超声诊断脾脏外伤48例临床分析

脾破裂的超声诊断1.1 一般资料 59例病例中，53例均为外伤后急诊进行b超检查。

59例病例中，为53例，年龄在20—56岁之间，初诊时间最早在外伤后半小时，临床表现主要是腹痛、胸闷、脉快、出冷汗、血压下降等。

余6例，年龄3-6岁之间，外伤后平诊就诊。

1.2 B超检查方法所用仪器为日本东芝SSA-240A型实时超声仪，线陈及凸型探头，频率为3.5mhz，病人取仰卧位、右侧卧位，对腹腔等处进行扫查。

由于外伤性脾破裂以横向破裂者多见，在超声扫查断面时应注意此点。

2、结果根据超声图像及讨论2.1 我们把脾破裂分为真性脾裂，脾包膜下破裂和脾内破裂三种类型。

本组59例病例中，真性脾破裂42例，内有44例经手术证实符合B超诊断，还有2例只有腹腔游离积液而无明显脾破裂征象，而手术时被确诊为脾破裂，原因是脾脏的破裂口位于脾脏的上缘，被左侧胸腔的气体所掩盖。

此外，脾包膜下破裂6例，脾内破裂11列。

除了4例较小范围的脾内破裂行保守治疗外，其余都在手术时被证实。

在真性脾破裂中，合并不同程度肾挫伤的2例、胸腹腔积液6例、肝挫伤2例，均为手术所证实。

在真性脾破裂中，合并不同程度左肾挫伤的2例、胸腹腔积液4例、肝挫伤1例，均为手术所证实2.2 真性脾破裂42例中，除2例未明确认断外，40例声像图表现脾包膜连续线明显中断或不完整。

本组59例病例中，有35例病例脾实质有回声增强或回声不均匀，有8例脾实质内有液性暗区，有4例脾周围可见游离积液，有56例腹腔内可见游离积液，实行超声动态观察下可见积液呈进行性增多。

2.3 脾内破裂11例，声像图表现为脾脏增大，尤其以厚径增加最为明显。

厚径增加的大小以脾内破裂形成的血肿大小而定，3例病中最大血肿可达6.8cm，暗区周边无包膜回声，可见脾实质回声增强。

8例脾内破裂，除4例较小的脾内破裂在实行超声动态观察下让其逐渐吸收，其它4例都在手术时被证实，无腹腔游离积血。

2.4 脾包膜下破裂6例，声像图均可见脾脏呈畸型肿大，被膜光滑，脾包膜下破裂部位可见局限性无回声区，2例可见月牙环包脾实质，1例可见脾实质受压有凹痕。

外伤性脾破裂的超声检查分析摘要：目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。

方法：对我院2017年2月至2018年2月诊治的30例外伤性脾破裂患者，分析其超声特点和临床演变过程，探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。

结果：其中28例经超声检查明确诊断：1例超声提示脾周及腹腔内少量积液，后经剖腹探查证实为真性脾破裂，破裂口位于脾门区附近；1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常，3天后证实为迟发性脾破裂，破裂口位于脾上极。

结论：超声在外伤性脾破裂的诊断中有助于临床及时明确诊断，并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度，应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目，并可指导临床选择最佳的治疗方案。

关键词：超声诊断；外伤；脾破裂Ultrasound analysis of traumatic spleen ruptureAbstract: Objective: To investigate the ultrasound findings and diagnosis of traumatic spleen rupture. Methods: The characteristics of the ultrasound and clinical evolution of 30 patients with traumatic splenic rupture diagnosed in our hospital from February 2017 to February 2018 were analyzed. The application value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of traumatic spleen rupture was discussed. RESULTS: Twenty-eight patients were diagnosed by ultrasonography. One ultrasound showed a small amount of effusion in the spleen and abdominal cavity. After laparotomy, the spleen rupture was confirmed. The rupture was located near the spleen area. One case showed that the spleen and the abdominal cavity were not. Seeing obvious abnormalities, delayed spleen rupture was confirmed after 3 days, and the rupturewas located at the upper spleen. Conclusion: Ultrasound can help the diagnosis of traumatic spleen rupture in a timely manner, and the type and severity of spleen rupture can be judged according to ultrasound image. It should be used as the first choice for traumatic spleen rupture and follow-up observation. Guide clinical selection of the best treatment options.Key words: ultrasound diagnosis; trauma; spleen rupture脾脏是一个实质性脏器，因其质脆且血供丰富，因此无论是腹部闭合性或开放性创伤，都极易受损而致大出血，常常危及生命。

Ｂ超诊断脾损伤的体会和价值摘要：探讨B超诊断脾损伤的临床价值。

通过对本院24例脾损伤患者行B 超检查，均作出明确诊断或提示性诊断：初检20例，随防复检4例。

由此，总结出脾损伤患者超声图象的一般特征。

可见超声诊断准确率高、迅速简便且无损伤，可作为诊断脾损伤的首选方法。

关键词：脾损伤；诊断方法；B超脾脏是易脆的富含血液的实质器官。

在腹部闭合性损伤中，脾损伤最常见的，约占20%~40%，易引起内出血甚至休克，危及患者生命。

B超有助于对脾损伤作出及时诊断，并根据脾损伤类型，指导临床选择适宜的治疗方案。

1 资料与方法1.1 资料本文收集的24例脾损伤患者，为1997年5月~2006年12月来我院就诊患者，男18例，女6例，年龄11~65岁，平均年龄32.5岁；均有明确的外伤史，其中车祸15例，打架斗殴5例，高处坠下3例，刺伤1例；就诊时间最短为20分钟，最长为8天；19例患者在伤后24小时内就诊.大多数患者诉外伤后左上腹痛，部分伴有面色苍白、怕冷等休克症状。

1.2 仪器与方法采用EUB-240和DP-9900实时超声诊断仪，探头频率为2.5~5MHz，患者取仰卧位、右侧卧位等配合体位，于左侧季肋部作肋间横切面，左侧胸腹部采用冠状面、横断面、肋下斜切面等多切面、多方位扫查，重点观察脾脏大小、形态有无变化，包膜是否完整、内部回声结构有无异常、脾周围有无异常回声区，同时仔细观察下腹盆腔及肠间隙有无液性无回声暗区，并对腹腔其他脏器进行扫查。

2 结果B超对24例脾损伤均作出明确诊断或提示性诊断，其中初次检出20例（有1例伴肾挫伤），随访复查检出4例。

总结24例脾损伤患者超声图像特征如下：①4例中央型脾实质性表现为：脾大小正常或轻度肿大，包膜完整，早期脾实质见局部外形不规则的“云絮状”，中等增强回声区，边界欠清晰，或表现为一个或多个边界清晰的血肿无回声区；②5例脾包膜下血肿表现为：脾轻度肿大，包膜完整，脾实质浅层与脾包膜之间见“月芽形”，或不规则无回声或低回声区，内有散在光点回声，局部包膜有轻度隆起。

高低频超声诊断脾破裂临床应用心得与体会摘要：目的：分析在脾破裂诊断中采用高低频超声技术的临床应用效果。

方法：随机抽取我院在2010年1月～2015年8月期间收治的46例需采用超声确诊的脾破裂患者作为研究对象，采用回归性研究方式分析高低频超声技术的临床应用效果。

结果：在46例研究对象中，手术证实有43例脾破裂患者，2例误诊，其中有1例患者为肝破裂，1例为左肾挫裂，均被误诊为脾破裂；1例漏诊，该例患者在超声中并未检查出异常，后因腹痛采用CT检出。

其中，低频超声检测出41例，准确率89.13%；采用高频超声技术检出14例，准确率30.43%；采用高低频超声技术结合的方式检测出42例，准确率91.30%。

结论：将高低频超声技术应用于脾破裂诊断中发现，低频较高频超声技术准确率更高，可为制定治疗方案提供科学依据。

此外，采用高低频超声技术结合的方式对疑似脾破裂患者进行检查和诊断，其临床应用效果更为显著，值得推广使用。

关键词：高低频超声；诊断；脾破裂；临床应用；体会脾脏属于淋巴器官，富含血窦，外有包膜包裹，位置表浅，质地脆弱，这些特点导致脾脏十分容易受到创伤，进而引发出血问题。

脾破裂患者的超声表现具有如下特征：受损脏器附近区域多存在凝血块；存在腹腔积液相关征象；受损部位存在反跳痛或者探头压痛等[1]。

当前，救治脾破裂的最有效途径是及时对症治疗，这就需要临床上对脾破裂患者的病情及早做好准确的诊断和分型，进而为制定针对性的治疗方案提供科学可靠的理论依据[2]。

本文主要探讨在脾破裂诊断中，采用高低频超声技术的临床有效性，现作如下详细报告：1.资料以及方法1.1临床资料随机抽取我院在2010年1月～2015年8月期间收治的46例需采用超声确诊的脾破裂患者作为本次研究对象，其中，包括男性患者43例，女性患者3例，年龄均在12岁-69岁之间，平均年龄为（36±2.78）岁，全部患者主要的临床表现为：面色苍白、表情痛苦、腹部疼痛，也有少部分患者伴有恶心呕吐、休克的临床表现。