骨科护理个案

骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。

2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。

（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。

下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。

（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。

颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。

2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。

（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。

骨科个案护理模版个案护理所属专科：中医骨科题目：一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室：骨外科姓名：**提交日期：2014-1-13字数：4036带教老师姓名：XXX目录一、研究目的.................................................................................3二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍……………………………………………………………………...4四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理.................................................................................5八、出院健康指导 (6)九、总结与评价..............................................................................6十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期的护理一、研究目的1、查阅股骨颈骨折相关文献，了解股骨颈骨折的病因病理、临床诊断。

2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。

3、制订并施行护理方案，增强对股骨颈骨折术前与术后的护理，评价护理效果。

4、最大水平地恢复病人的自理本领，提高病人的生活品质和满意度。

二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗股骨颈骨折()各种年龄段均可发生，多发生于老年人，以女性为多。

由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。

而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。

股骨颈骨折的致死率和致残率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的威胁之一。

1、股骨颈骨折的病因与分类：1）病因：老年人，由于骨质疏松是股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。

骨科护理个案2012-9-21 一、简要病史姓名：来宝珍性别：女年龄：80岁入院时间：2012-9-10职业：退休民族：汉族婚姻：已婚出生地：浙江杭州主诉：摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限4小时现病史：患者4小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，致使左髋肿胀、疼痛，剧烈难忍，畸形，伴活动受限，行走不能。

急送至本院就诊，查X线片示“左侧股骨颈骨折”，为求手术治疗，急诊拟“左股骨颈骨折”于9月10日收住入院。

入院时，神志清，精神软，左髋部压痛明显，左下肢略缩，外旋外展畸形明显。

左下肢感觉存，肢端血供良好，各足趾活动自如，测T：37.7℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：182/85mmHg，积极完善术前准备。

于2012-9-12日在腰硬联合麻醉下行“左股骨颈头下型骨折人工股骨头置换术”，手术过程顺利，术后安返病房，予吸氧3L/min，心电监护，丹参川芎嗪注射液活血，凯芬止痛，明可欣抗炎等对症治疗，并密切观察患者的病情变化。

术中带回右颈内深静脉置管、伤口引流管一根、静脉自控镇痛泵一只。

术后3小时，血压197/88，予以舌下含服心痛定10mg缓解，趋向正常。

术后左侧髋部伤口敷料包扎，有少量渗血。

保持左下肢外展中立位，防止内收内旋位，指导早期功能锻炼，预防卧床并发症的发生。

伤口引流管通畅，引出血性液体共210ml，于术后两天拔除。

术后第一天床上自解大便。

术后第三天予超短波、气压泵等治疗。

导尿管引流畅，尿色清，于术后第8天拔除。

术后第九天，借助助行器下床活动。

既往史：患者过去体质良好。

有慢性支气管炎。

个人史：出生地：杭州，居住至今。

否认疫区居留史，否认冶游史。

否认饮酒习惯。

否认吸烟习惯。

否认毒物及放射性物质接触史。

婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体状况：健康。

3—0—0—3，育有：1子，2女。

子女的健康状况：健康。

家族史：患者家族中无肿瘤患者。

父：已故，死因不详。

母：已故，死因不详。

兄弟姐妹健康状况：体健。

子女健康状况：体健。

胫腓骨骨折个案护理计划患者XXX,男，60岁，主诉“摔伤致左小腿肿痛伴活动受限6小时余，当时无活动性出血”来院就诊。

摄X片示：左胫腓骨骨折，急诊拟“左胫腓骨骨折”201671-06收住我科病房。

既往史：患者既往2年余前因“肺癌”行”左肺叶切除术”术后化疗4次，现恢复可。

家族史：自诉有“冠心病”家族遗传史。

入院时体格检查：T：36.3℃、P:68次/分、R：16次/分、Bp:140/90mmHgo专科检查：脊柱生理性弯曲存在，无压痛、叩痛，无放射痛，活动可。

左下肢跟骨牵引中，左小腿中下段肿胀明显，左小腿无皮肤擦伤，局部压痛(+),纵轴叩击痛(+),可及骨擦音及骨擦感，左足背动脉可触及，左足各趾活动正常，左下肢无痛觉减退。

余肢体未及明显异常。

患者入院后予消肿、镇痛等对症治疗，完善入院常规检查，排除手术禁忌，待患肢肿胀减轻后择期手术治疗(于2016-11-16在硬腰联合麻醉下行“左胫腓骨骨折闭合复位内固定术”)。

术前护理一、疼痛：与机体炎性反应有关护理目标：疼痛减轻或消失。

护理措施：1、及时有效的予疼痛评分及疼痛宣教，必要时予药物治疗；2、观察病人疼痛部位、性质、程度、主诉及伴随症状；3、提供安静舒适的环境，减少疼痛刺激；指导病人转移注解疼痛的方法；指导病人必要时冰敷；4、指导病人正确服用止痛药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。

护理评价：1170患者现疼痛评分1分。

二、肿胀护理目标：病人肿胀消除或减轻。

护理措施：1、密切观察肿胀的部位及程度、末梢血运；2、遵医嘱脱水消肿治疗；3、抬高患肢15-20Cm（疑骨筋膜室综合征除外），适当冰袋冷敷。

护理评价：1173患者肿胀明显减轻。

三、牵引失效的可能护理目标：保持牵引的有效性护理措施：1、密切观察牵引肢体的末梢血运；2、保持牵引的有效性；3、预防并发症针孔感染、压疮；4、讲解锻炼的重要性，指导肌肉等长收缩活动。

护理评价：1176牵引有效。

一、病例介绍患者，男性，55岁，因“左肱骨骨折”于我院骨科行手术治疗后入住病房。

入院时，患者左上肢肿胀、疼痛，活动受限。

术前，患者已进行相关检查，包括X光、CT等，排除其他并发症。

手术采用钢板内固定术，术后恢复良好。

二、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、术后炎症反应有关。

2. 活动障碍：与手术部位固定、术后疼痛有关。

3. 营养不良：与术后禁食、活动受限有关。

4. 精神心理障碍：与术后疼痛、活动受限有关。

三、护理目标1. 疼痛得到有效控制。

2. 患者术后活动逐渐恢复。

3. 患者营养状况得到改善。

4. 患者精神心理状态稳定。

四、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度、性质、持续时间，做好疼痛记录。

（2）遵医嘱给予止痛药物，如曲马多、吗啡等。

（3）采用物理止痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。

（4）教育患者掌握疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松技巧等。

2. 活动管理（1）术后24小时内，密切观察患肢肿胀、疼痛、活动情况，做好记录。

（2）遵医嘱进行早期活动，如握拳、关节屈伸等。

（3）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床上坐起、站立等。

（4）指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。

3. 营养管理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持。

（2）禁食结束后，给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。

（3）根据患者口味和营养需求，制定个性化饮食计划。

（4）监测患者体重、营养状况，确保营养摄入充足。

4. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解患者心理状态。

（2）做好健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享治疗经验。

（4）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

5. 并发症预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜等。

（2）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，观察受压部位皮肤情况。

（3）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，做好口腔护理。

（4）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿道通畅。

骨科护理个案概述本文档旨在描述一个骨科护理个案，介绍个案背景、护理目标、护理措施和护理效果等内容，以便骨科护理人员参考和借鉴。

背景患者是一位50岁的男性，曾因严重摔伤下肢骨折而住院，经手术治疗后，需要进行骨科护理。

他疼痛明显、行动困难，需要专业的护理照料恢复健康。

骨科团队根据他的病情和需求，制定了相应的护理方案。

护理目标1. 减轻患者的疼痛：通过合理的药物管理和伤口护理，减轻患者的疼痛感。

2. 促进骨折愈合：提供合适的固定和支撑，促进骨折的愈合过程。

3. 恢复下肢功能：通过康复锻炼和行动训练，帮助患者恢复下肢的功能。

4. 预防并发症：定期评估患者的状况，及时发现并防止任何并发症的发生。

护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的药物，如镇痛剂和抗炎药。

- 定期评估疼痛程度，调整药物剂量。

- 提供舒适的卧床环境，如合适的床垫和枕头。

2. 伤口护理：- 定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

- 观察伤口是否有感染迹象，及时采取措施。

- 做好术后伤口的护理，预防术后感染。

3. 固定和支撑：- 使用合适的石膏或外固定装置进行骨折固定。

- 调整固定装置，确保骨折部位保持正确的位置。

- 提供合适的支撑装置，如助行器具或轮椅，帮助患者行动。

4. 康复锻炼：- 根据患者的病情和康复需求，提供个体化的锻炼计划。

- 帮助患者进行肌肉力量训练和关节活动训练。

- 指导患者正确使用助行器具，逐步恢复行走能力。

5. 并发症预防：- 定期监测患者的血压、血糖和心率等生命体征。

- 提供必要的护理措施，如深静脉血栓预防。

- 定期床位翻身，预防压疮的发生。

护理效果1. 患者的疼痛得到有效控制，生活质量改善。

2. 骨折愈合进展顺利，无并发症发生。

3. 患者的下肢功能逐渐恢复，能够进行日常活动。

4. 定期的评估和护理措施的实施，确保患者的生命体征稳定。

以上是骨科护理个案的简要描述，护理人员可以根据实际情况进行具体的实施和调整，以期达到最佳的护理效果。

骨科个案护理方案概述骨科个案护理方案是专门针对骨科患者的护理计划，旨在帮助患者更快、更有效地康复。

该方案包含了骨科患者最常见的疾病，如骨折、骨质疏松、脊柱侧弯等，并具体列出了对不同疾病的护理措施、药物使用、康复治疗方案等。

骨科护理团队骨科患者的护理是一个多学科、多层次的团队合作。

骨科护理团队主要由负责骨科患者全过程护理的护士、骨科医生、康复医生、营养师以及影像学专家等组成。

骨科护理方案骨折一般护理措施•骨折患者需要卧床休息，以保护骨折部位•定期更换体位，以防止压疮•注意补充钙、蛋白质等营养物质，促进骨折部位的愈合•注意口腔卫生，定期刷牙漱口药物治疗•针对疼痛，可以进行镇痛治疗，如非甾体抗炎药、吗啡等•骨折部位需要保持干燥、清洁，可以配合使用外用药物，如碘伏、氯霉素软膏等康复治疗•维持患肢肌肉力量，避免肌肉萎缩，提高功能恢复•骨折部位愈合后，可以进行物理治疗、康复训练等，促进功能恢复骨质疏松一般护理措施•饮食上要适量增加富含钙、维生素D的食物，如奶类、鱼类、豆类等•合理日晒，使皮肤充分接受紫外线，合成维生素D，促进钙的吸收•增加运动量，例如散步、广播体操、太极拳等合适的运动方式药物治疗•促进钙的吸收和骨质的形成，如维生素D及其衍生物、骨化三醇等•抑制骨吸收，如双磷酸盐类药、钙激素类似物等•促进骨组织的形成，如雌激素类药、生长激素类似物等康复治疗•骨质疏松患者需要保持营养均衡，同时增加适量的运动量•健康的生活方式可以有效降低骨质疏松的发生率，如戒烟限酒等脊柱侧弯一般护理措施•避免长时间单侧负重，注意双侧肩平骨盆平•对已有脊柱侧弯的患者，要定期复查并采取积极的治疗措施•合理地进行康复锻炼，促进脊柱侧弯的恢复药物治疗•对于处于生长期的脊柱侧弯患者，可以使用生长抑素进行治疗，以延缓脊柱侧弯的进展•针对脊柱畸形所引起的疼痛，可以使用镇痛药物进行治疗康复治疗•脊柱侧弯患者需要进行适宜的康复锻炼，如正常起立、躺卧姿势保持等•康复锻炼时一定要注意正确的体位、姿势，避免加重脊柱侧弯结论针对不同的骨科患者，制定相应的护理方案，针对性强，可以更快、更有效地恢复患者的健康。

一、患者基本信息患者姓名：张先生年龄：45岁性别：男入院日期：2023年3月8日出院日期：2023年3月25日诊断：左股骨骨折手术方式：左股骨骨折切开复位内固定术二、病情介绍患者张先生因在工作中不慎摔伤，导致左股骨骨折。

经过术前检查，医生建议进行切开复位内固定术。

术后，患者出现了明显的疼痛，疼痛评分为6分（0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。

三、护理措施1. 术前准备（1）向患者及家属详细介绍手术过程、术后注意事项及疼痛护理方法，缓解患者紧张情绪。

（2）术前指导患者进行呼吸训练，增强肺功能，减少术后并发症。

（3）完善各项检查，确保手术顺利进行。

2. 术后疼痛评估（1）术后2小时内，每小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。

（2）观察患者疼痛特点，如疼痛部位、性质、持续时间等。

3. 术后疼痛干预（1）心理护理：鼓励患者表达疼痛感受，耐心倾听，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）药物治疗：根据患者疼痛评分，遵医嘱给予口服或静脉注射止痛药物。

（3）物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。

（4）中医护理：运用针灸、拔罐等中医特色疗法，改善患者疼痛症状。

4. 术后功能锻炼（1）指导患者进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。

（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如站立、行走等。

（3）指导患者进行关节活动训练，预防关节僵硬。

5. 术后护理注意事项（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。

（2）观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。

（3）观察患肢肿胀情况，如有异常，及时报告医生。

（4）定期进行伤口换药，保持伤口清洁。

（5）指导患者合理饮食，增强营养，促进恢复。

四、护理效果经过7天的疼痛护理，患者疼痛评分降至2分，疼痛症状明显缓解。

患者对护理工作表示满意，术后恢复良好，于2023年3月25日出院。

五、总结本病例中，通过对患者术后疼痛的全面评估和针对性护理措施，有效缓解了患者的疼痛，提高了患者的舒适度。