传染性单核细胞增多症

EB病毒抗体检查



急性期EBNA抗体阴性；以下1项阳性 1、VCA-IgM抗体初期阳性，以后转阴； 2 、双份血清 VCA-IgG 抗体滴度 4 倍以上 升高； 3、EA抗体一过性升高； 4、VCA-IgG抗体初期阳性；EBNA抗体以 后转阳；
特殊问题（一）



Duncan综合症：是一种性遗传性免疫缺陷 病，也叫X连锁淋巴组织增生症（XLP）， 患者对EBV先天性免疫缺陷，平均6岁发病， 表现为：高热、WBC↑、异淋↑、肝功异、 常见淡红色斑丘疹。病程中病情进行性加重， 多死于肝损害。分为四型： 致死性传单： 伴淋巴瘤的传单： 伴免疫缺陷的传单： 淋巴瘤：
机理



XLP的染色体位点：Xq25； 相关基因：SPA/SH2D1A； 合成蛋白质：SPA/SH2D1A； 基因功能：参与SLAM（signaling lymphocytic activating molecule） 信号转导，淋巴细胞活化。 Arico M.el. Boold,2001，97:113－ 1113
临床表现（一）


可分为潜伏期（2～4周，一般4～15天）、 前驱期（4～5）、腺肿期和恢复期； 发热：不规则热，1～3周，少数3～4月； 咽峡炎：咽峡部、扁桃体肿大充血、溃 疡，可见厚霜样渗出或伪膜形成； 淋巴结肿大：本病主要表现之一，全身 受累，以颈后三角区最常见；
临床表现（二）


传染性单核细胞 增多症
西安市儿童医院血液科 刘安生
概述




传染性单核细胞增多症（infectious mononuclesis IM)是一种由EpsteinBarr病毒（EBV）引起的感染性疾病，临 床特征： 发热； 咽峡炎； 肝、脾、淋巴结肿大； 外周血：WBC↑、L↑、异淋增多； 血清中：EBV-DNR(+)、EBV-Ig（+）等。

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症状期：出 现淋巴结肿 大、肝脾肿 大等症状
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恢复期：症 状逐渐消失， 恢复正常生 活
传染性单核细胞增多 症的诊断与治疗
诊断方法
临床症状：发热、咽痛、淋 巴结肿大等
实验室检查：血常规、血清学 检查、病毒检测等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓穿刺等
诊断标准：根据临床症状、实 验室检查和影像学检查结果综
谢谢
01
病毒通过呼吸道、消化 道等途径进入人体
02
病毒在单核细胞中复制， 导致单核细胞增多
03
病毒释放到血液中，引 起全身感染
04
病毒感染导致免疫系统激 活，产生炎症反应
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病毒感染可能导致其他并 发症，如肝炎、肺炎等
免疫系统反应
01
病毒感染：EB 病毒为主要病
原体
02
免疫反应：产生 抗体和细胞因子，
01
主要通过唾液、飞沫等 途径传播。
03
02
主要症状包括发热、咽 痛、淋巴结肿大、肝脾 肿大等。
04
易感人群主要为青少年 和年轻人。
发病原因
病毒感染： EB病毒为主
要病因
免疫功能异 常：免疫功 能低下或亢
进
遗传因素： 部分患者有 家族遗传倾
向
其他因素： 环境因素、 心理因素等 也可能诱发
临床表现
易感人群
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
儿童和青少年：由于 免疫系统尚未完全发 育，更容易感染传染 性单核细胞增多症。
老年人：随着年龄增 长，免疫系统功能逐 渐下降，老年人更容 易感染传染性单核细 胞增多症。

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康复期管理与生活调整建议
定期复查安排
血常规检查
康复期间应定期进行血常规检查，以监测白细胞、淋巴细胞等指 标的恢复情况。
肝功能检查
由于传染性单核细胞增多症可能合并肝脾肿大，因此需定期进行 肝功能检查，评估肝脏受损情况。
咽拭子培养
针对咽峡炎症状，可进行咽拭子培养以监测病原体清除情况。
心理康复辅导
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诊断方法与标准
临床表现诊断
发热
患者通常会出现持续性高热，体温可 达39℃以上，持续数天至数周。
咽峡炎
表现为咽痛、咽峡部充血、水肿、扁 桃体肿大等，部分患者可出现口腔溃 疡。
淋巴结肿大
以颈部淋巴结肿大最为常见，其次为 腋下和腹股沟淋巴结，淋巴结一般分 散无粘连，无化脓。
肝脾肿大
部分患者可出现肝脾肿大，肝功能异 常，甚至出现黄疸。
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治疗方案及措施
一般治疗原则
80%
隔离患者
由于传染性单核细胞增多症具有 传染性，因此需要对患者进行隔 离，以防止疾病传播。
100%
对症治疗
针对患者的具体症状，如发热、 咽峡炎等，采取相应的治疗措施 ，以缓解患者的不适。
80%
休息与营养支持
患者需要充足的休息和营养支持 ，以增强身体免疫力，有助于疾 病的恢复。
康复期间应保证充足的睡眠时间，避免 过度劳累。
适当增加营养摄入
康复期间可适当增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，以提高机体免疫
力。
饮食调整
建议以清淡、易消化、营养均衡的饮 食为主，避免食用辛辣、刺激性食物 ，以免加重咽峡炎症状。
注意个人卫生
康复期间应注意个人卫生，勤洗手、 勤换洗衣物，避免与他人共用餐具等 物品，以降低感染风险。

症
治疗方案
抗病毒药 物：如阿 昔洛韦、 伐昔洛韦 等
免疫调节 药物：如 干扰素、 胸腺肽等
抗炎药物： 如非甾体 抗炎药、 糖皮质激 素等
辅助治疗： 如补液、 营养支持 等
预防措施： 如接种疫 苗、避免 接触传染 源等
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预后和预防措施
预后：大多数患
1 者预后良好，少 数患者可能出现 并发症
预防措施：保持 良好的生活习惯，
2 避免接触传染源， 加强锻炼，提高 免疫力
治疗：及时就医，
3 遵医嘱进行治疗， 避免延误病情
预防接种：接种
4 疫苗是预防传染 性单核细胞增多 症的有效手段
谢谢
传染性单核细胞增多症课件
演讲人
目录
01. 传染性单核细胞增多症概述 02. 传染性单核细胞增多症的治
疗
03. 传染性单核细胞增多症的预 防
04. 传染性单核细胞增多症的案 例分析
传染性单核细胞增多 症概述
疾病定义
传染性单核细胞增 多症是一种由EB
1 病毒（EpsteinBarr virus）引起 的急性传染病。
01
01
临床表现：发热、咽痛、淋巴 结肿大、肝脾肿大等
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02
诊断方法：血常规、肝功能、 骨髓穿刺等
03
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诊断标准：白细胞计数、淋巴 细胞比例、单核细胞比例等
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鉴别诊断：与其他感染性疾病、 自身免疫性疾病等相鉴别
传染性单核细胞增多 症的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、伐昔洛韦等
A
抗炎药物：如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
避免接触传染源
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