骨科常用技术护理

骨科护理操作项目骨科护理是指对患有骨骼相关疾病或手术患者进行的护理工作。

骨科护理涉及到许多操作项目，包括预手术准备、手术操作、术后护理等环节。

以下是一些常见的骨科护理操作项目。

1.预手术准备：骨科手术前的准备工作非常重要，可以有助于减少手术风险和提高手术成功率。

护士需准确、完整地了解患者的病史、相关检查结果，并与其他专科医生沟通，制定个性化的护理方案。

此外，还需完成手术部位的清洁消毒、术前用药等操作。

2.手术操作：骨科手术操作是最为关键的环节之一，护士在手术室中扮演着重要的角色。

护士负责协助医生准备手术器械、物资，监测病人的生命体征，并对手术过程中的问题及时进行处理。

同时，护士需维持手术室的清洁、安全和卫生环境。

3.术后护理：手术结束后，患者进入术后恢复期，护士需进行密切观察和关心。

护士会进行定期的生命体征监测、疼痛评估、伤口护理、药物管理等操作。

此外，护士还需帮助患者进行活动能力的恢复和康复训练。

4.骨折固定：对于骨折患者，护士常常需要进行骨折固定操作。

这可以通过外固定器、内固定器或石膏固定来实现。

护士需了解固定装置的使用方法，进行固定前的皮肤清洁和消毒，确保固定器的正确安装和紧固。

护士还需对患者进行固定后的护理和观察。

5.关节活动训练：对于关节曲伸度受限或功能障碍的患者，护士需要进行关节活动训练。

这包括通过被动、主动和抗阻训练来恢复关节的活动范围和功能。

护士需了解不同关节的解剖结构和相关运动学知识，掌握关节活动训练的技巧。

6.疼痛管理：手术或骨折患者通常会伴随有不同程度的疼痛。

护士需进行疼痛评估、制定个性化的疼痛管理方案，并及时给予药物和非药物疼痛缓解措施。

护士还需对患者进行疼痛效果的观察和评估，以便及时调整治疗方案。

总之，骨科护理操作项目涉及到预手术准备、手术操作、术后护理、骨折固定、关节活动训练和疼痛管理等环节。

护士在这些操作中起着重要的作用，需要具备相应的专业知识和技能，为患者提供安全、高质量的护理服务。

骨科护理常用知识点总结一、骨科常见疾病1. 骨折：骨折是指骨骼断裂的损伤，通常分为闭合性骨折和开放性骨折。

常见的骨折类型包括骨干骨折、骨端骨折、骨骺骨折等。

2. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨组织内的肿瘤，通常分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两种类型。

常见的原发性骨肿瘤包括骨肉瘤、骨纤维异常增殖症等。

3. 骨关节炎：骨关节炎是一种以滑膜炎和软骨损伤为主要病变的慢性进行性关节疾病，常见类型包括骨骺性关节炎、风湿性关节炎等。

4. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少、微结构破坏、骨组织呈疏松状和骨折易发生为特征的骨科疾病。

5. 骨盆骨折：骨盆骨折通常指骨盆的骨折。

骨盆是人体最大的骨、最重要的部位之一，骨盆骨折是一种复杂的创伤。

二、骨科护理重点1. 定位及固定：首先要对患者进行定位，确定骨折部位，并进行相关的固定，确保断端的相对位置。

通常采用石膏固定、外固定、内固定等方法进行固定。

2. 术后疼痛管理：在骨科手术后，患者常常会出现疼痛不适的症状，因此需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗等。

3. 骨关节功能锻炼：对于部分患者，需要在固定的基础上进行骨关节功能锻炼，以维持相关肌肉和关节的功能。

4. 定位卧床护理：对于部分骨折患者，需要进行定位卧床护理，包括定位卧床的姿势、护理常规、皮肤护理等。

5. 导管护理：在骨科手术中，常常需要留置导管，因此需要进行相关的导管护理，包括通路护理、导管相关感染预防等。

三、骨科手术常见并发症及护理措施1. 出血：骨科手术中，常常会出现术中或术后的出血情况，因此需要进行有效的出血控制，包括局部止血、输血治疗等。

2. 感染：骨科手术后常常会出现手术切口感染、导管感染等情况，需要进行有效的感染控制，包括手术切口护理、导管护理等。

3. 血栓形成：骨科手术后患者容易出现血栓形成的情况，需要进行有效的抗凝治疗和预防措施，包括抗凝药物治疗、进行体位改变、进行相关的物理治疗等。

4. 神经损伤：在骨科手术中，容易出现神经损伤的情况，需要进行及时的神经功能评估及保护措施，包括神经功能监测、预防压迫损伤等。

骨科护理知识点汇总骨科护理是一门专业的护理学科，主要涉及骨骼系统相关疾病的护理。

在骨科护理中，护士需要掌握一系列的知识点，以提供有效的护理服务。

以下是一些常见的骨科护理知识点的汇总。

一、骨科疾病与护理1. 骨折：骨折是骨骼系统最常见的疾病之一，护士需要了解不同类型的骨折以及相应的护理措施，如固定、疼痛管理、伤口护理等。

2. 关节炎：关节炎是关节组织的慢性炎症，护士需要掌握关节炎的病因、症状、治疗方法以及护理措施，如疼痛缓解、关节功能训练等。

3. 骨质疏松症：骨质疏松症是骨骼系统的一种退行性疾病，护士需要了解预防和治疗骨质疏松症的方法，如钙补充、运动锻炼等。

4. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨骼系统的一种恶性肿瘤，护士需要了解不同类型的骨肿瘤及其治疗方法，如手术、放疗、化疗等。

5. 骨关节感染：骨关节感染是骨骼系统的一种严重感染性疾病，护士需要掌握感染的预防和护理措施，如伤口护理、抗生素治疗等。

二、骨科手术与护理1. 骨科手术准备：护士需要参与骨科手术的准备工作，包括术前检查、手术器械准备、术中协助等。

2. 骨科手术后护理：骨科手术后的护理工作非常重要，护士需要关注患者的疼痛管理、伤口护理、感染预防等。

3. 骨科手术并发症护理：骨科手术可能会出现各种并发症，如深静脉血栓、感染等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施。

4. 骨科手术后功能恢复：骨科手术后的功能恢复是一个长期的过程，护士需要指导患者进行康复训练、病情监测等。

三、骨科护理技术与方法1. 骨科护理评估：护士需要进行全面的骨科护理评估，包括疼痛评估、功能评估等，以制定个性化的护理计划。

2. 骨科疼痛管理：骨科疾病常伴随剧烈疼痛，护士需要掌握各种疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。

3. 骨科伤口护理：护士需要掌握伤口护理的基本原则和方法，如消毒、敷料更换等，以促进伤口愈合。

4. 骨科康复护理：骨科康复护理是骨科疾病护理的重要环节，护士需要指导患者进行康复训练、生活方式调整等。

骨科常见护理诊断与措施骨科护理常见诊断与措施1.疼痛：常见于创伤、骨折、手术切口等。

针对不同的疼痛刺激源，可以采用不同的止痛方法，如遵医嘱给予止痛剂、护患沟通、转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法、物理止痛等。

2.知识缺乏：常见于角色突变、未接受相关知识等。

根据患者的健康状况、疾病的性质和原因，向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义。

3.焦虑、恐惧：常见于意外受伤、无思想准备、担心不良预后等。

鼓励患者讲出自身感受，给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。

4.生活自理缺陷：常见于疾病和治疗限制、骨折后患肢功能受限等。

指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动。

5.躯体移动障碍：常见于受伤后肢体功能障碍和治疗限制等。

医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

6.有皮肤完整性受损的可能：常见于长期卧床等。

加强皮肤护理，避免压力过大，及时更换体位，保持皮肤清洁干燥。

7.有废用综合症的危险：常见于长期卧床、患肢制动、活动受限和减少等。

医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，避免废用综合症的发生。

8.睡眠形态紊乱：常见于疾病、心理因素、治疗限制和环境改变等。

给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：常见于手术创伤、感染等。

给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等。

预防心脑血管疾病的发生，多巡视病房，严密观察患者的生命体征和表情变化，及时了解病情，发现问题及时处理。

骨科危重症护理常规技术规范流程骨科危重症护理可是个很重要又有点复杂的事儿呢。

一、病情观察。

骨科危重症患者的病情那可是瞬息万变的呀。

要时刻盯着患者的生命体征，像心跳、呼吸、血压这些，就跟盯着宝贝似的，一点都不能放松。

心跳要是突然变快或者变慢，那可不得了，就像汽车的发动机突然出故障了一样。

呼吸也得特别注意，如果呼吸急促或者困难，就好像有人捂住了患者的鼻子嘴巴一样难受。

血压也是个关键，忽高忽低就像坐过山车，这对患者来说可危险啦。

还有伤口的情况也不能忘。

看看有没有渗血呀，有没有红肿热痛这些炎症的表现。

要是伤口像个小喷泉似的一直渗血，那肯定得赶紧处理。

而如果伤口周围变得又红又肿，摸起来还热乎乎的，那就是在告诉我们，炎症这个小怪兽可能要出来捣乱了。

二、体位护理。

对于骨科危重症患者来说，怎么躺那可是有讲究的。

不能让患者随便乱躺，得根据受伤的部位来安排合适的体位。

比如说，如果是脊柱受伤的患者，就像保护易碎的花瓶一样，要让他们平躺着，而且还得把身体整个轴线保持在一条直线上，可不能让脊柱扭来扭去的，不然就像在摇摇欲坠的桥上走一样危险。

要是四肢骨折的患者呢，受伤的肢体得抬高，就像把小宝贝放在高高的枕头上一样，这样能减轻肿胀和疼痛。

三、疼痛护理。

这些患者可疼着呢，咱们得想办法帮他们减轻痛苦。

有的患者疼起来就像有小恶魔在身上又掐又咬的。

咱们可以先问问患者疼的程度，如果是轻微的疼痛，可以和患者聊聊天，分散分散他们的注意力，就像给他们讲个有趣的小故事或者聊聊八卦一样。

要是疼痛比较厉害，就得按照医嘱给患者用止痛药啦。

不过用药的时候可不能马虎，得像给宝宝喂药一样小心谨慎，注意剂量和用药时间。

四、并发症的预防。

在骨科危重症护理中，并发症就像隐藏在暗处的小怪兽，随时可能冒出来。

比如说深静脉血栓，这个可太危险了。

要经常给患者的四肢做按摩，就像给他们做个舒服的推拿一样，促进血液循环，这样血栓这个小怪兽就不容易形成啦。

还有肺部感染，得鼓励患者多咳嗽咳痰，就像哄小孩子把嘴里的东西吐出来一样，要是痰液积在肺里，就像在肺里种了脏东西一样，很容易引发感染。

骨外科专科护理操作骨外科专科护理是一项重要的护理工作，主要针对患有骨骼系统问题的患者提供护理服务。

在骨外科专科护理过程中，护士需要运用相关的专业知识和技术，通过一系列的操作，确保患者的病情得到及时和有效的改善。

本文将介绍一些常见的骨外科专科护理操作。

1. 骨折固定1.1 硬绷带固定硬绷带固定是常见的骨折固定方法之一，适用于肋骨骨折、尺桡骨骨折等。

具体操作步骤如下：•准备硬绷带和适当长度的填充物；•将填充物垫在骨折处，起到填充和固定作用；•从骨折处起始，将硬绷带沿骨骼方向紧密缠绕，逐渐向上或向下延伸；•确保绷带固定牢固，但不要过紧，以免影响血液循环。

1.2 石膏固定石膏固定是常见的骨折固定方法之一，适用于肢体骨折、骨折稳定性较差的情况。

具体操作步骤如下：•准备好石膏材料和所需工具；•在骨折部位进行适当的绑扎，以保护患者的皮肤；•将湿透的石膏绷带迅速再次浸泡于水中，以充分湿润；•将湿润的石膏绷带在骨折部位周围缠绕，注意保持适当的紧密度；•使用巧妙的手法修整石膏，确保固定稳定而舒适。

2. 骨穿刺骨穿刺是一种常见的骨外科护理操作，用于获取骨髓样本、输注液体、注射药物等。

具体操作步骤如下：•选择合适的穿刺点，常见的穿刺点有骨髂嵴、胫骨头等；•采用无菌操作，准备所需的穿刺器械和麻醉药物；•用麻醉药物麻醉局部皮肤和骨表面；•将穿刺器械准备好，按照正确的角度和技巧将其插入骨髓腔内；•抽取所需的骨髓样本或注射液体，注意观察反应。

3. 外固定器护理外固定器是一种用于骨折固定和骨软组织损伤治疗的装置，护理外固定器有助于减少感染风险和促进患者康复。

具体操作步骤如下：•遵循无菌操作原则，准备外固定器护理所需的器械和消毒液；•用适当的消毒液清洁外固定器周围的皮肤，并用无菌纱布覆盖；•检查固定器的稳定性和角度，必要时进行调整；•观察患者有无疼痛、出血等异常情况，及时处理并记录；•定期更换固定器周围的纱布，保持清洁和干燥。

4. 活动治疗活动治疗在骨外科护理中扮演着重要的角色，有助于促进骨折愈合、防止关节僵硬等。

骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。

头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。

二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。

四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。

五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。

六、防止关节强直及肌肉萎缩。

教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。

七、防止足下垂。

可用托脚板托起。

八、加强基础护理，防止并发症。

经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。

第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。

二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。

经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。

三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。

四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。

五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。

六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。

第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。

搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。

二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。

三、保持呼吸道通畅1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。

2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。

因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，给予高浓度氧气吸入。

骨科护理知识点总结一、骨科护理基础知识1、骨科疾病常见病例（1）骨折：骨折是指骨骼在外力作用下发生损伤，需要护士对病人进行严密的监护和护理，包括常规的护理、疼痛控制、功能锻炼等。

（2）骨质疏松：骨质疏松是一种慢性进行性的全身性骨质减少，容易发生骨折。

护士需要对患者进行评估、预防、治疗等护理工作。

（3）关节疾病：关节疾病包括风湿性关节炎、骨关节炎等，需要护士对患者进行规范的护理、康复指导等工作。

2、骨科护理工作的特点（1）疼痛管理：骨科患者常常伴有局部或全身疼痛，护士需要进行疼痛评估、药物管理、物理疗法等工作。

（2）功能锻炼：骨科患者常常需要进行功能锻炼以恢复其正常的活动能力，护士需要进行术后功能锻炼指导和协助。

（3）康复护理：骨科患者术后需要进行康复护理，护士需要进行康复评估和指导，促进患者康复。

3、骨科护理常见仪器（1）骨科床：具有抬头抬脚功能，能够满足患者的不同需求。

（2）骨科手术台：用于骨科手术的工作台，具有调节高低、角度和位置的功能。

（3）骨科矫形器：用于骨折或者手术后的功能锻炼和康复。

4、骨科护理基本技能（1）骨科病情评估：对骨科患者进行全面的病情评估，包括疼痛、活动能力、精神状态等。

（2）疼痛评估：采用VAS评分或者NRS评分对患者的疼痛进行评估，制定合理的疼痛管理方案。

（3）伤口护理：对骨折或者手术后的创面进行规范的伤口护理，包括换药、清洁、消毒等。

（4）功能锻炼：根据患者的情况，制定合理的功能锻炼计划，帮助患者恢复活动能力。

二、骨科护理常见病例护理知识点1、骨折护理（1）术前准备：对患者进行全面评估，了解其病史和手术计划，做好相关的术前护理准备。

（2）术后护理：术后要对患者进行密切监护，及时观察术后的情况，包括伤口情况、疼痛、精神状态等，并做好相应的护理措施。

（3）疼痛管理：严密监测患者的疼痛情况，及时给予合理的镇痛治疗，包括药物治疗、理疗等方式。

（4）功能锻炼：术后患者需要进行功能锻炼，护士需要根据医嘱制定合理的功能锻炼计划，并且进行指导和帮助患者进行锻炼。

骨科常见技术及护理石膏绷带术及石膏固定病人的护理1、目的1.1 维持固定，保持患肢的特殊体位。

1.2 保护患部，减轻或消除患部的负重。

1.3 封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形。

2、适应证2.1 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后的固定。

烧伤、冻伤肢体的保护。

2.2 肢体软组织损伤后的固定，周围神经、血管、肌健断裂或损伤、手术修复后固定。

2.3 骨、关节急慢性炎症，肢体软组织急性炎症。

2.4 矫正畸形，常用于畸形的预防、畸形矫正术、成形术后固定，包括血管、皮瓣移植术后的固定。

3、禁忌证3.1 病情严重，全身一般状况差，如心、肺、肾功能不全或有进行性腹水等，包扎石膏后会引起生命危险者。

3.2 患部伤口有厌氧菌感染者。

3.3 心、肺功能不全，呼吸、循环有严重疾病者。

3.4 孕妇禁作腹部石膏固定。

3.5 年龄过大体力虚弱者、年龄过小忌用巨型石膏。

3.6 伤口有活动性出血者，禁用封闭石膏固定。

4.石膏绷带固定手术前的准备4.1 用物准备打石膏用的长桌或平台，石膏衬垫，石膏剪，石膏刀，剪刀，棉花，绷带，纱布块，有色铅笔，毛巾，橡胶单。

石膏支垫，脸盆或桶装40度的水。

4.2 病人准备4.2.1 向患者介绍石膏固定的目的，需要怎样配合，可能有哪些不适及并发症，注意事项，术前做到心中有数。

4.2.2 洗澡更换内衣，头颈胸固定者理发，四肢石膏固定者剪指甲。

4.2.3 有伤口者先更换敷料，摆好肢体功能位及特殊体位，注意体位舒适保暖。

5.石膏固定术的常见并发症及其护理措施5.1、骨筋膜室综合征5.1.1 原因及表现：石膏绷带硬固后内容量固定，没有弛张余地，因此如果包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时，可造成肢体(尤其是前臂或小腿肌群)骨筋膜室综合征。

早期表现为肢体持续性灼痛，进行性加重，局部感觉异常；患侧足趾呈屈曲状，被动牵拉引起剧痛。

如处理不及时，可造成肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性肌肉挛缩，甚至肢体坏疽。

5.1.2 护理措施：①石膏固定应松紧适宜；②固定后需严密观察患肢肢端血液循环，如发现异常须及时通知医师处理。

护士的骨科护理与骨折处理骨科护理一直以来都是护士工作的重要领域之一。

骨折是常见的骨科疾病，需要专业护士提供全方位的护理与处理。

本文将介绍护士在骨科护理中的角色以及骨折处理的常见步骤。

一、护士的角色护士在骨科护理中扮演着多个角色，包括但不限于以下几个方面：1. 护理评估：护士在患者入院后负责进行骨折的护理评估，包括疼痛程度、变形情况、神经功能等的检查。

通过综合评估，护士能够为患者制定个性化的护理计划。

2. 患者教育：护士要向患者和家属提供相关的健康教育，包括骨折的原因、护理措施、康复计划等。

患者和家属的积极参与可以提高治疗效果和康复质量。

3. 护理技术：护士需要熟练掌握骨科护理的相关技术，如骨折固定术、伤口处理、疼痛管理等。

同时，护士还要学会运用各种护理器械和仪器，如骨科手术器械、X光机、骨密度仪等。

4. 安全管理：护士应当保障患者的安全，减少潜在的并发症和意外事件。

他们需要监测患者的生命体征，及时处理并发症和并发疾病。

以上只是护士在骨科护理中的部分角色，他们的职责还包括病情观察、患者心理疏导等。

二、骨折处理的常见步骤骨折处理是骨科护理的核心内容之一。

护士需要熟悉并掌握骨折处理的常见步骤，以提供优质的护理服务。

下面是骨折处理的一般步骤：1. 紧急处置：如果患者处于严重疼痛或生命威胁时，护士需要迅速采取紧急措施，如止血、稳定患者状态等。

同时，护士要尽快与医生联系，为骨折处理做好准备。

2. 镇痛与固定：护士要根据医生的指示进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。

同时，护士要使用合适的固定装置，如石膏、夹板等，将骨折的骨头固定在正确的位置。

3. 伤口处理：如果骨折伴有皮肤损伤，护士要进行伤口处理，包括清洁、消毒和覆盖敷料等。

伤口处理的目的是预防感染和促进伤口愈合。

4. 康复指导：骨折治疗后需要进行康复训练，护士要向患者和家属提供相关的康复指导。

这包括饮食、日常生活活动和运动锻炼等方面的建议。

以上是骨折处理的一般步骤，具体的处理方法还需根据患者的具体情况而定。

骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。

⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。

牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。

（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。

（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。

（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。

去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。

（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。

2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。

（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。

（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。

（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。

3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。

常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。

（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。

（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。

骨科护士要掌握的知识一、骨科疾病和常见手术1. 骨折：骨折是骨头断裂或破裂的一种常见损伤，分为开放性骨折和闭合性骨折。

骨科护士需要了解各种骨折的类型、症状和治疗方法。

2. 骨性关节炎：骨性关节炎是关节软骨磨损引起的一种慢性炎症性疾病，会导致关节疼痛和功能障碍。

骨科护士需要了解骨性关节炎的病因、症状和治疗方法。

3. 骨肿瘤：骨肿瘤是一种罕见的骨科疾病，需通过手术或放疗等治疗方式来治疗。

骨科护士需要了解骨肿瘤的分类、诊断和治疗方法。

4. 骨科手术：包括骨折复位、骨盆固定术、人工关节置换术等各种手术。

骨科护士需要了解各种骨科手术的操作步骤、术前准备和术后护理。

二、骨科护理知识1. 骨科护理评估：包括患者的疼痛评估、营养状况评估、皮肤完整性评估等，通过评估确定患者的护理需求。

2. 骨科护理技术：包括骨折固定、外伤伤口换药、床位滑移等护理技术，确保患者得到适当的护理。

3. 骨科疼痛管理：包括使用痛苦评分量表评估患者的疼痛程度，选用适当的镇痛药物来控制患者的疼痛。

4. 骨科护理风险评估：包括压疮风险评估、静脉血栓风险评估等，及时发现和预防患者的护理风险。

5. 骨科护理教育：教育患者合理的护理知识和生活方式，帮助患者更好地恢复健康。

三、骨科康复知识1. 骨科康复概念：包括骨科康复的定义、目的和原则，为患者提供全面的康复护理。

2. 骨科康复措施：包括功能锻炼、物理治疗、康复训练等多种康复措施，帮助患者恢复骨科功能。

3. 骨科康复评估：通过评估患者的运动功能、生活能力等来确定骨科康复计划。

4. 骨科康复教育：教育患者如何正确进行康复锻炼、预防再次受伤等重要知识。

四、骨科护理中的安全知识1. 医疗仪器和设备的使用：了解各种骨科手术器械的使用方法和操作规范，确保患者手术安全。

2. 预防感染措施：遵守洗手、消毒等卫生规范，预防手术部位感染和院内感染。

3. 安全防护：穿戴合适的个人防护装备，避免意外伤害和职业暴露。

4. 床边安全：确保患者床位的安全，避免跌倒和其他意外事件。

骨科护理操作项目
1. 更换敷料：定期更换伤口敷料，以保持伤口清洁和促进愈合。

2. 协助翻身：帮助患者翻身，以防止压疮的发生。

3. 关节活动：帮助患者进行关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

4. 拐杖和助行器的使用：帮助患者使用拐杖或助行器，以协助他们行走。

5. 疼痛管理：通过药物、热敷、冷敷等方法帮助患者控制疼痛。

6. 饮食护理：提供合理的饮食建议，以帮助患者恢复身体健康。

7. 康复指导：提供康复指导，帮助患者逐渐恢复身体功能。

8. 心理护理：关注患者的心理健康，提供心理支持和安慰。

以上是一些常见的骨科护理操作项目，具体的操作项目可能会因患者的病情和治疗方案而有所不同。

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