针刺补泻手法

中医针灸绝学：“烧山火”“透天凉”的16种古法操作烧山火、透天凉作为针灸专业的针刺手法，充满了神秘莫测的气息，掌握热补凉泻手法往往成为高手的象征。

一、烧山火、透天凉手法概述1.烧山火烧山火手法属于常用复式补泻手法之一，是热补法的代表性手法。

最早在《素问·针解》篇中记载:“黄帝问曰:愿闻九针之解，虚实之道。

岐伯对曰:刺虚则实之者，针下热也。

气实乃热也。

”在《灵枢·终始》篇中也记载:“刺寒厥者，留针反为热。

”可见当时已有虚实补泻和针刺取热的概念。

其后，金代窦汉卿在《标幽赋》中有“推内进搓，随济左而补暖”的论述，成为后世热补手法的要点。

烧山火手法的名称最早见于明代徐凤的《针灸大全》所载《金针赋》中:“考夫治病之法有八。

一曰烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针。

除寒之有准……皆细细搓之。

祛病准绳。

”明代杨继洲在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中曰:“烧山火能除寒，三进一退热涌涌……凡用针之时，须捻运入五分之中，行九阳之数……渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按。

若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除。

未效，依前法再施也。

”对烧山火手法的操作和主治范围作了较为细致的描述。

其后的历代医家虽根据各自的临床体会和经验手法各有侧重，但皆以《金针赋》、《针灸大成》中所载针刺手法为准绳。

当前，以国家规划教材为准的经典烧山火术式操作方法是将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层(天、人、地三部)，先浅后深，每层各做紧按慢提九数，然后退回至浅层，称为一度。

如此反复操作数度，再将针插至深层留针。

在操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。

该术式操作手法主要是参考《金针赋》“烧山火”手法而定，但语言过于简练，对具体操作中的细节问题没有详细阐述，实际操作过程中仍使人存在诸多疑惑，所以深入研究“烧山火”手法的术式操作过程是必要的。

2.透天凉“透天凉”手法属于传统复式补泻手法之一，是凉泻法的代表性手法。

两种基本针刺补泻基本手法对于胃脘痛的影响目的探究捻转补泻法与提插补泻法对于对于胃脘痛的影响。

方法选取2010年～2013年在我院针灸科治疗的胃脘痛的患者150例，随机分成三组，即观察组1，观察组2和对照组，每组患者人数为50例，按照中医辩证分为寒证与热证，每名患者均针刺双侧足三里及中脘穴，观察组1的热证给予捻转泻法，寒症给予捻转补法，观察组2的热证给予提插泻法，寒症给予提插补法，对照组给予平补平泻操作手法，治疗周期均为1w。

各组患者的治疗后疗效比较。

结果治疗结束后，观察组1的有效率为96%，观察组2的总有效率为94%，对照组的有效率为60%。

结论针对胃脘痛的患者根据辩证采用适当的补泻方法，可以提高临床治愈率，值得临床推广。

标签：针刺手法；胃脘痛；捻转针灸在治疗痛症的过程中被广泛应用，其疗效确切，在针刺过程中，常结合手法使用，针刺手法作为针灸临床取效的重要因素之一[1]，可以起到加强临床疗效的作用，在临床应用中所采用的手法众多，但是提插补泻法和捻转补泻法为最基本的补泻手法，探究这基本手法两种补泻手法对于胃脘痛的影响，对于针灸治疗胃脘痛的探索有着积极的意义。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2013年5月，在我院门诊部针灸科就诊的胃脘痛患者150例，随机分为三组，即观察组1，观察组2，和对照组，每组患者均为50例，两组患者在年龄，性别，基础病史等方面均无明显差距，符合统计学特征，具有可比性，见表1。

1.2诊断标准符合周仲英主编的中医内科学关于胃脘痛的诊断标准[2]，即上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。

1.3排除诊断符合中医胃脘痛的诊断，但经胃镜或X线钡餐检查，属于癌症，肿瘤等恶性病变或者胃出血等需要紧急治疗，或者其他不宜采用针灸治疗的疾病。

不愿意参加本次临床观察的患者。

1.4方法补泻手法参考石学敏主编的《针灸学》关于基本补泻手法[3]的相关内容，结合临床实际进行操作。

对照组采用平补平泻的手法针刺足三里及中脘穴，提插捻转的力度适中，频率适中，操作时间适中。

《灵枢·针解》原文|译文|要点《灵枢·针解》出自《黄帝内经》。

是战国时期创作的一篇散文，作者不详。

本篇论述针刺补泻手法，说明了针下寒热感觉与针刺疗效的关系。

下面我们一起来看看吧!《灵枢·针解》原文作者：佚名所谓易陈者，易言也。

难入者，难着于人也。

粗守形者，守刺法也。

上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。

神客者，正邪共会也。

神者，正气也，客者，邪气也。

在门者，邪循正气之所出入也。

未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。

恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刷之微在数迟者，徐疾之意也。

粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。

上守机者，知守气也。

机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。

空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。

其来不可逢者，气盛不可补也。

其往不可追者，气虚不可泻也。

不可挂以发者，言气易失也。

扣之不发者，言不知补泻之意也。

血气已尽而气不下也。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。

要与之期者，知气之可取之时也。

粗之闇者，冥冥不知气之微密也。

妙哉!工独有之者，尽知针意也。

往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。

来者为顺者，言形气之平，平者顺也。

明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。

迎而夺之者，泻也;追而济之者，补也。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。

满则泄之者，气口盛而当泻之也。

宛陈则除之者，去血脉也。

邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。

徐而疾则实者，言徐内而疾出也。

疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。

言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。

察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。

为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。

浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。

清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。

针灸补泻的手法在针灸治疗过程中，大家可能听说过补泻手法这一操作类型。

补泻具体是何种含义呢？其实补与泻需要分隔看待，两者都属于与中医针灸开展治疗的重要原则。

中医讲究实则泻之，虚则补之，通过采用针刺方式进行治疗，可以实现“泻”或“补”的效果，使人体内部经络能够恢复正常，达到治愈疾病的最终目的。

补泻手法实际含义补类手法主要通过增强人类自身正气的方法，使内部脏器功能低下状态可以得到消除，实现恢复健康。

泻类手法则需要疏通内部亢进功能，使人体脏器能够恢复正常运行状态，达到治愈疾病的目的。

在补泻过程中，需要掌握恰当的手法才能够实现最佳治疗效果。

针灸补泻的实践效果在经过针灸补泻治疗后，人体内部功能状态会从病理现象逐渐恢复为正常状态，使患者能够摆脱疾病困扰。

在补泻实践过程中，若病人本身处于较为疲惫的状态，从中医角度分析属虚症时，针刺便可以有效补虚，使机体可以得到充实效果，解决导致疾病的主要因素。

在身体处于内部实火旺盛状态时，针刺可以清除内部邪热状态，达到降低亢进功能的效果。

例如，在患者出现胃肠道问题时，经过中医辩证分析，明确主要病因，是胃部功能亢进。

通过采用针灸补泻处理方法，便可以有效泻除病人体内实火，使胃部功能回归正常化。

针灸补泻应用手法的影响条件中医与西方医学不同，应用手法可能会受到各式各样的条件影响。

因此，在开展相关治疗活动前，需要结合实际情况，辩证开展针灸补泻措施。

在针刺过程中，治神与守神属于重要影响条件之一。

在针刺操作过程中，应当注重对患者进行定神处理，使其能够得到足够的心理支持，避免对针灸治疗产生抵触。

同时，还需要利用望闻问切的中医检查原则，对患者补泻过程中产生的神态变化进行分析，确保医患合作基础能够有效建立。

在针刺过程中，操作医者需要保证精神集中，及时观察病人神色情况，保证针灸能够迅速刺入，完成后续养神流程。

针刺后为避免补泻效果受到意外影响，需要及时嘱咐患者维持平静情绪，避免出现严重波动。

此外，补泻与得气前提也存在一些重要关联。

[转]针刺补泻手法体会[转] 针刺补泻手法体会[收藏]2011-03-11 15:22标签：前言：“必欲治病，莫如用针，巧运神机之妙，工开圣理之深。

外取砭石，能蠲邪而扶正；中含水火，善回阳而倒阴。

”盖针灸一术，“此道幽深，非一言而可尽；斯文细密，在久习而能通。

岂世上之常辞，庸流之泛术。

”朝于斯，夕于斯，并致力于斯，苦读经典，寻幽探微。

精其心而穷其法，正其理而求其源。

悟《素问·针解篇》之道，晰道其理，晰理其奥，终洞窥热补凉泻手法之幽微，热补凉泻手法之大成。

经多年临床应用，是以效验，故以讵敢匿于己私，庶共传于同志的思想，将其精妙公诸于世，以飨同道。

操作：“凡用针者，必先察经脉之虚实，切而循之，按而弹之，视其动者，乃后取而下之。

”医之体，欲当澄神内视，安神定志，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。

施术操作，至意深心。

1 热补手法审病求因，辨证施治，当机体需热补手法治疗时，循经取穴，押手重而多按已消毒的穴位，刺手持针轻而徐入人部，拇指向前，食指向后，将针单方向大幅度捻转，随即以手如伏虎之势努针，使针尖有下沉之趋势，待针下有涌动(气实)之感觉时，即沉刺地部，可获得热感。

2 凉泻手法审病求因，辨证施治，当机体需凉泻手法治疗时，循经取穴，以刺手无名指作押手，施三部(天→人→地)进针法，将针有节奏地刺入已消毒穴位的地部，食指向前，拇指向后，将针单方向大幅度捻转，随即以手若擒龙之势，吸拔针柄，使针尖有上提之趋势，待针下有沉坠(气满)之感觉时，即将针吸拔至天部，可获得凉感。

体会：“欲其善其事，必先利其器。

”传统热补凉泻手法，强调了“三进一退”“一进三退”“提插捻转”“九六”生成的作用，忽略了产生“热”和“凉”的基础针感，而以“提插捻转”“九六”之数的生成来获得。

这种反复“提插”“捻转”的动作，往往会打乱气机的正常运行，疗效反而不佳，对机体还会造成一定的良性损伤，给患者增添了新的痛苦。

《素问·针解篇》曰：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

简介补和泻是治疗上的两个重要原则。

“补”，主要用于治疗虚证。

“泻”，主要用於治疗实证。

在针灸疗法中的补泻主要是通过应用不同手法以产生不同刺激强度与特点而取得的。

古代应用的针法补泻种类很多，主要有“ 迎随补泻”、“提插补泻”、“疾徐补泻”、“捻转补泻”等，参见各条。

2分类病证补泻是针灸治病的一种重要思想方法；补泻手法则是具体操作方法，主要有常用补泻手法和专用补泻手法两种。

常用补泻手法针对具体穴位而施用的常规操作手法。

①捻转补泻。

进针得气后，将针进行不同角度的左右旋转，以达到补泻目的的一种针刺手法。

一般来说，以右手持针为主，常称之为持手，顺时针方向旋转为主的时候是补法，逆时针方向旋转为主的时候是泻法；若是两手同时捻转，则左手持针捻转顺时针方向为主的时候是泻法，逆时针方向为主的时候是补法。

在捻转的力度上，若是补法则顺时针方向的捻转力度较大，逆时针方向的捻转力度较小；泻法则相反。

在捻转的角度上，若是补法则顺时针捻转的角度稍大，逆时针捻转的角度较小。

②提插补泻。

进针得气后，将针进行不同幅度的上提下插动作以达到补泻目的的一种针刺手法。

一般来说，下插为主的时候是补法，上提为主的时候是泻法。

上提下插的时候，不要离开得气点或不要离开得气点太远，否则提插就失去意义。

在力度上，下插时用力较大、上提时用力较小者是补法，反之是泻法。

下插速度较快，以形成一种冲击力，上提速度较慢，以形成一种舒缓感的是补法，反之是泻法。

③徐疾补泻。

进针得气后，将针进行不同频率的提插捻转，以达到补泻目的的一种针刺手法。

一般来说，频率较快者为泻法，频率较慢者为补法。

这种频率不仅仅是指1分钟之内捻转提插次数的多少，更主要的是指在捻转提插过程中的频率变化。

在提插手法中，提的速度快，插的速度相对较慢的时候是泻法，反之是补法；在捻转手法中，顺时针捻转速度较快，逆时针捻转的速度较慢的时候是补法，反之是泻法。

④迎随补泻。

一是针尖顺经脉的循行方向针刺的为补法，反之为泻法；另一是在经脉气机到来的时候进行针刺的为补法，在经脉气机离开的时候进行针刺的为泻法。

针刺补泻的基本手法
针刺补泻是一种治疗有害能量堵塞或过剩能量在人体器官内外脏
腑集中的中医疗法，通过利用针灸的特定法门，采取穴位的损利、补泻、疏散、收衣的方法治疗病症，以滋阴养血、行气通络、活血止痛、改善气血循环等手段，发挥特定的生理改善作用。

基本的手法有：
1. 按摩手法：以小腿两面为起点，由里往外，以刮、揉、捶、轮、剪等方式对腹部腰部等做合适的按摩，以促进胆脾胃肠气血循环，疏
散气血瘀滞，调和肝脾胃脘机能。

2. 拔罐手法：以太极奇门八卦作为基本构成原理，以其中的卦名，在一定的穴位上施以拔罐，能够调节经络，改善症候。

3. 特异性按摩：采取捏、捻、拨、摩、研、按等技术，按照穴位
局部或某个器官，以改善血液循环，促进血液循环，疏散痹滞，降低
有害物质的浓度，而达到疗疾的目的。