下载文档原格式
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
骨科患者疼痛的护理摘要目的：探讨骨科患者疼痛的护理方法，以提高疼痛护理的质量。
方法：对280例骨科患者疼痛护理进行回顾性总结，对患者加强疼痛教育，提高对疼痛的认识，正确评估疼痛，及时采取止痛措施，评估疼痛治疗效果，观察药物不良反应并予相应处理。
结果：280例患者疼痛得到了有效的控制，安全度过围手术期，无不良并发症的发生。
结论：对骨科患者进行有效的止痛和护理，大大减轻了患者的疼痛感。
减轻了对患者的有害影响，对疾病的恢复和身心健康有重要的意义。
关键词骨科疼痛护理现代医学认为，疼痛是生理感觉和心理反应的结合。
即疼痛也可以说是从刺激中逃避的一种反射，尽可能保持身体安静，企图从身体内部恢复的防御机构之一。
然而，如果疼痛非常剧烈，持续时间很长，严重影响到患者的休息及机体恢复［1］。
临床资料本组280例，其中男182例，女98例；年龄7～71岁，平均43岁。
腰椎间盘突出症18例，股骨干骨折52例，手外伤34例，胫腓骨骨折61例，锁骨骨折6例，慢性骨髓炎22例，腰椎压缩性骨折26例，骨肿瘤32例，瘢痕挛缩29例。
大部分患者表现为表情痛苦、神情紧张、烦躁、焦虑，不积极配合医生检查及护理治疗。
护理人员对患者进行疼痛评估及记录，根据疼痛情况及时采取相应的措施。
疼痛的原因分析及护理措施疼痛产生的原因：各种骨折创伤引起的疼痛、腰肌劳损而形成的腰肌无菌性炎症导致疼痛、腰椎间盘突出症引起的疼痛、恶性肿瘤、骨肉瘤患者早期一般无疼痛，中晚期出现疼痛。
疼痛从无到有，从轻到重。
疼痛的护理：①及时解除疼痛：护理人员要改变“术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛”的旧观念，认真倾听患者的主诉，观察患者疼痛发生时间及程度，及时准确对疼痛进行评估，采取针对性措施，及时解除患者疼痛。
②对症护理：技术性镇痛法，神经外科手术止痛。
神经刺激术，神经切除术，植入给药泵。
理疗包括红外线、温泉浴、微波、冷疗热疗冰敷等。
针刺疗法如中医针灸。
药物镇痛。
选择合适的给药途径，口服、肌肉注射等。
骨科常见疼痛管理临床实践指南疼痛是骨科患者常见的症状之一，给患者带来极大的身心困扰。
有效的疼痛管理对于患者的康复和满意度至关重要。
本文旨在提供骨科常见疼痛管理的临床实践指南，帮助医生更好地为患者提供疼痛治疗。
骨科常见的疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由于骨折、手术或软组织损伤引起，而慢性疼痛可能持续数周、数月甚至数年。
疼痛管理主要包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗。
对患者进行疼痛评估是疼痛管理的第一步。
医生应询问患者疼痛的部位、程度、持续时间以及伴随的症状，以便了解患者的疼痛状况。
根据患者的疼痛评分，医生可以采取相应的治疗措施。
对于中重度疼痛，建议采取多种治疗方法联合应用。
药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
以下是一些镇痛药物使用指南：遵循按需镇痛的原则，根据患者疼痛程度和持续时间给予适当的药物。
对于轻度疼痛，可给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）或局部止痛药。
对于中度疼痛，可给予弱阿片类药物，如可待因或曲马多。
对于重度疼痛，可给予强阿片类药物，如吗啡或羟考酮。
注意药物的副作用和相互作用，避免不合理的联合用药。
鼓励患者按时按量服药，不要随意增加剂量或停药。
非药物治疗是疼痛管理的另一重要手段，包括以下几种方法：推拿：通过手法治疗缓解疼痛部位的肌肉紧张和痉挛。
针灸：通过刺激穴位调节神经反射，减轻疼痛。
拔罐：通过负压吸引作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。
冷敷或热敷：对于急性疼痛，可采用冷敷以减轻肿胀和炎症反应；对于慢性疼痛，可采用热敷以促进局部血液循环和缓解肌肉紧张。
运动疗法：在医生指导下进行有针对性的运动锻炼，增强肌肉力量，缓解疼痛。
根据实际临床工作经验，以下是一些骨科常见疼痛管理的实践指南：医生应积极患者的疼痛症状，及时进行评估和治疗。
对于急性疼痛，医生应根据患者的具体情况选择适当的镇痛药物和非药物治疗手段。
对于慢性疼痛，医生应制定个体化的治疗方案，综合运用药物治疗、非药物治疗和物理治疗等方法。
骨科患者术后疼痛原因及护理摘要】骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
本文笔者主要探讨引起骨科患者手术后疼痛的原因及提出相应对策，期能缓解患者痛苦。
【关键词】骨科患者术后疼痛原因对策疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到重视。
疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤害刺激作用于机体，达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放致痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神经传导至脊髓，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，常伴有生理、行为和情反应。
[1]骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
1骨科患者术后疼痛的原因1.1 病理生理因素：由于手术、创伤、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。
1.2 心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。
此外，患者对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。
1.3 环境因素：病房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。
1.4 自身素质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异。
一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈，主诉更多。
1.5 体位因素：骨科患者的体位要求非常严格，多采取被动体位，使活动量减少，不能有效的对抗疼痛。
[2]2疼痛程度的判断准确评判患者的疼痛程度，是进行有效护理的基础。
浅谈骨科患者的疼痛护理的体会【摘要】目的：是正确对待及认识骨科患者疼痛的护理。
总结120例骨科患者的临床资料及护理体会。
结果：通过分析原因.常规护理、心理护理、应用镇痛药、技术性镇痛法等综合性措施，骨科患者疼痛得到不同程度的缓解和控制，促进了病人的康复。
结论：疼痛的护理是骨科患者康复中的重要护理内容。
【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0357—01疼痛已被医疗界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征[1]这一概念的建立与普及使医护工作者明白和重视干预疼痛的重要性。
很久以来，人们认为疼痛是疾病的一种自然过程，对合理控制疼痛未给予足够重视，继而造成病人焦虑不安，影响睡眠也极大影响了病人的康复。
骨折病人的疼痛是影响骨科病人舒适程度的最主要原因，病人因疼痛影响功能锻炼。
随着医学模式的转变，采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量已成为骨科护理人员的重要职责。
1 资料与护理1.1 临床资料1.1.1 一般资料本组患者选取了自2012年1月—12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年龄16—85岁，脊柱损伤10例，关节置换11例，四肢创伤骨折69例。
腰椎间盘突出症30例。
上述病例中手术病人75例。
患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治疗和护理。
1.1.2疼痛的定义：现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
1.1.3 疼痛的分类：创伤性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；躯体性的疼痛及手术后等引起的疼痛.1.1.4 疼痛的原因：（1）压迫：如腰椎间盘突出症的患者，突出的髓核压迫腰椎神经根，引起疼痛；（2）炎症：腰肌拉伤或劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛；（3）创伤：骨折创伤刺激引起疼痛，并因刺激的种类，强度及创伤的范围、程度不同而不同，（4）手术后疼痛。
（5）肿瘤：恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质。
骨科疼痛的临床护理
发表时间：2016-03-22T10:50:34.480Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：葛琴[导读] 减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。
如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。
(四川省人民医院中医科四川南充 110072）
【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。
疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。
如何有效地止痛，减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。
如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。
【关键词】疼痛；护理；治疗
[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它由疼痛和疼痛反应两部分组成，它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。
疼痛对于机体的生理功能影响极大，它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，使蛋白质和氧气消耗增加，产生更多的二氧化碳，减低免疫细胞的活性和功能。
[2]疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，疼痛是一种身心不舒适的感觉。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1～12月间我科住院骨科患者100例，其中男48例，女52例，年龄13～80岁。
1.2 及时解除疼痛
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口、制动肢体等措施，减轻疼痛。
[3]外伤后可因组织缺血、创伤组织肿胀压迫神经末梢产生疼痛，将受伤的肢体抬高，使其高出心脏水平，以利静脉血液回流，减轻局部肿胀引起的疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时应及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2护理
2.1创造尽可能好的病房条件
病房要有一个良好的管理制度并得到严格落实，为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，利于患者休息，尽量减少环境对患者心情的影响，家属可陪伴在旁，给予患者精神上的鼓励，消除患者对治疗的顾虑。
医护人员尽量避免对患者的打扰。
2.2医护人员应与患者建立良好的医患关系
在进行临床护理工作时，护士应仪表整洁大方，对患者态度和蔼，主动给予患者协助，使患者消除与同室病友陌生感，尽快适应住院环境，主动解答患者的疑问，以上均为能够有效减轻患者疼痛的精神因素。
护士应做到以患者为中心，全心全意为患者服务。
2.3指导患者放松与转移注意力
指导患者在病床上进行放松动作，如深呼气、腹式呼吸、支撑切口等，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛，减轻患者疼痛，帮助患者入睡。
对于肢体或躯体制动的患者主动向其解释治疗重要性，取得患者及其家属理解与支持，可指导患者家属对患者进行按摩，增加被动活动，对减轻被动体位患者的疼痛尤为重要。
3治疗
3.1药物镇痛
对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。
轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林、布洛芬；中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪；重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。
对担心止痛药物成瘾作用的患者，应对其说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响；由于药物的吸收和代谢速度因人而异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高，引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应，有的血药浓度过低，镇痛无效，患者依然烦躁不安，不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾，所以给药时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量，了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察。
3.2技术性镇痛
理疗、冷疗、热疗、冰敷，温泉浴、微波、红外线等。
中医针灸、患者自控镇痛泵等也能起到镇痛效果。
疼痛不是单纯的生理现象，而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受，是临床最常见症状之一。
[1]骨科手术创伤大、术后对患者体位有非常严格的限制及术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛。
疼痛致机体植物神经系统和内分必系统混乱，影响伤口的恢复，加重病情恶化。
正确的疼痛评估、及时有效的护理干预可以减轻患者的痛苦，缩短病程，提高医疗和护理质量。
参考文献:
[1] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995：7.
[2] 段磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2013：5.
[3] 朱建英，叶文琴现代创伤骨科护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2014：1.。
