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沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及护理【关键词】沙利度胺；化疗；多发性骨髓瘤；护理【中图分类号】r733.3【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0436-01多发性骨髓瘤(mm)是浆细胞恶性克隆性增殖的一种常见的血液系统肿瘤。
传统的联合化疗缓解率低、易出现耐药失效。
近年来，国内、外均有沙利度胺治疗mm疗效好、毒副作用少的报道，但其具体作用机制尚不明确。
我们将39例初治mm患者分成沙利度胺＋化疗和单纯化疗两组进行治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料:39例初治疗mm患者为我院2007年1月至2010年1月住院或门诊病人，确诊为多发性骨髓瘤，诊断标准参见张之南的《血液病诊断及疗效标准》第2版［1］。
男性23例，女性16例，平均年龄64岁，随机分成单纯化疗组和化疗＋沙利度胺治疗组，其中单纯化疗组患者19例，化疗＋沙利度胺组患者20例。
1.2 治疗方法①联合化疗：采用常规剂量vad方案(长春新碱0.4mg/d-1 静滴，第1～4天；阿霉素 10mg/d-1 静滴，第1～4天；地塞米松40mg/d-1静滴，第1～4天，每30天为1疗程)化疗，共6个疗程；②沙利度胺治疗：沙利度胺为江苏常州制药厂生产(批准文号：国药准字h32036129)，规格25mg/片。
从50mg口服，一日二次，小剂量开始，在2周内逐渐增加剂量至治疗量100～200mg 口服，一日二次，维持治疗6个月。
1.3 疗效判断标准:以①血清或尿中的m蛋白比治疗前减少50%以上；②浆细胞肿瘤两个最大直径之体积缩小50%以上；③溶骨性损害再钙化，为有效标准，见参考文献［1］。
1.4 统计学方法:结果以ｘ±ｓ表示,组间比较采用成组和配对t检验，计数资料采用χ2检验，使用统计软件spss11.0软件包对实验结果进行统计学处理。
2 结果2.1 化疗及化疗+沙利度胺治疗mm的疗效:39例初治多发性骨髓瘤患者中,单用联合化疗者19例，有效13例，无效6例，有效率68.42%，有效者平均疾病无进展期为6.11个月；联合化疗＋沙利度胺治疗患者20例，有效19例，无效1例，有效率95.00%，有效者平均疾病无进展期为9.35个月，与单用联合化疗相比，疗效有所提高(p<0.05)，平均疾病无进展期也明显延长(p<0.05)，见表1。
沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效评价和安全性分析张慧琪【摘要】目的观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法选择从2007年3月至2012年3月收治的多发性骨髓瘤患者75例,其中男39例,女36例；年龄49 ～73岁,平均为(58.7±6.2)岁；初治病例59例,复发难治病例16例.将患者随机分为2组,对照组35例,治疗组40例.对照组采用常规的VAD治疗方案,使用方法为第1天至第4天均静脉滴注长春新碱0.4 mg、多柔比星10 mg/m2,并于治疗的1～4,9～12和17 ～20 d给予患者地塞米松40 mg;治疗组在对照组基础上给予加服沙利度胺,开始每次50 mg,每天2次,在治疗2周内将剂量加到100～200 mg,每天2次,连续治疗6个月.比较2组患者疗效及平均血红蛋白浓度、血M 蛋白量及骨髓浆细胞变化.结果治疗组治疗后血红蛋白浓度、血M蛋白以及骨髓浆细胞均有显著改善(P＜0.05)；治疗组患者总有效率为82.50％,对照组为65.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者于治疗后出现白细胞降低21例,血小板减少15例,对照组分别有18例和21例,两组大部分患者均有恶心、呕吐等消化道症状,经对症治疗后均好转.结论应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效显著,且不良反应少,是治疗多发性骨髓瘤的理想药物.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)006【总页数】2页(P34-35)【关键词】沙利度胺;多发性骨髓瘤;疗效【作者】张慧琪【作者单位】浙江省湖州市第一人民医院,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种较常见的浆细胞恶性增生性血液恶性肿瘤，多发于中老年患者。
其临床上多以化学治疗为主，然而由于瘤细胞的耐药发生率高，使得缓解率较低，且由于患者的发病年龄较大，多数患者对化学治疗的耐受性差[1－2]。
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。
鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。
二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。
1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。
1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。
2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。
2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。
2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。
3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。
3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。
4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。
5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。
5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。
5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。
马法兰、泼尼松、沙利度胺一线治疗老年多发性骨髓瘤的临床分析艾丽梅;潘静;毛淑丹;孙园园【摘要】目的探讨适合老年多发性骨髓瘤患者的一线治疗方案.方法选取首次接受治疗的老年多发性骨髓瘤患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例).治疗组给予马法兰+泼尼松+沙利度胺(MPT)方案,对照组给与沙利度胺+地塞米松(TD)方案,应用6个疗程后结束或改用其他方案.对两组临床疗效进行评价,并随访长期生存情况.结果在MPT组,治疗后的IgG和IgA水平较治疗前明显下降,分别达到(12.58±2.33)g/L,(5.12±1.01)g/L,骨髓浆细胞数量明显减少(8.01±1.12)g/L、血红蛋白水平更接近正常值;上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).MPT组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).由两组的生存曲线可见,MPT组的5年生存情况亦好于对照组.不良反应评估中,MPT组未见明显异常,而对照组中可见沙利度胺的不良反应发生.结论 MPT方案可作为多数老年多发性骨髓瘤患者的最佳初始治疗方案.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)003【总页数】3页(P207-209)【关键词】多发性骨髓瘤;老年人;治疗结果【作者】艾丽梅;潘静;毛淑丹;孙园园【作者单位】辽宁医学院附属第一医院血液科,辽宁,锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院血液科,辽宁,锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院血液科,辽宁,锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院血液科,辽宁,锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R552多发性骨髓瘤是目前发生率较高的血液系统恶性肿瘤之一,我国的发病率在十万分之一到十万分之二[1],且好发于60岁以上的老年人。
随着新药的问世,近来多发性骨髓瘤患者的中位生存时间已由3.5年延长至6.5年[1],其中的作用与应用沙利度胺及其类似物密不可分。
VAD方案联合沙利度胺初治多发性骨髓瘤疗效观察吴芬芝;毛力菲【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2006(028)008【摘要】多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞恶性增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的l％，血液恶性肿瘤的10％。
随着人口的老龄化，近年来发病率有增高趋势。
其特点是患者年龄较大、缓解率低、复发率高、难治或复发耐药。
VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案是治疗MM的常用方案，但部分患者存在原发耐药或缓解后复发。
沙利度胺（thalidomide，商品名反应停）是一种血管生成抑制剂，也是一种免疫调节剂。
近年来研究发现沙利度胺有治疗MM作用，并且对难治、复发者也有效。
关于沙利度胺联合VAD方案初治MM的报道尚不多见。
为此，我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗24例初治MM患者，现将结果报道如下。
【总页数】2页(P654-655)【作者】吴芬芝;毛力菲【作者单位】324000,衢州市人民医院血液科;324000,衢州市人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 杨敏2.VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤21例疗效观察 [J], 孙伟;孙健3.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 孟亚红;韩秀华;孙丽华;程韵枫4.沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤36例临床观察 [J], 黄春晖;孙守金5.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察 [J], 王芳侠;李月;曹星梅;张王刚;古流芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期多发性骨髓瘤属于一种浆细胞恶性增殖疾病，发病率较高，患者病情较为严重[1]。
多发性骨髓瘤的瘤细胞主要是起源于骨髓的浆细胞，其发病特点主要有两部分，一是骨髓中的浆细胞大量生长，二是M蛋白，也就是轻量蛋白生长过度，临床表现主要为贫血、骨骼疼痛、肝脾、淋巴结的肿大和肾损害等。
现阶段，常规化疗是临床治疗多发性骨髓瘤过程中通常采用的方法，但是无法完全缓解患者病情，极易再次复发，耐药发生率较高[2]。
因此，近年来，临床对多发性骨髓瘤治疗的关注日益增加[3]。
沙利度胺又名反应停，在20世纪50年代主要用于抑制妊娠反应。
目前，它的常规适应证是用于瘤型麻风反应症，比如出现的发热、红斑、结节。
另外，该药还有免疫调节作用和抑制血管生成的作用，所以也可用于治疗系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤。
为了更为有效地治疗多发性骨髓瘤患者，本研究统计分析了本院多发性骨髓瘤患者100例的临床资料，探讨沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料回顾性选取我院2015年1月至2020年1月收治的100例多发性骨髓瘤患者，依据治疗方法将其分为常规化疗组（n=50）和沙利度胺组（n=50）。
常规化疗组男性27例，女性23例；年龄50~74岁，平均（59.2±9.3）岁；体质量指数19~28kg/m2，平均（24.4±3.5）kg/m2；初治38例，复治12例；临床分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期29例；免疫分型：IgA型14例，IgG型26例，轻链型10例。
沙利度胺组男性26例，女性24例；年龄49~73岁，平均（58.6±9.1）岁；体质量指数18~ 28kg/m2，平均（23.9±3.8）kg/m2；初治39例，复治11例；临沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及安全性聂美玲（漯河市中心医院血液科，河南漯河，462000）临床医学摘要：目的探讨沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及安全性。
三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察发表时间：2012-10-23T09:14:42.343Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：张婷梅智谋易雪余丹程辉[导读] 探讨三氧化二砷联合沙利度胺在治疗难治复发性多发性骨髓瘤患者中的作用。
张婷梅智谋易雪余丹程辉（武汉市中西医结合医院血液内科 430022）【摘要】目的探讨三氧化二砷联合沙利度胺在治疗难治复发性多发性骨髓瘤患者中的作用。
方法 22例难治或复发性多发性骨髓瘤患者，使用三氧化二砷联合沙利度胺方案化疗，三氧化二砷10mg加入5%葡萄糖注射液 500ml中静脉滴注，一天一次，使用10天，每28天重复一次，同时给予沙利度胺 100mg，口服，一天一次，持续，治疗4周期后观察其疗效。
结果三氧化二砷联合沙利度胺治疗后患者VGPR 2例，PR 6例，总反应率 36.3%。
结论三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治复发性多发性骨髓瘤临床有效率高。
【关键词】多发性骨髓瘤三氧化二砷沙利度胺多发性骨髓瘤是发生于终末分化阶段B细胞（浆细胞）的恶性血液系统肿瘤，约占血液肿瘤的10%，尽管部分患者通过联合化疗及造血干细胞移植获得了一定的疗效，但复发仍不可避免，并且基因表达谱鉴定出约15%的进展性骨髓瘤患者，对现有的治疗预后不良，我们采用三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治复发性多发性骨髓瘤22例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 病例和方法1.1病例：22例入选病例为我院2007年5月至2012年5月收治，均为难治或复发病例，均符合张之南《血液病诊断及疗效标准》多发性骨髓瘤诊断标准。
其中男性12例，女性10例，年龄58-75岁，年龄中位数 66岁。
IgG型16例，IgA型5例，IgD型1例。
临床分期按ISS国际分期系统，II期4例，III期18例。
其中难治患者3例，复发患者19例，均接受2-4疗程常规化疗方案化疗（MD、VAD、MPT方案等），均为治疗无效或缓解后复发。
沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用【关键词】沙利度胺;多发性骨髓瘤;治疗结果20世纪50年代沙利度胺(反应停)最先在德国上市，作为镇静、镇痛药，其主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，由于其严重的致畸作用而停用。
但随着深入研究，发现其在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜的结果，尤其在治疗多发性骨髓瘤(MM)的研究更是其中热点。
本文以国内外发表的文献为依据，就沙利度胺的药理、治疗MM作用机制、临床疗效、不良反应等综述如下。
1 概述MM是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性肿瘤性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。
大多数患者发病年龄超过60岁，且呈增长趋势。
MM发病率为(3～4)/10万，每年新增病例数呈逐年增多趋势[1]。
MM起病缓慢，可有数月至十余年无症状期，早期易被误诊。
MM的临床表现繁多，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状，病理性骨折和椎骨压缩常见,有些患者以贫血,伴乏力和疲劳为主,少数患者有高黏滞综合征，淋巴结和肝脾肿大不常见，MM病因不明，在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,提示两者存在一定的联系。
该病毒编码白介素6(IL6)的同系物，而人类IL6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收,此种特殊的细胞来源不明。
通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析，提示为后生发中心细胞恶性变而来。
MM标准治疗为间断化疗，在老年患者中多应用马法兰和泼尼松。
MM 是难治性疾病，其有效药物是烷化剂和皮质激素。
传统化疗可缓解，但完全缓解率低于10%，自体干细胞移植联合大剂量化疗治疗可明显延长无病生存期及总生存期。
但在治疗过程中有可能发生耐药现象而致病情进展或复发，且复发性骨髓瘤患者治疗效果较差。
沙利度胺是20世纪90年代末最先引进MM治疗的，并有一定疗效，被视为多发性骨髓瘤患者的新希望。
2 沙利度胺的药理作用(1) 免疫调节作用：沙利度胺抑制肿瘤坏死因子α(TNFα)的合成,能够诱发并增强IL4和IL5的合成，抑制植物凝集素刺激人外周血单核细胞合成干抗素γ(IFNγ)，降低TNFα、IL6和IL10 mRAN的水平，沙利度胺还可以激活T淋巴细胞产生IL2，促进T淋巴细胞增殖。
(2) 抑制肿瘤细胞生长作用：沙利度胺能够抑制碱性成纤维细胞产生因子的表达，进而减少血管的生成。
此外，沙利度胺还可以通过其代谢产物抑制肿瘤细胞与ConA覆盖的聚乙烯微粒的附着，且这种抑制肿瘤细胞与底物附着能力对细胞并无毒性作用;(3) 对炎症的作用：沙利度胺对鼠关节炎模型(类风湿性关节炎)可减轻其关节炎症状，呈剂量依赖性，这种作用与降低TNFα和血管内皮生长的水平有关，它对多种疾病包括类风湿性关节炎、多种类型红斑、皮肤红斑狼疮和结节性痒病有明显的抗炎性反应作用。
3 沙利度胺治疗MM作用机制沙利度胺可能通过以下5种机制对MM细胞直接或间接起作用：(1)沙利度胺有抗血管新生的作用，降低血管内皮生长因子的血浓度，减少瘤细胞的血液供应和增殖MM患者随着病程的推进，骨髓内新生成血管会增多。
基质金属蛋白酶2(MMP2)及碱性成纤维细胞生成因子(bEGF2)，随着多发性骨髓瘤病程进展而增加，且活动期患者的骨髓微血管密度明显高于非活动期和单克隆丙种免疫球蛋白血症(MGUS)，表明血管新生可促进MGUS向非活动期进而向活动期MM发展。
因此抑制血管生成的药物沙利度胺是治疗本病的一个适宜药物。
MM患者的骨髓微环境内血管生成增加是与血管上皮生长因子(VEGF)及成纤维细胞生长因子有关。
沙利度胺正是通过抑制骨髓基质细胞VEGF的分泌，达到抑制骨髓微环境内血管形成。
(2)可直接作用于骨髓瘤细胞和(或)基质细胞，抑制其生长,促进细胞凋亡。
IL6是骨髓瘤细胞生长、生存的必需因子，而VEGF除了与血管生成有关外，亦与骨髓瘤细胞的增殖及迁徒有关。
这表明沙利度胺能够抑制骨髓瘤细胞增殖，促进细胞凋亡。
(3)调节细胞表面黏附因子及影响其相互作用而改变瘤细胞的生存,体外研究表明，沙利度胺能够上调内皮细胞上1CAM1(CD54)、VCAM 1(CD106)、E selectin及黏附分子的表达，沙利度胺对这些黏附分子表达的影响至少部分最终起到了抗血管生成的作用。
(4)能影响瘤细胞的分泌，并改变其生物活性。
(5)作用于T淋巴细胞发挥免疫调节作用,沙利度胺能够通过刺激细胞毒性T细胞而增加细胞免疫。
总之，沙利度胺治疗MM的作用机制是多方面的，既可直接作用于骨髓瘤细胞本身，又可间接影响骨髓造血微环境及诱导免疫介导的杀瘤活性，还可克服经典的多药耐药。
4 沙利度胺治疗MM的临床疗效国内关于沙利度胺治疗MM的研究报道颇多。
曾淑华等[3]报道关于沙利度胺治疗MM的临床观察8例中部分缓解4例(50%)，进步2例(25%)，无效2例(25%)，总有效率75%。
不良反应可耐受，便秘最常见(75%)。
袁红等[4]报道使用沙利度胺(反应停)治疗MM19例,取得满意疗效, 高霞等[5]在沙利度胺治疗难治性MM中得出结论：沙立度胺单用或联合化疗方案可作为治疗难治性MM的新选择。
田炳如等[6]观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性MM的临床疗效。
10例难治性复发性MM患者,部分缓解 (PR) 5例,进步 2例,无效 3例;不良反应可耐受 ,轻度便秘多见。
国外此方面报道肯定了沙利度胺在治疗MM中的有效性。
Blade等[7]报道，应用200～800 mg/d(中位剂量为400 mg/d)的沙利度胺治疗23例处于难治性、复发性阶段的MM患者，其中完全缓解12例(52%);部分缓解3例(13%)，血清中异常蛋白水平较治疗前下降了50%;其余患者获得了一定程度的缓解，血清中异常蛋白水平下降了25%。
Barlogie等[8]应用200～800 mg/d剂量的沙利度胺治疗169例难治性MM患者，37%的患者异常蛋白水平较治疗前下降了25%，同时14%的患者获得了完全缓解或接近完全缓解，且没有发现由于药物不良反应致死的病例，2年无病生存率及2年生存率分别为15%、60%。
研究表明，高风险的MM患者对沙利度胺存在剂量依赖性反应及沙利度胺与地塞米松、长春新碱等药物联合应用会收到更好的临床效果[8]。
Singhal等[9]应用沙利度胺治疗84例MM患者，其中76例是接受高剂量化疗后的复发患者。
患者的中位给药80 d，剂量起始为200 mg/d，每2周后增加200 mg/d，最高剂量为800 mg/d。
结果显示，8例患者血清或尿中异常蛋白水平较应用沙利度胺治疗前下降了90%;其中2例获得了安全缓解;另有6例、7例、6例血清或尿中异常蛋白水平较应用沙利度胺前分别下降了75%、50%、25%;32%的患者血清或尿中异常蛋白减低维持在6周或6周以上;78%的患者在给药后2个月内就出现了明显的异常蛋白减低同时还伴有骨髓内浆细胞数目减少及血液中血色素升高。
Wechalekar等[10]在一个回顾性试验中报道复发的MM患者使用沙利度胺200 mg/d与高剂量使用有效率无差异，而毒副作用明显减少。
Zemanova等[11]报道小剂量沙利度胺治疗复发或难治性骨髓瘤，得到8%完全缓解率，50%部分缓解率。
Von Lilienfeld Toal等[12]报道沙利度胺/地塞米松联合化疗治疗复发或难治性骨髓瘤的二期临床试验中的反应率为30%。
而针对初治的多发性骨髓瘤，Weber[13]用该药治疗68例初治的MM，其中28例为无症状MM，单用沙利度胺，总有效率36%，另外40例为有症状MM，沙利度胺联合地塞米松，总反应率72%，其中完全缓解16%。
Kastritis 等[14]报道沙利度胺单独或联合地塞米松或化疗治疗复发或难治性骨髓瘤疗效明显,尤其治疗初发患者时，作为诱导方案可明显延长无病生存期。
从国内外报道可以总结出：沙利度胺治疗多发性骨髓瘤总有效率高，临床症状如贫血、骨痛、乏力等改善较明显，不反反应可耐受，尤其是沙利度胺单用或联合化疗治疗方案可作为治疗难治性多发性骨髓瘤的新选择。
5 沙利度胺的不良反应其常见不良反应为便秘、嗜睡、口干、皮疹、疲惫、周围神经炎、腹胀，部分患者可发生红疹、水肿、甲状腺功能不足和中性白细胞减少。
少数可出现深静脉血栓、继发性停经。
患者与剂量有关，就目前研究而言，绝大多数学者认为沙利度胺治疗MM最适宜的用法为口服，开始2周200 mg/d，然后每2周增加200 mg/d，直到最大剂量800 mg/d，然后维持[5]。
当剂量递增给药，在患者仅用到200 mg/d时，通常就可观察到疗效。
由于其不良反应大，最大剂量需根据患者的耐受情况而定，但都不能超过800 mg/d。
国内患者300～400 mg/d晚服用较为合适，可避免该药引起的嗜睡不良反应。
综上所述，沙利度胺作为一种生物学制剂，而不是一种常规的细胞毒药物而发挥作用，没有常规细胞毒药物的不良反应，不会诱导肿瘤组织产生耐药性，不会出现骨髓抑制现象，与其他药物不良反应无重叠，可联合应用，患者更易接受。
作为一种安全、有效、廉价的治疗方法，既可用于初治MM，也可用于难治性、复发性MM，为今后的临床治疗提供了一种新方法，有待于近一步研究及推广。
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