骨科常见护理诊断及措施
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骨科疾病常见症状护理
骨科常见症状护理第一节发热发热是指由于致热源的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。
【护理诊断】（1）体温调节中枢功能失调颈部外伤、脊髓受伤或病变、中暑、脱水。
（2) 机体对手术创伤的反应外科热。
（3）感染感染性疾病（结核、骨髓炎）、感染性伤口、切口感染等。
（4) 变态反应输血、输液反应，药物疹，排斥反应。
（5) 某些疾病恶性肿瘤。
【护理措施】(1) 病因治疗配合医生积极查明发热原因，观察热型变化，以便有针对性地给予治疗。
(2）减少体热产生及增加体热散失1）置空调房间，保持室温18 - 22°C ，湿度50% - 70%，且通风透气。
2)温水或酒精擦浴、冰敷、冰盐水灌肠。
3)遵医嘱使用退热剂，必要时人工冬眠疗法。
采取降温措施30分钟后应复查体温变化，并继续观察体温变化：>37.5℃，每日测3次；>38.5℃，每日测4次；>39℃，每日测6次。
(3) 减少发热对身体造成的影响1)高热时卧床休息，吸氧。
2)给予清淡且易消化的高能量、富含维生素的流质或半流质饮食，保证营养及水分的摄入。
3)保持口腔清洁，口唇干燥时涂液状石蜡或护唇油，以防口腔炎及口唇干裂。
4)保持皮肤清洁：沐浴、擦浴、更衣、换床单，避免着凉，预防压疮。
第二节疼痛疼痛是个体经受或叙述有严重不适的感觉，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限、保护性体位，是骨科患者最常见的症状之一，患者的剧烈疼痛往往伴随着病情的变化，护士在临床护理中要能准确分析出引起患者疼痛的原因，对症进行处理，及时发现患者病情的变化，防止并发症的发生。
【护理评估】应用视觉模拟评分法或面部量表评分法对疼痛程度进行评估。
创伤、骨折、手术切口可以给患者带来疼痛；骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压缺血也会引起患者疼痛。
（1）健康史应对患者的既往病史进行评估，对于有心血管疾病的患者，疼痛可以引起血压升高，诱发心血管疾病发作。
（2）身体状况首先对引起疼痛的部位、疼痛的性质和诱发因素进行评估。
(精准版)骨科常见护理诊断与措施
(精准版)骨科常见护理诊断与措施1. 概述骨科护理涉及到对骨折、关节疾病、骨肿瘤、骨质疏松等疾病患者的全面护理。
护理诊断和措施是护理过程中至关重要的一环，能够帮助护士更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划。
本文档主要针对骨科常见疾病提出了一系列的护理诊断和措施。
2. 骨科常见护理诊断2.1 骨折- 疼痛：由于骨折部位的疼痛，患者可能出现焦虑情绪。
- 自理能力下降：骨折导致患者活动受限，自理能力下降。
- 感染风险：手术治疗的患者可能存在感染的风险。
- 营养不良：患者活动受限，食欲下降，可能导致营养不良。
2.2 关节炎- 疼痛：关节疼痛导致患者活动受限。
- 自理能力下降：关节疼痛影响患者的日常生活自理能力。
- 心理障碍：长期疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
2.3 骨肿瘤- 疼痛：骨肿瘤会导致局部疼痛，影响患者生活质量。
- 自理能力下降：肿瘤影响患者活动能力，自理能力下降。
- 营养不良：肿瘤疾病可能导致患者食欲下降，出现营养不良。
2.4 骨质疏松- 疼痛：骨质疏松可能导致患者出现腰背疼痛等症状。
- 自理能力下降：骨质疏松可能导致患者活动受限，自理能力下降。
- 骨折风险：骨质疏松患者骨折风险较高。
3. 骨科常见护理措施3.1 骨折- 给予患者舒适、稳定的骨折固定器材，如石膏、夹板等。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.2 关节炎- 保持患者关节处于功能位，避免关节畸形。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.3 骨肿瘤- 给予患者舒适的护理，减轻疼痛。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 给予患者营养支持，提高免疫力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.4 骨质疏松- 给予患者钙剂、维生素D等药物治疗，促进骨密度增加。
护理诊断 骨科查房
护理诊断：潜在并发症：病理性骨折与骨质破坏严重有关。
护理措施：（1）对骨质破坏严重，或术中骨质损伤严重者，用小夹板或石膏托固定患肢，防止骨折发生，除固定外，还应同时牵引，以免关节脱位，造成畸形。
2)对于骨质破坏较甚患者，要注意适当活动。
对卧床患者，翻动体位时，一定要小心，动作要轻。
护理诊断：潜在并发症：骨质疏松与骨质破坏有关、缺乏钙质有关。
护理措施：（1）积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽口服制剂(骨肽片)的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
（2）饮食指导：控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
（3）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。
日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（4）运动可促进人体的新陈代谢。
进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。
运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。
因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（5）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
（7）1.多晒太阳紫外线能刺激某些皮脂制造维生素D，因此阳光也是维生素D 的绝好来源。
骨科护理诊断及措施
骨科护理诊断及措施篇一：骨科病人的常见护理诊断骨科病人的常见护理诊断骨科病人的常见护理诊断：〔1〕焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
〔2〕躯体移动障碍：与患肢痛苦、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
〔3〕有感染的危急：与长期卧床缺少活动及反抗力下降有关。
〔4〕有废用综合征的危急：医学教.育网搜集整理与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
〔5〕有皮肤完好性受损的危急：与长期卧床及使用外固定有关。
〔6〕便秘：与长期卧床有关。
〔7〕学问缺乏：缺乏康复学问。
〔8〕其他护理诊断：部分自理缺陷，养分缺乏、有四周神经血管功能障碍和意外损伤的危急。
自理力量缺陷，意识障碍〔嗜睡、昏睡、深浅昏迷〕，有窒息的危急，潜在并发症：猝死，〔有〕皮肤完好性受损〔的危急〕，养分失调：低于机体需要量，学问缺乏等等，1、自理力量下降〔偏瘫〕2、窒息3、皮肤完好性受损4、心理缺陷5、体温上升篇二：创伤骨科常见护理诊断及处理骨科病人的常见护理诊断：定义：1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断的下的定义是：护理诊断〔nursing diagnosis〕是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床推断，是护士为到达预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
三部分陈述：即PES公式：P〔problem〕问题即护理诊断的名称、E〔etiology〕病因即相关因素、S〔symptoms or signs〕症状和体征包括试验室检查结果护理诊断的排序排列挨次就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威逼最大的问题放在首位，其他依次排列。
首优问题→中优问题→次优问题值得留意的是，有危急但尚未消失的问题不肯定都是不应首先考虑的问题。
临床常用到的护理诊断1.痛苦：舒适的转变痛苦护理措施：做好痛苦的评估工作1〕帮助患者取舒适体位，以削减和限制增加痛苦的因素2〕痛苦较轻时指导并关心病人转移留意力和实施松弛疗法3〕合理使用止痛剂，留意观看、预防、处理不良反应4〕留意倾听病人对痛苦的述说，耐烦解释痛苦缘由，可能状况下告知痛苦维持的时间，赐予心理劝慰。
骨科护理诊断及措施
骨科护理诊断及措施护理诊断P1清理呼吸道无效（颈椎患者）P2疼痛P3焦虑恐惧P4皮肤完整性受损P5自理能力缺陷P6躯体移动障碍P7高危险性伤害有跌倒的危险P8知识缺乏P9有废用综合症的危险P10有便秘的危险P11潜在并发症:（一，二，三，四@1使用于颈椎患者）1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难）3、喉返神经、喉上神经损伤4、肺部感染（坠积性肺炎）5、切口感染6、泌尿系感染7压疮8肌肉僵硬及萎缩9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症P12.营养需要量低于机体需要量P13：自我形象紊乱P14：沟通障碍P15：体温增高护理措施P1呼吸道护理保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅2.吸氧3.减轻脊髓水肿4.加强呼吸道护理（1）翻身叩背（2）辅助咳嗽排痰（3）吸痰（4）雾化吸入（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道5.深呼吸锻炼6.气管切开及拔管后护理（1）保持气道通畅：及时吸出气道内的分泌物，定期检查气囊，妥善固定气管插管（2）学习有效咳嗽，嘱患者深吸气后连续轻咳，直到将积痰排到咽喉处，再用力咳出。
（3）避免气道干燥：导气管口用双层湿纱布覆盖，持续做湿化护理（4）气管切开者需指导患者学习用动作表情，书写或图片方式与陪护人员交流。
5）拔管后护理：当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。
先堵管24—48h观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌凡士林纱布，待自然愈合。
体位护理：绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。
若需翻身，轴位翻身。
让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。
P2疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
写3例骨科病例护理报告+诊断措施(3000字)
写3例骨科病例护理报告+诊断措施(3000字)病例1：骨折患者护理报告病例患者：张先生，男，48岁诊断：左腿股骨粗隆骨折护理措施：1.保持休息：患者的骨折需保持充分休息，减少活动，避免进一步损伤。
2.创面护理：对于开放性骨折患者，要及时清理伤口，并进行合理的包扎，以防感染。
3.疼痛控制：使用合适的镇痛药物，减轻患者的疼痛感，提高舒适度。
4.心理护理：定期与患者沟通，了解其心理状态，提供心理支持，帮助患者度过困难时期。
病例2：髋关节置换术后患者护理报告病例患者：李女士，女，60岁诊断：右侧髋关节置换术后护理措施：1.术后护理：严密监测伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，包括活动功能锻炼和关节功能恢复，促进康复进程。
3.营养支持：提供营养均衡的饮食，保证患者身体充足的营养供给，促进伤口愈合和康复。
4.防治并发症：预防深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症的发生，定期进行肢体按摩和被动活动。
病例3：脊柱手术后患者护理报告病例患者：王先生，男，40岁诊断：脊柱手术后护理措施：1.定期翻身：脊柱手术后的患者需要定期进行翻身，避免长时间固定导致压疮的发生。
2.床上活动：根据医嘱进行床上运动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。
3.生活护理：协助患者进行生活自理，如洗浴、换洗衣物等，避免手术部位受到外界影响。
4.情绪疏导：不少患者在脊柱手术后会出现情绪波动，护理人员需要耐心倾听和疏导，帮助患者积极面对康复期的挑战。
以上是3例骨科病例的护理报告和对应的护理措施，针对不同的骨科病情，护理工作者需要贴合患者的实际情况进行个性化的护理服务，提高患者的康复效果。
骨科术后护理诊断及护理措施
一、引言骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。
本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。
一、护理诊断1. 疼痛疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。
2. 知识缺乏患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。
3. 焦虑、恐惧患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。
4. 生活自理缺陷患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。
5. 躯体移动障碍患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。
6. 皮肤完整性受损患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。
7. 有废用综合症的危险患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。
8. 肺部并发症患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。
9. 泌尿系感染患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。
10. 深静脉血栓患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。
二、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。
（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。
2. 知识缺乏护理（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。
（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。
3. 焦虑、恐惧护理（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。
（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。
4. 生活自理缺陷护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。
（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
5. 躯体移动障碍护理（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。
（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。
6. 皮肤完整性受损护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
（2）加强伤口护理，预防感染。
7. 预防废用综合症（1）指导患者进行肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。
骨科护理诊断及措施
骨科护理诊断及措施篇一：骨科病人的常见护理诊断骨科病人的常见护理诊断骨科病人的常见护理诊断：（1）焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
（2）躯体移动障碍：与患肢痛苦、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
（3）有感染的__：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。
（4）有废用综合征的__：医学教.育网搜集整理与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
（5）有皮肤完整性受损的__：与长期卧床及用法外固定有关。
（6）便秘：与长期卧床有关。
（7）学问缺乏：缺乏康复学问。
（8）其他护理诊断：部分自理缺陷，养分不足、有四周神经血管功能障碍和意外损伤的__。
自理力量缺陷，意识障碍（嗜睡、昏睡、深浅昏迷），有窒息的__，潜在并发症：猝死，（有）皮肤完整性受损（的__），养分失调：低于机体需要量，学问缺乏等等，1、自理力量下降（偏瘫）2、窒息3、皮肤完整性受损4、心理缺陷5、体温上升篇二：创伤骨科常见护理诊断及处理骨科病人的常见护理诊断：定义：1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断的下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床推断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
三部分陈述：即PES 公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括试验室检查结果护理诊断的排序排列挨次就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威逼最大的问题放在首位，其他依次排列。
首优问题→中优问题→次优问题值得留意的是，有__但尚未消失的问题不肯定都是不应首先考虑的问题。
临床常用到的护理诊断1.痛苦：舒适的转变痛苦护理措施：做好痛苦的评估工作1）帮助患者取舒适体位，以削减和限制增加痛苦的因素 2）痛苦较轻时指导并关心病人转移留意力和实施松弛疗法3）合理用法止痛剂，留意观看、预防、处理不良反应4）留意倾听病人对痛苦的述说，耐烦说明痛苦缘由，可能状况下告知痛苦维持的时间，赐予心理劝慰。
骨科常见的护理诊断与措施
骨科常见的护理诊断与措施骨科护理是医院急诊室和手术室中不可或缺的重要环节之一。
在骨科护理中，诊断是关键的一步，通过准确的诊断可以为患者提供有效的护理措施，以便尽快康复。
本文将介绍骨科中一些常见的护理诊断与相应的措施。
骨折护理诊断与措施诊断：骨折是骨头破裂或折断，通常由外力造成。
骨折的种类包括简单骨折、复杂骨折、开放性骨折等。
护理措施：1. 确认骨折的类型和位置，采取合适的固定措施，如吊带、夹板等。
2. 保持受伤部位稳定，避免移动。
3. 控制疼痛，及时给予镇痛药物。
4. 进行床边体位移动，避免压迫皮肤和血管。
骨关节疾病护理诊断与措施诊断：骨关节疾病包括骨关节炎、风湿性关节炎等，常见症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀等。
护理措施：1. 进行关节功能评估，制定个性化的康复计划。
2. 督促患者进行关节活动锻炼，维持关节灵活性。
3. 提供病情教育，指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助器具。
4. 定期监测患者病情，调整护理计划。
骨肿瘤护理诊断与措施诊断：骨肿瘤是一种在骨骼组织内生长的肿瘤，可能为良性或恶性。
护理措施：1. 为患者进行全面的评估，包括病史、家族史等。
2. 协助医生进行影像学检查，确定肿瘤的位置和性质。
3. 根据肿瘤种类和患者病情制定治疗方案，如手术、放疗、化疗等。
4. 提供心理支持，帮助患者积极面对治疗过程。
骨创伤护理诊断与措施诊断：骨创伤常见于交通事故、摔倒等意外情况下，可能伴随出血、感染等并发症。
护理措施：1. 及时处理伤口，清洁创面，避免感染。
2. 进行伤口包扎，保持创面干燥清洁。
3. 监测创面状态，注意疼痛、肿胀等异常情况。
4. 定期更换敷料，促进伤口愈合。
通过以上介绍，我们了解了骨科护理中常见的护理诊断与相应的措施，有效的护理能够提高患者的治疗效果，促进康复进程。
在骨科护理中，及时的诊断和个性化的护理方案将起到至关重要的作用。
希望医护人员能够在工作中为患者提供更加有效和安全的护理服务。
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1、防止窒息。
⑴防止颌枕带松脱下滑压迫气管：①头部制动，不随意扭转。②睡眠时可在颈部两侧放置砂袋，防止头颈部无意识地摆动。③在牵引滑车与砝码后面（即头部的后面）安放一挡屏，避免牵引装置受碰撞。④翻身时有专人保护，将头、肩和牵引装置同向转动。
⑵防止异物呛入气管：①食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食。②进食速度慢且均匀。③让病人用吸管自行饮水以利控制吞咽速度。④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆、糖果、花生米、块状瓜果。
3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
4、进行健康指导和教育。
5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；
⑶对颈椎骨折、脱位的病人，强调绝对卧床休息，以免加重损伤。
2、翻身时有专人保护颈部，使头、肩及牵引装置同向转动；翻身时避免拖、拉、推，并保持头与躯干成一直线，以防扭曲加重脊髓损伤而窒息。
3、鼓励病人自行咳嗽排痰，必要时人工吸痰，保持呼吸道通畅，并备气管切开包于床旁。
4、定时巡视病人，一旦出现窒息征象立即抢救，如负压吸引、气管切开、人工呼吸机等。
2、当病人诉说患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。关节炎病人牵引重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。
3、观察颅骨牵引螺丝松紧度，及时反馈给医师予以调整，以防松脱。
2、有窒息的可能
相关因素：
头颈部牵引时：
⑴颌枕带松脱压迫气管。
⑵进食太快、食物质地较硬，呛入气管。
⑶呼吸道不通畅。
骨科常见护理诊断及措施
护理诊断
护 理 措 施
1、有牵引效能降低或失效的可能
相关因素：
⑴缺乏维持牵引有效效能的知识。
⑵病人意识障碍或不配合。
1、维持牵引效能有关知识。
⑴体位：滑动牵引病人，要适当抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡，注意预防下述情况发生而使牵引失去作用。①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆。
2、观察病人是否有足背伸无力，发现异常及时查找，并去除原因。
3、对年老体衰、语言障碍病人，应主动检查膝关节外侧有无受压，并要求病人做足背伸运动以观察之。
4、潜在并发症--肢体血液循环障碍
相关因素：
⑴包扎过紧。
⑵牵引重量过重。
⑶血管、神经受损。
1、新牵引病人床头交接班，以便及时观察有无血液循环障碍。
2、经常巡视病人，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否，有异常时调整。
8.潜在并发症--大型石膏综合征
相关因素：
⑴头颈胸石膏。
⑵石膏背心。
⑶髋人字石膏。
1、向病人解释躯干石膏固定后可能出现大型石膏综合征，以减轻恐惧感，配合治疗。
2、耐心倾听病人的主诉并观察腹部情况，异常时及时处理。
⑴将腹部石膏开窗。
⑵适当变换体位。
⑶持续胃肠减压，定时抽吸胃内容物。
⑷禁食，补液，纠正水、电解质紊乱。
相关因素：
⑴受伤后肢体继续肿胀以至石膏相对过紧。
⑵石膏松紧不适。
⑶石膏内垫不适。
1、对新行石膏固定的病人进行床头交接班，擦净末梢皮肤上的石膏，以便观察血液循环。
2、抬高患肢以利静脉血液和淋巴液回流：上肢可用托板或悬吊架；下肢可用枕头垫起，使患处高于心脏水平20cm。
3、教会病人及其家属观察肢体血液循环障碍的先兆，当出现肢体疼痛难忍、末梢肿胀明显、皮温较健侧低、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱中的任何一项时，均应及时报告医护人员，以便妥善处理。
3、潜在并发症--足下垂
相关因素：
⑴腓总神经损伤。
⑵跟腱挛缩。
1、指导病人及其家属避免足下垂的有关知识：
⑴在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧（腓总神经通过）处受压。
⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功能位。
⑶病情许可时，每天主动屈伸踝关节。
⑷因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防关节僵硬和跟腱挛缩。
⑵患肢位置：①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。④保持牵引砝码悬空、滑车灵活、牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。⑤不可随意增减牵引重量。牵引重量过轻，不利于骨折复位或畸形矫正；过重，导致过度牵引，造成骨折不愈合，甚至肢体血循环障碍。
8、长期卧床病人，教会其家属更换床单、翻身、按摩方法，以利于病人出院后家庭护理。
11.焦虑
1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛。⑶提供表达情感的机会。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
⑸对呕吐严重者记录出入水量，必要时洗胃。
若经过上述处理仍未见明显好转者，则将躯干石膏拆除。
9.有废用综合征的危险
相关因素：
⑴石膏固定肢体活动受限。
⑵缺乏功能锻炼知识。
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功能锻炼的意义和方法。
2、指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动。
3、指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动。
2、指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动。
3、指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动。
4、加强未行石膏固定肢体的主动活动。以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。
5、病情允许时后每天按摩肌肉2-4次，并督促加强主动活动。
7.潜在并发症--肢体血液循环障碍
4、对活动度大的病人，可用约束带适当约束躯干和肢体。
5、避免受凉感冒，增进营养，提高机体抵抗力。
6、若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓；局部换药处理。感染难以控制时，去除骨牵引，以防骨髓炎。
6.有石膏变形的可能
相关因素：
⑴石膏未干。
⑵石膏干固后脆性增加。
⑶缺乏预防石膏变形的知识
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功能锻炼的意义和方法。
3、指导病人作缓慢深呼吸。
4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
12.恐惧
1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
4、加强未行石膏固定肢体的主动活动。以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。
5、病情允许时鼓励下床活动。先在床边站立，后使用拐杖、助行器短距离行走。
6、石膏拆除后每天按摩肌肉2-4次，并督促加强主动活动。
10.有皮肤完整性受损的危险
1、翻身并按摩骨突部，每2小时1次。
2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。
3、抹澡，夏季每天1次，冬季隔日1次。抹澡时使用中性肥皂，水温保持50℃左右（老年、皮肤感觉障碍、营养不良病人水温＜50℃），避免用力擦、搓，抹澡后受压部位扑爽身粉。
4、一旦出现肢体血液循环障碍（皮肤苍白、厥冷、紫绀、剧痛、感觉消失及麻木等），及时报告医师，并紧急处理。
⑴若肢端血液循环障碍，立即将石膏剪开减压。
⑵若指（趾）不能主动活动，皮肤感染减退或消失，但血液循环尚好，表明是神经受压，立即在受压部位开窗减压或更换石膏。
⑶若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，找出原因予以处理。
3、出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜上动脉综合征则进一步作如下处理：头低俯卧位，禁食，胃肠减压及支持疗法。
5、潜在并发症--牵引针眼感染
相关因素：
⑴钢针松动。
⑵钢针位置偏移。
⑶局部污染。
⑷机体抵抗力低下。
1、指导病人及其家属预防针眼感染的基本知识：
4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免物理、化学刺激。
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，适当约束双手。
6、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
7、指导并教会家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器，防止皮肤擦伤。⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。
⑴保护牵引针眼部位不受触撞，不受污染。
⑵保持牵引针眼干燥、清洁。
⑶发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送回位，以免感染。
⑷针眼面有痂皮覆盖者，无感染时，不需去除，以免破坏保护层。
2、针眼处不需覆盖任何敷料，每天用安而碘或75%酒精外涂2次。
3、控制肢体旋转引起钢针松动： 下肢牵引时，将患肢外侧稍垫高，或用一条宽胶布粘贴牵引腿以控制外旋。
⑴防止颌枕带松脱下滑压迫气管：①头部制动，不随意扭转。②睡眠时可在颈部两侧放置砂袋，防止头颈部无意识地摆动。③在牵引滑车与砝码后面（即头部的后面）安放一挡屏，避免牵引装置受碰撞。④翻身时有专人保护，将头、肩和牵引装置同向转动。
⑵防止异物呛入气管：①食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食。②进食速度慢且均匀。③让病人用吸管自行饮水以利控制吞咽速度。④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆、糖果、花生米、块状瓜果。
3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
4、进行健康指导和教育。
5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；
⑶对颈椎骨折、脱位的病人，强调绝对卧床休息，以免加重损伤。
2、翻身时有专人保护颈部，使头、肩及牵引装置同向转动；翻身时避免拖、拉、推，并保持头与躯干成一直线，以防扭曲加重脊髓损伤而窒息。
3、鼓励病人自行咳嗽排痰，必要时人工吸痰，保持呼吸道通畅，并备气管切开包于床旁。
4、定时巡视病人，一旦出现窒息征象立即抢救，如负压吸引、气管切开、人工呼吸机等。
2、当病人诉说患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。关节炎病人牵引重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。
3、观察颅骨牵引螺丝松紧度，及时反馈给医师予以调整，以防松脱。
2、有窒息的可能
相关因素：
头颈部牵引时：
⑴颌枕带松脱压迫气管。
⑵进食太快、食物质地较硬，呛入气管。
⑶呼吸道不通畅。
骨科常见护理诊断及措施
护理诊断
护 理 措 施
1、有牵引效能降低或失效的可能
相关因素：
⑴缺乏维持牵引有效效能的知识。
⑵病人意识障碍或不配合。
1、维持牵引效能有关知识。
⑴体位：滑动牵引病人，要适当抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡，注意预防下述情况发生而使牵引失去作用。①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆。
2、观察病人是否有足背伸无力，发现异常及时查找，并去除原因。
3、对年老体衰、语言障碍病人，应主动检查膝关节外侧有无受压，并要求病人做足背伸运动以观察之。
4、潜在并发症--肢体血液循环障碍
相关因素：
⑴包扎过紧。
⑵牵引重量过重。
⑶血管、神经受损。
1、新牵引病人床头交接班，以便及时观察有无血液循环障碍。
2、经常巡视病人，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否，有异常时调整。
8.潜在并发症--大型石膏综合征
相关因素：
⑴头颈胸石膏。
⑵石膏背心。
⑶髋人字石膏。
1、向病人解释躯干石膏固定后可能出现大型石膏综合征，以减轻恐惧感，配合治疗。
2、耐心倾听病人的主诉并观察腹部情况，异常时及时处理。
⑴将腹部石膏开窗。
⑵适当变换体位。
⑶持续胃肠减压，定时抽吸胃内容物。
⑷禁食，补液，纠正水、电解质紊乱。
相关因素：
⑴受伤后肢体继续肿胀以至石膏相对过紧。
⑵石膏松紧不适。
⑶石膏内垫不适。
1、对新行石膏固定的病人进行床头交接班，擦净末梢皮肤上的石膏，以便观察血液循环。
2、抬高患肢以利静脉血液和淋巴液回流：上肢可用托板或悬吊架；下肢可用枕头垫起，使患处高于心脏水平20cm。
3、教会病人及其家属观察肢体血液循环障碍的先兆，当出现肢体疼痛难忍、末梢肿胀明显、皮温较健侧低、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱中的任何一项时，均应及时报告医护人员，以便妥善处理。
3、潜在并发症--足下垂
相关因素：
⑴腓总神经损伤。
⑵跟腱挛缩。
1、指导病人及其家属避免足下垂的有关知识：
⑴在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧（腓总神经通过）处受压。
⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功能位。
⑶病情许可时，每天主动屈伸踝关节。
⑷因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防关节僵硬和跟腱挛缩。
⑵患肢位置：①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。④保持牵引砝码悬空、滑车灵活、牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。⑤不可随意增减牵引重量。牵引重量过轻，不利于骨折复位或畸形矫正；过重，导致过度牵引，造成骨折不愈合，甚至肢体血循环障碍。
8、长期卧床病人，教会其家属更换床单、翻身、按摩方法，以利于病人出院后家庭护理。
11.焦虑
1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛。⑶提供表达情感的机会。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
⑸对呕吐严重者记录出入水量，必要时洗胃。
若经过上述处理仍未见明显好转者，则将躯干石膏拆除。
9.有废用综合征的危险
相关因素：
⑴石膏固定肢体活动受限。
⑵缺乏功能锻炼知识。
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功能锻炼的意义和方法。
2、指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动。
3、指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动。
2、指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动。
3、指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动。
4、加强未行石膏固定肢体的主动活动。以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。
5、病情允许时后每天按摩肌肉2-4次，并督促加强主动活动。
7.潜在并发症--肢体血液循环障碍
4、对活动度大的病人，可用约束带适当约束躯干和肢体。
5、避免受凉感冒，增进营养，提高机体抵抗力。
6、若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓；局部换药处理。感染难以控制时，去除骨牵引，以防骨髓炎。
6.有石膏变形的可能
相关因素：
⑴石膏未干。
⑵石膏干固后脆性增加。
⑶缺乏预防石膏变形的知识
1、向病人及家属讲解石膏固定肢体功能锻炼的意义和方法。
3、指导病人作缓慢深呼吸。
4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
12.恐惧
1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
4、加强未行石膏固定肢体的主动活动。以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。
5、病情允许时鼓励下床活动。先在床边站立，后使用拐杖、助行器短距离行走。
6、石膏拆除后每天按摩肌肉2-4次，并督促加强主动活动。
10.有皮肤完整性受损的危险
1、翻身并按摩骨突部，每2小时1次。
2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。
3、抹澡，夏季每天1次，冬季隔日1次。抹澡时使用中性肥皂，水温保持50℃左右（老年、皮肤感觉障碍、营养不良病人水温＜50℃），避免用力擦、搓，抹澡后受压部位扑爽身粉。
4、一旦出现肢体血液循环障碍（皮肤苍白、厥冷、紫绀、剧痛、感觉消失及麻木等），及时报告医师，并紧急处理。
⑴若肢端血液循环障碍，立即将石膏剪开减压。
⑵若指（趾）不能主动活动，皮肤感染减退或消失，但血液循环尚好，表明是神经受压，立即在受压部位开窗减压或更换石膏。
⑶若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，找出原因予以处理。
3、出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜上动脉综合征则进一步作如下处理：头低俯卧位，禁食，胃肠减压及支持疗法。
5、潜在并发症--牵引针眼感染
相关因素：
⑴钢针松动。
⑵钢针位置偏移。
⑶局部污染。
⑷机体抵抗力低下。
1、指导病人及其家属预防针眼感染的基本知识：
4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免物理、化学刺激。
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，适当约束双手。
6、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
7、指导并教会家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器，防止皮肤擦伤。⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。
⑴保护牵引针眼部位不受触撞，不受污染。
⑵保持牵引针眼干燥、清洁。
⑶发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送回位，以免感染。
⑷针眼面有痂皮覆盖者，无感染时，不需去除，以免破坏保护层。
2、针眼处不需覆盖任何敷料，每天用安而碘或75%酒精外涂2次。
3、控制肢体旋转引起钢针松动： 下肢牵引时，将患肢外侧稍垫高，或用一条宽胶布粘贴牵引腿以控制外旋。