糖尿病基本用药培训课件

DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4来增加内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水 平，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，如西格列汀等。
胰岛素治疗适应症和使用方法
适应症
1型糖尿病、妊娠期糖尿病、2型糖尿 病口服降糖药无效或合并严重并发症 等。
使用方法
根据患者病情和医生建议选择合适的 胰岛素类型和剂量，一般采用皮下注 射的方式给药，需注意注射部位的选 择和轮换。
新型降糖药物研发
针对现有药物的局限性，未来将有更多新型降糖药物问世，提高治 疗效果并降低副作用。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高患者自我管理能力。
提高患者生活质量建议
合理饮食
遵循医生或营养师的建 议，制定科学的饮食计
划，保持营养均衡。
规律运动
适量运动有助于控制血 糖和保持健康，患者可 选择散步、游泳等低强
鼓励患者进行自我监测和管理，包括定期监测血糖、记录饮食和运动情况、遵医 嘱用药等。同时，医生也应加强对患者的教育和指导，提高患者的治疗依从性和 自我管理能力。
04
并发症预防与营养支持
心血管并发症预防
控制血糖和血脂
通过饮食调整和药物治疗 ，保持血糖和血脂在正常 水平，降低心血管疾病风 险。
均衡饮食
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。
诊断标准与评估
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖的检测结果。当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小 时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿病。
肾脏功能维护

03
糖尿病用药的联合应用 与注意事项
联合用药的原则与注意事项
原则
联合用药应基于患者的具体病情 和医生的指导，选择最适合的药 物治疗方案。
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注 患者的血糖变化、药物相互作用 和不良反应，及时调整治疗方案 。
不同类型糖尿病用药的联合应用方案
1型糖尿病
胰岛素是治疗1型糖尿病的主要 药物，可与二甲双胍、格列奈类 等药物联合使用，以更好地控制
口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、 格列奈类、噻唑烷二酮类和DPP-4抑 制剂等。
口服降糖药需在医生指导下使用，避 免与某些药物或食物相互作用，注意 不良反应如低血糖、过敏等，定期监 测血糖和肝肾功能。
口服降糖药作用机制
口服降糖药通过不同机制降低血糖， 如抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织 对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的 摄取和利用等。
详细描述
体重增加的原因可能是药物刺激胰岛 素分泌或影响食欲中枢，处理方法包 括控制饮食、增加运动量、调整用药 方案等。
胃肠道反应
总结词
胃肠道反应是糖尿病用药后可能出现的 不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等 症状。
VS
详细描述
胃肠道反应可能与药物的化学成分有关， 处理方法包括饭后服药、减少药量、更换 药物等。
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04
糖尿病用药的副作用与 处理方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是糖尿病用药后常见的不 良反应，表现为心悸、出汗、头晕等 症状。
详细描述
低血糖反应通常发生在用药后未及时 进食或进食过少的情况下，处理方法 包括及时补充糖分，调整用药时间和 剂量，以及规律饮食。
体重增加
总结词
糖尿病用药可能导致体重增加，影响 患者的健康和生活质量。

药物治疗的认识和重视程度。
饮食与运动的合理安排
制定饮食计划
根据患者的病情和营养需求，为其制定合理的饮 食计划，控制糖分、脂肪和热量的摄入。
增加运动量
鼓励患者增加日常运动量，如散步、慢跑、游泳 等，以促进新陈代谢，降低血糖水平。
监测血糖变化
指导患者自我监测血糖变化，根据血糖情况及时 调整饮食和运动方案。
特殊情况
对于妊娠期糖尿病、老年糖尿病等特殊情况，应根据具体情况选择 适合的药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物合用
糖尿病患者在使用降糖药时，应避免 与其他药物合用，特别是影响血糖代 谢的药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等。
注意药物配伍禁忌
某些降糖药之间存在配伍禁忌，如格 列奈类与噻唑烷二酮类药物合用可能 导致严重低血糖反应。
06 患者教育与自我管理
提高患者用药依从性
定期评估
医生应定期评估患者的用药依从 性，了解患者是否按照医嘱正确、
按时、足量地服用药物。
简化治疗方案
为提高患者的用药依从性，医生 可考虑采用简化治疗方案，如使 用长效药物、减少服药次数等。
患者教育
向患者普及糖尿病知识，让其了 解药物治疗的重要性，提高其对
02 糖尿病药物治疗
口服降糖药的分类与选择
磺脲类
非磺萄糖苷酶抑制 剂
刺激胰岛素分泌，适用 于胰岛功能尚存的2型糖 尿病。
刺激胰岛素分泌，起效 快，持续时间短，适用 于以餐后高血糖为主的2 型糖尿病。
抑制肝葡萄糖输出，改 善外周组织对胰岛素的 敏感性，增加对葡萄糖 的摄取和利用而降低血 糖，适用于2型糖尿病。
糖尿病的预防与控制
总结词
预防和控制糖尿病的关键在于保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期检 测血糖和接受专业治疗也是预防和控制糖尿病的重要 措施。

综合征，乳酸酸中毒 • 合并严重慢性并发症，肝肾功能不全 • 应激情况下，如大手术，外伤，严重感染 • 营养不良，如显著消瘦、合并肺结核，肿瘤等消
耗性疾病 • 继发性糖尿病：胰源性，肝源性 • LADA等
糖尿病药物治疗
25
2型糖尿病使用胰岛素的特点
• 胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 • 胰岛ß细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可
• 格列本脲（优降糖）：2.5mg/片，每日剂量2.515mg，如5mg以上分2次口服
• 格列齐特（达美康）：80mg/片，每日剂量40320mg，分1-2次餐前30分钟；缓释片30mg/片，qd
• 格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）：5mg/片，每日剂量 10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞 易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰 岛素分泌，较好地降低餐后高血糖。
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非口服降糖药：胰岛素
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预 自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的 模式 餐时胰岛素+基础胰岛素
糖尿病药物治疗
23
胰岛素使用误区
误区一：打胰岛素会成瘾
误区二：能不用胰岛素就不用胰岛素，把胰岛 素留到最后再用
5
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
↑ 诺 和 龙 ( 瑞 格 列 胰岛素分泌受损 葡萄糖 奈)
↑磺脲类 ↑DPP-4抑制剂（ a细胞）
高血糖
肠道
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏 ↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑胰岛素增敏剂
糖尿病药物治疗
肌肉

维生素E
具有抗氧化作用，有助于 保护糖尿病患者的心血管 健康。
微量元素类
镁
镁缺乏可能导致胰岛素抵抗，适量补 充镁有助于改善糖尿病患者的血糖控 制。
锌
铬
铬是葡萄糖耐受因子的重要成分，补 充铬有助于改善糖尿病患者的糖代谢 。
锌是胰岛素的组成部分，补充锌有助 于提高胰岛素的敏感性。
中药类
丹参
具有改善微循环、抗炎和抗氧化 等作用，可用于防治糖尿病血管
THANKS
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在出现低血糖症状时及时补充糖分。
关注血糖变化
03
糖尿病患者应密切关注自己的血糖变化，及时调整饮食和药物
剂量，避免低血糖的发生。
5
CATALOGUE
糖尿病患者的自我管理
饮食控制
总结词
合理饮食是糖尿病自我管理的基础，有助于控制血糖水平。
详细描述
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，合理分 配三餐，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
视力模糊、疲劳、皮肤 瘙痒、伤口不易愈合。
手脚麻木、疼痛、感觉 异常。
无痛性心梗、脑梗等。
02
CATALOGUE
糖尿病的药物治疗
口服降糖药
非磺脲类
快速、短效的胰岛素促泌剂， 主要用于控制餐后高血糖。
葡萄糖苷酶抑制剂
抑制小肠黏膜刷状缘的A型葡 萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸 收，降低餐后高血糖。
磺脲类
刺激胰岛素分泌，适用于胰岛 功能尚存的2型糖尿病。
双胍类
增加外周组织对葡萄糖的摄取 和利用，适用于肥胖的2型糖 尿病。
噻唑烷二酮类
激活过氧化物酶体增殖物激活 受体γ，增加靶组织对胰岛素 作用的敏感性而降低血糖。