腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

例， 男４ ６ 例， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６— ７ ８岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ９岁 ； 其中
腹股沟斜疝 ４ １ 例， 直疝 ９例 。患者均在 连续 硬膜外 麻醉 下实 施无张力疝修补术 。所有患者均手术顺利 ， 术后仅出现轻微疼 痛， 持续时 『 甘 Ｊ １— ２ ｄ ； 术后并发症 主要有 尿潴 留 ３例 ， 阴囊 水肿
无菌纱布包扎 ， 并且要用 ０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋 压迫切 口 ６—２ ４ ｈ ， 以减 少 局部渗血 的发生 ， 同时应用 毛 巾托起 阴囊 ， 防止阴囊充血 发生
肿胀 ， 注意保持伤 口的清 洁 、 干燥 ； 手术 后应 常规性使 用抗 生素
预防感染 ； （ ２ ） 密切观 察生 命体 征 ， 术 后应 密切 观察患 者 的各
除， 保证手术部位皮肤 的清洁 ， 手术 日早晨更换干净衣物 ， 因手 术时 ， 腹腔镜 的置镜孔 常取脐 部及 双侧腹部 平脐孔水 平 ， 因此 ，
好的生活习惯 ， 饮食 上多食水 果蔬菜 ， 多饮 水 ， 保 持大便 通 畅， 注意保持伤 口的清洁 干燥 、 注意保 暖、 预 防感 冒咳嗽。对 于有 原发病的患者 ， 如呼吸系统疾 病 ， 应积极治疗原发病 ， 避免 咳嗽
床上广泛应用 。本文选取 在我 院治疗 的腹股沟 疝患 者 ５ ０例 ， 均采用腹腔镜下无张力疝修补术 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
温的变化 ， 以便 及时 了解 是否有伤 口感 染 的发生 ； 硬膜外 麻醉 手术后应去枕 平 卧 ６ ｈ ， 在此 期 间可 指导 患 者活 动 足趾 、 踝 关
分相信 手术的疗效 ， 以保持 良好 的心理 状态迎接 手术 。
２ ． ２ 术后护理 （ １ ） 术后 伤 口护 理 ： 患者手 术后 伤 口应 给予

老年腹股沟疝无张力修补术的护理措施作者：张海燕来源：《医学信息》2016年第24期摘要：目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床护理措施。

方法选取我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股沟疝患者进行分析研究，随机分为两组，每组25例，观察组患者采用优质护理方法，对照组患者采用常规护理方法。

结果观察组患者治愈16例（64.00%），治疗总有效率为98.36%；对照组患者治愈12例（48.00%），治疗总有效率为72.36%，两组比较具有统计学意义（P关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；护理疝气是普外科一种较为常见的疾病，疝气在老年人中的发病率较高，严重影响到了患者的生活质量[1]。

一般来说疝气不能自愈，故临床需尽早行手术治疗。

传统的疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位牵扯疼痛，复发率较高等缺点[2～3]。

我院对无张力疝修补术老年患者进行护理干预取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股沟疝患者，随机分为两组，每组25例。

观察组患者采用优质护理方法，男15例，女10例，年龄58～82岁；对照组患者采用常规护理方法，其中男14例，女11例，年龄在60～84岁。

两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理两组患者均采取无张力疝修补术治疗，手术后对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。

优质护理具体方法如下：1.2.1心理护理由于老年患者对自己的病情不了解，对手术作用机制不了解，在护理过程中常产生焦虑、抑郁等不良心理，因此在治疗过程中不配合护理治疗，或排斥治疗。

因此，护理人员在护理过程中要对患者进行必要的心理护理，对患者讲解腹股沟疝的发病机制、临床表现，讲解无张力疝修补术的治疗效果及患者后期恢复效果等，从而满足患者的心理需求，提高患者临床治疗、护理依从性。

同时，护理人员要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作。

一
内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 ， 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 ， 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 ， 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 ， 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 ， 向患 者 介 绍 手术 的方 式 ， 者 对 疝 片 患 是 异 物 ， 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 ． 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 ， 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 ， 张 力 手 术 方 法 简 单 ， 伤小 ， 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 ， 有 一定 的抗 感染 力 Ｉ 且 ｌ ｌ ， 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定［ ２ １
２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 １ ３期
・
现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
（ 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 ， 黑 黑龙 江 哈尔 滨 １ １０ ） ５ ８ ０
［ 关键 词】 股 沟 疝 ； 张 力疝修 补 ； 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ．
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 ， 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
４２２ 术 后 切 口 的 观 察 ．．
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ，摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺

04
出院指导
日常注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，特别是 增加腹压的活动，如举重、提 重物等，以免影响手术效果。
保持伤口清洁干燥
出院后应保持伤口清洁干燥， 避免接触水，防止感染。
穿着宽松衣物
术后应穿着宽松舒适的衣物， 避免过紧的衣物对伤口造成压 迫。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，注意 休息பைடு நூலகம்以免影响身体恢复。
体征
腹股沟区可触及一肿块，质软 ，无压痛，可还纳
检查
腹部超声检查显示腹股沟区存 在异常回声，提示腹股沟疝可
能
手术过程
手术日期
2023年5月10日
手术方式
腹股沟疝无张力修补术
手术过程描述
手术在全麻下进行，取腹股沟区斜切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌 腱膜，游离精索，将疝囊游离至高位，结扎后还纳。置入人工补片，固定补片，缝合腹外 斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。手术过程顺利，出血量少。
疼痛护理效果评价
定期对患者进行疼痛护理 效果评价，了解疼痛控制 情况，及时调整护理措施 。
预防并发症
预防感染
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防肺部并发症
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰 等动作，预防肺部并发症的发生。
定期复查
术后一周复查
如有异常及时就诊
出院后一周应回医院进行复查，检查 伤口愈合情况及是否有并发症发生。
如出现任何不适症状，应及时到医院 就诊，以免延误治疗。
术后一个月复查
术后一个月进行复查，了解身体恢复 情况，并根据情况进行适当的生活及 运动指导。

信心 ，愉快 接受和配合治疗 。
参考 文 献
【 １ 】 胡 海棠 ， 赵新 苹． １ ０ ５ 例老 年血 液 透析 临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国血液 净 化，
２ ０ ０ ３ ， ２ （ ６ ） ： ３ ４ ８ ．
左 右 。压 迫 力度 要适 当 ，以不 渗血 又能 触摸 到动 静脉 内瘘震 颤为 标 准 。⑤老年患者 皮肤弹性 差 ，皱褶多 。应 注意保持 内瘘侧穿刺 部位皮 肤的 清洁 ，每 次透 析前必 须用肥皂将 内瘘 侧手臂彻底 清洗干净 ， 透 析
间期可涂少量 凡士林软膏 。
２ ． ４心理护理
［ ２ ］ 赵 海 王建 ． 血 液透 析患者 的社 会支 持与希望 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂 志，
２ ０ ０ ０ ， ３ ５ ￣ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ８ ．
［ ３ ］ 包丽 媛， 王 荣， 仲娜 ． 老 年血液 透析患 者动 静脉 内瘘的 护理２ ８ 例［ Ｊ ］ ＿
的需要 、想法 ，建 立 良好 的护 患关系 ，尽量 多与患者接触 ，多与患者
无 张力疝修补术治疗 腹股 沟疝的护理技术分析
徐 丽娟
（ 辽源矿业集 团总 医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无张 力 疝修 补术 治 疗腹 股 沟 疝的 护理 技 术 。方 法 对我 院实施 无张 力疝 修 补术 治疗 的 ６ ８例腹 股 沟疝 患 者给 予 术前 的 心
ห้องสมุดไป่ตู้
进 行 维持 性透析 治疗 的老 年患 者６ ３ 人 ，通 过科学 的治 疗 ，精心 的护
理 ，耐心 的疾 病知识 的宣教 ，内瘘堵塞 ２ 例 。死亡２ 人 ，在死 亡的病例 中心脑血管并 发症 占患者死亡原 因。与国外资料相符 【 ４ 】 。患 其中一年 的生存率为９ ５ ％，二年为８ ０ ％，三年 的生存率 ７ ０％。

老年腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理摘要：总结23例老年腹股沟疝行无张力修补术的护理经验，主要包括：术前护理、术中护理和术后护理。

认为对无张力修补术的老年患者实施全面、细致的围手术期护理，可使手术切口迅速更好地愈合，提高手术成功率，减少并发症。

关键词：老年腹股沟疝；无张力修补术；围手术期；护理近年来，我国腹股沟疝的患者发病率日渐增多，是外科老年患者的常见病、多发病，占全部腹外疝的75~90%，多发于男性者占大多数，男女发病之比为15：1，右侧比左侧多见。

腹股沟疝患者现阶段的无张力修补法已经取代了传统修补疝的手术方法，术后复发率低，效果好，日益被患者接受，加强无张力疝修补术围手术期护理，有助于患者早日康复，减少术后并发症。

本文就我院2006年4月~2012年8月间23例老年腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理报告如下：1.临床资料1.1一般资料。

选择择期老年患者23例，均为男性，年龄在60~80岁，平均年龄69岁，其中70~80岁占13例，左侧腹股沟疝7例，右侧腹股沟疝16例，患者病情、年龄、性别没有任何较大的差异（P＞0.05）无统计学意义。

1.2手术方法。

均采用硬膜外麻醉，常规用碘伏消毒手术野二遍，铺无菌手术巾单，于腹股沟处作一与腹股沟韧带平行的切口，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，在精索内上方或直疝三角处分离显露疝囊，予以高位结扎，针对内环口现象及缺损情况，予以相应的修补操作，在游离精索后，23例患者均使用锥形网塞置入已返纳疝囊的疝环中并加以固定，再用平片置于精索后加强腹股沟后壁，同时对患者皮下组织及其他需要缝合的部分进行缝合修补处理⑴。

2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者机体各种器官的生理功能有不同程度的退行性改变，代谢功能明显减退，免疫功能低下，合并疾病较多，且多数老年患者反应迟钝，机体应激能力差，易对麻醉、无张力修补手术过程产生恐惧及顾虑等情绪变化，因此，应耐心做好患者的心理疏导，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果及可能发生的并发症及预防措施、手术的风险、术后恢复及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人以积极的态度接受手术治疗。

腹腔镜疝修补术后要如何护理随着现代医疗手段的发展，腹腔镜手术开始被广泛应用到临床治疗工作中，腹腔镜下疝修补术具有创伤小，恢复速度快等优势。

但是在手术过程中仍然会对患者的身体造成一定的损伤，或者引发并发症，导致患者的预后恢复受到影响。

因此必须要做好后期的手术治疗和护理工作。

1.保持合适的体位一般来说术后患者需要保持平卧的体位，如果采用上半身麻醉的方式，6个小时之内不能抬头或者下床；如果采用局部麻醉的方式则对体位没有特殊要求。

如果患者在术后出现恶心或者呕吐的情况，需要将患者的头偏向一侧，防止在呕吐的过程中出现误吸。

采用张力修补术的患者在术后6个小时之内需要采取半卧位的方式，护理人员需要在患者的膝下垫一个软枕，使患者的髋关节处于微屈的状态，提高阴囊位置，减轻腹壁张力。

同时在会阴口的位置放置一个盐袋，持续6到24个小时。

一般来说，患者术后几天后需要下地活动，需要根据患者的恢复情况选择合适的下床活动时间。

张力修补术一般需要患者平卧3到7天后再下地。

无张力修补术患者术后6个小时就可以下床活动。

在活动的过程中需要由少到多逐渐增加活动量。

1.加强生命体征的观察一般患者术后都需要进行心电监护，观察患者的呼吸、血压以及脉搏等方面的变化，如果发现任何一项指标出现异常都需要及时通知医生。

同时护理人员还需要密切观察患者切口位置以及神志等方面的变化情况，比如术后切口位置有无出现渗液，有无出血情况等，如果出现这些问题说明患者出现感染的情况，也需要及时与医生沟通。

1.做好引流护理工作术后患者都需要留置引流管，在引流护理中，首先需要做好管道的固定，利用别针将负压引流球进行固定，防止患者在体位变换的过程对管道牵引导致滑落。

其次，保证引流管的通畅性，在引流工作中需要保证负压引流球的负压状态，防止患者翻身或者移动等导致管道扭曲、滑脱或者被压迫，保证引流的效果。

再次，做好患者的清洁工作，防止发生术后感染的情况。

一般会阴部每天都需要清洗一次，并定时对负压球以及导尿袋进行更换，更换的过程中需要采用无菌技术，更换的时间一般为一周2次。

１ ． ２ ． ３ 固定 一般情况下 ， 痉 挛性瘫痪 患儿的肌 张力较 高 、
脑性瘫痪 是指妊娠至 出生时及 出生 后 ， ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 大脑 由于各 种原 因导致 的非 进行性脑 损 伤和先 天发 育不 良导致 的 临床 症候群 ， 以运动功能 障碍 和姿势 异 常为 临床表 现 ， 且 患儿 血 管 条件差 、 患侧肢体 多汗 、 体 质较 弱和 四肢肌 张力较 高 等严
一
过程 、 拔针 和注意事项等综合护理措施 ， 降低 了血管损伤 ， 提 高了一 次性 穿刺成功率 ， 在提 高治疗依从性 和促进患儿 早期 康 复方面具有非常重要 的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 孔丽丽 ， 曹梅． 痉挛性 脑瘫 患儿输 液方法 的改进 ． 齐鲁 护理杂
志， ２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ３ ） ： ７ ４ ．
患侧 肢体畸形或 出汗等影 响穿刺针 的 固定 。因此 ， 在输液贴 固定针柄后 ， 护理人员 应增 加两条 普通 胶布 环形 固， 尤其在多次 、 长 时间给药后 ，
若静 脉护理不当极易引起血管痉挛 、 静脉炎或 液体渗 出等情 况 发生 ， 个别患儿穿 刺皮 肤变 色或坏 死 ， 从 而增加 了静 脉给 药 难度和临床疗效 。笔者通过穿刺前评 估 、 穿刺 、 固定 、 输液
极 易引起 患儿肢端 麻木 等不适 感 。根 据患儿 血管 大小 和穿
或通道开放多时 ， 左右 肢体 可交替 ， 从 远心 端逐 步 向近心 端 穿刺 ， 从 而便于重复穿刺和降低静脉炎发生 率。
２ 结 果
本研究 ９ ６例脑瘫 患儿 四肢浅 表静 脉输液 中， 静 脉滴 注
治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均（ １ ３ ． ４±１ ． ５ ） ｄ ； 穿刺 ７～２ ３次 ， 平均 （ １ ５ ． １

【 中图分类号 】 Ｒ４３６ ． ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １７－ ７ （００ ０－ ８－ ６３ ５５ ２１）１ ０９ ２ ６ ０ ０
腹腔镜 完全腹膜外疝修补 （ Ｔ Ｐ ） Ｌ Ｅ Ｐ 早期靠补 片张力修补 ， 后期经瘢痕 和补片式混凝 土样结 构 ， 而达 到永久修 补作用 ， 从
另 １例行膀胱造瘘 ， 术后严 密 观察尿量 ， 意有无尿液颜 色的 注 改变 ， 如发生血 尿 则应及 时 处理 。手术 大 出血为严 重的并 发
２ １ 术前护理 ．
及其家属说 明此手术 的优点 、 可靠性 、 临床发展 情况 。对 一些 特殊的患者 ， 根据 个体 差异 对其 进行 开 导 ， 除 思想顾 虑 ， 解 消
一
１ 年内要避免重体力活动 ， 以防腹压过 高引起复发 。而 Ｌ Ｅ Ｐ ＴＰ 侧， 以防分泌物吸入气管 而引起 呼吸道 阻塞 和吸人性 肺炎。 侧重于在术前指导患者 加强饮食 营养 ， 注意饮 食卫生 ， 合理调 病人清醒 、 血压平 稳 后 即可 垫枕 。Ｌ Ｅ Ｐ病 人 术 中需用 Ｃ ＴＰ Ｏ 配， 保持大便 通畅 ， 保证 充 足 的睡 眠 ， 以增 强机 体抵抗 力为基 建立人工气腹 ， 气腹过高可 引起皮 下气肿 ， 术后 应特别 注意充 础 。而术后仅需注意休 息 ２Ｗ 可恢复 正常生 活、 工作 ， １个月 分 吸氧 ， 氧气流量 ３— ｒ ｎ 以促进废气排 出 ， ４ｌａ ， ／ｉ 避免 发生高碳 后从事较轻的体力劳动 。
２ ２ ３ 伤 口观察 ．．
注意观 察伤 口局部有无 肿胀 ， 敷料有无渗
血、 渗液 ， 及时更换敷 料 ； 意 阴囊 有无积 液和水肿 ， 注 若红肿则
腹 其补片组织相容好 ， 不易 出现排斥反 应 。手术 安全可靠 ， 术后 怀 疑有 感 染发 生 ； 股 沟 处 出 现 肿 胀 则 可 能 复 发 或 是 出 现 血

腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。

腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。

因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。

1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。

临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。

2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。

术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。

术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。

与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。

此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。

（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。

因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。

纤 维细胞长入 网片 ， 成坚 固 的纤维 壁 ， 形 每平方英寸可耐受 ２ ０磅力而不变形 。 ５ 体位护 理 ： 统 的疝 修 补术 后 应 平 传
卧， 双腿屈 曲 ， 下垫 枕 ， 膝 使腹 部松 弛 ， 减 少 伤 口的 张 力 。１～２日后 可抬 高 床 头
术后 的护理 方 法， 密观 察 临床 效 果 ， 严 预
护 理工 作人 员 对护 理工作 的责 任感 和信
心是非常必要 的， 更需要不断地去探索 。
无 张 力疝 修 补 术 后 的护 理 观 察体 会
修 补材料 ： 用美 国巴德公司生产 的 采
王 文 如 ４５０ ５ ０ ０河南 省 安 阳 市 人 民医 院 普 外 科
资 料 与方 法 ２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ ６年 ７月 采 用 疝 环 ２０
关心的人多 ， 出的 问题也 较好 ， 就增 提 这
护士来 说 ， 已屡见 不鲜 成为家 常便 饭 ， 这 就需 要手术室 护士具 有顽 强连 续 的工 作
作风， 任劳任 怨 的劳动 态度 和不计 报酬 、 勇于牺牲个人利益 的奉献精神 。 随着现代科学管理水平 的飞速 发展 ，
如 何进 一 步 搞 好 县 级 医 院 手 术 室 的 护 理
单纯 ， 们 担心 的不是 手术 的成 功 与否 ， 他
而是较多地担 心手 术过 程 中可能 出现 的
差错事故后不 得有半点虚假 和谎 言 ， 确保 手术工作 的顺 利开展 。
工作， 提高手 术室 护理 工作 的质量 ， 强 增
痛苦 ， 对他们则 宜说 明手术过程 中的不适 程度及配合 方法 全麻 除外 ； 年幼 、 儿童 病
手术过程 中 ， 得擅 自离开工 作 岗位 ， 不 手

理体会
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ ６ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ５ ０
我 院近 年 来 开展 疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补术 ，用 于 治疗 腹 成 复 发 现象 。因此 ，术后 ６小 时 可适 当下 床 活 动 ， ２周 后参 加 轻 微体 力 劳动【】 １ 。 手术 时 间 短 、术 后恢 复 快 、复发 率 低 、术 后 并 发症 少 等 优点 ， ２． ２ 饮食 术 后 ６— １２小 时可 进流 食或 半流 食 ，次 ２． 深受 广大 患 者欢 迎【】 １。我将 护理 体 会介 绍如 下 。 日可 进普 食 。指导 患 者适 当多 饮 水并 进食 富含 纤维 素 的蔬 菜 、 水 果 ，预 防便秘 ，保持 大便 通 畅 。 １ 临床 资料 ２． ３ 预 防肺 部 并 发 症 患 者 卧 床 使胸 壁和 膈 肌 的 呼 ２． 我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ９月 用 疝 环 充 填 式 吸 运 动受 限 ，咳嗽 反射 减 弱 ，这 些 因 素均 易诱 发 肺 部感 染 ｆ】 ３。 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 ７ ８例 ，年 龄 ２ ５— ８０岁 ，其 中男 应 定 时 嘱患 者 翻身 、叩 背 ，指 导 其有 效 咳 嗽 ，必要 时 给 予雾 化 性 ６８例 ，女 性 １０ 。斜疝 ６ ４例 ，直疝 １０ ，复 发疝 ４ 例 例 吸 人 。指 导 患 者作 深 呼 吸 ，及 早 下床 活 动 ，注 意保 暖 ，预 防感 例。
２． 术前 护理 １
２ 护 理
冒。
及治 疗 费用 少 等优点 ，有利 于 临床推 广 。 （ 接６ 页 ） 神 经根封 闭疗 法提 供 了理论 依 据 。 上 ４ 确 炎 松 是一 种 消 炎 作用 较 强 的合 成 皮 质类 固醇 激 素 。能 防止 结缔 组 织 增 生 ，降 低 毛细 血 管 和细 胞 膜 的通 透 性 ，减少 炎 参考文 献 ： 性渗 出造成 的组织 水 肿 ，抑制 组 胺 和其 他 炎 性 物质 的 形 成 和释 【】马振 河． ｌ 四联疗 法治 疗 神经 根型 颈椎 病 临床 观察 ［辽 宁 Ｊ １ 放 ，改 善微 循 环 ，减 轻 细 胞损 伤 。利 多 卡 因的作 用 为 止 痛 和神 中医 学院 学报 ，２０ ． ０６１ ． 经定 位 ，且 可 使 局部 血 管 扩 张 ，血 液循 环 加 快 ，有 利 于 致 炎物 【 赵伟东． ２ １ 颈胸并重治疗神经根型颈椎病临床观察［中国 Ｊ ｌ 质 的代谢 。生 理 盐水 可 稀 释 炎症 因子 的浓 度 ，减 轻 对 神 经根 的 社 区医师 （ 医学 专业 半月 刊 ），２０ ． ０９１ ３ 刺激 ，并 可提 高 利 多卡 因的 时效 ，使症 状 迅 速缓 解 。长 期 的疼 【 ３ 】刘小 荣 ，景 雅玲 ． 为 主治疗 神 经根 型颈 椎病 临床 观 整脊 痛往 往 造 成患 者 的焦 虑 状 态 ，研 究 结 果显 示 二 者 呈正 相 关 ，缓 察【 山西 中医 ，２０ ． Ｊ 】 ０９ ８ 解疼 痛 有 助 于减 轻 患者 的焦 虑状 态 。通 过该 临 床研 究 再 次证 明 『 ４ 国英 ． 旋转 扳法 结合 中药外 治治 疗神 经根 型颈 椎 １金 定位 了 缓解 疼 痛 对 患 者 的心 理 状 况 有 显 著 的改 善 ，治 疗 前 后 的Ｓ Ｓ Ａ 病 的临床 观察 ［辽 宁 中医杂 志 ，２０ ． Ｊ １ ０８ ４ 评分 有统 计学 意 义 。 总之 ，对 于 神经 根 型颈 椎 病 因其 症状 明 显 ，疼 痛剧 烈 ， 作者 单位 ：６ ５０ 四川 省达 州 职业技 术 学 院 ３ ００ 所 以一 般 的保 守 治 疗通 常不 能 在短 时间 内缓 解 病 人症 状 ，减 轻 其 痛 苦 ，而 神经 根 封 闭术 将 药 物直 接 注 射 到病 变 区 域 ，具 有 创 伤小 、起 效快 、安 全 可靠 、操 作 简便 、疗效 确 切 、康 复 时 间 短 ６ —— ５

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。

一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。

一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。

患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。

而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。

二是：术后恢复比较快。

传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。

而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。

三是：切口小，美观。

传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。

而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。

四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。

而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。

另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。

并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。

二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。

者生活质量 ， 具有非常积极的意义
关键词 ： 无张 力腹 股 沟 疝修 补 术 ； 围手 术期 ； 理 护
中图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １ （０１ ０— ０ ８ ０ １０— ４ １２ １ ）８ ０４ — ３
度 等 优点 得 到 了越来 越 多 的认可 。
紧 张情 绪 。 好 必要 的检 查 ， 有 并 发症 的老 年 患 者 更要 给 予针 对性 的 重 点 护 理 。 后 严 密 观 察 ， 好 切 口护 理 ， 食 与 排便 的 护理 ， 做 对 术 做 饮 及 时发 现 与 处理 术后 并 发 症 ， 要 重 视 对 患 者 的健 康 教 育 。 并 围手 术期 优 质 的 护 理是 患者 Ｊ 康 复 的 关键 ， 有 效 降 低 复 发 率 ， 高患 顿利 对 提
秘８ 。 例
充填 物 修 补技 术 因操 作 简 便 、 解 剖少 、 伤轻 、 环充 填 物 设 分离 损 疝
计合 理 、 张力 缝 合 和复 发率 低 而 倍 受重 视 已成 为 当前 治 以其 减 轻 了患 者 的痛 苦 ． 提高 了患 者 的 舒 适 工 作单 位 ：７３ ０ ） ６ ７ ０ 临沧 收 稿 日期 ：０ １０ — ７ ２ １－ ６ ０ 云 南 省双 江 自治县 人 民 医 院 外科
养 需 要 ， 善 了患 者 的营 养状 况 ， 进 了 伤 口的 愈合 ， 防 了术 后 改 促 预 吻合 口瘘 的发 生 ， 减 少 了 静脉 输 液 的量 和１ 问 ， 又 时 而且 减 轻 了患
者 的 经 济负 担 。 因此 加强 胰 十二 指 肠 切 除术 后 的 鼻肠 管 的 护理 ，
１ 方法 ． ３

腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术护理要点分析[摘要]目的：分析腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术患者在护理期间的要点。

方法：选取2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，采用盲选的方式将患者分为观察组与对照组两组，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，比较两组患者术后12小时恢复饮食及下床活动例数与护理满意度。

结果：观察组患者术后12小时恢复饮食及下床活动例数与护理满意度均优于对照组（P<0.05）。

结论：腹腔镜是临床一种微创手术方案，在腹股沟斜疝患者治疗期间应用无张力疝修补术可以改善患者临床症状，在腹腔镜微创技术支持下可以提升手术质量，促进患者尽早恢复。

关键词：腹腔镜手术；腹股沟斜疝；无张力疝修补术；围手术期护理腹股沟斜疝一旦发生就会严重影响患者日常生活，临床对于腹股沟斜疝的治疗主要是通过腹壁小切口腹腔镜检查，通过检查后可以发现患者具体病情，可以使用人工合成材料进行无张力疝修补术，这种手术所需要的伤口较小，已经被临床广泛使用。

腹腔镜无张力疝气修补术对腹股沟斜疝患者身体造成的创伤较小，对患者围手术期进行全面护理可提高手术治疗效果，能够改善患者预后。

基于此，本文对2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，旨在进一步提升腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术在临床的护理效果，研究结果如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，采用盲选的方式将患者分为观察组与对照组两组，观察组男30例，年龄40-70岁，平均年龄（54±2.61）岁；对照组男30例，年龄40-70岁，平均年龄（57±2.72）岁。

所有患者经比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，常规进行护理措施。

观察组实施围手术期护理，具体内容为：①术前护理：手术前由于大多数患者对手术和自身疾病会有不了解，这样就会促使患者对手术治疗产生一定的恐惧感，甚至会出现焦虑、不安等负面心理情绪，会影响手术效果，因此，为了缓解患者的负面心理情绪，护理人员需在术前向患者讲解腹股沟斜疝的相关知识，包括疾病的病因、治疗方案与手术措施，并鼓励患者讲出自己不理解的内容，由护理人员给予专业的讲解。

１ ． ２ 手术方式 均选择腰麻 ， 术野 常规消毒铺 单 ， 先切开皮 肤 、 皮下组 织及
力疝修补在临床工作 中得 到了 日益推广和发展 。加强无张力疝 修补术术后 的护理工作 ， 有助于患者早 日康 复 ， 早 日走 向工作 岗
位 。本科 ２ ０ ０ ７年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ５月为 ８ ２例患者进行 了无 张力
研究发展 、 手术观念及 思路 的改 变 、 腹股沟 区解 剖的认识 ， 无 张
１ 临床 资料
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一般资料
本组患者 ８ ２例 ， 均 为男 性 。年龄 ２ ３～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 ４ ９
岁。右侧 腹股 沟斜疝 ５ ８例 ， 左侧腹股 沟斜 疝 １ ８例 ， 双侧腹股 沟 斜疝 ２例 ， 直疝 ４例 。病史 ３月 一１ ２年。合并高血 压 １ ２例 ， 糖 尿病 ５例 ， 肺气肿 ３例 ， 前列 腺增 生症 ６例 。
２ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ． Ｉ ， Ｍｃ ｂ ｒ ｏ ｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ Ｄ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ Ｍ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
者继续 膝关节功 能锻炼 ， 以巩 固疗效 ， 预防关节 粘连挛缩 ， 注意 循序渐进地增加 活动量 ， 加强股 四头肌 功能锻炼 ， 直至膝关节 功 能完全恢 复。石 膏固定 者需术后 ４周去除石膏做膝关节功 能锻 炼 。定期 随访 或门诊复查 ， 行 ｘ线片 检查 ， 根据 骨折愈合 情况 ，
了患者治疗效果 。 参 考 文 献
１ Ｗｅ ｉ ｇ ｅ ｌ Ｄ Ｐ． Ｍａ ｒ ｓ ｈ Ｊ Ｌ ． Ｈｉ ｇ ｈ — ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ￣ ｐ ｌ ａ ｔ —

２１ ００年 ２月
过程 中动作 迅速 ， 敏捷 ， 前 做好 三查 七 对 ， 反应 用药 执行 口头 医 嘱 时要 复述一 遍 。 确认无 误后 方可 执行 ， 做 好记 录 ， 救取 得快 并 使抢 速 的效果 。 ２ 在抢 救结 束后 及 时书 写好 护理 记 录 ，同时 及 时 向患者 家属 进 ． ４ 行 沟通 交 流 ， 好 患者 及 家属 的 心理 护 理 ， 做 使他 们 对 该病 及 用 药 有所了解 ， 便于配合治疗与护理 ， 防止发生不必要的纠纷。
参 考文 献
【］ｕｋ ｏ Ｍ ， ｏ ｂ Ａ Ｍ ｅｈＰｈｇ ｅ ｎｉ ｅ ａ ． ｏ １ ｔ ｗ Ｚ Ｒ ｂ ｉ Ｗ． ｓ ｎ ｒ ｉ Ａ ｆ Ｕ ｗ Ｒ ｎ ｍ ｈ ａｐｒ ｏ ｕ ｒ ｏｒ Ｓｒｅｙ ９５１７ ） ９． ｐ ｐ 田． ｇｒ， ９，１（ ： ７ ｅ ｔ ｕ １ ５５
腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病， 任何年龄均可发病 紧急手术外， 慢性支气管炎、 肺气肿患者应控制肺部感染 ， 正确排 且发病率极高， 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。其发病原因包 痰； 水， 多饮 多吃 富含维生素的水果、 蔬菜等粗纤维食物 ， 以保持 括腹壁强度减弱或缺损和腹 内压增高两大因素。 手术是治疗腹外 大便通畅。 前列腺增生 、 排尿困难者应先治疗， 待症状控制后再进
３ 讨 论
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应用 ， 生素 Ｋ 引起 的 不 良反应 Ｅ 增 加 ， 维 ｌ 趋 并屡有 严重 不 良反应 发 生 。临床 医护人员 应 多 阅读文 献 及思 考 ， 密切关 注 患者用 药后 情况 ， 监测药物不良反应 ， 以便应对工作 中可能遇到的类似病例。
参 考文 献
Hale Waihona Puke ｆ】 １李玉珍 ， 陈新谦． 编药物学． １ 新 第 ５版． 北京： 人民卫生出版社 ．