角膜接触镜验配须知

验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%

浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。

他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。

一角膜接触镜的定义：角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。

二角膜接触镜的分类：1.软性角膜接触镜（Soft Contact Lens, SCL)2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP)3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三配戴角膜接触镜的禁忌症：1.眼部禁忌症：睫毛倒睫（沙眼等眼疾引起）眼睑眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿结膜急、慢性炎症或感染，进行性的翼状胬肉泪器和泪液泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎眼外肌由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视眼眶眶内肿瘤角膜|巩膜角膜急、慢性炎症或感染葡萄膜急、慢性葡萄膜炎视网膜黄斑区病变房水急、慢性青光眼晶状体白内障玻璃体玻璃体混浊、液化视神经和视盘视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良2.全身禁忌症：急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物；类风湿性关节炎等胶原性疾病；精神病患者；孕期过敏体质；高血压患者。

3.个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作镜片者；个人卫生不良者及不依从配戴规则者。

4.环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者；工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。

注：*结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。

临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等体征。

最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。

**泪液分泌不足，干眼倾向的主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。

RGP（硬性高透氧性角膜接触镜）配戴须知第一次配戴镜片需浸泡6小时以上，以后的配戴每天至少需浸泡4小时以上(睡前浸泡)。

每次配戴时需用肥皂水清洗双手后，用护理液清洗镜片，然后用凉开水或生理盐水将镜片上护理液清洗干净，戴镜后将镜盒用开水或生理盐水冲洗后晾干，晚上摘镜后用护理液清洗镜片，再用生理盐水或凉开水冲洗，然后换上新的护理液浸泡，双联盒需每周用开水烫一次，每月更换镜盒，一周除蛋白一次。

感冒发烧眼镜停戴，不能戴镜游泳洗澡，先戴镜后化妆，迷眼睛时把眼镜摘下来，清洗后重新配戴，若重新戴镜后仍有症状（如磨、流泪、怕光等）需到医院复查。

戴镜期间请勿用手接触眼部，可能引起角膜划伤或镜片丢失。

摘镜后可适当点抗生素眼药水，护理液90天过期。

取镜后逐渐增加戴镜时间，一周后戴镜复查。

出现其他特殊不适请咨询验配医生。

此硬性高透氧性角膜接触镜护理不当，可引起眼部感染，要严格按照医嘱，定期检查。

配戴方法：1、首先从右眼戴起。

将镜片凹面朝上放在左手食指尖上。

2、用右手的拇指和食指尖从睫毛根处将眼睑上下撑大。

3、两眼看着镜子，将托着硬性隐形眼镜的手指接近眼睛，控制手指的动作，使镜片与黑眼球贴合，而慢慢将镜片戴在黑眼球上。

4、当硬性高透氧性角膜接触镜接触到黑眼球后，撑开眼睑的手指按上下顺序慢慢松开。

5、手从眼睛处拿开之后，一边看着下方一边慢慢闭上眼睛。

6、换手，用同样的方法戴上左眼的硬性高透氧性角膜接触镜。

7、两眼都配戴好之后，分别用手捂住一只眼，确认硬性高透氧性角膜接触镜是否已经正确戴好，视力清楚。

8、镜片属于易碎物品，如护理不当有出现镜片破损可能。

9、戴镜早期会有不舒适症状（磨、流泪、睁不开眼睛等），适应时间因人而异。

也存在戴镜期间一直不舒适可能。

对于以上的用法本人已经详细了解，能按照以上的要求配戴。

硬性高透氧性角膜接触镜镜片出厂均为合格产品，此硬性高透氧性角膜接触镜为医疗器械，不能退换。

ａ．矫 正 原 则 优 势 眼 配 戴 足 矫 的 远 用 角 膜 接 触 镜 ，用 于 看 远 ； 辅 助 眼 配 戴 在 远 用 处 方 基 础 上 加 近 附 加 光 度 的 角 膜 接 触 镜 ，用 于 看 近 。该 配 戴 方 式 为 初 发 老 视 的 近 视 角 膜 接 触 镜 配 戴 者 最 常 采 用 的 矫 正 方 法 ， 通 常 辅 助 眼 近 视 低 矫 １．００Ｄ～ １．５０Ｄ。在 配 戴 眼 注 视 固 定 距 离 的 目标 时 ，若 双 眼 视 觉 清 晰 度 不 同 ，视 觉 中 枢
从 未 配 戴 过 角 膜 接 触 镜 或 年 轻 时 很 少 有 戴 角 膜 接 触 镜 的 经 历 ，当 老 视 发 生 后 ，初 次 尝 试 采 用 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 用 视 力 者 ，称 为 老 视 初 戴 者 。该 部 分 人 群 因 眼 部 的 生 理 发 生 老 龄 化 改 变 ，故 近 用 角 膜 接 触 镜 配 戴 成 功 率 很 低 。 １．２ 老 视 眼 生 理 特 征 对 于 配 戴 角 膜 接 触 镜 的 影 响 １．２．１ 泪 液 质 量 的 变 化
ｂ．近 用 角 膜 接 触 镜 联 合 远 用 框 架 眼 镜 采 用 常 规 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 视 力 ，根 据 远 用 处 方 验 配 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 。该 配 戴 方 式 适 用 于 近 用 工 作 量 较 大 的 配 戴 者 ，由于 不 适 应 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 的像 差 或 嫌 麻 烦 ，看 远 时 配 戴 者 常 将 就 使 用 低 矫 的 近 用 角 膜 接 触 镜 ， 故 不 易 成 功 。 ２．１．２ 单 眼 视 型 角 膜 接 触 镜 （ｍｏｎｏｃｕｌａｒ ｖｉｓｉｏｎ ｃｏｎｔａｃｔ ｌｅｎｓｅｓ）

验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1. 一般近视、远视、散光、屈光参差。

2. 高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。

3. 圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。

4. 眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。

5. 角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。

6. 青少年近视的控制与治疗。

【禁忌证】1. 同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。

2. 经常从事剧烈运动者。

3. 警察、消防员等特殊职业者。

【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。

【操作及使用方法】1. 选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。

然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。

2. 戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。

反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。

3. 正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。

(1) 介绍使用方法和注意事项。

(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。

用日用清洁液清洗镜片表面。

使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。

将湿润液滴在镜片上。

将镜片放在示指或中指的指尖。

指导患者向上方注视。

用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。

接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。

指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。

将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。

当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。

轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。

缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。

可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。

(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。

用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。

按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。

在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。

接触镜临床验配随着现代医学和技术的不断发展进步，几乎所有的眼科医院都开始使用接触镜来矫正或治疗近视、散光、角膜塑形等眼睛疾病。

前往眼科医院验配接触镜是很多近视患者的选择，那么什么是接触镜，如何正确的验配接触镜呢？一、接触镜概述接触镜又称为隐形眼镜，是一种贴着角膜的光学镜片，与一般的眼镜不同，使用接触镜不仅能提高视力，也不会遮挡面部，体现出更加美观自然的优势。

接触镜的分类:按照功能和使用时间的不同可以分为：1、修正视力型接触镜2、治疗型接触镜3、隐形型接触镜4、角膜塑形型接触镜5、护理型接触镜此外，还有根据不同的使用目的，接触镜还有软性接触镜和硬性接触镜之分。

硬性接触镜是由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成，而软性接触镜是由聚二氯乙烯、氢气类等材料制成。

二、接触镜常见问题和注意事项1、接触镜佩戴时间问题接触镜不能带太长时间，因为接触镜会遮挡角膜，导致眼部缺氧，清洗和保养不好的接触镜还容易感染眼部，引起各种眼病，所以定期更换或让眼科医生判断佩戴时间十分必要。

2、配戴接触镜需要医生指导无论是新手还是有经验的人带接触镜都需要医生的指导和建议。

眼科医生会进行配合验光、角膜测量和观察角膜状况从而可以为您推荐适合自己的接触镜，以保证佩戴时的安全。

3、保护眼睛健康在佩戴接触镜时，一定要注意眼卫生与保养，包括洗手后插拨、护理解放、摘取顺序等等。

因为接触镜放置在眼球上，而我们的眼球表面还有大量的微生物，如果没有好好的清洁和护理，这些微生物很容易进入眼球，引发眼睛疾病。

4、每次睡觉前摘掉接触镜接触镜在使用时会挤压角膜，影响眼球表面组织充血情况，如果在睡觉时依然带着接触镜，眼部还必须保持开着不动的状态，眼球组织来不及循环抗疲劳，时间长了会导致角膜水平扁平变形，视力难以恢复。

三、接触镜验配流程1、接受专业的医学视力检查做完眼科医生的检查，主要包括验光和角膜检查，确定视力准确及是否适合戴接触镜。

2、商讨选购接触镜眼科医生会根据检查结果向患者介绍适合的型号、材质和使用方法，并给做适合的医生建议，以提供专业的帮助。

角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须了解佩戴者的一般健康状态，对眼部有关组织作全面的检查和评价、检测视力、精确验光，并对与验配有关的相应眼部参数作特殊检测，开出角膜接触镜处方，指导配戴过程；配戴后要进行配戴评价、戴镜验光，同时要制定随访计划，对配戴者进行配戴教育等。

这样才能科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，对配戴后的效果有更高的预见性。

角膜接触镜眼駩配过程应包括：1. 病史。

2. 视力检查及相关的视觉功能初步检查。

3. 眼部裂隙灯显微镜眼前节健康检查。

4. 与验配有关的眼部特殊参数测量。

5. 验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。

6. 试戴和试戴评估。

7. 镜片发放、护理选择、配戴教育和随访计划制定和执行。

本讲讲阐述角膜接触镜眼验配的基本内容。

部分内容的细节将在相应的部分详述。

一、病史通过与配戴者交谈和询问病史，可以了解配戴者戴镜的目的，配戴要求和健康状况，有助于镜片和配戴方式的选择，也避免重复却诸多发生的问题。

病史询问的主要内容有：1．配戴角膜接触镜的目的，如全日配戴用，体育运动，社会交际，美容目的等。

2．如果曾经戴过角膜接触镜，了解镜片类型，配戴方式（日戴，长戴，更换频率等），护理方式，曾发生过的配戴问题。

3．全身健康情况，如有否患糖尿病，甲状腺异常，关节炎等。

4．眼部病史，如感染，外伤或手术，青光眼，白内障等；有否不适感，如畏光，刺激等。

5．用药史，如服用安定，免疫抑制剂，阿托品类消化道药物等，目前是否在用滴眼液。

6．原先视力矫正方式，如，戴框架眼镜，戴角膜接触镜。

7．工作性质，工作环境和娱乐爱好。

二、视力和视觉功能相关的初始检查该部分的检查内容有：①对被检者眼外部的观察；②视力；③调节幅度；④色觉；⑤遮盖试验；⑥立体试验；⑦集合近点；⑧角膜反光点；⑨眼外肌运动；⑩瞳孔；⑾视野检查；⑿瞳距。

该部分检查是所有眼科和眼保健检查的基础部分，配戴角膜接触镜者也不例外。

二、单焦老视角膜接触镜的验配
1．远用角膜接触镜联合近用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度， 并对处方进行精确调整。 (3)按照常规的方法配发远用角膜接触镜，进行诊断性试 戴、配适评估和片上 验光。 (4)根据配戴者近附加光度处方定配近用球面框架眼镜。 (5)为配戴者戴上近用框架眼镜，进行必要的校配。 (6)指导配戴者正确摘戴和护理角膜接触镜。 (7)告知配戴者近用框架眼镜适当的工作距离，以及初戴 时可能诱发的集合性疲劳。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
2．近用角膜接触镜联合远用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。
(3)根据被测眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定近 用角膜接触镜处方。
(4)按照常规的方法配发近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、 配适评估。
(5)将配戴者近附加光度改为负球面焦度处方，定配远用框 架眼镜。
(6)为配戴者戴上远用框架眼镜，进行必要的校配。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护理角膜接触镜。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
3．单眼视型角膜接触镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。 (3)根据双眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定双 眼近用眼镜处方。 (4)采用围孔法或拇指法定性优势眼和辅助眼。 (5)采用试镜架进行组合性试戴，优势眼远用联合辅助眼 近用和优势眼近用联合辅助眼远用两种试片组合各5～10 min，询问哪种组合更易适应，通常优势眼远用辅助眼近 用更易被配戴者接受。 (6)按照常规的方法配发远用眼远用角膜接触镜和近用眼 近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、配适评估。若优势眼 为平光，则只须配发辅助眼近用角膜接触镜。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护埋角膜接触镜。 (8)告知配戴者近用角膜接触镜适当的工作距离，以及单 眼视型角膜接触镜可能诱发的双眼视障碍，对于驾车、登 楼等需要对深度进行判断的活动必须谨慎。

2角膜覆盖 3移动度 切削工艺(1~1.5)
铸膜工艺(0.2~0.6) 旋转成型工艺(0.2以下)
4松紧度(40~60%) 5下垂度 常用(0.2~0.4)
切削工艺(0.4~1.0)
对于用球面软镜矫正散光的情况
镜片参数选择 a、含水量的选择： 高含水＜中含水＜低含水 b、厚度的选择： 薄＜厚 c、工艺的选择： 离心浇铸＜模压＜车削
镜片标记
使得配戴镜片后容易评价镜片定 位的情况 3标记 激光线标记 黑点标记
睑力对镜片轴位的影响
瞬目过程中 下眼睑有向鼻上方推动镜片的作用 眼睑把镜片最薄区移向垂直方向 眼睑的推移作用对斜散光镜片 最大 顺规散光镜片次之 逆规散光镜片最小。
散光镜的验配步骤
1）如果角膜中央曲率半径>45.00D,基弧取较弯 的值；如果角膜中间曲率半径<41.00D,基弧取较 扁平的值；如果介于41.00~45.00D之间，基弧 取平均值。 2）选择与处方尽量接近的散光轴位。 3）散光度为前面所计算的剩余散光
框架眼镜与角膜接触镜处方的换算
换算公式如下 : Fo=Fs/(1-dFs) Fo= 角膜接触镜的光度 Fs=框架镜验光的光度 d=0.012m即框架镜与角膜的 距离 (一般按12mm算)
框架眼镜与角膜接触镜对应度数换算表 P156
球光软性角膜接触镜的验配
球光角膜接触镜不仅能矫正单纯 近视或远视也可矫正部分规则散 光及不规则散光 原理 :利用泪液透镜。泪液透镜的 形成是由于角膜接触镜和角膜之 间的泪液所产生的光学系统，可 矫正一定程度的角膜散光。
软性角膜接触镜的验配
软性角膜接触镜配戴前的各项检查
问诊内容 1配镜目的 2戴镜史 3眼病史 4影响眼部代谢的 全身病史

验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。

配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

2. 年龄16-38岁较为合适。

3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。

4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。

【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。

2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。

3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。

4. 个人卫生和依从性差的患者。

5. 以下为相对禁忌证。

(1) 独眼者。

(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。

(3) 甲状腺相关眼病患者。

(4) 儿童。

【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。

2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。

3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。

4. 泪液检查。

进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。

5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。

6. 屈光检查。

7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。

【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。

2. 起封镜片包装前核对镜片参数。

彻底清洁使用的镜片。

3. 配戴角膜接触镜。

(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。

(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。

4. 让患者配戴镜片适应15min左右。

5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。

6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。

按先右眼后左眼顺序进行。

特殊类型角膜接触镜的验配一、学习目标当你完成本单元的学习后，就能够正确掌握无晶体角膜接触镜、色盲角膜接触镜、防紫外线角膜接触镜的验配技术和相关知识。

二、验配程序1.无晶体眼角膜接触镜(1)验光通常选在术后2周或更长的时间进行。

最初的视力检查可采用 +10.00D联合小孔片。

若患者年龄较大，则创口愈合较慢，眼的屈光状态变化较大，可以进行多次检测，直至测定值较为稳定为止，在最后的验光结果确定之前，为使患者获得较好的生活视力可以给患者配戴过渡眼镜。

(2)晶状体摘除后，眼睛处于高度远视的状态。

在视网膜检影时，最初的眼底反光十分微弱，需增加正焦度试片，当矫正眼接近中和时，反光会逐渐转亮。

可以先用一个较大正焦度的试片，然后逐步少量递增焦度，直至查出中和点为止。

(3)如对于所有的高度屈光不正那样，必须用试片架和试片让患者在验光室内外来回散步，从而感受验光结果。

(4)在这种验光中雾视法无需使用。

(5)进行顶点屈光度换算，可不必虑及手术引起的张力性散光，因中心较厚的正镜片对角膜散光的矫正效果良好。

(6)进行常规外眼检查，若有角结膜慢性炎症、泪液质量不良及屈光间质严重混浊者则不宜戴镜。

(7)验配前需明确配戴眼无明显手术创口炎性反应。

2.色盲角膜接触镜(1)色觉检查假同色图(又称色觉图谱)。

即将波长相近的颜色构成图形、数字、曲线等图片，检查距离50cm，辨认时间小于5s，可根据不同的图片设计来诊断全色盲、红色盲、绿色盲或色弱。

(2)选择非主视眼:令被测者注视一远目标，将一带有直径2cm小孔的板置于双眼20cm处，嘱被测者继续注视远目标。

再嘱被测者分别闭上左眼和右眼，发现只有一只眼在注视目标，未注视目标的眼即为非主视眼。

(3)戴镜:按软镜配戴常规在非主视眼上配戴色盲角膜接触镜。

(4)色觉训练:戴镜后15~2Omin进行色觉检查，记录结果。

进行色觉训练，包括辨认单色光，复习色盲检查图，常规戴镜后1周、1月进行色觉检查。

(5)效果检验:根据色觉异常的程度和配戴者的个体差异效果相差悬殊，但随着配戴时间的延长辨色力有增进的趋势。

惯差、精神上偏执的患者应予拒绝验配
目前角膜接触镜主要类型 软性角膜接触镜
硬性角膜接触镜
角膜接触镜验配基本检查
病史 视力检查和验光 视功能检查 眼部佩戴参数测量 裂隙灯显微镜检查 泪膜评价 佩戴者情况总结和接触镜选择 试戴评价和处方确定 镜片发放、护理系统选择、佩戴者教育和制定随访计
参数描述 •• 仿真角膜曲率计值(Sim K) •• 表面不对称系数(SAI) •• 表面规则系数(SRI)
94065-79S.PPT
角膜地形的形态特点：
角膜地形 非球面
•• 角膜是非球面的 •• 非球面性 – 从中央顶点到周边的曲率变化
94065-18S.PPT
角膜形态
•• 半月形镜片 •• 不是按照任何轴的旋转对称体 •• 前顶点曲率7.8毫米 K=43.27 D •• 后顶点曲率6.5毫米 -6.15 D •• 实际折射率：角膜 = 1.376
不是光学单一体 n基基质质 = 1.354, n胶胶原原 = 1.47
94071-6S.PPT
角膜地形测量的临床应 用：
使用计算机辅助的角膜地形系统
•• 研究正常角膜地形 •• 研究疾病的影响 •• 手术前后比较 •• 研究隐形眼镜的效果 •• 比较屈光手术的变化 •• 记录角膜矫形术的变化
94065-80S.PPT
角膜直径测量
方法：经瞳孔中央测量可见的虹膜横经和纵径
HVID:
角膜直径
10 - 14 毫米 平均: 11.7 毫米
VVID:
平均: 10.6 毫米 <HVID 0.5 - 1.0 毫米
临床应用：
9406膜直径
(HVID)
瞳孔直径的测量
方法：应考虑明暗瞳孔的变化，经瞳孔中央测量

验配软性角膜接触镜技术操作规范一、前期准备工作1.确认患者是否有哮喘、过敏等疾病史，了解有无对接触镜材质过敏史。

2.询问患者有无角膜病变，是否需要进行治疗后再配戴接触镜。

3.询问患者眼球表面有无异物、炎症等情况，确保眼球表面清洁。

4.充分了解患者使用接触镜的目的和需求，选择适合患者的接触镜类型。

二、验配软性角膜接触镜步骤1.目测检查患者瞳孔大小和形态，确定使用接触镜的大小和形状。

2.检查患者角膜曲率，选择适当的接触镜弧度。

3.使用角膜地形测量仪测量患者的角膜地形图，确定角膜地形的测量数据。

4.根据测量结果选择适当的接触镜基弧。

5.仔细检查患者的泪膜状况和泪液分泌情况，确保患者适合使用软性角膜接触镜。

6.为患者进行眼球表面的彻底清洁，使用无菌棉片和洗眼液清洁眼球表面，防止感染。

7.注意使用无菌手套和无菌器械，防止交叉感染。

8.根据患者的角膜地形数据和角膜地形图，选择合适的接触镜范围进行初步验配。

9.安排患者佩戴初步验配的接触镜，观察佩戴后的效果和患者的舒适感。

10.根据观察结果和患者的反馈，对接触镜进行适当调整，直到达到最佳佩戴效果和患者的舒适感。

11.为患者进行使用和保养接触镜的指导，包括正确佩戴和摘取接触镜、正确清洁和储存接触镜等。

三、记录和后续管理1.记录患者的基本信息、验配过程和结果，包括使用的接触镜类型、规格和验配数据等。

2.提醒患者定期进行复查和验配，以确保接触镜的使用效果和患者眼球健康。

3.若患者在佩戴接触镜过程中出现不适或眼球症状，及时与患者沟通并进行进一步的检查和调整。

4.定期与患者进行随访，了解患者接触镜使用情况和效果，提供必要的指导和支持。

总结：验配软性角膜接触镜技术操作规范包括前期准备工作、验配步骤和后续管理等内容。

通过充分了解患者的病史、眼球状况和需求，选择适合的接触镜类型和参数，并进行适当的验配和调整，以确保接触镜的佩戴效果和患者的舒适感。

同时，记录患者信息和验配结果，并定期进行复查和随访，以及时发现并处理患者的不适和问题，提高接触镜的使用效果和患者眼球健康。

角膜接触镜顶焦度换算
1.公式法：
D
F= 1-dD
F为角膜接触镜的光度 D为验光结果 d为镜眼距（一般按12mm算）
顶焦度换算
公式法
例1.验光结果为-3.50DS
F=-3.50/（1-0.012×-3.50 ）=-3.358DS
例2.验光结果为-8.00DS
F=-8.00/（1-0.012×-8.00 ）=-7.299DS
观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的 距离
理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆 盖整个角膜
角膜覆盖良好
角膜覆盖不良
4.移动度
移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度 自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速
垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可 见瞬间迟滞。 移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹 配程度有关； 厚镜片比薄镜片移动度大些 车削工艺＞模压工艺、综合工艺＞离心浇铸
配适 良好 配适 过松 配适 过紧
中心 定位 好
偏心
好
角膜覆盖度
任何眼位均完全覆盖
覆盖不佳，尤其是第 一眼位或向上注视时
基本覆盖
移动度 （mm） 0.5~1.5
过度，大于 2.0
较小，小于 0.5或不动
滞后 （mm） 0.5~1.0
大于1.0
小于0.5
其他指标
瞬目后视力模糊、角 膜暴露
镜片不移动、结膜压 迹、瞬目后视力清晰
屈光度选择
等效球镜 顶焦度换算
等效球镜
原理：最小弥散圈视力矫正原理 公式：
D=Ds+1/2Dc
D ——等效球镜光度； Ds——验光球镜光度； Dc——验光柱镜光度。
例：处方-5.25DS/-1.00DC ×180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)

角膜接触镜验配须知一、角膜接触镜适配人群1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼；2、单眼近视性屈光参差；3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人；4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者；5、从事特殊职业者。

二、角膜接触镜适应症1、近视度数￡600度，最好￡400度；2、角膜散光￡150度，最好￡100度；3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D；4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。

三、角膜接触镜禁忌症1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者；2、干眼症患者；3、圆锥角膜患者；4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）；5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史；6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者；7、高眼压患者。

四、角膜接触镜配戴和护理方法1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。

2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干；3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载；4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可；5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。

6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。

五、角膜接触镜配戴者应注意事项1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；2、必须按照医生的要求定期接受检查；3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；4、请定期（1周）为镜片除蛋白；5、若配戴镜片时眼睛干燥，可使用润眼液；6、若在戴镜时突然出现眼睛红痛，可能是有异物（灰尘、睫毛等）进入镜片下，可点润眼液或取下镜片用净水清洗后再戴；7、如果眼睛红痛，摘下镜片不能缓解，必须立即停止戴镜，并接受眼科医生的检查。

试戴和配适评估


戴镜验光
确定接触镜处方、护理系统

配戴者教育和制定随访计划
软性接触镜的种类
水凝胶

水凝胶 为普遍应用 舒-软-透
由于氧气传送是靠水
硅水凝胶

透氧性与硬 含水量与舒适、 保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍 低含水镜片缓解眼干
配戴方式分类

日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会 弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、 感染等 潜在风险 长戴 EW ：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加 了并发症的发生率， Dk/t 值达110以上，可连续配戴 30 天 以上
•



2）更换周期
特殊设计镜片--健康
防紫外线

美容镜片色素处理 工艺：印染工艺
表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧
三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片 更加体现了镜片的健康配戴的要求
舒适-柔软
传统型 沉淀物→摩擦，导致眼 红
为低含水， 硬、舒适度差
硅水凝胶 镜片 验配前沟通，分析优 缺点

SCL
最普及的接触镜


医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
原则
安全、健康
健康 首要原则
舒适
增视
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
视野 视网膜成像的大小 外观 视物的稳定性 适合运动 受天气的影响 舒适 不受限制无遮挡 几乎无变化 自然 随眼球运动，视物稳定 更适合（软镜） 不受天气影响 柔软舒适 可矫正（硬镜）

常规选择8.3mm,8.4mm ，8.6mm ，8.8mm ±0.3选接近

2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1）矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。

尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。

(2）职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。

(3）美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起化妆作用。

(4）医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。

2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1）眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触镜。

(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。

(3）环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。

(4）个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。

例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。

她每天在电脑面前呆很长一段时间。

她喜欢打网球。

以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。

健康状况：身体健康，没有既往病史。

口服避孕药。

检查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗）角膜曲率OD：-2.50D；OS：-3.00D裂隙等检查：双眼均健康。

这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。

如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。

2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。