脾外伤的超声诊断分析

外伤性脾破裂的超声诊断摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。

方法 15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz，凸阵探头。

结果 13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。

结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。

【关键词】腹部外伤脾破裂 B超检查脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。

本文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。

1 资料与方法15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。

患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。

使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。

由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。

检查时要减少盲区，使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质，脾包膜，脾周围的异常回声。

注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾包膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。

盆腔有无积液，积液量多少。

2 结果15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。

超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无回声和弱回声，部分病例病变处回声增强。

其中7例除见到脾实质内回声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘回声粗糙，不规则，有的病例见包膜有连续中断。

15例均见脾周围及盆腔内有大量的无回声暗区，暗区内有微颗粒回声沉积。

上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂口在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。

破裂口数目分别为1—4个，裂口长度有的为几厘米，有的脾脏几近断裂。

脾外伤的超声诊断分析【摘要】目的探讨脾外伤的超声诊断。

方法回顾性分析100例脾外伤患者的超声声像图表现,与手术发现相对照。

结果本组100例脾外伤患者中,92例超声诊断正确,8例做出疑似诊断。

结论超声检查对脾外伤诊断符合率较高,在实践中日益受到临床重视,为手术决择提供了可靠依据。

【关键词】脾外伤;超声诊断在腹部闭合性损伤中,脾脏是最易受损伤的器官,发生率占各种腹部伤的40%～50%。

有慢性病理改变的脾脏更易破裂。

根据损伤的范围,脾外伤可分为中央型破裂(破在脾实质深部);包膜下破裂(破在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜)等3种。

前2种因被膜完整,出血量受到限制,故临床上并无明显出血征象而不易被发现,这也是病情较凶险和严重的原因之一。

本文回顾性分析汉川市人民医院档案室100例脾外伤患者手术病历、病理资料及超声检查资料,探讨脾外伤的超声表现与临床诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年6月至2008年4月,汉川市人民医院超声检查并经临床和病理证实的脾外伤100例,其中交通事故伤52例,高空坠落伤21例,撞击伤27例;男87例,女13例;年龄5～70岁。

伤后初诊行超声检查最短30 min,最长48 h。

临床检查患者均有上腹痛及左上腹压痛,移动性浊音63例阳性,17例可疑,20例阴性。

1.2 临床表现临床症状的轻重,取决于脾脏损伤程度、就诊早晚、出血量多少及合并伤的类型,主要表现为左季肋部疼痛、腹痛、胸闷、脉速、出冷汗、血压下降,甚至休克等。

检查时可发现患者弯腰曲背、神志淡漠、血压下降、脉搏增快。

如腹腔内出血量较多,可表现为腹胀及全腹压痛、反跳痛。

并以左上腹为著,叩诊时腹部有移动性浊音,肠鸣音一般减弱。

1.3 方法应用日本阿洛卡SSD-1000型、WED-9618型超声诊断仪,使用频率3.5 MHz凸阵探头。

患者以仰卧位为主,辅以右侧卧位或坐位,肋间及肋下斜切面观察,以脾脏为重点行全腹探测,了解脾脏大小形态、包膜连续性和内部回声有无改变及脾周、肝肾隐窝、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离积液征象,必要时,应检查腹部其他脏器的情况。

超声诊断脾外伤200例体会摘要：目的：探讨超声对外伤性脾破裂的诊断价值。

方法：回顾分析196例经手术证实的外伤性脾破裂的超声影像资料。

结果：术前超声检查诊断为脾破裂200例，诊断正确率100%，声像图表现：脾实质内出现异常回声区(低回声、高回声、囊实混合回声等)，其形态规则或不规则。

结论：超声对外伤性脾破裂诊断有很高的实用价值。

关键词：超声；外伤；脾破裂由于缺乏交通安全意识，加之自我保护意识淡漠，近年来，交通事故及工伤事故发生率明显增加，外伤性内脏损伤也相应增加，在腹部外伤中，脾脏受伤的机会较其他脏器多。

因此超声对脾破裂及时、准确的诊断，对挽救患者的生命至关重要。

本篇对我院2001~2005年外伤性脾破裂进行回顾性分析，讨论如下：1 资料与方法1.1 临床资料本篇总结我院2001~2005年的脾破裂住院患者200例，经手术证实196例，4例为脾被膜下血肿，经保守治疗追踪证实。

本组200例均为外伤患者，其中男性150例，女性50例，年龄4~83岁，平均38岁。

车祸112例，坠落伤28例，撞击伤36例，挤压伤15例，刀刺伤5例，其它外伤4例，伤后均有不同程度的腹痛，急诊经超声检查。

1.2 仪器采用日本东芝纳米20及日本东芝纳米30彩色超声诊断仪，探头为宽频探头。

1.3 方法患者采取平卧位、左右侧卧位等。

重点观察腹腔内脏器的形态、大小、边缘、内部回声，毗邻的脏器是否有病灶，详细记录病灶的位置、大小、边界、内部回声，以及各脏器间隙及腹腔是否有游离无回声区。

2 结果200例脾破裂中，180例为真性脾破裂，经手术证实；16例为脾内血肿，经手术施全部、部分切除术或脾修补术；4例为被膜下血肿，经保守治疗，追踪观察证实。

本组病例特征如下：2.1 真性脾破裂声像图可探及脾脏被膜连续中断或不规整，局部出现不规则的回声增强或减低区，并与实质内回声不均区相连续，分界不清，严重者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内部回声紊乱。

超声诊断脾脏外伤48例临床分析目的:探讨超声在脾脏外伤中的诊断价值。

方法:回顾性分析经综合超声检查,并由手术或CT证实的脾脏外伤患者48例的临床资料。

结果:术前彩色多普勒超声检查与手术及CT符合率达96%。

结论:综合超声检查是诊断脾外伤的首选方法。

标签：超声诊断;脾脏外伤;临床分析在腹部损伤中,脾脏受损破裂概率较大,患者可短时间内并发失血性休克,危及生命。

尽快正确的诊断对其抢救至关重要[1]。

现对本院2007年2月～2010年2月48例脾破裂患者的超声声像图进行分析,探讨其声像特征,总结漏诊、误诊原因,优化检查方法,进一步提高早期正确诊断率。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年2月～2010年2月期间收治的脾破裂患者48例。

其中,男33例,女15例;年龄7～69岁,平均(38±13)岁;伤后至检查时间为30 min～72 h。

其中,交通伤24例,坠落伤11例,腹部撞击伤4例,背部打击伤3例,跌伤3例,刀刺伤3例。

临床表现为不同程度的左上腹痛、贫血貌和脾区压痛、腹肌稍紧张、休克症状。

其中,29例患者并发失血性休克,16例患者合并下位肋骨骨折,23例患者伴有其他脏器损伤和各部位骨折。

1.2 检查方法对疑诊脾外伤患者进行常规超声检查并分级,对常规超声诊断的Ⅰ、Ⅱ级脾外伤患者及可疑患者进行超声造影检查,对未行手术的患者复查CT确诊。

所有患者均经手术或CT检查确诊。

1.2.1常规超声使用Acuson Sequoia 512型彩超仪,探头频率为3.5～6.0 MHz,取右侧卧位,探头置腋前线至腋后线7～11肋间逐一斜切,加压排除气泡,充分显示脾脏和血管损伤程度,并对周围液性暗区进行比值判定。

对合并胸部损伤或骨折而不能移动的仰卧位患者,探头置于其腋中线至腋后线做冠切。

观察脾脏大小、形态、包膜完整性,实质回声,病灶位置、形态、大小、边界及内部回声等特点,注意膀胱直肠窝、两侧腹部有无移动性液性暗区。

脾脏
脾破裂
1、理与临床脾脏供血丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂,慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂，多见于血液病性巨脾。

腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为延迟性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下，脾实质内和脾周围。

脾破裂左上腹有明显压痛。

如原有慢性脾大史突发可疑腹腔内出血表现时，应考虑自发性脾破裂的可能。

2、声像图表现脾外形正常或增大，包膜连续或中断，在脾包膜与脾实质之间或在脾实质内部及脾周围显示无回声区，底部常可见到条、块状沉积物。

有时脾脏未见异常，但腹腔内有出血，也应该考虑脾脏破裂引起出血的可能。

脾破裂的常见类型有：（1）脾包膜下血肿：脾外形正常或失常，包膜光滑、完整，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压表面呈凹陷状。

（2）脾实质血肿：脾外形不同程度增大，脾包膜完整，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声，或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。

（3）脾真性破裂：脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，脾实质内可见无回声区，其延伸至脾包膜破裂处。

脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血多者腹腔内可探及无回声区。

3、鉴别诊断
（1）脾脏囊性疾病：脾囊肿、脾棘球蝴病、脾囊性淋巴管瘤表现为脾实质内圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰、锐利，后方回声增强，结合外伤史和声像图的动态边界，可与脾破裂相鉴别。

（2）脾分叶畸形：脾切迹可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶状，内部回声无异常。

腹、盆腔内无液性暗区，结合病史动态观察可鉴别。