是甲状软骨,内下 界就是弹性圆锥,后界为梨 状窝粘膜。原发于喉室等 癌肿,甚易向外侧得声门旁 隙侵犯。
喉得血管
• 1、喉上动脉与环甲动脉
甲状腺 上动脉
喉上动脉 供应喉上部血运
(与喉上神经支与喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜
进入喉内)
环甲动脉
供应环甲膜周围血运
(穿过环甲膜进入喉内)
• 2、喉下动脉
• 呈叶片状,上宽下 窄,稍卷曲,较硬。
• 舌面与喉面 •Βιβλιοθήκη 会厌软骨茎 • 舌会厌襞 • 舌会厌谷
杓状软骨
• 环杓关节 • 声带突 • 肌突
小角软骨 楔状软骨
喉韧带与膜
•
喉得各软骨之间,喉与周围组织(如舌骨、舌及
气管之间)均有纤维韧带组织互相连接。
• 甲状舌骨膜
甲状舌骨中韧带
甲状舌骨侧韧带
• 喉弹性膜
甲状腺 喉下动脉 供应喉下部血运 下动脉 (与喉返神经伴行在环甲关节得后方进入喉内)
• 3、喉得静脉
与同名动脉伴行,分别汇入甲状腺上、中、下静脉,最 终汇入颈内静脉。
喉得淋巴
• 喉得淋巴以声门区为界,分为声门上区组与 声门下区组。
• 1、声门上区得组织中有丰富得淋巴管,主要
进入颈内静脉周围得颈深上淋巴结。

声带麻痹的治疗
声带麻痹的治疗方法取决于病因。如果是由外部压迫引起的，可能需要手术来解 除压迫。如果是由神经损伤引起的，可能需要使用药物治疗或物理治疗来促进神 经再生。
慢性咽炎的诊断与治疗
慢性咽炎的诊断
慢性咽炎的诊断主要依赖于患者的症状和体格检查。常见的症状包括喉咙疼痛、干燥、咳嗽和异物感。体格检查 可能显示咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等变化。可能还需要排除其他潜在的病因，如胃酸反流、鼻窦炎等。
喉的形状
喉的形状呈上宽下窄的漏 斗形，可分为喉前庭、喉 中间腔和声门下腔三部分。
喉的皮肤
喉部皮肤薄而松弛，与喉 腔黏膜紧密相连，容易随 呼吸运动而起伏。
喉的内部结构
声带
位于喉中间腔内，左右各一，由 声韧带、肌肉和黏膜组成，是发 声的主要结构。
室带
室带位于声带上方，与声带平行， 由黏膜、肌肉和结缔组织组成， 主要功能是辅助声带的运动。
慢性咽炎的治疗
慢性咽炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。药物治疗可能包括局部应用抗炎药、抗组胺药 或漱口水等。生活方式改变可能包括戒烟、限制饮酒、减少刺激性食物的摄入等。心理治疗可能有助于减轻患者 的焦虑和抑郁症状。
05 喉的应用解剖学研究进展
喉癌的研究进展
喉癌的发病机制
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等。近年来，随着分子 生物学技术的发展，对喉癌发病机制的研究取得了重要进展，为早期诊断和治疗提供了新 的思路。
喉癌的早期诊断
随着影像学和内镜技术的进步，喉癌的早期诊断率得到了提高。高分辨率CT和MRI等影 像学检查能够更准确地显示肿瘤侵犯的范围和程度，为手术切除和预后评估提供了重要依 据。
喉癌的治疗进展
喉癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。近年来，随着精准医学的发展，个体化治疗和 靶向治疗等新型治疗策略在喉癌治疗中得到了广泛应用，提高了治疗效果和患者生存率。

• 数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒软骨
甲状软骨
• 甲状软骨为喉部最大软骨，构成喉前壁大部分及侧壁，和环 状软骨共同构成喉支架的主要部分。由左右对称的四边形甲 状软骨板组成。
• 分为前后两个面，上下后三个缘，前面有两个解剖标志，甲 状软骨切迹、喉结。甲状软骨板的外侧面自后上至前下有一 斜线，为甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、咽下缩肌的附着处。
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜 等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及带 状肌，两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌及其深面 的颈部重要血管神经，后方有喉咽及颈椎。
• 颈前正中、舌骨下方 • 上通喉咽、下接气管 • 上界——会厌上缘 • 下界——环状软骨下缘 • 前壁:甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘 • 后壁:杓状软骨上缘至环状软骨板下缘 • 前方有皮肤、筋膜、带状肌 • 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨 • 下借胸骨甲状肌连胸骨 • 两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 • 后方紧邻喉咽部
• 喉的位置以颈椎3－5为标准，借甲状舌骨肌、 胸骨甲状肌、咽缩肌和茎突咽肌等喉外肌的附着 ，悬浮于舌骨以下，并与咽部相连，使喉的位置 固定，但又随着吞咽动作而有一定范围的活动， 由于喉与颈椎摩擦而发出轻微响声，喉咽部环后 区恶性肿瘤使患者响声消失。
一、喉软骨
• 数目恒定的有： 单个软骨： 会厌软骨 epiglottic cartilage 甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 成对软骨： 杓状软骨 arytenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
• 后面有甲状会厌韧带及声、室韧带与甲状软骨后面正中相连 接。

(4) 使聲帶鬆馳肌：甲杓肌 (5)使會厭活動肌：
主要有杓會厭肌、甲狀會厭肌。
喉的粘膜
纖毛柱狀上皮，與氣管相同。 聲帶、杓狀軟骨間切跡、會厭舌面及 部分喉面為鱗狀上皮。 杓會厭襞及聲門下疏鬆易水腫，尤其 是兒童。 腺體豐富，分泌液以潤滑聲帶。
喉腔
聲門上區
喉腔 聲門區
位於聲帶上緣以上。 喉入口—室帶（喉前庭）
環狀軟骨弓 環狀軟骨板
環狀軟骨弓的上緣與甲狀軟骨之間為環甲膜
會 厭 軟骨
位於舌骨及舌根 後面,在喉入口之前, 上寬下窄形如樹葉。
下部：狹段為會厭軟骨莖（柄）。 下端借甲狀會厭韌帶連接於甲狀軟骨交角。
杓狀軟骨
位於環狀軟骨板上緣的外側，底部與環狀軟 骨構成環杓關節。 基底呈三角形，前角叫聲帶突, 是聲韌帶及聲帶 肌附著處。底部外側為肌突，環杓後肌附著其後側， 環杓側肌附著其前外側。
1.小兒喉腔狹小，聲門區尤為明顯。 2.小兒喉部粘膜下組織較疏鬆，炎症 時容易發生腫脹。 3.小兒喉的位置較成人高。3個月的 嬰兒環狀軟骨弓相當於C4水準，6歲時降 至C5。 4.小兒喉軟骨較軟，吸氣時容易塌陷， 觸診時感覺不明顯。
喉的生理學
喉是發聲器官，又是呼吸門戶。
1.呼吸功能 聲門裂是呼吸道最狹窄處。
位於兩側聲帶之間
聲門下區 為聲帶下緣以下—環狀軟骨 下緣以上
聲門上區
位於會厭游離緣—聲帶上緣以上
喉入口：由會厭游離緣、杓會厭襞、 楔狀軟骨、杓狀軟骨間切跡所圍成。
室帶：
左右各一，
由粘膜、喉
腺、室韌帶
室帶
及少量肌纖
維組成。
喉室
➢位於聲帶和室帶之間。 ➢開口為橢圓形腔隙，喉室內有粘液腺，分 泌粘液，潤滑聲帶。
降喉 骨舌骨肌、肩胛

感染：手术过程中可能导致感染，可能导致术后 发热、疼痛等并发症。
神经损伤：手术过程中可能导致神经损伤，可能 导致术后声音嘶哑、吞咽困难等并发症。
气管狭窄：手术过程中可能导致气管狭窄，可能 导致术后呼吸困难等并发症。
喉部手术后康复注意事项
保持良好的生活习 惯，避免吸烟、饮
酒等不良习惯。
保持良好的心理状 态，避免焦虑、紧
喉部应用解剖及 生理学
目录
01. 喉部解剖结构 02. 喉部生理功能 03. 喉部疾病及治疗 04. 喉部手术及康复
1
喉部解剖结构
喉部外部结构
01
喉结：男性喉结 明显，女性喉结
不明显
02
甲状软骨：位于 喉结下方，支撑
喉部结构
03
环状软骨：位于 甲状软骨下方， 连接气管和食道
04
杓状软骨：位于 环状软ຫໍສະໝຸດ 下方， 连接气管和声带05
声带：位于杓状 软骨下方，负责
发声
06
气管：连接喉部 和肺部，负责呼
吸
07
食道：连接喉部 和胃部，负责进
食
08
颈部肌肉：负责 喉部的运动和发
声
09
颈部血管：负责 喉部的血液供应
10
颈部神经：负责 喉部的感觉和运
动控制
喉部内部结构
01
喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨和杓状软骨
02
喉肌：包括环甲肌、环杓后肌、杓 斜肌、杓横肌和杓直肌
吞咽机制：喉部肌肉收缩， 使食物通过食道进入胃
吞咽障碍：喉部肌肉功能异 常，导致吞咽困难
吞咽反射：喉部肌肉在食物 进入食道时产生的反射性收 缩，帮助食物顺利进入胃部
3
喉部疾病及治疗

淋巴管丰富98％ superior deep cervical lymphatic nodes
②声门区:
glottic portion
sparse
③声门下区:
infraglottic portion
inferior deep cervical lymphatic nodes
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
Elevator: Digastric(anterior and posterior) 二腹肌 Stylohyoid茎突舌骨肌 Mylohyoid下颌舌骨肌 Geniohyoid颏舌骨肌 Constricter(middle and inferior)咽缩肌 Cricopharyngeus环咽肌
喉外肌侧面观
②喉内肌
internus muscle of larynx
位于喉内部 （环甲肌除外）
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
喉内肌侧面观
喉内肌1
环杓后肌
(posterior
： cricoarytenoid) 唯一外展肌
喉内肌2
环杓侧肌
(lateral
： cricoarytenoid) 声带内收， 关闭声带 膜间部 （即声门 裂前2/3）
和声韧带之间。
会厌前间隙
preepiglottic space
• 前界为甲状 舌骨膜和甲 状软骨翼板；
• 后界舌骨平 面以下的会 厌软骨；
• 上界为舌骨 会厌韧带。
声门旁间隙
• 前外界：甲状软 骨；
• 内下界：弹性圆 锥
• 后界：梨状窝内 壁粘膜转折处。
九.小儿喉部解剖特点
1.粘膜下组织疏松,淋巴、腺体丰富.
2.Subclavian artery—inferior thyroid artery– inferior laryngeal artery