ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施

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手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施手术患者的非计划性拔管是指在其手术过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除。

非计划性拔管可能会引发呼吸暂停、缺氧和心血管事件等危险并导致患者生命威胁。

为了降低非计划性拔管的发生率，医护人员需要认识到可能导致该现象的多种原因，以便采取相应的预防措施。

非计划性拔管的原因可以分为机械原因和非机械原因两类。

机械原因是指与插管设备或操作相关的原因，常见的有：1. 不适当的气管插管：插管过深、过浅或插管固定不当可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应在插管过程中严格按照操作规范进行，确保插管的深度合适，并使用适当的方法和设备固定插管。

2. 患者活动导致拔管：有些患者在手术过程中可能出现剧烈的咳嗽、呕吐或意识不清等情况，这些活动可能导致气管插管松动或拔出。

预防措施：医护人员应密切监测患者的生理状态，及时处理患者可能引起拔管的活动，如控制咳嗽、维持意识清晰等。

预防措施：医护人员应选择合适的固定带并按照正确的固定方法进行固定，定期检查固定带的状态，及时调整。

2. 气管插管相关的并发症：例如气道分泌物无法有效排出、声带水肿或声带闭合不全等，可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应及时处理气管插管相关的并发症，如定期吸痰、及时处理声带水肿等。

3. 患者自行拔管：患者由于不适、疼痛或意识不清等原因导致自行拔除气管插管。

为了预防非计划性拔管的发生，医护人员还可以采取以下措施：1. 进行规范的插管操作：医护人员应接受专业的培训和指导，掌握适当的插管技术和操作规范。

2. 定期检查气管插管的固定状态：医护人员应定期检查气管插管及固定带的状态，及时发现并处理松动或脱出的情况。

3. 加强监测和观察：医护人员应密切监测患者的生理状况，如及时处理咳嗽、呕吐或意识改变等情况，并定期评估气管插管的位置和功能。

4. 提供适当的疼痛管理和镇静措施：合理控制患者的疼痛和不适感，如使用适当的镇静剂或疼痛缓解措施，以减少患者不适引起的自行拔管风险。

气管切开非计划性拔管的原因分析及整改措施气管切开非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者将气管切开导管拔除或导管脱落，也包括医护人员操作不当所致拔管。

非计划性拔管是重症监护室（ICU）中常见的严重并发症之一，如果意外拔管时未能及时发现和处理，可能会延误重要的抢救时机，造成严重后果，甚至危及生命。

本文旨在分析气管切开非计划性拔管的原因，并提出相应的整改措施。

一、非计划性拔管的原因分析1. 患者因素（1）意识障碍：患者因疾病导致意识障碍，对自身行为的控制能力下降，容易自行拔管。

（2）躁动不安：患者因疼痛、不适、焦虑等原因表现出躁动不安，增加了拔管的风险。

（3）缺乏管道保护意识：患者及家属对气管切开导管的重要性认识不足，未形成对自身管道的保护意识。

2. 医护人员因素（1）固定不牢：气管切开导管固定不牢固，容易因患者躁动或外界因素导致导管脱落。

（2）护理操作不当：医护人员在护理过程中，未妥善固定导管，或操作不当导致导管被牵拉过度。

（3）巡视不足：医护人员对患者的巡视不足，未能及时发现并处理导管脱落的风险。

（4）沟通不足：医护人员与患者及家属的沟通不足，导致患者及家属对管道保护的认识不足。

3. 管理因素（1）规章制度不完善：医院相关规章制度不完善，对非计划性拔管的预防和处理措施不够明确。

（2）培训不足：医护人员对非计划性拔管的预防和处理培训不足，导致应对能力不足。

（3）防范措施不落实：医院虽有相关防范措施，但实际操作中未能严格落实。

二、整改措施1. 患者及家属教育（1）加强健康宣教：向患者及家属讲解气管切开导管的重要性，提高他们对管道保护的认知。

（2）提高家属参与度：鼓励家属参与管道护理，增强他们的保护意识。

2. 医护人员培训与管理（1）加强培训：对医护人员进行非计划性拔管的预防和处理培训，提高他们的应对能力。

（2）完善规章制度：建立健全相关规章制度，明确非计划性拔管的预防和处理措施。

（3）严格落实防范措施：确保医护人员在实际操作中严格执行防范措施。

非计划性拔管原因分析及预防非计划性拔管是指在患者进行气管插管后，由于其中一种原因使得气管导管脱离患者的气道，造成气道阻塞的一种意外情况。

非计划性拔管可能会导致严重的后果，包括低氧血症、肺不张、呼吸衰竭等并发症。

因此，对非计划性拔管的原因进行分析并采取相关的预防措施非常重要。

一、非计划性拔管的原因分析1.患者不适应插管：有些患者由于气管插管引起的刺激，会出现拔动导管的反应，尤其是对于意识不清的患者。

此外，哺乳期、帕金森病等疾病也会影响患者的自主呼吸，导致非计划性拔管的发生。

2.拔管力量过大：拔管过程中，手法不娴熟或者用力过大，可能会导致意外的拔管。

尤其是当拔管过程中患者突然咳嗽或猝然抬头时，也会增加拔管的风险。

3.拔管带的破裂或失去紧固：拔管过程中，如果拔管带破裂或者失去紧固，气管导管就有可能脱离患者的气道，导致非计划性拔管的发生。

4.意外的机械性拉拽：在患者插管后，若有不慎碰到气管导管的机械拉拽，也有可能引起非计划性拔管。

5.呼吸道分泌物堵塞：插管后，呼吸道分泌物的堆积和堵塞会增加非计划性拔管发生的风险。

二、非计划性拔管的预防措施1.加强患者宣教：在插管前，对患者及家属进行相关宣教，使其了解插管的必要性以及插管过程中可能出现的不适感和危险，以增强其对插管的适应能力。

2.采用合适的固定方式：在气管插管后，应采取适当的固定方式，如使用适合患者头型的拔管带或者气囊，将导管稳固固定在正确的位置，防止不必要的拔管。

3.定期检查拔管带：护理人员应定期检查拔管带的状态，及时发现以及更换过松或破损的带子，减少因拔管带失效而导致的非计划性拔管。

4.坚持口腔护理：加强插管患者的口腔护理，积极清除口腔内的分泌物，减少分泌物的堆积和堵塞，从而减少非计划性拔管的风险。

5.耐心监护：护理人员应对插管患者进行定期的监护，观察患者的呼吸情况、拔管带的状态等，并及时发现异常情况，尽早采取措施进行处理。

6.设定报警机制：在插管患者的床边设置警报装置，用于监测呼吸频率、吸氧量、气流等信息，一旦发现异常，及时发出报警，以便迅速处理。

ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施【摘要】ICU非计划性拔管是重症监护中常见的并发症，给患者带来严重的健康风险。

本文旨在分析ICU非计划性拔管的原因，包括患者因素、医护人员因素和设备因素，并提出了相应的护理防范措施。

针对患者因素，应重点关注意识状态、气道情况和镇静状态的监测；医护人员应加强沟通和团队合作，定期评估患者情况；设备管理要及时维护和更换，确保其安全性和可靠性。

强调加强护理团队培训、优化设备管理和建立规范操作流程，可有效降低ICU非计划性拔管发生率，提高患者安全和护理质量。

加强预防措施的执行，是保障患者生命安全的关键措施。

【关键词】ICU, 非计划性拔管, 原因分析, 患者因素, 医护人员因素, 设备因素, 护理防范措施, 护理团队培训, 设备管理, 操作流程规范1. 引言1.1 ICU非计划性拔管概述ICU非计划性拔管是指在重症监护室（ICU）中，患者的气管插管或气管切开导管意外脱出的情况。

这种情况可能会导致气道阻塞、低氧血症、呼吸窘迫甚至死亡等严重后果。

ICU非计划性拔管是一种严重的安全事件，严重威胁患者的生命。

根据统计数据显示，ICU非计划性拔管的发生率在ICU相关事件中居高不下，严重影响了患者的安全和治疗效果。

对ICU非计划性拔管的原因进行深入分析，并采取有效的护理防范措施，对提高ICU患者的安全性和医疗质量具有重要的意义。

的内容主要包括ICU非计划性拔管的定义、发生情况、危害程度、常见原因等方面的内容。

通过对这些内容的了解，可以更好地认识ICU非计划性拔管的严重性，为后续的研究和护理防范措施提供基础。

1.2 研究目的研究目的旨在深入分析ICU非计划性拔管的原因，探讨患者因素、医护人员因素以及设备因素在发生非计划性拔管中的作用，旨在为提高临床护理质量，预防非计划性拔管事件的发生提供参考依据。

通过对相关因素进行综合分析，总结出有效的护理防范措施，希望能够为ICU患者的安全提供更有效的保障，降低非计划性拔管带来的风险和伤害，提高ICU的护理质量和安全水平。

ICU非计划性拔管原因分析与处理ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）非计划性拔管指的是患者在没有经过医护人员的合理评估和决策的情况下，自行拔除插入呼吸机的气管插管或气管切开导管。

非计划性拔管可能会导致患者的病情恶化甚至危及生命，因此非常重要的是及时分析和处理非计划性拔管的原因。

分析非计划性拔管的原因可以从患者、设备和医护人员等多个角度入手。

1.患者因素：-焦虑和不配合：患者可能处于紧张、焦虑的状态，感到不适应气管插管或气管切开导管，因此试图自行拔除。

-疼痛和不适：患者可能因为疼痛或不适而感到不满，进而试图拔除导管。

-咳嗽、分泌物过多：患者身体状况恶化导致呼吸道分泌物增多，咳嗽或呼吸困难，刺激患者想要拔除导管。

2.设备因素：-插管不舒适：错误选择导管尺寸、错误位置的导管等，会导致患者感到不适，引发非计划性拔管。

-气囊漏气：气囊漏气会降低气囊稳定导管的能力，增加患者拔管成功的可能性。

-系留器松动：系留器松动是导致非计划性拔管的重要因素之一3.医护人员因素：-护理人员疏忽：医护人员在照料患者时可能疏于观察、沟通不畅或忽视患者意愿，导致忽略了及时处理的机会。

-护理措施不当：医护人员在拔管安全措施上处理不当，如疏忽未解除系留器、未关闭气囊等。

为了降低非计划性拔管的发生，以下是一些处理原则和建议：1.心理护理：-建立良好的沟通和信任：医护人员应与患者及其家属建立和谐的关系，以减轻患者的焦虑感。

-提供疼痛和不适控制：提供及时有效的镇痛和舒适措施，减少患者的不适感。

2.安全防护措施：-导管固定：确保导管正确安全地固定，防止拔管。

-防护约束：对于有拔管倾向的患者，医护人员应适当使用约束带，限制患者的自主行为。

-安全指示牌：在患者床头或导管附近放置标志牌，提醒医护人员注意患者需要特别关照。

3.教育培训：-医护人员培训：为医护人员提供针对非计划性拔管的培训，提高他们对非计划性拔管风险的认识和处理能力。

气管插管非计划性拔管的原因及对策气管插管非计划性拔管(Unpinned Extubtion , UEX )是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。

UEX是一种护理意外。

发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡，国外研究UEX的发生率大概在10% ,范围在2.8%〜20.6%。

国内报道UEX的发生率占所有气管插管患者的5.4%〜15.5%不等。

UEX在各ICU均时有发生，故研究UEX的成因及预防措施有很重要的意义。

1非计划性拔管的原因主要有患者，医护及治理三方面的原因，因UEX具有偶然性，各个环节有疏漏，都可导致UEX。

因此必须每个环节都引起重视。

1.1患者1.1.1意识状态患者意识不清，澹妄，烦躁的状态是拔管的高危因素。

ymn等在2所教学医院进行的回忆性研究，结果显示：发生UEX的大多是躁动患者，与对比组比较差异有统计学意义(P1.1.2年龄高龄患者UEX发生率较高，林蕾蕾认为：高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为；老年患者脑功能减退，在应激状态下极易发生意识不清，导致拔管；老年患者亦存在听力、视力功能减退，认知理解能力下降导致护患沟通交流受限；牙齿缺如不易固定等情况；部分老年患者依从性差，长期患病，对本身疾病治疗前景失去信心等，均易导致UEX。

1.1.3心理状态赵立新等研究表明，接受气管插管的患者中最突出的心理有8种：语言交流障碍、焦虑、恐惧、抑郁、无望感、孤独感、不合作、缺乏配合知识。

1CU的特别医疗环境，无亲属的陪伴，患者对自身危重病情的心理承受能力差，对死亡的恐惧，管道带来的不适，经济上顾虑均可能使其产生紧张、烦躁、悲观、无望等情绪，导致情绪偏激，产生自行拔管的行为。

台湾的一项研究表明，ICU 590例成人气管插管中至少50例发生过1次UEX，48例为有意拔管。

ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施目的：探讨ICU人工气道患者非计划拔管的原因及对策。

方法：通过对ICU 非计划拔管的原因进行分析。

结果ICU患者非计划拔管的原因主要是护患沟通缺乏，患者不了解插管的重要性；患者不适；医疗护理操作不当；未使用镇静剂；缺乏有效约束与固定；昏迷烦躁。

结论：护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施，可使非计划拔管的发生率下降。

标签：气管插管；非计划拔管；护理对策非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。

导管的意外拔除已成为ICU中常见问题，或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致。

意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%，插管重置率明显高于计划性拔管的病人，由10%上升至61%[1]。

因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。

现将ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。

1 原因分析1.1置管不适：患者因各种插管持续束缚而被迫卧床，并由此产生种种不适，如气管插管、胃管对咽喉黏膜的刺激和局部压迫使咽部肿痛、恶心，气管插管或气管切开后患者存在暂时性语言障碍，自己的想法及身体的不适无法与医护人员交流，因而出现烦躁、不配合治疗护理，甚至自行拔除各种管道。

1.2置管方式及种类：在非计划拔管中气管插管、胃管重置率高。

意外脱管的几率：胃管>气管插管>尿管>引流管>中心静脉置管。

1.3导管固定方式欠妥：目前临床常规采用的各种导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。

胃管、经口气管插管的导管固定贴或胶带易被患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，发生固定不牢；扁布带固定胃管、气管插管时常因患者头颈部活动而变得松脱；气管插管气囊漏气、充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落；中心静脉插管、引流管未用缝线固定，以至患者活动时在较强的外力作用下脱出。

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施大家好，今天我们来聊聊一个比较严肃的话题：非计划性拔管不良事件。

我们要明确什么是非计划性拔管不良事件。

简单来说，就是医生在没有得到患者同意的情况下，突然把插在患者身上的管子拔掉，导致患者出现各种并发症。

这种情况听起来很严重，但是实际上并不是那么罕见。

那么，为什么会发生这种事情呢？我们又该如何避免呢？接下来，就让我们一起来探讨一下吧！我们来看看非计划性拔管不良事件的原因。

其实，这个问题还是挺复杂的。

根据调查，导致非计划性拔管不良事件的原因有很多，比如医生操作不当、沟通不畅、医疗设备故障等。

其中，最主要的原因还是医生操作不当。

很多医生在给患者插管的时候，并没有充分地了解患者的病情和身体状况，也没有征求患者的意见。

这样一来，就很容易出现意外情况。

这并不是说所有的医生都会出现这种问题，还是有很多医生非常负责任的。

但是，我们还是要提高警惕，防患于未然。

那么，面对这种情况，我们应该如何应对呢？我们要加强医患沟通。

很多非计划性拔管不良事件的发生，都是因为医生和患者之间的沟通出现了问题。

所以，我们要让医生养成良好的沟通习惯，了解患者的病情和需求，尊重患者的意愿。

患者也要学会维护自己的权益，主动向医生表达自己的想法和需求。

只有双方都能够充分沟通，才能够避免很多不必要的纠纷。

我们要加强医疗设备的管理和维护。

很多时候，非计划性拔管不良事件的发生，都是因为医疗设备出现了故障。

所以，我们要加强对医疗设备的检查和维修工作，确保设备的正常运行。

我们还要加强对医生的培训，让他们掌握正确的操作方法和技能。

只有这样，才能够从根本上减少非计划性拔管不良事件的发生。

我们要加强对非计划性拔管不良事件的宣传和教育。

很多人在遇到这种情况的时候，都会感到非常恐慌和无助。

所以，我们要通过各种渠道，向公众普及相关知识和技能，让他们了解如何应对这种情况。

我们还要加强对医疗机构的监管，确保他们能够按照规定和标准进行操作。

非计划性气管插管拔管的原因分析及整改措施非计划性气管插管拔管是指未经医护人员同意，患者在未达到拔管指征的情况下将气管插管自行拔除或因其他原因导致插管脱落。

这种情况在重症监护室（ICU）等病房较为常见，可能导致患者呼吸困难、肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

为了降低非计划性气管插管拔管的发生率，本文分析了其原因，并提出了相应的整改措施。

一、非计划性气管插管拔管的原因1. 患者因素（1）意识障碍：患者因意识障碍，如麻醉、药物中毒、脑部病变等原因，无法意识到拔管的危险性，导致自行拔管。

（2）躁动不安：患者因疼痛、不适、恐惧等情绪，表现为躁动不安，增加拔管的风险。

（3）生理需求未满足：患者因饥饿、口渴、排尿困难等生理需求未得到及时解决，而采取拔管行为。

2. 医护人员因素（1）操作不当：医护人员在插管、固定、护理过程中操作不当，导致插管不稳定，容易脱落。

（2）观察巡视不足：医护人员对患者的观察巡视不足，未能及时发现患者的拔管行为或插管脱落的风险。

（3）沟通不畅：医护人员与患者及家属的沟通不畅，导致患者对拔管的风险认识不足。

3. 器械因素（1）气管插管质量问题：气管插管材质不良、尺寸不合适、管道粘连等导致插管不稳定，容易脱落。

（2）固定设备不合适：固定设备如胶布、绷带等不合适或使用不当，导致插管固定不牢。

4. 环境因素（1）病房环境：病房环境嘈杂、光线不足等导致患者不适，增加拔管风险。

（2）护理流程：护理流程不完善，如交接班不明确、护理记录不完整等，导致插管管理混乱。

二、整改措施1. 患者管理（1）加强病情观察：密切观察患者意识状态、情绪变化，评估拔管风险。

（2）改善患者舒适度：及时解决患者疼痛、不适等问题，提高患者满意度。

（3）加强健康教育：向患者及家属讲解拔管的风险，提高他们的自我管理能力。

2. 医护人员培训与改进（1）加强医护人员培训：提高医护人员对气管插管操作的熟练程度，规范操作流程。

（2）加强观察巡视：制定严格的观察巡视制度，确保医护人员及时发现拔管风险。

常见非计划性拔管的原因分析与预防措施随着医疗水平的不断提高，机械通气作为重症患者呼吸支持的重要手段，广泛应用于临床，但是常常面临非计划性拔管的问题。

非计划性拔管是指人为外力导致机械通气导管脱开或者自行拔出，严重时可能导致呼吸功能停止，给患者的生命安全带来严重威胁。

本文将针对非计划性拔管的常见原因进行分析，并提出相应的预防措施。

一、常见非计划性拔管的原因分析：1. 意外碰撞：医院内人员、器械的移动或者碰撞可能导致机械通气导管脱开。

例如，护士在给患者翻身或者拍背时，不小心碰到了导管，或者患者的床边有器械被误碰。

2. 管道松动：机械通气导管的管道松动也是导致非计划性拔管的一个常见原因。

可能是导管固定带松动或者脱落，导致导管脱出。

3. 患者行为：部分患者会出现意识不清、焦虑或者疼痛等情况，使他们试图自行排除导管，导致非计划性拔管。

4. 部分断开：机械通气导管可能在管道连接处发生脱落或者断裂，导致气道受阻或者通气不畅。

5. 置换错误：患者在进行自主呼吸试验或者导管置换过程中，医护人员操作失误，导致机械通气导管脱开。

二、预防措施：针对非计划性拔管的常见原因，我们可以采取相应的预防措施，以减少非计划性拔管的发生率。

具体措施如下：1. 加强患者和家属教育：对患者和家属进行机械通气的相关知识普及和教育，增强患者的合作意识和理解，告知可能出现的危险和风险，避免患者行为引起非计划性拔管。

2. 导管固定：确保机械通气导管的固定带稳固可靠，定期检查固定带的紧固情况，避免出现松动或者脱落的情况。

3. 导管安全措施：使用可靠的导管固定带，避免摩擦产生的磨损，导致导管脱落。

同时，注意管道连接处是否牢固，避免部分断开导致机械通气的中断。

4. 做好监护：护理人员应严密监测患者的情况，特别是焦虑、疼痛和不适等症状的变化，及时做好相应的处理，减少患者因为不适而试图拔管。

5. 安全环境：当患者接受机械通气时，应确保周围环境安全，避免人为的碰撞，减少外力导致导管脱出的可能。

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：非计划性拔管不良事件。

我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，它关乎到患者的生命安全。

那么，为什么会发生这种事情呢？又该如何避免呢？接下来，就让我们一起来看看吧！1.1 非计划性拔管不良事件的原因我们要了解非计划性拔管不良事件的原因。

其实，这个问题还是挺复杂的，涉及到很多方面。

但我们可以简单地把它归结为以下几点：(1)医护人员操作不熟练。

这是导致非计划性拔管不良事件的主要原因之一。

医护人员在进行拔管操作时，如果没有掌握正确的方法和技巧，很容易导致意外发生。

(2)患者病情复杂。

有些患者的病情非常复杂，需要进行多次插管。

这种情况下，如果拔管操作不当，就容易引发不良事件。

(3)设备故障。

有时候，拔管所需的设备可能出现故障，导致拔管失败或者引发不良事件。

(4)医患沟通不畅。

医患之间的沟通非常重要。

如果双方没有充分沟通，可能会导致一些误解和误操作。

1.2 如何避免非计划性拔管不良事件既然我们已经了解了非计划性拔管不良事件的原因，那么我们就要采取相应的措施来避免这种事情的发生。

下面，我们就来谈谈如何做到这一点。

(1)加强医护人员的培训。

提高医护人员的操作技能是非常重要的。

我们可以通过定期培训、模拟演练等方式，让医护人员掌握正确的拔管方法和技巧。

(2)做好患者病情评估。

在进行拔管操作前，一定要对患者的病情进行全面评估。

这样可以确保拔管操作的安全性和有效性。

(3)确保设备正常运转。

对于拔管所需的设备，我们要定期检查和维护，确保其正常运转。

(4)加强医患沟通。

医患之间的沟通非常重要。

我们要尽量让双方都了解治疗方案和可能的风险，以便在出现问题时能够及时解决。

2.1 整改措施的具体实施那么，如何具体实施这些整改措施呢？这里我们可以借鉴一些成功案例。

比如说，有些医院会定期组织医护人员进行拔管操作的培训和模拟演练，以提高他们的操作技能；还有一些医院会建立专门的拔管团队，负责处理拔管过程中可能出现的问题；还有一些医院会加强对设备的维护和管理，确保其正常运转。

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件是指在医疗过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除，引起患者的窒息、缺氧等严重后果。

这样的事件可能影响患者的安全，甚至可能造成患者的死亡，因此需要尽快找出原因并采取相应的整改措施。

原因分析：
1.人为因素：医护人员操作不当，或者疏于关注，漏检出患者的拔管风险；
2. 器械因素：气管插管尺寸等选择不当、管道不稳定、管子粘连等；
3.患者各种因素导致：患者翻身时，位移导致拔管；意外触碰导致拔管；紧急情况下拔除气管插管等。

整改措施：
1.要加强对操作规范和安全意识的培训，提高医护人员的安全意识和操作技能；
2.定期检查器材，保持气管插管管道通畅，防止因器械因素导致的拔管；
3.针对有拔管风险的患者，应增加监护和观察，及时发现和处理出现的危险；
4.在拔管危险源及时排查后，采取相应的有效措施加以解决，如增加预防性措施，提高拔管抵抗能力，等等。

总之，非计划性拔管不良事件的出现往往是因为某些因素的影响，只有针对这些影响的原因找出相应的解决办法，才能真正降低拔管事件的发生率，提高患者的安全性。