2024神经系统疾病定位诊断全攻略常规思路一、分析诊断步骤1 ,定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。
2 .定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。
是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。
3 .定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。
（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）。
二、分析诊断原则1 .意义：定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。
2 .原则：神经系统疾病主要临床表现为感觉障碍，运动障碍，共济失调，临床诊断多从这些症状分析。
三、神经系统疾病的症状特征1 .缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。
2 .释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。
3 .刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。
4 .断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。
如脑休克、脊髓休克等。
四、定位诊断的步骤1 .归纳：根据病史以及查体所见，归纳提取感觉障碍和/或运动障碍及共济失调的体征和症状。
2 .分析：损伤哪些结构可导致出现这些感觉障碍和/或运动障碍及共济失调的体征和症状。
3 .定位：什么部位损伤最能满足临床所见的感觉障碍和/或运动障碍及共济失调的结构基础（即在有限区域内能造成相关结构的同时损伤）o根据中枢神经各部分外部形态和内部结构的特点，推测最为可能的损伤部位；并根据在神经系统不同部位损伤后临床表现的特点不同，推断损伤部位的高低（阐述做出定位诊断的理论基础）。
4 .定性：根据病史等做出大致的定性诊断。
【注意事项：①尽量用一个病灶来解释患者的全部临床表现；②首发症状往往是病变的始发部位；③并非临床上所有的体征均有相应的病灶存在（如颅高压时的外展神经麻痹），头颅MRI有明确的病灶但病人却无相应的症状和体征（如无症状性脑梗塞）。
神经系统疾病的定位诊断（一）
神经系统疾病定位诊断
疾病诊断的共性；1 详细病史采集，2，详细体格检查，望；步态，仪态（对称性，稳定性），触；肌张力，肌颤动，叩；腱反射，听；杂音。
神经系统疾病诊断方法，一，定性诊断；1，神经系统疾病诊断的特殊性，病史和体格检查的客观性；2，特殊思维方法；确定病变部位，推断疾病的性质。
诊断原则；一，定向诊断；病人的症状和体征的出现是否原发为神经系统？鉴别神经科，神经外科，精神科，全身其它各个系统的并发症，其它各个系统的类似神经表现。
二，定位诊断；根椐神经系统的检查，确定引起神经功能异常的解剖结构。
综合疾病累及及神经系统的部位；不同的部位神经系统损害特征不同，局灶性，弥慢性，或系统性病变。
三，定性诊断；依据疾病的发病，演变过程，各种性质疾病的特点，感染性疾病，外伤性疾病，血管性疾病，肿瘤性疾病，其它性质。
定位诊断；在神经系统解剖和生理的基础上，根据病患的病史，症状，体征，推断损害的部位；相同的临床表现，损害的解剖结构可能截然不同；右上肢的瘫痪损害的部位？脑干或大脑皮层或脊髓，颈髓或周围神经——上肢肌肉；
神经系统疾病的症状与体征一，神经系统损害的累及部位1，局限性损害- 单一组织结构病变2，弥漫性损害.多发、广泛性病变3，系统性损害.结构选择性病变二，识别神经系统损害的症状类型与累及部位1，定位诊断:一定部位或损害预示~定病因2，认识主要的解剖生理基础:（重点内容）
神经系统损害的症状类型1，缺损症状-正常功能的减弱或丧失瘫痪、感觉减退或消失2，释放症状——低级中枢的功能亢进3，肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性4，剌激症状——过度兴奋活动5，癫痫或癫痫样发作6，失联络症状-——断联休克表现7，脊髓休克 2020年12月24日。
