十二指肠营养管护理终极版共16页文档

通过手术在腹部建立一个瘘口，将 营养液直接注入空肠，适用于长期 肠内营养支持。
选择合适的营养管饲方式
根据患者的疾病和身体状况选择合适的营养管饲方式，如胃 造瘘适合胃潴留、胃排空障碍等情况，鼻空肠管饲适合长期 肠内营养支持等。
根据患者的营养需求选择合适的营养管饲方式，如高能量、 高蛋白质的营养液需要通过空肠造瘘管饲给予。
02
肠内营养管饲的分类和选择
分类
鼻胃/鼻十二指肠管饲
通过鼻腔插入胃或十二指肠，适用 于胃或十二指肠减压、胃肠吻合术 后的肠内营养支持。
鼻空肠管饲
通过鼻腔或口腔插入空肠，适用于 长期肠内营养支持或胃、十二指肠 减压。
胃造瘘管饲
通过手术在胃部建立一个瘘口，适 用于胃潴留、胃排空障碍等情况。
空肠造瘘管饲
03
肠内营养管饲护理将与康复医学、老年医学等领域更加紧密结合，为患者提供 全面的医疗护理服务。
06
提高肠内营养管饲护理质量的建议
加强培训，提高护士的专业技能水平
专业知识培训
提供针对肠内营养管饲护理的专业知识培训课程，包括肠内 营养的基本理论、管饲技术、并发症处理等方面。
实践技能培训
组织模拟演练，使护士在实际操作中熟练掌握肠内营养管饲 的技能，包括置管、冲管、拔管等操作流程。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻患者的紧张情绪。
3
准备用具
准备好所需的肠内营养管饲用具，如鼻胃管、 肠内营养泵等。
术中护理
确定插入深度
在插入鼻胃管之前，确定插入的深度，并做好标 记。
插入鼻胃管
在医生或护士的指导下，将鼻胃管插入患者的鼻 腔，并经过咽部，最后到达胃部。
确认鼻胃管位置
在插入鼻胃管后，需要进行检查确认鼻胃管的位 置是否正确。

Ｅｘ ｒｅ ｅ ｏ ｕ ｓｎｇ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｐｅ ｉｎｃ ｆ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｒ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ｒ ｄ ｄ ｎ ｌｎ ｔ ｉｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｆ ｕｏ ｅ ａ ｕ ｒ ｔｏ ｕｂ ｏ
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８６ ９
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ Ｎｏ ８ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＡｕ ｕ ｔ ０ １ Ｖｏ． ６， ．

预防误吸和反流
保持管道通畅
定期检查肠内营养管是否通畅，避免堵塞或打折。
保持头部抬高
在喂养过程中，尽量保持患者头部抬高的姿势，以减少反流的风险 。
避免剧烈活动
避免在喂养过程中进行剧烈活动，以免引起反流或误吸。
注意患者体位和活动
选择合适体位
01
根据患者的具体情况，选择合适的体位进行喂养，如半卧位或
坐位。
使用温水和中性肥皂 进行清洗，确保管道 表面无残留物。
定期更换管路，遵循 医生建议的时间间隔 。
使用75%酒精或医用 消毒液进行消毒，消 毒后应密封保存，避 免再次污染。
固定与防护
使用适当的固定装置将管道固定 在患者身上，避免管道移位或滑
脱。
对于容易受到摩擦的部位，应使 用保护垫或敷料进行防护，减少
适当活动
02Biblioteka 在保证安全的前提下，鼓励患者进行适当的活动，以促进肠道
蠕动和营养吸收。
避免剧烈运动
03
避免在肠内营养管植入后的剧烈运动，以免管道移位或脱落。
05
肠内营养管护理的常见问题及 处理方法
管道堵塞
原因
可能是因为营养液过于浓稠、管道内 壁残留物、管道打折或扭曲等原因导 致管道堵塞。
处理方法
可以尝试使用温水或生理盐水进行冲 洗，如果无法疏通，应及时寻求医生 帮助。
肠内营养管的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
Contents
• 肠内营养管概述 • 肠内营养管护理的重要性 • 肠内营养管护理的要点 • 肠内营养管护理的注意事项 • 肠内营养管护理的常见问题及处理
方法 • 肠内营养管护理的案例分享
01
肠内营养管概述

癌诊断成 立 ， 中 ， ６ ， ２ 例 ， 龄 ３ ８ ， 其 男 ３例 女 ６ 年 ８～ ２岁 平均
・
６３ ９ ４・
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ２卷第 ３ ２期
郁之品 ， 多食羊心 、 乌鸡 、 蜂蜜 、 红糖等 ； 可用 当归 、 柴胡 、 漏芦 、 通草 、 王不 留行炖煨 ， 食鱼或喝汤 ， ～ １ ２次／ 。 ｄ
３ 结 果
种 因素 ， 有针 对性 的进 行护理 干预 ， 临床 中发挥 中 医的优 在 势， 应用 中药 、 医食 疗 、 中 穴位按 摩 、 压埋豆等 传统 疗法 ， 耳 能 有效促进母 体恢 复 ， 证新 生儿 健康 ， 高其 生 活质 量 。总 保 提 之 ， 过实施护理干 预 ， 以消除初产妇及家属对母 乳喂养 的 通 可 误解 ， 强化母 乳喂养 的意识 ， 增强母 乳喂养信 心 ， 高母乳 喂 提
护理实践与研究 ，０ ８５ ４ ：５ ２ ０ ，（ ）３ ．
母乳是婴儿生长 发育最 好的食 品 ， 宝宝来说 是任何其 对 他食品无法替代的 。研究表 明 ， 乳喂养 能促进母 婴 间感 情 母
及心理上的联系 ｊ有 助于孩 子的 身体和智 能发育。但 随着 ， 人们生活水 平的提 高 ， 婴儿 出生体重增 加 ， 需奶量 增加 ， 上 加 目前剖宫产率的增高 ， 口疼痛 ， 伤 活动少 ， 进食少 ， 使得部分产 妇 自觉无奶 或奶量 减少 ， 而放弃 哺乳 ， 因此针对产 后缺乳的诸 多因素 ， 给予充分的重视和进行积极干预 Ｊ一方 面积 极关注 ， 产妇 的生 理、 心理 变化 ， 使产妇建 立信心 ， 减少压力 和生活条 件的负面影响 ， 以降低 发生率 。另一方面 ， 弄清本病发生的各
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ２ １ — ６— ４ 侯小玲／ 郑英善 ］

制滴速 ； 应用 Ｔ Ｅ Ｎ 时的护理 注意做好 空肠造瘘 管或鼻 空肠 营养 管的护理 ， 严格 掌握 Ｔ Ｅ Ｎ要 从低速 、 低 浓度、 小剂量 开始 ， 做好 口服 饮食 指导。结果 ４ ８例 患者于营养支持 第一阶段行 Ｔ Ｐ Ｎ治疗期间 ５例发 生代谢性并发症 ， 其 中 ３例发生 高血糖反应 ， ２例发生低血 糖反应 ； ４ ８例 患者于营养 支持 第二 阶段行 Ｔ Ｅ Ｎ 治疗期 间 ６例 出现 胃肠道反 应 ， 全 部病例 营养状 况均有 不同程度改善 ， 全部 治愈 出
・
３ ８・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． １ １
胰 十 二指肠 切 除术后 营 养支 持 的护 理
李 焕联
摘要 总结 了胰 十二指 肠切 除术后 营养支持 的护理 经验 。包括 患者应 用 Ｔ Ｐ Ｎ 时的护理 ： 应注意保护血管 ， 做好血糖 的监测 ， 严格控
本组患者 ４ ８ 例， 男３ ３例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ３ ８— ７ ８岁 ， 全部行
胰十二指肠切 除术 ， 全实施 Ｔ Ｐ Ｎ １ ３例 ， 行Ｔ Ｐ Ｎ及 Ｔ Ｅ Ｎ的 ３ ５例 。 ４ ８例患者营养状况均有不 同程度改善 ， 全部 治愈出院。
１ ． ２ 营养 支持方式 根据病情 的不 同阶段 和 胃肠功 能 的恢 复情况 ， 术后 营养支 持分 为 ： 术后早期经周围静脉行 Ｔ Ｐ Ｎ， 术后第 ２天 由空场造瘘管 或鼻 空场 营养 管行 Ｔ Ｅ Ｎ， 最后逐步恢复 口服饮食 。
３ 并 发 症 的 处 理 和 护 理 ３ ． １ 胃肠 道 并 发 症
本组 患者 ４ ８例均采取胰 十二指肠 切除手术 ， 术后经过营养

２ 并发症分析及护理对策
２ ． ２ 胃肠道方面的不 良反应
藉
、 恶 心 、 呕 吐 等 发 生 率 可 达
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ｌ ３ 卷第 ９ 期
有学 者观 察证 实 床位 角度 ≥ ３ Ｏ 。～ ３ ５ 。 是安 全顺 利进 行 十二 指肠 营养 管注入 的体 位 】 。此体 位可避 免呛 咳 、呕吐等 情况 发 生 ，因 此 ，输 注 前抽 吸并 估计 胃 内残 留 量 ，保 持 胃肠 减 压通 畅 ，控制 好输 注速 度及 量 ，将床 头抬 高 ３ ０ 。～ ３ ５ 。或 半 卧位 ，输 注 完后 嘱 患 者 维持 ３ ０ ～ ６ ０分 钟 ，防止 因体 位 过 低 食物 逆流发 生 呕吐 、误 吸 。
均 本 ２
管 。 主 萎 葚 备 ＿ － 导 篆 蕃
本 丕 荃 了 ２ 例 堵 管 ， 通 过 改 进 方 法 后 未 再 发 生 堵
矗 ‘ 莘 ‘ 某 接 ＿ 崭 蘑 蚕 雍 美 蓑 藉
苎 竺 开 指 肠 营 养 管 插 ：胃
ｌ ｜
． …
４ ０ ３
２ ． ３ 其它方面的并发症
常见 的有 电解质紊 乱 、维生 素缺乏 、血糖 异常 等 。护 理 人 员应 严 格 执行 医嘱 ，按 时 准 确补 液 ，根 据 病 人 的检 验 结 果 及 时调 整 营养 液 的配 制 ，定 期行 电解 质 、肝 肾功 、血糖 检 查 ，维持体 液平 衡 ，同时应 补充维 生素及 微量元 素 。
…
曼 将 三 ！ 埋 完 璧 曼 拿 管 ｜ 导 皂 插 亏 萝 师 Ｉ 塑 里 管 鍪 与 ＝ 苎 十 时 二
至 十二指肠 降部 胆 ］ ，分别将 胃管 和营养管用 胶

三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
四、管道护理
• 首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4、 返流 与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和
腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引 起的。鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速 度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。量逐渐 随鼻饲情况而定。
5、腹泻
与营养灌注量和速度关系密切，而大量
营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激 亦可引起腹泻。可将营养液速度控制在不 超过30ml/h使用输液泵恒速泵入同时加入 热气保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的 发生，同时应加强无菌观念。
2、堵管
为另一严重并发症。营养液浓度高，粘 稠时产生堵管现象。营养管内注入药物， 亦可产生堵管，因此输注前后应用温开水 冲管1次。管喂药时应碾碎并充分溶解，喂 后用温开水冲管。
3、 腹胀
与术后早期病人肠功能尚未恢复有关， 病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量 过多，速度过快。应少量多餐合理管饲。， 促肠功能恢复或给予增加胃动力药如吗丁 啉、莫沙比利，有便秘者给予开塞露减轻 腹胀。各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴注，待 肠道适应后增量加速。
十二指肠营养管的护理
SICU
一、概念 二、目的 三、置管方法 四、管道护理 五、并发症及护理 六、心里护理

详细描述
为预防恶心与呕吐，可以减慢输注速 度、调整营养液的味道或使用止吐药 物。在呕吐期间，应确保患者保持充 足的水分摄入，以防止脱水。
管道堵塞
总结词
管道堵塞是由于喂养管内壁残留物或食物残渣形成的凝结物导致的。
详细描述
为预防管道堵塞，应在每次喂养后彻底冲洗管道。如发生堵塞，可尝试使用温水或适当的润滑剂来疏通管道。若 无法疏通，可能需要更换管道。
出院后第1个月、第3个月、第6个 月应进行复查，之后每年复查1次。
复查内容
检查营养管的位置、通畅情况，评 估患者的营养状况和健康状况。
注意事项
如有异常症状，如腹痛、腹泻等， 应及时就诊。
家庭护理指导
01
02
03
营养管清洁
每天用清水冲洗营养管， 保持管路通畅，避免堵塞。
喂食指导
遵循医生或护士的指导， 定时定量喂食，保证营养 供给。
代谢紊乱
总结词
代谢紊乱包括高血糖、低血糖、高钠血症和低钠血症等，通常是由于肠内营养液的成分或输注速度不 当引起的。
详细描述
为预防代谢紊乱，应定期监测患者的血糖、血钠等指标，并根据需要调整肠内营养液的成分和输注速 度。如出现代谢紊乱，应及时采取相应措施进行治疗。
04
肠内营养管饲患者的日 常护理指导
肠内营养管饲能够直接将营养物质输 送到肠道内，为患者提供足够的营养 和能量，满足身体的需要。
通过肠内营养管饲提供充足的营养支 持，有助于提高患者的生存率和生活 质量，改善预后。
促进肠道功能恢复
肠内营养管饲能够刺激肠道蠕动，促 进肠道功能的恢复，减少肠道并发症 的发生。
02
肠内营养管饲的护理要 点
营养管的清洁与消毒
饮食指导

率、 尿量 、 清渗透压 、 血 电解 质 、 糖浓度 、 龄等 因素决定 ， 血 年 对 年轻心肺功能好者要 保证 足量 的液体快速输入 ， 反之需控制输 液速度 。在输液过程中要认真观察和分析病情 ， 以保证输液量
的正确输入。
２ ２２ 严密观察病情变化 ： ．． 糖尿病高渗性 昏迷是一种严重急性
管 ， 胃管内注入 温开水 ， 在 可迅 速补充丢失的液体 ， 消除高渗状 态 ， 复血容量 ， 恢 维持血压。
２ １４ 积极治疗原发病诱 因及并发症 。积 极及早治疗 诱因和 ．．
２２ ６ 健康教育及 出院指导 ： ．． 健康教育是提高人群 自我管理 能
力的有效途径 。糖尿病 患者年龄 越大 ， 自我 管理 能力越差 。有 报道＿ ， ２ 接受健康教育者 的 自我管理能力 明显高于未接受教 育 Ｊ 者， 表明健康教育对改善糖尿病患者的 自我 管理 能力具有积极 的作用 ， 因此 ， 我们应针对具体情况 ， 进行 以下指导 ： （） １调节好患者病 后心态 ； ２ ｌ 强 用药基 本 知识 的教 育 ， （）ａ Ｊ
１６ ０
之～ ， 定时定量 自胃管内注入温开水 ， 应 一般 １０—２０ ｌｈ 若 ０ ０ｍ／ ， 无消化道大 出血 者 ， 迅速建立 静脉通 道的 同时 ， 在 早期 留置 胃
内蒙古 中 医药
症， 尤其并发本 病 ， 亡率较高 ， 死 使患 者及 家属易 产生悲 观、 失
望、 恐惧心理。应告 知患者情 绪与疾 病 的关 系 ， 本症是 完全 可 以预防 ， 重点在 于预 防各种诱发因素 ， 消除患者恐惧心理 ， 良 以 好心态 密切配合护理。
压疮发生 。
糖尿病 高渗透性 昏迷一旦 确诊 ， 必须 立 即抢救 ， 及早 的静 脉补液 扩容 ， 准确应用胰 岛素治疗 。护 理上严密监测 患者的病 情变化 ， 加强 昏迷患者的基础护理 ， 是提高抢 救成功率 ， 减少并

肠内营养管插入方法
确定插入位置
根据患者情况选择合适的 插入位置，如胃部或小肠 。
插入操作
按照操作规范进行肠内营 养管的插入，确保动作轻 柔、准确。
确认插入深度
插入后需确认营养管的深 度，确保其在正确的位置 。
肠内营养管插入后的护理
固定营养管
使用导管固定用物妥善 固定肠内营养管，防止
其移位或滑脱。
定期检查
定期检查肠内营养管的 位置和通畅度，确保其
正常工作。
清洁护理
定期对肠内营养管进行 清洁和消毒，保持其清
洁卫生。
患者教育
向患者及家属介绍肠内 营养管的护理方法，指 导其正确使用和维护。
03
肠内营养管并发症的预防 与处理
管道堵塞的预防与处理
预防
定期检查管道通畅情况，保持管道清 洁，避免管道扭曲、打折或压迫。
肠内营养管护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养管概述 • 肠内营养管护理操作流程 • 肠内营养管并发症的预防与处理 • 肠内营养管护理的注意事项 • 肠内营养管护理的质量控制
01
肠内营养管概述
定义与作用
定义
肠内营养管是指通过鼻腔或手术 植入的方式，将管道置于胃肠道 中，用于输送营养物质的器具。
处理
如发现管道感染的症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就 医并进行抗感染治疗。同时，可能需要更换管道并加强护理 措施。
04
肠内营养管护理的注意事 项
定期检查与维护
每日检查
每日检查肠内营养管的固定情况 ，确保管路未发生移位或脱落。
定期更换
根据肠内营养管材质和使用指南， 定期更换管路，以降低感染风险。