软性角膜接触镜的验配60页PPT

❖ 缺点：费用高、必须“中 和”、依从性高
使用方法
1.稀释法： 将清洁冲洗后的镜片，放入 3%过氧化氢溶液浸泡15-30min，生理 盐水稀释，浸泡过夜，6-8h即可。
2.中和法（两步法） 将清洁冲洗过的软镜浸泡过夜（6h以上），同时投入有 抗溶外衣的中和剂药片，达到充分消毒的时间后，抗溶外 衣开始溶解，中和剂中和过氧化氢。 消毒时呈红色，中和后呈蓝色。使用前用冲洗剂彻底冲洗 镜片。
消毒剂：季铵类，有机汞类与双胍类 高效防腐灭菌
润滑剂：羟丙基甲基纤维素
保持湿润性，使用舒适
（3）多功能护理液的使用方法
❖ 镜全合内功注入能2/3容护量的理护理液液；的使用方法
❖ 摘下镜片，置于掌心，滴3~5滴护理液； ❖ 用食指将镜片的内外表面呈放射状分别轻揉
20-30次； ❖ 用食指和拇指轻捏住镜片，用护理液冲洗，
教学目标
❖ 掌握软性隐形眼镜的护理方法 ❖ 了解护理液的原理
❖ 护理液
消毒液、润眼液、除蛋白酶片
❖ 工具
镜盒、镜子等及配戴手册
二、隐形眼镜护理指导
每天要清洁
Байду номын сангаас
不可使用这样储存盒
眼干可用润滑液，戴镜不可用眼药
眼药水中的防腐剂等成分吸附在镜片上，可使镜片变色，伤及眼睛。
三、CL的护理产品
❖ 隐形眼镜护理液是一种无色透明液体，由氯化钠 和防腐剂等成分组成。具有护理、清洁、消毒、 储存、冲洗、湿润及除蛋白等功能。
2、多功能护理液
（1）特点 ❖ 简便 ❖ 能满足一般的消毒和护理 ❖ 不能保证彻底消毒 ❖ 有对防腐剂过敏的隐患
（2）主要成分及作用
缓冲液：硼酸钠和枸橼酸钠
控制护理液PH值，减少眼部刺激

①长期而成功的软镜配戴者； ②间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜
作户外活动或社交活动者。
RGP的适应对象
• 而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP： ①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童； ②中、高度散光者； ③因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角 膜、角膜移植或角膜屈光术后者等。
年龄的选择范围
高度数散光；患者没有弱视病史；角膜曲率检查发 现角膜曲率>47D • 确诊：临床发现角膜呈锥样隆起，变薄，地形图可 以确诊
顶点变薄
Munson’s 症
Fleischer‘s 环
Bowman’s层破裂
Vertical Striae 基质垂直条纹
定片的光度
RGP的随访
• 询问病史 • 视力检查 • 角膜上皮检查：有无擦伤 上皮脱落 水肿 • 必要时可检查：角膜地形图
角膜内皮细胞 角膜厚度 • 时间间隔 1周 1月 3月 每半年一次
并发症
• 机械损伤：角膜3、9点染色、上皮擦伤、角膜轮状 压痕、角膜畸变等
• 感染：少见 • 角膜知觉降低 • 缺氧有关的并发症：透气硬镜少见 • 过敏及毒性反应：护理液过敏，透气硬镜少见
角膜曲率：
• 评价角膜表面的质量 • 角膜曲率 • 角膜散光和晶体散光 • 必要时可用角膜地形图检查
试戴镜片的选择
• 根据不同的度数选择-3D 和 -6D或-10D • 曲率根据公式选择（KH+KV）/2+0.05 • 初戴的患者往往异物感非常强烈
解决：闭眼或者注视下方以减少异物摩擦感 • 大部分15-20分钟后均能适应
RGP 的概念
•Rigid Gas Permeable Contact Lens: 高透气硬性角膜接触镜（简称RGP)

泪液
配戴CL状态下泪液的作用
粘性制动：镜片边缘会突入泪液膜深层，泪液粘液层的粘性犹如制
动刹闸，阻止了镜片的移动。
泪液透镜
透镜作用取决于角膜前表 面与CL BC的相互关系 矫正角膜散光
光学方面 的作用 增强光学精度
CL基础曲面 角膜前表面
角膜不规则性散光的矫正
SP 角膜不规则面
CL 泪液 角膜不规则面
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
验光度
4.00-5.00 5.25-7.00 7.25-9.00 9.25-10.00
散光眼的矫正
❖ 球性隐形眼镜的矫正原理 1. 泪液透镜形成——针对角膜散光为主同时隐
形眼镜的弹性模量较大，则泪液透镜易于形 成。 2. 最小弥散环原理
泪液透镜
❖ 泪液透镜的形态分析 镜片的后曲面与角膜的前表面之间的泪液构成
的液态透镜
RGP不同配适状态下的泪液透镜
BC > K BC on K BC < K 凹透镜 平光镜 凸透镜
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D平K-Βιβλιοθήκη .25D1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D

软性接触镜材料
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye

角膜接触镜顶焦度换算
1.公式法：
D
F= 1-dD
F为角膜接触镜的光度 D为验光结果 d为镜眼距（一般按12mm算）
顶焦度换算
公式法
例1.验光结果为-3.50DS
F=-3.50/（1-0.012×-3.50 ）=-3.358DS
例2.验光结果为-8.00DS
F=-8.00/（1-0.012×-8.00 ）=-7.299DS
观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的 距离
理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆 盖整个角膜
角膜覆盖良好
角膜覆盖不良
4.移动度
移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度 自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速
垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可 见瞬间迟滞。 移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹 配程度有关； 厚镜片比薄镜片移动度大些 车削工艺＞模压工艺、综合工艺＞离心浇铸
配适 良好 配适 过松 配适 过紧
中心 定位 好
偏心
好
角膜覆盖度
任何眼位均完全覆盖
覆盖不佳，尤其是第 一眼位或向上注视时
基本覆盖
移动度 （mm） 0.5~1.5
过度，大于 2.0
较小，小于 0.5或不动
滞后 （mm） 0.5~1.0
大于1.0
小于0.5
其他指标
瞬目后视力模糊、角 膜暴露
镜片不移动、结膜压 迹、瞬目后视力清晰
屈光度选择
等效球镜 顶焦度换算
等效球镜
原理：最小弥散圈视力矫正原理 公式：
D=Ds+1/2Dc
D ——等效球镜光度； Ds——验光球镜光度； Dc——验光柱镜光度。
例：处方-5.25DS/-1.00DC ×180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)

-6.50
-4.50 CL
-6.00 -4.25
角膜接触镜处方 = -4.25 -1.75 x 180
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❖例如：框架眼镜处方 = -3.50/-1.00 x 180
-4.50 -3.50 CL
-4.25 -3.50
角膜接触镜处方 = -3.50 -0.75 x 180
23
散光接触镜试戴片规格
散光接触镜验配应考虑 ❖ 在两个相互垂直的子午线上不同度数 ❖ 不同方法和设计来稳定镜片
环曲面软镜
所有子午线上的光线聚焦在视网膜上
复复合合近近视视散散光光 RRxx:: -- 11..0000 DD球球 -- 22..0000 DD柱柱 xx 118800
--33..0000 --11..0000
位位置置标标志志
94N34-3S.PPT
散光镜片 ❖ 良好的矫正视力需要 ❖ 稳定的散光轴向定位
旋转能力
（3）常用规格
➢ 柱镜焦度分档 ：通常为0.50 D
➢ 柱镜轴位分档：通常为10o，且没有30o~60o、 l20o~l50o等斜向轴位的镜片
➢ 定制镜片：散光焦度高于2.00 D或散光轴镜片轴向预测性尽可能好 ➢ 确定镜片散光轴向不受处方影响 ➢ 最大限度满足生理需要
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K： 7.85mm@180(43.00D) 7.90mm@90(42.75D)
19
眼的屈光与泪液透镜
3、角膜散光为0，整体散光有散光：主要为眼内散 光，泪液透镜无望使其矫正。
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K：7.85mm@180(43.00D) 7.85mm@90(43.00D)
-4.50

如何改变镜片配适效果?
通过改变镜片配适的一个或几个影响因素， 但是以下因素是不变的: • 眼前段的形态 • 镜片度数 • 眼睑特征
矢高的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
S2 2
基弧变陡峭 基弧变陡峭
S1 1 变紧 D D1 1 原配适
D1 1
基弧变平坦 基弧变平坦
S S3 3
96505-2S.PPT
软镜 大小：一般描述
• 直径范围: T = 13 -15毫米 T • 常用直径: T = 13.5 -14.5毫米 T
96505-3S.PPT
软镜验配原则
角膜顶部 角巩缘 角膜周边部
96505-4S.PPT
球性软镜的适应证是什么?
• • • • • 软镜作为首选 球性屈光不正(散光小于0.75 D) 当舒适度作为第一重要时 高度屈光不正，包括无晶状体眼 低度屈光不正——RGP因不舒服不用来矫正低 度屈光不正 • 高度屈光不正伴有明显散光
软镜 验配标准:
• 定位中央
• • • • • • • 与眼睛前表面符合 足够的镜片运动 各眼位下，完全覆盖角膜 良好并且稳定的视力 最小的生理影响 合适的可配戴时间 舒适
中央定位的软镜
该幻灯片显示了一定位很 好的软镜配戴情况, 角巩 缘被正常覆盖, 即使镜片 运动时（好的配戴）, 镜 片仍然覆盖着整个角膜。
直径的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
基弧不变 基弧不变
S11
S 22 D22
基弧不变 基弧不变
原配适
S44
D 11
基弧变平 基弧变平
变紧
S33 D44 D33

❖ 旋转成型法
❖ 优点：
❖ 1．重复生产性好，可大规在低度数时不够挺，操作较困难 2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决
3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒
❖ 4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
车削法
❖ 车削法是指用车床对干燥的纯净HEMA进行切 削而成。全过程可用电脑控制，也可用半自动 完成，切削完成后再将其化成软性隐形眼镜。 生产过程中的无菌消毒和温度、湿度的控制对 产品的成品率有很大的影响。
车削法
优点： 1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质 2. 由于更挺，故更易操作 3. 内表面呈球形，低对比度视力良好 4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰 5．使用寿命更长 6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做镜片, 完成复杂设计.
❖ 比较有代表性的产品有：“海昌舒倍TG舒适季抛隐形眼镜”
模压法
❖ 模压法又分干模法和湿模法，前者需进一步抛 光和水化，而后者已是水化的镜片，故生产率 更高。模压法镜片边缘变化很大，主要用于生 产一次性镜片。
❖ 模压法： ❖ 优点： ❖ 1. 表面平滑、坚固，边缘薄
2. 重复生产性好，成本低 3. 内表面成球形，低对比度视力良 缺点： ❖ 1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏 2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 3. 寿命短
缺点：产量低，成本高。 有代表性的镜片有“卫康eyeseeM42亲水隐形眼镜”
旋转成型法
❖ 旋转成型法（离心浇铸法）由 捷克斯洛伐克的Wichterle发 明。以后逐步发展成现在的用 电脑控制全过程的生产工艺。 生产过程包括把混合单体材料 注入一个旋转的模具中，当混 合物依模具的形状而成形为镜 片时，镜片的屈光度由模具的 旋转速度决定。

首先确认镜片在角膜上
同样的方法拉开上下眼 睑
用惯用手拇指和食指指 腹在镜片下1/3处，将 镜片由两边向中间轻轻 捏起，或用取镜手示指 接触镜片下缘，将镜片 拖至下方巩膜，再捏起 镜片取出
（一）护理系统选择
1.功能护理液（主导） 成分：缓冲剂 消毒剂 清 洁剂 粘滞剂 湿润剂 防 腐剂 部分含去蛋白成分
模糊和分泌物增加等，这些症状通.日戴方式 第一天4-6小时，以后每天延长2小时， 在首次复查之前每日戴镜不要超过12小时，复查无
异常后，继续延长戴用时间，最好每日戴镜时间在 12-14小时内，日戴复查：戴一周，一个月，三个 月，六个月定期复查
8.镜片长期不用，贮存在消毒液中，每周换一次， 再戴需严格清污、消毒、冲洗。
9.取戴镜后，用护理液冲洗镜盒，晾干后备用。每 周用沸水消毒镜盒一次，镜盒三个月换一次。
10.不用振荡器等工具清洁镜片。 11.不用镊子等夹取镜片。 12.先戴镜后化妆，先取镜后卸妆。 13.洗脸、洗澡、游泳时不戴镜片。
优点：使用简单方便经济， 适于所有软镜
缺点：消毒需时长，对某 些病原微生物灭活效能差，
10%配戴者对氯已定等成 分过敏
2.双氧护理系统
优点：杀菌力强 无过敏 需时短，适于任何接触镜
缺点：具极强的细胞毒性， 消毒后镜片必须使用中和 法，中和酶剂步骤复杂， 费用昂贵，目前较少使用
3.润眼液 摘戴镜干涉时 滴用可做润滑液，降低不 适感也可防止镜片与角膜 黏附过紧
消毒、冲洗后再配戴。
3.按规定步骤清污、冲洗、消毒、贮存镜片。 4.浸泡消毒过的陈旧液体不可重复使用。 5.护理液开瓶后，每次用完药盖紧，不用手指接触
瓶口，应在规定的时间内用完，未用完必须丢弃， 更换新的。

镜片检查包装完配戴者向上看以戴镜手的中指将下眼睑缘向下拉并固定配戴者向下看以非戴镜手示指或中指将上眼睑缘往上拉固定在上眉处配戴者固视正前方将镜片轻柔放在角膜上或嘱被戴者向鼻或颞侧看将镜片轻柔放在巩膜上让其慢慢朝镜片看直到镜片位于角膜中心慢慢放开下眼睑再松开上眼睑闭眼转动眼球睁开确认镜片是否戴正图用惯用手拇指和食指指腹在镜片下13处将镜片由两边向中间轻轻捏起或用取镜手示指接触镜片下缘将镜片拖至下方巩膜再捏起镜片取出1
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1.不留指甲，不涂指甲油。 2.每取戴镜前必认真彻底 的洗手。


4.镜片盒盖和护理液打开 后，必须内面朝上放在桌 面上。 5.保持个人卫生，着装整 洁。保持环境卫生，工作 桌面必须保持干净卫生。

3.每给一个人取戴镜前都 要重新洗手。
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1.仔细阅读说明书和配戴注意事项。 2.若镜片脱水，将其浸泡在护理液中复原后经清污、 消毒、冲洗后再配戴。 3.按规定步骤清污、冲洗、消毒、贮存镜片。 4.浸泡消毒过的陈旧液体不可重复使用。 5.护理液开瓶后，每次用完药盖紧，不用手指接触 瓶口，应在规定的时间内用完，未用完必须丢弃， 更换新的。 6.不用自来水、蒸馏水、无防腐剂生理盐水和不合 格护理液保养镜片。
软性接触镜的配戴指导
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应保持配戴环境卫生，坐在平整干 净的桌前操作，以免镜片掉落 戴镜前应将指甲剪短并修磨圆滑 （不可涂指甲油），以免损伤眼睛 和镜片 用中性洗手液或者肥皂洗净双手， 再用无絮纸巾或者毛巾擦干 确认镜片包装是否密封完整，手摇 包装护理液是否混浊 配戴隐形眼镜直接用手操作，避免 用镊子，镊子的可吸附细菌，难以 消毒，也容易损伤镜片12ຫໍສະໝຸດ 冷消毒(化学消毒法)