《糖尿病常用药物》word版
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常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2。
5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2。
5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特:(达美康、列克、甲磺吡脲)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克.每片80毫克,餐前半小时口服.开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用.3、格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。
糖尿病的常用药物:一,促胰岛素分泌剂:(磺脲类和非磺脲类)。
磺脲类:1. 1第一代为甲磺丁脲,D860,因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖,且有肝损害和加重黄胆。
2. 第二代主要有:优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多,其它不多,副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
3. 第三代,近年才出现的,格列美脲(亚莫利或万苏平或安尼平)。
为长效制剂,一天只服一次。
优降糖(格列本脲):该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用,2-6小时达到血浆高峰浓度,此后逐渐下降,半衰期为10-16小时,虽然半衰不是很长,但因为药物可与β细胞结合,缓慢释放,故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢,其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始,逐渐增加剂量,以防低血糖的发生,小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜,根据血糖调整剂量,极量为每日15mg,超过7.5mg者,以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为:为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用,因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
(比如:慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重,但他能适应)达美康(格列齐特):口服吸收迅速,3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄,10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时,半衰期延长,排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用(显著),还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg,每日1-2次服用,一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg,每日1-3次,最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达(格列吡嗪):此药优点有吸收迅速,降糖作用显著(尢其对降餐后高血糖),产生低血糖危险少等。
引言概述:糖尿病是一种慢性代谢疾病,世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中,药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物,包括口服药物和胰岛素,以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容:1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结:糖尿病的治疗是一个综合性的过程,药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。
分类一:胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二:胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类(二甲双胍、二甲腺苷)
- 磺酰脲类(甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮)
- 肼脲类(格列本脲)
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类(格列喹酮、格列吡嗪酮)- 羟酮酸类(优降糖酮、阿卡波糖)
分类三:其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表,具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。
糖尿病的常用药物文章目录*一、糖尿病的常用药物*二、糖尿病患者的饮食原则*三、糖尿病的防范糖尿病的常用药物1、糖尿病的常用药物磺脲类降糖药(如D860)。
与其合用后增高血糖的药物:利尿剂,如噻嗪类、速尿、利尿酸;消炎止痛类药,如消炎痛;糖皮质激素;甲状腺激素;三环类抗抑郁药;雌激素等。
与其合用后降低血糖的药物:退热药,如阿司匹林、氨基比林;消炎药,如磺胺类、青霉素、氯霉素;抗高血压药,如利血平、B受体阻滞剂;减慢心率药物,如心得安等。
双胍类降糖药(如二甲双胍):与其合用后增高血糖的药物:果胶树脂。
与其合用后降低血糖的药物:H2受体抑制剂,如西米替丁、乙醇(酒精)。
α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。
与其合用后增高血糖的药物:淀粉酶、胰酶等。
与其合用后降低血糖的药物:新霉素。
促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)。
与其合用后增高血糖的药物:口服避孕药、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、达那唑、甲状腺素。
2、糖尿病的其他治疗方法要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。
根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
自我监测血糖,随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。
强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
3、糖尿病的检查血糖。
是诊断糖尿病的惟一标准。
有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。
无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
尿糖。
常为阳性。
血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。
糖尿病患者的饮食原则主食的选择每日三餐中必须要有主食,有人认为“主食含糖多,吃了升高血糖,不吃主食血糖当然就不升高了”。
常用抗糖尿病药物有哪些文章目录*一、常用抗糖尿病药物有哪些*二、糖尿病的饮食治疗常用抗糖尿病药物有哪些一、胰岛素用于Ⅰ型糖尿病。
Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者,以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。
用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
二、双胍类降糖药1、苯乙双服(降糖灵):开始时一次25mg,一日2—3次,饭前服用,可逐渐增量至每日 50—100mg,但每日最大量不超过0.15g。
老年糖尿病人以不超过75mg为宜。
2、二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。
三、磺脲类降糖药1、格列齐特(达美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。
极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。
2、格列喹酮(糖适平):每日口服60一120mg,分1—3次服用,宜餐前服用。
可根据血糖水平酌情调整剂量。
3、格列吡嗪(美毗达):初用者早餐前30分钟服用2.5—5mg,老年糖尿病人从2.5mg开始,根据血糖水平调整剂量,每日用量超过10mg时可分为2—3次,在餐前30分钟口服,每日极量为30mg。
4、格列本脲(优降糖):一次口服2.5一10mg,一日量超过10mg时应分早晚两次服用。
出现疗效后逐渐减至维持量,每日2.5—5mg。
四、3、α糖苷酶抑制剂竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖。
常用药物有:阿卡波糖,伏格列波糖1、阿卡波糖(拜唐平):单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。
用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
糖尿病的饮食治疗1、总热量总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。
糖尿病的常用药物:一,促胰岛素分泌剂:(磺脲类和非磺脲类)。
磺脲类:1.1第一代为甲磺丁脲,D860,因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖,且有肝损害和加重黄胆。
2.第二代主要有:优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多,其它不多,副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
3.第三代,近年才出现的,格列美脲(亚莫利或万苏平或安尼平)。
为长效制剂,一天只服一次。
优降糖(格列本脲):该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用,2-6小时达到血浆高峰浓度,此后逐渐下降,半衰期为10-16小时,虽然半衰不是很长,但因为药物可与β细胞结合,缓慢释放,故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢,其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始,逐渐增加剂量,以防低血糖的发生,小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜,根据血糖调整剂量,极量为每日15mg,超过7.5mg者,以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为:为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用,因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
(比如:慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重,但他能适应)达美康(格列齐特):口服吸收迅速,3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄,10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时,半衰期延长,排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用(显著),还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg,每日1-2次服用,一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg,每日1-3次,最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达(格列吡嗪):此药优点有吸收迅速,降糖作用显著(尢其对降餐后高血糖),产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升,血糖开始下降,可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰,半衰期短,约2-4小时,但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物,24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多,也只是低血糖等。
糖适平(格列喹酮):主要优点是作用时间短,半衰期短。
可避免高胰岛素血症,很少发生低血糖,并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢,代谢产物无活性,并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时,一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
●非磺脲类:1:诺和龙(进口的)。
孚来迪(国产的)可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌,不抑制胰岛素的生物合成,它通过关闭胰岛β细胞钾通道,使细胞内钙增加,达到增加胰岛素分泌的效果,口服后血中的胰岛素浓度迅速升高,导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速,由肝脏代谢,通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖,不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙:1.0mg×30。
国产的叫孚来迪:0.5mg×30二.双胍类:●二甲双胍(格华止):抑制肝糖合成,减少糖元分解,促进肌肉对葡萄糖的利用。
主要是降低空腹血糖。
口服后主要在小肠吸收,其吸收率仅为50%。
约2小时达血药峰浓度,半衰期为2-5小时。
主要在肝脏代谢,大部分从尿中以原型排出,12小时排出约90%。
效药维持5-6小时。
常用于2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
也可以与磺脲类药物及胰岛素合用,减少血糖的波动。
长期应用还可以减轻体重。
初始用量为0.25-0.5g,每日2-3次,于饭后或饭中服用。
最大量每天不超过2.0g。
不良反应主要是胃肠道症状如:腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。
这些症状一般比较短暂,在连续服药期间可以消失。
注意点:有急性并发症是不能用。
肾功能不全不能用。
消瘦病人不主张用。
(苯乙双胍:现不主张用,会造成乳酸酸中毒。
商品名叫:降糖灵)三.α-葡萄糖苷酶抑制剂:拜唐苹(阿卡波糖):该药在肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶。
从而延长碳水化合物的吸收,减轻餐后高血糖。
生理状态下,碳水化合物在小肠上段即大部分被吸收,形成餐后血糖高峰。
小肠中、下段的α-葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降,在应用拜糖苹后,小肠上段的α-葡萄糖苷酶活性大部分被抑制,碳水化合物便到达小肠中、下段。
并受此处低活性的α-葡萄糖苷酶之作用,因而可使碳水化合物在小肠中、下段缓慢吸收,使餐后血糖曲线比较平稳。
拜唐苹不抑制蛋白质和脂肪的吸收,故一般不会引起营养物质的吸收障碍。
拜唐苹与α-葡萄糖苷酶结合的时间大约4-6个小时,此后即分离,α-葡萄糖苷酶的活性又可恢复。
本药的适应症很广泛,可作为2型糖尿病的首选药,也可以和磺脲类或双胍类合用。
还可以和胰岛素合用。
同时也可以用于糖耐量异常者,以期使糖耐量好转,防止向2型糖尿病转化。
用法:初始小剂量,25mg,每天两次,于开始进餐时与头几口饭同时嚼碎吞下,若无胃肠道副作用,即可增加到50mg,日服3次,一般每天150mg即可取得较满意的效果。
最大剂量可加至每日300mg,分三次服。
禁忌症:有肠梗阻倾向,严重肝肾功能不全等。
规格:50mg×30倍欣(伏格列波糖):该药是新一代α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过选择性地竞争拮抗形式达到抑制α-葡萄糖苷酶的作用。
主要是延缓糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。
副作用:同拜唐苹。
规格:0.2mg×30.$四.胰岛素增敏剂:1.曲格列酮:(美国现在已不用了。
因其有肝脏的毒性作用)罗格列酮(也叫文迪雅):常用量为:2mg。
一日一次。
空腹口服。
可以用到2-8mg/日。
2.五.胰岛素和胰岛素类似物。
胰岛素种类很多,按速度分:短效、中效、预混和长效。
我们用的多是短效和预混。
按分子结构分:牛、猪、人、胰岛素类似物(诺和锐,作用快,注射后即可进餐。
)。
按纯度分:普通(有三个峰,抗原性强)、单峰(徐州产:单峰猪胰岛素,万苏林。
抗原性中)、单组分。
按酸碱度分:酸性、中性。
机体每日合成胰岛素的量为48个单位左右。
其中基础分泌24单位左右。
达到1单位/小时。
进餐后刺激其量的增加。
也可达到24个单位。
所以有一种说法:胰岛素的用量如果能30个单位/日以下。
血糖控制很好的话。
就可以考虑改为口服降糖药治疗了。
临床用量不要太小。
预混胰岛素:现在有两种诺和灵(丹麦诺和诺德公司)和优泌林(美国礼来公司)诺和灵:30R(其中的短效占30%,中效占70%)和50R(短效和中效各占50%)优泌林70/30(指的也是短效占30%,中效占70%)胰岛素的副作用:低血糖,胰岛素性浮肿,过敏,皮下脂肪萎缩和肥胖。
胰岛素类似物(诺和锐):作用快,注射后即可进餐。
比胰岛素起效还快。
1.诺和灵:30R和50R。
2.优泌林:3.诺和锐:2,双胍类(二甲双胍和苯乙双胍)。
3,α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹和倍欣片)。
4,胰岛素增敏剂(曲格列酮,罗格列酮也叫文迪雅)。
5,胰岛素和胰岛素类似物。
磺脲类降糖药:是促分泌剂,只能促使胰岛β细胞内已合成好的胰岛素释放入血液。
不促使其合成。
所以存在失效问题。
共分三代,第一代为甲磺丁脲,D860,因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖,且有肝损害和加重黄胆。
第二代主要有:优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多,其它不多,副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
第三代,近年才出现的,格列美脲(亚莫利)。
为长效制剂,一天只服一次。
优降糖(格列本脲):该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用,2-6小时达到血浆高峰浓度,此后逐渐下降,半衰期为10-16小时,虽然半衰不是很长,但因为药物可与β细胞结合,缓慢释放,故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢,其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始,逐渐增加剂量,以防低血糖的发生,小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜,根据血糖调整剂量,极量为每日15mg,超过7.5mg者,以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为:为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用,因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
(比如:慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重,但他能适应)达美康(格列齐特):口服吸收迅速,3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄,10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时,半衰期延长,排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用(显著),还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg,每日1-2次服用,一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg,每日1-3次,最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达(格列吡嗪):此药优点有吸收迅速,降糖作用显著(尢其对降餐后高血糖),产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升,血糖开始下降,可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰,半衰期短,约2-4小时,但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物,24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多,也只是低血糖等。
糖适平(格列喹酮):主要优点是作用时间短,半衰期短。
可避免高胰岛素血症,很少发生低血糖,并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢,代谢产物无活性,并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时,一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
30mg×60非磺脲类促泌剂:诺和龙(进口的)。
孚来迪(国产的)诺和龙(瑞格列奈):可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌,不抑制胰岛素的生物合成,它通过关闭胰岛β细胞钾通道,使细胞内钙增加,达到增加胰岛素分泌的效果,口服后血中的胰岛素浓度迅速升高,导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速,由肝脏代谢,通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖,不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙:1.0mg×30。
国产的叫孚来迪:0.5mg×30双胍类药物:盐酸二甲双胍片:(进口的叫格华止)。