角膜接触镜验配基本检查(新)
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接触镜临床验配随着现代医学和技术的不断发展进步,几乎所有的眼科医院都开始使用接触镜来矫正或治疗近视、散光、角膜塑形等眼睛疾病。
前往眼科医院验配接触镜是很多近视患者的选择,那么什么是接触镜,如何正确的验配接触镜呢?一、接触镜概述接触镜又称为隐形眼镜,是一种贴着角膜的光学镜片,与一般的眼镜不同,使用接触镜不仅能提高视力,也不会遮挡面部,体现出更加美观自然的优势。
接触镜的分类:按照功能和使用时间的不同可以分为:1、修正视力型接触镜2、治疗型接触镜3、隐形型接触镜4、角膜塑形型接触镜5、护理型接触镜此外,还有根据不同的使用目的,接触镜还有软性接触镜和硬性接触镜之分。
硬性接触镜是由聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制成,而软性接触镜是由聚二氯乙烯、氢气类等材料制成。
二、接触镜常见问题和注意事项1、接触镜佩戴时间问题接触镜不能带太长时间,因为接触镜会遮挡角膜,导致眼部缺氧,清洗和保养不好的接触镜还容易感染眼部,引起各种眼病,所以定期更换或让眼科医生判断佩戴时间十分必要。
2、配戴接触镜需要医生指导无论是新手还是有经验的人带接触镜都需要医生的指导和建议。
眼科医生会进行配合验光、角膜测量和观察角膜状况从而可以为您推荐适合自己的接触镜,以保证佩戴时的安全。
3、保护眼睛健康在佩戴接触镜时,一定要注意眼卫生与保养,包括洗手后插拨、护理解放、摘取顺序等等。
因为接触镜放置在眼球上,而我们的眼球表面还有大量的微生物,如果没有好好的清洁和护理,这些微生物很容易进入眼球,引发眼睛疾病。
4、每次睡觉前摘掉接触镜接触镜在使用时会挤压角膜,影响眼球表面组织充血情况,如果在睡觉时依然带着接触镜,眼部还必须保持开着不动的状态,眼球组织来不及循环抗疲劳,时间长了会导致角膜水平扁平变形,视力难以恢复。
三、接触镜验配流程1、接受专业的医学视力检查做完眼科医生的检查,主要包括验光和角膜检查,确定视力准确及是否适合戴接触镜。
2、商讨选购接触镜眼科医生会根据检查结果向患者介绍适合的型号、材质和使用方法,并给做适合的医生建议,以提供专业的帮助。
角膜接触镜系列课程RGP镜的验配(图)RGP的验配是一项复杂的隐形眼镜验配工作,必须在医院由专业医师完成。
1 配戴者选择各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴着,但适应能力差,间歇配戴隐形眼镜者失败的可能性较大。
以下患者特别适合配戴RGP:从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童,中、高度散光者,因角膜问题或疾病影响视力者,如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光手术后。
2 验配程序(1)病史:了解患者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等,明确配戴者的主动性,预见配戴成功的可能性。
(2)眼部健康检查:裂隙灯检查眼前部情况,外眼部检查,屈光间质、眼压、眼底检查,泪液和泪膜的检查。
(3)验光:主客观验光确定患者屈光度,通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP,有助于RGP类型的合理选择。
(4)角膜曲率检查:角膜曲率参数是RGP眼配中不可缺少的一项指标,该参数可作为镜片基弧选择的参考。
角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。
另外,根据情况可进行角膜知觉检查、角膜内皮细胞检查、A超测眼轴长度及角膜厚度。
(5)RGP试戴和试戴评价:根据检查结果选择合适的试戴片,包括基弧、直径、度数,作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判,根据配适进行调整直至合适。
(6)戴镜验光:获得预定镜片的最后度数。
(7)处方、订片(8)配戴指导:让配戴着理解RGP需要一定的适应过程,培训患者正确配戴和护理镜片,对可能发生的问题的紧急处理方法。
强调定期复查的重要性。
3 验配方法与原理(1)中央部匹配或眼睑接触方法该法的原理是镜片后表面的曲率与角膜前表面曲率相一致或稍平坦些。
最适合那些上睑覆盖角膜上1/4~1/3的患者。
(2)中央部稍充盈或睑裂间配戴方法中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者,这类人如果应用中央部匹配方法配戴,上睑的重力将镜片下推,从而造成镜片偏位。
使用中央部充盈方法时镜片基弧较陡,产生中央部充盈。
使镜片的光学区在瞳孔上面,镜片的周边和旁周边与较平坦的角膜旁中央区接触;镜片的直径要小,以避免镜片撞击平坦的周边角膜,正常角膜最陡的部位是在角膜中央,最平坦的部位是在角膜周边,大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞;镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与眼睑的相互影响,镜片太厚太重会因重力关系而下沉,镜片的边缘要尽量薄,要圆润,以避免瞬目过程中产生睑敏感。
摘要:硬性透气性角膜接触镜(Rigid Gas Permeable Contact Lens,RGPCL)具有良好的透氧性、生理相容性、抗沉淀性,镜片弹性模量高[1]。
由于材质特殊也让其具备了一些特殊作用:如矫正高度近视、角膜性大散光[2]、改善屈光参差带来的视觉差异[3]、有效控制圆锥角膜的发展[4]、矫正准分子术后的不规则散光[5]等,为广大患者带来良好的矫正效果。
1 RGP的材料特性①硅氧烷甲基丙烯酸酯(S M A):提高强度、光学性、透氧性;② 氟硅丙烯酸酯(FSA):提高透氧性、湿润性和抗沉淀性;③ 氟多聚体(FA):增加透氧性,提高强度、湿润性和抗沉淀性。
2 RGP的适应症与禁忌症2.1 RGP的适应症① 高度近视、远视、近视控制;② 角膜散光较高者,少量内部散光;③ 因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴普通软片者;④ 因屈光性角膜手术、角膜外伤、角膜移植术后的角膜不规则散光者;⑤ 无晶体眼(白内障术后、外伤后);⑥ 早期、中期圆锥角膜。
2.2 RGP的禁忌症① 眼部禁忌症:干眼症、眼睑闭合不全、眼病患者、超过隐形眼镜矫正范围的屈光不正。
② 全身禁忌症:急性慢性鼻窦炎、严重糖尿病、正在使用激素阿托品等对隐形眼镜有影响的药物、类风湿性关节炎等胶原性疾病、孕期。
③ 个体条件禁忌症:年幼及年老或因残疾不能操作镜片者、个人卫生不良者及依从性差者。
④ 环境条件禁忌症:生活环境有灰尘及烟雾等,工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。
3 RGP的验配3.1 问诊顾客基本资料、配镜目的、全身健康情况、药物过敏史、戴镜史、建立档案并完整保存档案。
3.2 眼前节检查眼外观、眼睑、泪器、泪液、球睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体等。
3.3 眼部特殊检查眼轴、角膜地形图、内皮细胞检查、干眼检查。
3.4 验光电脑验光(度数和角膜曲率)、综合验光仪(视功能)。
3.5 选片直径:镜片的总直径应小于角膜横径2mm。
验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史,了解有无对接触镜材质过敏史。
2.询问患者有无角膜病变,是否需要进行治疗后再配戴接触镜。
3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况,确保眼球表面清洁。
4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求,选择适合患者的接触镜类型。
二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态,确定使用接触镜的大小和形状。
2.检查患者角膜曲率,选择适当的接触镜弧度。
3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图,确定角膜地形的测量数据。
4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。
5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况,确保患者适合使用软性角膜接触镜。
6.为患者进行眼球表面的彻底清洁,使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面,防止感染。
7.注意使用无菌手套和无菌器械,防止交叉感染。
8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图,选择合适的接触镜范围进行初步验配。
9.安排患者佩戴初步验配的接触镜,观察佩戴后的效果和患者的舒适感。
10.根据观察结果和患者的反馈,对接触镜进行适当调整,直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。
11.为患者进行使用和保养接触镜的指导,包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。
三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果,包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。
2.提醒患者定期进行复查和验配,以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。
3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状,及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。
4.定期与患者进行随访,了解患者接触镜使用情况和效果,提供必要的指导和支持。
总结:验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。
通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求,选择适合的接触镜类型和参数,并进行适当的验配和调整,以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。
同时,记录患者信息和验配结果,并定期进行复查和随访,以及时发现并处理患者的不适和问题,提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。
2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1)矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。
尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。
(2)职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便;摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。
(3)美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容;荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色,起化妆作用。
(4)医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损,用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。
2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1)眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿(如图)不适合配戴软性角膜接触镜。
(2)全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜:糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药,皮质类固醇类药期间,妊娠期间,尤其前三个月。
(3)环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境,海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。
(4)个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者,不适合配戴软镜角膜接触镜。
例如:23岁女子,大学生,前来配戴角膜接触镜。
她每天在电脑面前呆很长一段时间。
她喜欢打网球。
以前从来没有带过接触镜,但现在想摘掉框架眼镜。
健康状况:身体健康,没有既往病史。
口服避孕药。
检查:HVID:12mm;瞳孔:3mm(亮)/5mm(暗)角膜曲率OD:-2.50D;OS:-3.00D裂隙等检查:双眼均健康。
这种情况应该给与说明,因为口服避孕药,所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。
如果实在想佩戴,可以停药后再来检查。
2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。
第十九章硬性角膜接触镜验配规范第一节影响镜片佩戴常见眼病检查现在的孩子学业中,加之手机、iPad等电子产品的普及,使得孩子近视加剧,8~18岁轻中度近视的青少年,可选择佩戴角膜塑形镜,也就是俗称的“OK 镜”,对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。
但角膜塑形镜也不是人人都能使用。
1、角膜塑形术的眼部禁忌症:1.1、正在使用可能会导致干眼的药物;1.2、曾经接受过角膜手术,有角膜外伤史,角膜炎角膜知觉减退,圆锥角膜等;1.3、泪泪炎、干眼症、结膜炎、瞼缘、眼瞼闭合不全;1.4、麻痹性斜视、眼球震;1.5、慢性色素膜炎弱视、视神经及视路疾患;1.6、晶状体混浊及慢性青光眼等。
什么是干眼?您的眼睛是否刺痛、烧灼感、或有异物感?眼睛信赖泪液湿润其表面或洗眼,才会感觉舒适。
正常情况下,眼睛表面有一层“泪膜”,如果泪液分泌不足,眼球表面就会变得干燥,这就是“干眼症”。
泪液不足当我们哭泣时,眼睛会分泌大量的泪液,每次眨眼之后,泪液将布满整个眼球表面,它能保持眼球湿润和舒适,我们几乎感觉不到它的存在,但如果失去泪液的保护,眼球就会变得干燥,此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。
干眼症的病因很多的原因可能引起干眼症,包括:·年龄;·高温环境;·风尘、烟雾以及天气干燥;·过敏原如枯草热;·某些药物;·眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等;泪液的排泄泪液由上睑内的腺体分泌,从导管排出后分布在眼球表面,然后通过泪小点、泪小管、泪襄、鼻泪管等排到鼻腔。
干眼症的诊断为了找到干眼症的原因,医生会询问你的健康情况,检查眼球濊膜以及泪液分泌量。
1. 采集病史:您务必告之您的医生以下情况:您的以往病史,某些疾病将导致泪液分泌减少;2. 眼部检查:医生将用一种仪器――裂隙灯显微镜为您检查双眼,以判断泪膜情况;并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。
3. 测定泪液分泌量:测定泪液分泌量步骤如下:首先进行眼的表面麻醉;随后,医生将一折叠的滤纸放在您的下眼睑处,并要求您闭上双眼5分钟,此时滤纸将会吸收泪液,滤纸吸收泪液的多少则提示了您的泪液分泌量。