2.胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴 噌杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼 痛为主症。两者具有明显的区别。 3.胃痛与腹痛 腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃 脘部近心窝处疼痛为主症,两者而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼 痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
香苏散：香附、紫苏、陈皮、甘草 良附丸：高良姜、香附
2.饮食伤胃证 胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛
减,不思食，大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。 证机概要:饮食积滞,阻塞胃气。 治法:消食导滞,和胃止痛 代表方:保和丸加减。本方消食导滞,适用于脘满不食、嗳腐吐食的
脾胃与肝肾关系最为密切。脾虛化源不足,五脏 之精少而肾失所养;肾阳虚衰则脾失温煦,运化失职而 致泄泻;肝木疏土,助其运化,脾土营木,利其疏泄,肝 郁气滞易犯脾,引起胃痛、腹痛等。依据脾胃的生理 功能和病机变化特点,故将胃痛(吐酸、嘈杂)、痞满 、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈(反胃)、痢疾、泄泻、便 秘等归属为脾胃病证。
【证治分类】 1.寒邪客胃证
胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡 苔薄白, 弦紧。
证机概要:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞。 治法:温胃散寒,行气止痛 代表方:香苏散合良附丸加减。香苏散理气散寒,适用于外感风寒,胃 有气滞;良附丸温胃散寒,理气止痛,适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。 常用药:高良姜、吴茱萸温胃散寒;香附、乌药、陈皮、木香行气止 痛。
病机为：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
【诊断依据】 1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧 痛等不同性质。 2.常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,噯气吞腐等上消化道症状。 3.发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因, 如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒,或 服用有损脾胃的药物等。
