瘤周水肿共识(精选)

可编辑修改精选全文完整版最新《肿瘤生存者管理专家共识》（2023）摘要：伴随我国肿瘤防控措施的完善及抗肿瘤诊治水平的不断提升,肿瘤患者生存期逐渐延长、生存率逐年提高,肿瘤生存者这一逐渐壮大的群体也越来越被重视。

因此,肿瘤生存者的全程管理包括及时发现生存者存在的潜在不良影响,如何提高生活质量具有重要而深远的意义。

基于上述因素,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会撰写本共识,以循证医学证据为基础,注重生存者个体化的差异,强调生存者管理的理念以及操作流程,加强社会各界对于生存者的关注,完善生存者的全程管理制度,为广大医护人员、生存者及家庭成员提供相关问题的管理规范,指导意见和解决方法,从而推动肿瘤生存者的全程、全方位管理的有效实施。

1 概述2020年世界卫生组织国际肿瘤研究机构(IARC)统计中国新发恶性肿瘤病例457万例,死亡病例300万例,均位居世界第一。

尽管如此,我国恶性肿瘤防控工作取得显著成果,据国家肿瘤中心数据估计,我国总体恶性肿瘤5年生存率在10年内从30.9%提高到40.5%。

另外,多种治疗方法的进步和疗效的提升,使曾经罹患肿瘤且已脱离治疗的人群不断壮大,这类人群在治疗后依然受肿瘤所导致的短期和/或长期的潜在影响,包括对身心健康、健康行为、职业和个人身份认同等的影响。

对这部分人群的关注与管理,也是全程、全方位管理肿瘤患者的重要组成部分,是实现肿瘤诊疗从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的重要实施内容。

2 共识制定基本信息3 肿瘤生存者的管理3.1 生活方式干预3.1.1 体育活动肿瘤生存者体育活动建议专家共识推荐：（1）在进行体育锻炼之前均应进行评估,评估生存者是否存在中高强度运动不良事件。

(证据分级：C；推荐强度：Ⅰ)(2)肿瘤生存者的体育活动建议：每周的运动总量应达到150～300min的中等强度活动或75～150min的较高强度活动,或两种运动等量组合；每人每周应进行2～3次的涉及主要肌群的力量训练(抗阻和力量训练)；每周至少2d对主要肌群进行拉伸,推荐进行包括多关节(如胸部推举、肩上推、下蹲、弓步、俯卧撑)而非单一关节的锻炼,阻力训练计划应包含所有的主要肌群(胸、肩、手臂、背部、腹部、腿和足)。

水肿性疾病指南与共识标准与规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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放射医学主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.关于"急性膀胱炎"的诊断要点，错误的是A.常有全身中毒症状B.（江南博哥）泌尿系症状重C.盆腔平片难有阳性发现D.CT检查阳性率比平片高E.尿常规检查常有阳性发现参考答案：A参考解析：急性膀胱炎为局限性炎症，较少引起全身中毒症状。

[单选题]2.马蹄肾的影像学表现中，下列哪项不正确A.双肾轴线异常B.双侧肾盂旋转不良C.峡部位于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉之间D.峡部位于腹主动脉与下腔静脉的前方E.峡部不含有肾实质组织参考答案：E参考解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，融合部称为峡部，故E不正确。

[单选题]3.成人型多囊肾的影像学特点，以下哪项是错误的A.肾脏外形增大，呈多囊状结构B.囊壁可有钙化C.肾盏及漏斗受压变形D.IVP示"奶酪"肾E.无肾功能损害参考答案：E参考解析：成人型多囊肾晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替，故可造成肾功能损害。

[单选题]4.关于鼻真菌病的X线表现，下列哪项描述不准确A.鼻腔软组织肿块B.受侵鼻窦内有结节状软组织影C.窦壁骨质无破坏D.鼻甲增大E.一般窦内无积液参考答案：C参考解析：鼻真菌病分非侵袭型与侵袭型，侵袭型的窦壁有骨质破坏。

[单选题]5.下述胆囊癌CT征象，哪项不对A.胆囊未显示B.胆囊内组织肿块影，可强化C.胆囊腔缩小或增大D.胆囊壁不规则增厚E.胆囊癌多发生在胆囊体部参考答案：E参考解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。

[单选题]6.在MRCP上显示"双管征"，最可能的肿瘤为A.胰头癌B.高位胆管癌C.胰岛细胞瘤D.胆囊癌E.胰腺囊腺瘤参考答案：A参考解析：胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疸。

梗阻近端胆总管、胆囊管及肝内胆管均见扩张。

胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。

脑膜瘤瘤周水肿的64层螺旋CT灌注成像定量研究胡步宏;任广;耿道颖【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2012(018)002【摘要】目的:应用64层螺旋CT灌注成像定量估计脑膜瘤瘤周水肿的灌注状况.方法:对15例脑肿膜瘤伴瘤周水肿患者进行MSCT灌注成像,经灌注软件处理分别计算近瘤周水肿区及远瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、表面通透性(PS),并与对侧脑白质灌注参数进行比较;测量并计算水肿指数EI[(V水肿+V肿瘤)/V肿瘤],并与rrCBV(rCBV水肿平均/rCBV对侧脑白质)的进行相关性分析.结果:脑膜瘤近瘤周水肿区、远瘤周水肿区的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=5.78和4.34,P=0.001,0.005; rCBV:t=6.46和8.46,P=0.001,0.003),近瘤周水肿区的rCBF和rCBV低于远瘤周水肿区(rCBF:t=3.49,P=0.013;rCBV:t=4.10,P=0.006),三组间PS值的差异均没有统计学意义(P值均＞0.05)；水肿指数跟瘤周水肿区的rrCBV值呈负相关(r=-0.72,P＜0.01)；2例恶性脑膜瘤近瘤周水肿区的rCBV、rCBF、PS值的均数明显高于良性脑膜瘤近瘤周水肿区.结论:脑膜瘤瘤周水肿区的灌注具有一定特征,有助于鉴别肿瘤良恶性,优化手术方案及相关辅助治疗、评价手术疗效、鉴别肿瘤复发和坏死.【总页数】5页(P97-101)【作者】胡步宏;任广;耿道颖【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.肾脏64层螺旋CT灌注成像的正常灌注表现及其影响因素的研究 [J], 王云华;侯伟伟;刘瑞洪2.64层螺旋CT血管成像在脑膜瘤术前评估中的应用 [J], 程晓青;张晶;左长京;田建明;萧毅;郝强3.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究 [J], 董琴;陈世达;蔡勇;杨璧;杨志勇;林裕茂;李冲云;肖玉梅;赖廷海;黄旅辉4.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后的诊断价值 [J], 李新星5.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后的诊断价值 [J], 李新星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胶质瘤次全切除术后不同激素治疗瘤周水肿的临床分析赵瑛;王首杰;赵海康【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2017(022)009【摘要】目的评价胶质瘤次全切除后给予甲泼尼龙治疗瘤周水肿的临床疗效及安全性.方法收集2015年6月至2016年1月95例胶质瘤次全切除病例,随机分为甲泼尼龙组(n=32)、地塞米松组(n=33)及对照组(n=30),术后前两组分别给予等效剂量的甲泼尼龙40 mg/次和地塞米松10 mg/次,每天2次静脉治疗(上午8:00、下午4:00),对照组仅应用脱水治疗.根据《颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)》,采用头颅MRI测算3组术后72 h、5d、14 d、28 d的水肿指数(EI).观察治疗过程中各组的不良反应情况.结果对于胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,在术后3～7天水肿产生高峰期,甲泼尼龙组术后5天的EI较地塞米松组减少,差异无统计学意义(P＞0.05);甲泼尼龙组和地塞米松组术后14天的EI分别为2.58±1.02和3.67±1.71,差异有统计学意义(P=0.023),两组术后28天的EI分别为1.76±0.72和2.14±1.13,差异有统计学意义(P=0.01).地塞米松对内环境的影响和甲泼尼龙引起的消化道应激性反应各有劣势.结论对于控制胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,甲泼尼龙较地塞米松更有优势,但应积极预防激素本身引起的不良反应.%Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of methylprednisolone for the treatment of peritumoral edema after glioma subtotal resection.Methods From Jun 2015 to Jan 2016,a total of 95 cases of glioma which underwent subtotal resection were selected and randomly divided into methylprednisolone group (n =32),dexamethasone group(n =33) andcontrol group(n =30).After operation,methylprednisolone and dexamethasone groups were treated with equivalent dose of methylprodnisolone 40 mg and dexamethasone 10 mg and twice a day at 8:00 and 16:00.The control group was only applied with dehydration treatment.Based on consensus on the drug treatment of peritumoral brain edema (1st edition),the edema index (EI) values of each group were respectively tested by MRI at the different time points including 72 hours,5 days,14 days and 28 days after subtotal resection.The adverse reactions of these 3 groups were monitored during the treatment.Results During the peak period of edema which appeared from the 3rd to 7th days,although methylprednisolone was more effective to control the peritumoral edema comparing with dexamethasone,there was no obvious statistical difference (P＞0.05).After 14 days,the EI values of methylprednisolone group and dexamethasone group were 2.58 ± 1.02 and 3.67± 1.71 respectively,and the difference was statistically significant (P=0.023).On the 28th day,the EI values were 1.76±0.72 and 2.14± 1.13 respectively,and difference was statistically significant (P=0.01).Both of these two groups had their own defect due to the adverse drugs reactions,dexamethasone could influence the internal environment and the methylprednisolone would cause gastrointestinal stress response.Conclusion With equivalentdose,methylprednisonone is more efficient to control peritumoral edema after subtotal resection of gliomas thandexamethasone.Furthermore,adverse reactions during the treatment should be actively prevented.【总页数】4页(P835-838)【作者】赵瑛;王首杰;赵海康【作者单位】710038西安西安医学院第二附属医院神经外科;710038 第四军医大学唐都医院神经外科;710038西安西安医学院第二附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病临床分析 [J], 陈丽玲2.腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症60例临床分析 [J], 顾欣欣;陈媛媛3.对1例胶质瘤术后不同部位、不同级别复发的原因分析及治疗体会 [J], 龙勇;蒋永明;王娟4.对1例胶质瘤术后不同部位、不同级别复发的原因分析及治疗体会 [J], 龙勇;蒋永明;王娟5.结节性甲状腺肿次全切除术后激素替代治疗时机探讨 [J], 桂瑞华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。