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各种磺脲类降血糖药的特点磺脲类降血糖药是一大类降血糖药。
磺脲类药的基本结构包括磺酰基和两个辅基（R1和R2），辅基的种类决定了各种磺脲类药降糖作用的强度和持续时间。
磺脲类药物作用的基本原理是促进胰岛B细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞组织。
第一代磺脲类降血糖药有以下两种。
甲苯磺丁脲该药价格低廉，吸收较快，作用较短，餐前半小时服药，常用剂量为0.5克，每天2~3次，以3克为限。
该药副作用不多，包括中上腹不适，偶尔有厌食，较少出现皮肤红斑、麻疹，极少出现黄疸、白细胞减少。
氯磺丙脲该药作用缓慢而且持久，代谢物亦具有活性，用药1周后才能达到血浆最高有效浓度。
因为该药物作用时间才长，可能导致夜间低血糖；还可以引起水钠潴留，导致低钠血症，临床现几乎无人使用。
第二代磺脲类降血糖有以下几种。
格列本脲该药价廉，起效时间快，半衰期比较长，属于长效磺脲类药物，降糖作用明显，尤其降空腹血糖效果较佳，是降血糖作用最强的磺脲类降血糖药，使用该药应该从小剂量开始，按需缓慢调整，对于年老体弱者应该减量，以免发生严重低血糖。
格列吡嗪该药属于中短效磺脲类药物，人体吸收迅速，降糖作用较明显，较少引起严重低血糖，可以促进餐后胰岛素的快速释放。
格列吡嗪控释片为按特殊的胃肠道系统设计的控制制剂，每天服用1次，可以使全天的血药浓度维持在一个较稳定的水平，不必餐前半小时服药，每天早晨服1次即可，每餐后可以有血胰岛素峰值出现，可以增加胰岛素的敏感性，对空腹血糖的控制比速效格列吡嗪效果好。
格列齐特中效磺脲类药物。
该药可以促进胰岛素分泌，降糖作用较强，可引起低血糖。
一般早晚餐前各服1次，在磺脲类药物中，降低血小板聚集作用较明显，有报道该药可延缓糖尿病视网膜病变的发生。
该药的通常剂量为每天40~320毫克，分2~3次口服。
格列喹酮该药吸收迅速而且接近于完全吸收。
口服后2~3小时在血液中达到高峰，属于短效磺脲类药物，主要在肝脏代谢，约95%由胆汁排出，少量（约5%）由肾脏代谢，肾功能较差者可以应用。
2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，常伴随着肥胖症。
近年来，二甲双胍联合利拉鲁肽被广泛用于治疗2型糖尿病伴肥胖症。
本文将介绍采用这种联合治疗方案的护理体会。
一、患者基本情况和入院护理患者为55岁女性，身高155cm，体重80kg。
患者于入院前1个月被诊断出患有2型糖尿病伴肥胖症。
入院时，患者血糖为10.9mmol/L，空腹血糖为 6.8mmol/L，糖化血红蛋白为8.9%。
入院时，护士进行了入院评估，并制定了详细的入院护理计划。
入院护理计划重点是监测患者的血糖控制情况，并教育患者正确的饮食和运动方式，帮助患者建立健康的生活习惯。
二、治疗过程和护理措施1.二甲双胍的使用患者在入院后，口服二甲双胍以控制血糖。
根据医嘱，患者每日口服二甲双胍500mg，每晚饭后口服。
护士负责监测患者的口服情况以及药物的不良反应。
在用药过程中，患者出现了头晕、呕吐和腹泻等不良反应。
护士及时与医生联系，调整了药物剂量，并为患者提供相应的护理措施。
2.利拉鲁肽的使用患者在口服二甲双胍4周后，开始使用利拉鲁肽，其用药时机是在每天早餐和晚餐前各注射一次。
护士负责监测患者注射利拉鲁肽的技巧以及对药物的反应。
在用药过程中，患者出现了局部瘙痒、红肿和疼痛等不良反应，护士及时提醒患者按照正确的注射方法进行注射，并为患者提供抗过敏药物和止痛药物以减轻不良反应。
3.饮食和运动的指导2型糖尿病伴肥胖症患者的饮食和运动管理对于治疗的成功至关重要。
护士应为患者提供详细的饮食和运动指导。
在饮食方面，护士建议患者采用低脂肪、低糖和低盐的饮食方式，并鼓励患者多吃高纤维素的食物。
在运动方面，护士建议患者在医生的指导下进行适当的有氧运动和力量训练，以帮助减轻体重和控制血糖。
4.心理护理2型糖尿病伴肥胖症患者常常面临着身体状况和生活方式的重大改变，因此需要心理上的支持。
护士应对患者的情绪进行评估，并提供相应的心理护理。
施今墨治糖尿病元参枸杞子玉竹各90克、麦冬杜仲茯苓二仙胶熟地山萸肉人参各60，苍术五味子葛根丹皮冬青子各30、生黄芪怀山药各120，共研末，黑大豆1000克煮成浓汁去渣，共和为小丸，每服6克，一日三次，适用于成人糖尿病，血糖控制不理想者。
施今墨提出“降糖对药“即黄芪，山药，苍术，玄参。
降血糖方:葛根30克石斛银杏桑螵蛸菟丝子补骨脂山萸肉何首乌女贞子各60元参生地花粉怀山药各90天冬麦冬莲须人参五味子西洋参各30生黄芪120克，共研末，金樱子膏1000克，合为小丸，每服6克，一曰三次。
适合上消，下消者。
糖尿病常用药物特点及用药注意发表者：齐林26068人已访问糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或是胰岛素本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用，而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
1999年9月世界卫生组织颁布糖尿病诊断标准为：⑴有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，且符合以下三条之一者，即可诊断为糖尿病。
空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
⑵如果没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准，也可诊断为糖尿病。
糖尿病分为四型：1型糖尿病: 主要由自身免疫损害所致，占糖尿病患者5%，多见于儿童和青少年。
2型糖尿病: 由遗传和环境因素引起，占糖尿病90%以上，多见肥胖中老年人。
妊娠糖尿病：妊娠期发生糖尿病，由于孕期雌激素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。
特殊类型糖尿病：包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致。
一、糖尿病常用治疗药物及特点糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。
1、口服降糖化学药：(1)磺酰脲类：通过促进胰岛素分泌诱发胰岛素分泌。
达格列净结合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果分析【摘要】目的：评估2型糖尿病行达格列净+二甲双胍治疗的价值。
方法：以40例2型糖尿病患者为样本，数表法分组，有单一组、综合组，样本均是20例，前者行二甲双胍治疗，后者增加达格列净，研究2020年6月-2022年6月患者，检测血糖，评估胰岛素功能。
结果：用药前在空腹以及餐后2h状态下完成各组样本血糖的测定，在综合组、单一组无差异，P>0.05。
用药后在空腹以及餐后2h状态下完成各组样本血糖的测定，在综合组比单一组低，P<0.05。
用药前计算HOMA-IR以及各组样本的HOMA-β，在综合组、单一组无差异，P>0.05。
用药后计算HOMA-IR以及各组样本的HOMA-β，前者在综合组低，后者在综合组高，和单一组比较，P<0.05。
结论：达格列净+二甲双胍可推广，除维持较强控糖机制外，能增强胰岛功能修复效果。
【关键词】2型糖尿病；临床分析；二甲双胍；治疗效果；达格列净根据糖尿病特点，可将其划分为1型、2型，后者有较大占比，一般存在胰岛素功能紊乱的情况，或有生物作用受损的问题[1]。
该病较隐匿，仅能经药物控制血糖，尚无治愈性措施。
二甲双胍在临床被归为一线药物，经肝脏作用可纠正其糖储备情况，经此控制血糖，但糖尿病不断发展过程中，其控糖效果处于下降趋势，可能造成胰岛素功能的损伤加重。
达格列净当前使用较多，可对钠葡萄糖协同转运蛋白发挥较明显的阻碍作用，能纠正肾小管重吸收状态，帮助机体改善葡萄糖代谢问题[2]。
对此，研究以40例2型糖尿病患者为样本，重点在于了解达格列净+二甲双胍的疗效。
1.资料与方法1.1一般资料以40例2型糖尿病患者为样本，数表法分组，有单一组、综合组，样本均是20例，研究研究2020年6月-2022年6月患者。
单一组：病程值跨度是1-13年，均数值（7.57±1.83）年；12例男，8例女；年龄值跨度是41-73岁，均数值（57.66±2.79）岁。
糖尿病的中成药处方文章目录*一、糖尿病的中成药处方 1. 糖尿病的中成药处方有哪些2. 糖尿病的中药偏方3. 糖尿病的食疗偏方*二、糖尿病如何治疗*三、糖尿病要注意什么糖尿病的中成药处方1、糖尿病的中成药处方有哪些 1.1、玉泉丸【成分】葛根、天花粉、地黄、五味子、麦冬、生甘草。
【功能主治】养阴生津,止渴除烦,益气和中。
【用法用量】每次5克,每日4次。
本药用于消渴病的脾瘅和消渴期,有利症状改善,有助于降低血糖、调节血脂。
临床表现为口干多饮,多食易饥,心烦失眠,汗多乏力,舌红,脉细者适用此药。
但是必须知道,只靠此丸治疗力度不够,达不到治疗目的。
病情已到消瘅期者慎用。
1.2、消渴丸【成分】葛根、天花粉、黄芪、生地、玉米须、南五味子、山药、格列本脲(优降糖)。
【功能主治】益气养阴,滋肾生津,降糖。
用于消渴病的脾瘅期和消渴期,血糖高者。
临床表现为口渴喜饮,尿多,食多易饥,消瘦,疲乏无力等气阴两虚证者适用此药。
【用法用量】每日服1～3次,每次服2～10粒,饭前用温开水送服。
1.3、渴乐宁胶囊【成分】黄芪、黄精、生地、太子参、天花粉。
【功能主治】益气养阴,滋肾生津。
用于消渴病的脾瘅、消渴期。
临床表现为疲乏无力,心悸气短,口渴汗多,多食易饥,血糖偏高者适用此药。
【用法用量】每日3次,每次4粒,3个月为一个疗程。
1.4、仙灵骨葆【成分】主要由淫羊藿、续断、丹参、知母组成。
【功能主治】滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨,用于肝肾不足,血淤阻络所致的骨质疏松症。
我常用本药治疗老年糖尿病患者因骨质疏松引起的腰腿酸痛,取得良好效果。
【用法用量】口服,预防量:每日2次,每次1～2粒。
治疗量:每日2次,每次3粒,4～6周为一个疗程。
2、糖尿病的中药偏方 2.1、生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克制用法:水煎服,每日1剂。
2.2、生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克。
中国历代用于治疗糖尿病的方子很多，现选录一部分，供患者参考。
以下方剂主要用于治疗Ⅱ型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其他治疗措施。
1.合沉汤:熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎、代茶频饮。
适用于肾阴亏虚型糖尿病。
2.神仙减水法方：人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。
适用于气虚为主的糖尿病。
3.引龙汤：玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味子3克，水煎服，每日1剂。
适用于阴阳两虚型糖尿病。
4.二冬汤：天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。
水煎服，每日1 剂。
适用于气阴两虚型糖尿病。
5.白龙散：寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。
适用于阳明热甚型糖尿病。
6.麦门冬汤：麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。
适用于阴虚化热型糖尿病。
7.消中渴不止方：浮萍草（干）90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。
适用于糖尿病口干多饮者。
蒲公英、金银花、茵陈各30克，白糖40克。
煎者去渣取汁，加入40克白糖食用。
有清热利胆消炎的功效。
每日1剂，连服15剂为一疗程。
现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。
但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。
中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。
糖尿病是一种常见病、多发病。
临床上人们把糖尿病分为1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)。
1型糖尿病多发生在年轻人身上,2型糖尿病多发生在中人身上。
本文所介绍的十六则单方,主要用于治疗2型糖尿病。
降血糖的中药秘方1.用马齿苋治疗2型糖尿病用药方法:取干马齿苋100克,用水煎,每天1剂,早晚分服。
糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。
目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。
国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效，让我们一起来看看他的经典病案吧！糖尿病远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。
历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。
《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。
”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。
”《千金方》谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。
”案1芦某，男，53岁，1994年9月23日。
空腹血糖24.5mmol/L，舌胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。
生黄芪25g，生地18g，枸杞子12g，天麦冬各9g，丹参15g，怀牛膝10g，桑螵蛸9g，枣仁12g，炒杜仲12g，肉苁蓉12g，生龙牡各15g（先煎），覆盆子9g。
注：此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。
糖尿病属于中医的消渴病，其核心病机为阴虚燥热，近年来研究还有血瘀，所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。
从先生的组方看，本案的治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。
如果到了糖尿病合并肾病阶段，还有肾的功能异常，导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄，造成尿中精微物质的外流，出现蛋白尿等。
故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化瘀，枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元，枣仁养心安神，生龙牡重镇安神。
用此方出入，对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。
案2彭某，男，25岁，1994年9月20日。
糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。
枸杞子12g，天麦冬各9g，怀牛膝10g，生熟地各10g，炒杜仲12g，红花9g，桃仁9g，丹皮6g，茯苓18g，生黄芪20g，生龙牡各15g，砂仁5g（后入），肉苁蓉12g，莲心3g。
五付中药治愈糖尿病生黄芪18克、生山药、麦门冬各15克、元参30克、肥知母12克、干地黄10克、北五味、天花粉各9克、生鸡内金6克、生葛根、丹皮各4.5克、陈皮少许、竹叶30片。
毎日一剂，水煎2次共一大碗分2次服。
这是我2月前的临床病例：宋某，男，56岁，形体稍胖。
自述几天来老是口渴得很，容易饿，有时刚喝了水还渴，一天能吃10次8次也吃不饱。
有时夜间也得起来吃上一顿。
到医院多次化验血糖和尿糖都高得很。
诊断为糖尿病2型，遗憾具体化验数值没有留记录。
患者害怕终身服药，找我希望用中药试试。
我说试试吧：随诊断:证见患者面色发红，舌红，苔少黄。
脉象洪大。
自述大便干结。
处上方3剂。
嘱患者3天后复诊。
3天后患者一进我门诊室内就面露欣喜之色，告诉我说1剂喝后就减轻了，今3剂喝完了，不渴了，吃饭也正常了。
只是尿的次数比较多。
我心中甚是高兴，看了舌象和脉象。
上方去花粉、丹皮加山萸肉15g。
处方：生黄芪18g、肥知母12g、生葛根4.5g、元参30g、麦门冬15g、干地黄10g、生鸡内金6g、北五味9g、生山药15g、山萸肉15g、陈皮少许、竹叶30片，再2剂。
患者5天后又登门告知已没症状。
要求在开几付，我说化验一下吧，或者观察1周也行。
患者或者由于某种原因，一直没在来诊。
直到昨天，我在市场上买菜才见到他，他拉着我的手说：医生，好了，我好了……很是感激。
附：糖尿病病人必须坚持“十不得”:1,嘴馋不得：糖尿病病人日常节食，常有想吃、爱吃而不能吃的感觉。
因此，要从严治馋，不该吃的一定坚持不吃或者少吃。
2、身懒不得：老年糖尿病病人吃饱后容易打盹，是躺下睡觉，还是坚持运动，这与控制血糖，提高身体素质息息相关。
还有，糖尿病病人不要太亲近电视、电脑及麻将等，应该多亲近朋友，多亲近运动，多亲近大自然。
3、急躁不得：糖尿病病人应培养自己的“平常心”，科学合理地安排时间，快乐工作、快乐学习、快乐生活。
4、劳累不得：有些老年2型糖尿病病人患病原因与多年工作劳累有一定关系，因此在治疗期间，工作、学习和生活强度要适中，过分劳累了，血糖会升高。
各类胰岛素的区别 各种胰岛素的区别有哪些?胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，⽬前胰岛素常见的有六种，其优势与特点各有不同。
那么各种胰岛素有什么区别呢?下⾯由店铺为你分享各类胰岛素的区别的相关内容，希望对⼤家有所帮助。
各种胰岛素的区别有哪些 ⼀、六种常见的胰岛素： 1、普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使⽤。
2、基因⼯程胰岛素：由⾮致病⼤肠杆菌加⼊⼈体胰岛素基因⽽转化⽣成，其结构、化学及⽣物特性与⼈体胰腺分泌的胰岛素完全相同。
与动物胰岛素相⽐，不易引起过敏反应和营养不良。
3、低精蛋⽩锌⼈胰岛素(诺和灵N、优泌林N)：通过基因重组技术，利⽤酵母菌产⽣的⽣物合成⼈胰岛素，为中效胰岛素制剂。
⽤于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合⽤，使作⽤出现快⽽维持时间长。
4、中性可溶性⼈胰岛素(诺和灵R、优泌林R)：⼜称中性⼈短效胰岛素，结构与天然的⼈胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产⽣抗胰岛素作⽤。
⾎液中胰岛素的t1/2 仅⼏分钟，因此胰岛素制剂的时间作⽤曲线完全由其吸收特性决定。
5、双时相低精蛋⽩锌⼈胰岛素(预混⼈胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋⽩锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋⽩锌胰岛素。
可⽤于各型糖尿病患者。
6、门冬胰岛素(诺和锐)：为⼀快速作⽤的胰岛素类似物，与⼈胰岛素相⽐，其氨基酸发⽣了改变，阻断了胰岛素之间的相互作⽤，使六聚体和⼆聚体能迅速地解离为单体⽽有效地吸收，迅速发挥降糖作⽤，不需在之前很久就注射，提⾼了治疗的灵活性。
⼆、猪胰岛素、⽜胰岛素、⼈胰岛素的区别： 胰岛素制剂按来源不同可分为3种：猪胰岛素、⽜胰岛素、⼈胰岛素。
前两种胰岛素是从猪、⽜的胰腺中提取出来的，⽽⼈胰岛素是通过基因⼯程改良法由细菌⽣产出来的。
这三种胰岛素都是由51个氨基酸组成的，但⽜胰岛素有3个氨基酸与⼈胰岛素不同，⽽猪胰岛素只有⼀个氨基酸与⼈胰岛素不同，所以从氨基酸组成上⽐较，猪胰岛素更接近⼈胰岛素，因⽽抗原性就⽐⽜胰岛素弱，故不易在注射后产⽣抗胰岛素抗体、副作⽤可能也⽐⽜胰岛素轻。
治糖尿病妙方（方12首）绍金命理医理求是的博客治糖尿病妙方（方12首）转载2015-03-26 21:21:03治糖尿病妙方1二冬汤【来源】清·程国彭《医学心悟》【歌诀】二冬汤用天麦冬，黄芩荷叶天花粉，人参知母生甘草，阴虚内热服之良。
【组成】天门冬6克，麦门冬9克，天花粉3克，黄芩3克，知母3克，荷叶3克，人参15克，甘草15克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】养阴清热，生津止渴。
【方解】方用天冬、麦冬、天花粉、荷叶、知母养阴清热，生津止渴；人参益气补肺；黄芩、甘草合知母清肺除热。
综观全方，扶正与祛邪兼顾，以益气养阴为主，清热为辅，共奏养阴清热，生津止渴之功。
【主治】上消，症见渴而多饮、肺热咳嗽、痰少、舌红、脉细数。
可用于糖尿病、百日咳、肺结核以及阴虚内热之咳嗽等病症。
【加减】若糖尿病多饮多尿，加生地、熟地、淮山药、山萸肉；咳嗽不止，加百部、前胡、射干；咳而呕，加生姜、竹茹、枇杷叶；气阴虚，加沙参、太子参。
2玉液汤【来源】现代·张锡纯《医学衷中参西录》【歌诀】玉液汤治糖尿病，山药知母鸡内金，葛芪五味天花粉，临证治疗用时多。
【组成】生山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金（捣细）6克，葛根45克，五味子9克，天花粉9克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】益气生津，润燥止渴。
【方解】主要用于治疗气虚不能布津、胃燥津亏之消渴病。
方用黄芪、山药益气助肺，升阳布津；配以知母、天花粉滋阴润燥止渴；葛根升阳解肌，生津止渴；五味子益肾敛阴；鸡内金消食健胃。
合而用之，可使阳升而阴应，有行云施雨之妙，既补元气，又生津液，妙用无穷。
【主治】消渴病，气不布津，肾虚胃燥，症见口渴引饮、小便频数量多、或小便混浊，困倦气短、脉虚细无力。
【加减】若小便次数多，加人参；服药后渴虽止而小便仍多者，加山萸肉；若并发疮疖者，加鱼腥草；伴夜盲者，加苍术、玄参；兼有肺结核者，加冬虫夏草、女贞子、旱莲草。
糖尿病用药知识讲义先了解糖尿病发生因素。
西方化生活方式的出现,导致体力活动减少及肥胖患者的增加。
正常的食物代谢过程（看图）糖尿病的警示灯（看图）什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛功能减退，胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。
什么是胰岛素？胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生2型糖尿病糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病主要眼部并发症糖尿病的类型1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，胰岛B细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，约占糖尿病病人的10%，常发生于儿童和青少年，多见于40岁以下的患者群体。
病发时症状较明显，容易发生酮症，需依靠外源胰岛素存活。
2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人的90%，多数在35岁以后发病，有明显的家族聚集倾向。
症状不太明显。
其他特殊类型：指因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病，包括：内分泌疾病、胰腺外分泌疾病、感染。
妊娠期糖尿病：指怀孕期间发现或发病的妊娠期糖尿病妇女，大多数分娩后血糖恢复正常。
糖尿病的诊断标准：血糖值是诊断糖尿病的唯一依据。
1、任意时间查血糖≥11.1毫摩尔/升（200mg/dl）2、空腹血糖≥7.0毫摩尔/升（126mg/dl）3、口服葡萄糖耐量试验，（餐后）2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升（200mg/dl）满足以上三点中的任何一点，复查一次仍可满足任意一点者即可以诊断为糖尿病。
糖尿病治疗的“五架马车”–要达到目标，必须进行以下综合治疗中医对糖尿病的认识糖尿病属祖国医学“消渴”病范畴。
消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿有甜味为特征的病证。
病因：心脾功能失常、过食肥甘、情志失调。
三个证型：阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚。
糖尿病治疗的“三个目标”有效控制血糖：使患者的代谢保持平衡，避免糖尿病急性并发症的发生。
预防并发症：使患者不得慢性并发症或减缓并发症的发展，减轻并发症造成失明、肢体残废、尿毒症和过早死亡。
能够正常生活：使患者有充沛精力，有从事正常工作和日常生活能力。
糖尿病教育和心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测。
口服降糖药的特点：西药：达美康、拜糖平、美迪康、格华止、诺和龙等。
口服降糖药的特点：1、优点：作用快且效果显著，控制症状迅速，常为糖尿病患者所认可。
2、缺点：但西药或多或少有一定的不良反应，以肝、肾功能损害较为常见，还有白细胞、粒细胞、血小板减少、贫血及胃肠道反应和药疹等，使用不当还可能造成低血糖。
而糖尿病的治疗毕竟是一个长期的过程，单纯使用西药可能使免疫功能降低，从而影响糖尿病患者的生活质量。
口服降糖药（纯中药）的特点：纯中药：参芪降糖颗粒等中医自古以来就有不少治疗消渴证的古方验方，一般由“玉泉散”“消渴方”和“六味地黄丸”变化而成，中药人参、黄芪、天花粉等在消除“三多一少”症状作用明显，且有一定的降糖作用。
纯中药的特点：1、优点：不良反应极少；调整体内各系统平衡，使糖尿病患者的症状改善，甚至可能具有治其本的作用，增强糖尿病患者的免疫功能。
2、缺点：中药降糖药起效慢，降糖幅度不大，降糖效果不及西药显著，临床上单用纯中药往往难以达到有效的治疗目的。
中西药合剂：消渴丸此类治疗药物充分发挥了中西医各自的优势，集中西医药物治疗之长，互补不足，既有见效快、降糖作用稳定的优点，又有不良反应较少的特点1、西药降低血糖效果确切、起效快，中药改善症状好、降糖作用持久，与西药有协同作用，可提高疗效，充分发挥了中药调理治本的优势，减少了西药的不良反应，从而可保护体内的器官功能。
2、许多临床研究的结果亦证实中西医结合治疗可显著减少糖尿病并发症发生，体现药物经济学的优势。
口服降糖药有哪几种？大多数2型糖尿病人，在饮食运动治疗的基础上需加用口服降糖药控制血糖水平。
目前口服降糖药可分6类:案例分享、指导店员如何用药（课时20分钟）1、磺脲类（SU）：促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。
主要副作用：低血糖反应。
常用制剂:格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达、优达灵、迪莎）缓释剂（瑞易宁）格列齐特（达美康）格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫利、伊瑞）最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。
2、苯甲酸类：促胰岛素分泌剂类药物适用于2型糖尿病，餐后高血糖。
主要副作用：轻度腹泻、呕吐副作用，低血糖发生率低于格列苯脲。
个别人有暂时性转氨酶升高，肝肾功能异常者应慎用。
常用制剂:瑞格列奈（诺和龙）那格列奈（糖力）最佳用药时间：苯甲酸类促胰岛素分泌剂可快速刺激胰岛素分泌，进餐时服用，不进餐不服药。
3、双胍类：胰岛素增敏类药物适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。
可与其他降糖药合用。
双胍类药不会引起低血糖。
主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙双胍多见，对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用，年龄超过65岁的老人慎用。
常见制剂:苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止）最佳用药时间：以进餐时或餐后服用为宜，这样可以减轻药物引起的厌食、恶心等消化道反应。
4、噻唑烷二酮类(TZDs）：胰岛素增敏剂类药物适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。
可单用或与其他降糖药合用。
主要副作用：1、肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、贫血等。
2、用前必须常规查肝功，肝功异常者禁用。
服药者至少每两个月测肝功1次。
常用制剂:罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀）5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。
降糖作用弱。
常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多等副作用。
可与其他降糖药合用。
常见制剂:阿卡波糖（拜唐苹）伏格列波糖（倍欣）最佳用药时间：最好在吃第一口饭时嚼碎服用。
6、中西药结合口服降糖药主要代表：消渴丸组方：消渴丸由黄芪、生地、山药、葛根、天花粉、玉米须、格列苯脲等组成。
该中药组方具有滋肾养阴、益气生津的功效，格列苯脲具有确切的降糖作用，且起效快，作用时间较持久。
不少研究和临床实践发现，消渴丸治疗2型糖尿病还有较好的降脂、降压作用，并能改善微循环，减低血小板聚集性等作用，对全面控制2型糖尿病心脑血管神经病变的危险因子，防治其慢性并发症大有益处。
糖尿病治疗要注意每类降糖药的副作用及不良反应（授课时会重点陈述并加以案例讲解）消渴丸的联合用药消渴丸与其他作用机制不同的降糖药物联用，可增强疗效，减少各自的用量，减少不良反应的发生，可酌情选用下列三种方案：–与二甲双胍联合：优势互补，明显降低心血管疾病发生率–与阿卡波糖联合：改善血糖控制，保持血糖平稳–与罗格列酮或吡格列酮联合可治疗2型糖尿病根本的病理、生理缺陷，提高患者的空腹血糖以及餐后血糖的达标率注意：定期监测血糖，调整用量。
店员售药注意事项：✓切记：店员不能为了自身利益随意给患者介绍不合适的药物，否则将容易导致患者出现不良反应严重事件。
✓一定要仔细询问患者的年龄、病情及相关医生的诊断。
✓耐心跟患者解释各药物包括消渴丸的用法用量、注意事项。
✓销售降糖药物时，务必嘱咐患者定期到医院就诊，定期监测血糖水平，必要时根据医嘱调整用量。
低血糖反应的处理（教导）低血糖的主要临床特点糖尿病常用药膳方：沙参燕窝鸡汤配方：沙参10克燕窝10克鸡汤50毫升盐3克功效：滋阴润肺，清热生津。
上消型糖尿病属肺热伤津者食用。
制作：1.把燕窝放入45℃温水中浸泡发透，用镊子夹去燕毛，洗净；沙参润透，切薄片。
2.把燕窝、沙参、鸡汤、盐同放入蒸杯内。
3.将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸45分钟即成。
食法：每日1次，早餐食用。
百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克功效：补肺清热，止渴。
上消型糖尿病患者食用。
制作：1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。
2.葛根放入锅内，加水500毫升，煎煮3O分钟，除去葛根，放入大米、百合武火烧沸，再用文火煮30分钟即成。
食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。
山药猪肚粥配方：山药20克猪肚100克大米50克功效：补脾胃，止烦渴。
适合中消型糖尿病患者食用制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成块；大米淘洗干净；山药切片。
2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800毫升，煲熟即成。
食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30-50克。
山药枸杞粥配方：枸杞子10克山药10克大米50克功效：补肾益精。
适合下消型糖尿病患者食用制作：1.把枸杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。
2.把大米放入锅内，放入山药、枸杞子加水500毫升。
3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮35-40分钟即成。
食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。
黄芪蒸乌鸡配方：黄芪10克乌鸡1只大枣7枚莲子10克绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效：升提中气，生津止渴。
上下消型糖尿病患者食用。
制作：1.把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去核；莲子去心。
2.把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒把莲子、黄芪、大枣、姜、葱放入鸡腹内加入上汤500毫升。
3.把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸1小时即成。
食法：每日2次，每次食乌鸡30-50克，随意喝汤。
山药黄芪粟米粥配方: 山药9克黄芪12克粟米100克功效: 健脾胃，补气血，止消渴。
上下消2型糖尿病患者食用。
制作: 1.把粟米淘洗干净，山药、黄芪切片。
2.把粟米和黄芪、山药都放入锅内加水50O毫升。
3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。
食法: 每日l次，当早餐食用。
西洋参茶配方: 西洋参10克枸杞子15克功效: 补肾益气，生津止渴。
三消型糖尿病患者饮用制作: 1.把西洋参洗净，切片；枸杞洗净去杂质。
2.将西洋参、枸杞子放入炖杯内，加清水200毫升3.把炖杯放置中火上烧沸，文火煎煮10分钟即成食法: 代茶饮用。
首乌芝麻粥配方: 何首乌10克黑芝麻10克大米100克功效: 补益肾精，降糖降脂。
三消型糖尿病兼高脂血症患者食用。
制作: 1.把大米淘洗干净；黑芝麻洗净，去沙；何首乌润透，切片。
2.把大米放入锅内，何首乌、黑芝麻也同放锅内加水600毫升。
3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮45分钟即成食法: 每日1次，早餐食用。
山药黄芪炖母鸡配方: 山药15克黄芪15克母鸡1只葱10克姜5克盐5克绍酒10克功效: 滋补气血，生津止渴。
三消型糖尿病患者食用制作: 1.把山药润透切片；黄芪切片；母鸡宰杀后，去毛及内脏；姜拍松，葱切段。
2.把葱、姜放入鸡腹内，绍酒、盐擦在鸡身上放入炖锅内，加水2000毫升，放入山药和黄芪片3.把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖至熟透即成食法: 每日1次，佐餐食用，每次吃鸡肉3O-50克喝汤。
