非计划性拔管题

非计划拔管高危患者的健康教育1.您在拔管后可能会出现呼吸困难，需要及时就医。

After extubation, you may experience difficulty breathing and should seek medical attention promptly.2.请遵循医生的指导，不要过度活动，以免引起窒息。

Please follow the doctor's instructions and avoid excessive activity to prevent suffocation.3.勿吸烟或在有烟味的环境下，以免刺激呼吸道。

Do not smoke or be in a smoky environment to avoid irritating the respiratory tract.4.保持室内空气清新，定期开窗通风。

Keep indoor air fresh and ventilated regularly by opening windows.5.避免人群密集场所，减少感染风险。

Avoid crowded places to reduce the risk of infection.6.保持良好的饮食习惯，增强免疫力。

Maintain a healthy diet to boost your immune system.7.定期锻炼身体，增强体质。

Exercise regularly to improve physical fitness.8.若出现呼吸急促、咳嗽等症状，请及时就医。

Seek medical attention promptly if you experience shortness of breath, coughing, or other symptoms.9.遵医嘱服药，不要随意更改药物剂量或频率。

Take medication as directed by your doctor and do not change the dosage or frequency of medication without consulting a doctor.10.学习正确的咳嗽和打喷嚏姿势，以预防传染病。

一：选择题：1.最容易发生非计划性拔管的管道：（A）A胃B尿C PICCD 气管导管2. UEX发生密度率=(B)A UEX病人总数/气管插管病人总数×100%B UEX病人总数/机械通气天数×100%C UEX病人总数/病人总数×100%D UEX病人总数/病人总数×100%3. ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C）A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D）A 未及时吸痰B 未有效镇静镇痛C 夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理5.可能是发生UEX的原因（C）A 按需吸痰，保持痰液引流通畅B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C 医生未及时拔管D 有效镇静镇痛6.在最佳脱机预案指导下适时脱机可以：（D）A 增加机械通气时间B 增加住院花费C增加患者痛苦D减少UEX发生7. 易发生非计划性拔管的时段(B)A 白天B 夜间C 上午D 下午8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9. 属于供给性I类管道的是：（B）A给氧管B 气管导管C动脉置管D 造影用的导管10.不是非计划性拔管危害(A)A早日出院B会造成组织粘膜再损伤C增加院内感染机会D延长总置管时间，增加经济负担11.不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班B 患者烦躁C未镇静镇痛D 减轻不舒适感12.哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C)A 患者烦躁不配合B 患者焦虑C 盲目的镇静镇痛D患者紧张13.不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布/系带固定气管插管B不应使用镇静剂/肌松剂C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D必要时约束上肢14.应每（C）小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边A 2小时B10小时C 24小时D36小时15.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路C专人负责管道D管道置于患者随手可及的地方16.管道安全评估时间不包括（D）A新入院时B 转科时C患者意识或病情病情变化时D 患者拔除管道时二：判断题：1. 非计划性拔管是护理不良事件的一种（√）2.患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因(×)3.研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（√）三：填空题1. .UEX发生率=（UEX病人总数）/气管插管病人总数×100%2.经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）四：案例分析题：（没得明确答案，给出几点给几分）案例1.ICU患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。

医院内科非计划性拔管试题及答案非计划性拔管专项考试题（内二科）一、单选题（每题4分，共80分）1.以下哪个因素不会导致患者自行拔管？（D）A.未及时吸痰B.未有效镇静镇痛C.夜间人员相对较少，巡视不及时D.械通气模式合理2.以下哪个原因可能会导致非计划性拔管？（C）A.按需吸痰，保持痰液引流通畅B.每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C.医生未及时拔管D.有效镇静镇痛3.非计划性拔管风险评估首次评估应在入院（）。

A.1小时B.2小时C.6小时D.当班内4.以下哪个说法是错误的？（D）A.指导管意外脱落B.未经医护人员同意患者将导管拔除C.医护人员操作不当所致拔管D.根据病情不需留置,却因某种因素不得不拔除的事件5.以下哪些管道属于I类导管？（B）A.胃管、尿管、脑室引流管、深静脉置管B.气管切开套管、脑室引流管、动脉导管C.腹腔引流管、PICC管、气管插管、胸管D.脑室引流管、深静脉置管、透析管6.管道安全评估时间不包括（D）。

A.新入院时B.转科时C.患者意识或病情变化时D.患者拔除管道时7.以下哪个不是防止人工气道脱出的措施？（B）A.运用胶布/系带固定气管插管B.不应使用镇静剂/肌松剂C.必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D.必要时约束上肢8.以下哪个管道固定描述是错误的？（D）A.固定胃管用“T”型+“I”加强固定B.尿管用结绳法固定C.气管插管用H加强固定法D.气管插管用螺旋型固定法9.以下哪个说法是错误的？（C）A.床头挂红色“防管道滑脱”警示标识B.实行床旁交接班C.每两小时巡视一次D.若患者神志障碍、躁动，必要时采取适当约束10.以下哪个处理方法是错误的？（B）A.立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生，消毒处理后用凡士XXX封闭伤口B.如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用单个止血钳夹闭导管，按无菌操作更换整个装置C.严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况D.上报护理不良事件11.以下哪个管道最容易发生非计划拔管？（C）A.胃管B.尿管C.气管导管D.PICC12.以下哪个时段最容易发生非计划拔管？（B）A.上午B.夜间C.中午D.下午13、患者置管后，责任护士应选择正确的管道标识，并在标识贴上填写管道名称、日期，常规贴于距离各管道末端5-10cm处。

非计划性拔管概述非计划性拔管是指在医疗护理过程中，患者的气管插管或气管切开导管意外脱落或者被他人误操作所导致的拔管。

这种意外情况可能造成患者窒息、缺氧甚至死亡等严重后果。

为了有效预防和应对非计划性拔管，健康机构和护理人员应采取适当的措施进行保护和监测。

非计划性拔管的原因非计划性拔管可能有多种原因，包括以下几个方面：1.激动或不安：患者身体不适、情绪波动或使用镇静剂过量可能导致患者移除气管插管或气管切开导管。

2.误操作：由于医护人员的疏忽或非专业人员的误操作，可能不慎拔除插管或导管。

3.设备故障：气管插管和气管切开导管的材质和固定方式可能有缺陷，导致意外脱落。

4.意外碰撞：患者可能因为摔倒、撞击等意外事件导致拔管。

5.特殊情况：如痰液粘稠、痰栓、呼吸道梗阻等特殊情况，可能导致患者用力咳嗽或突然挣扎，从而拔出导管。

防止非计划性拔管的措施为了预防非计划性拔管的发生，以下是常见的保护措施：1.定期检查：定期检查患者的插管或导管的牢固性，特别是在移动或者转身时，要留意是否松动或错位。

2.监测设备：使用适当的监测设备，如呼吸机、氧气饱和度监测仪等，及时发现异常信号或指示，以便采取相应的处理措施。

3.家属宣教：向患者的家属详细介绍插管或导管的作用、风险以及如何妥善照顾患者，加强对家属的意识教育。

4.镇静剂管理：针对焦虑激动的患者，使用适当剂量的镇静剂，以减少插管或导管脱落风险。

5.设备维护：保持插管或导管设备的完好状态，定期检查设备的使用寿命和固定装置，发现问题及时更换或修复。

应对非计划性拔管的措施如果发生非计划性拔管，以下是一些建议的应对措施：1.立即呼叫护士或医生：任何时候发现非计划性拔管都应立即呼叫医护人员，以便及时处理。

2.维持通气道通畅：可以给患者提供面罩氧气或使用呼吸机等设备，确保患者的通气道通畅。

3.寻找拔管原因：确定拔管的原因，如是因为患者自己拔除还是因为设备故障等，以便采取相应的解决方案。

4.重新插管或导管：如果需要，医护人员可以重新插入气管插管或导管，确保患者的呼吸道畅通。

常见非计划性拔管的原因分析与预防措施随着医疗水平的不断提高，机械通气作为重症患者呼吸支持的重要手段，广泛应用于临床，但是常常面临非计划性拔管的问题。

非计划性拔管是指人为外力导致机械通气导管脱开或者自行拔出，严重时可能导致呼吸功能停止，给患者的生命安全带来严重威胁。

本文将针对非计划性拔管的常见原因进行分析，并提出相应的预防措施。

一、常见非计划性拔管的原因分析：1. 意外碰撞：医院内人员、器械的移动或者碰撞可能导致机械通气导管脱开。

例如，护士在给患者翻身或者拍背时，不小心碰到了导管，或者患者的床边有器械被误碰。

2. 管道松动：机械通气导管的管道松动也是导致非计划性拔管的一个常见原因。

可能是导管固定带松动或者脱落，导致导管脱出。

3. 患者行为：部分患者会出现意识不清、焦虑或者疼痛等情况，使他们试图自行排除导管，导致非计划性拔管。

4. 部分断开：机械通气导管可能在管道连接处发生脱落或者断裂，导致气道受阻或者通气不畅。

5. 置换错误：患者在进行自主呼吸试验或者导管置换过程中，医护人员操作失误，导致机械通气导管脱开。

二、预防措施：针对非计划性拔管的常见原因，我们可以采取相应的预防措施，以减少非计划性拔管的发生率。

具体措施如下：1. 加强患者和家属教育：对患者和家属进行机械通气的相关知识普及和教育，增强患者的合作意识和理解，告知可能出现的危险和风险，避免患者行为引起非计划性拔管。

2. 导管固定：确保机械通气导管的固定带稳固可靠，定期检查固定带的紧固情况，避免出现松动或者脱落的情况。

3. 导管安全措施：使用可靠的导管固定带，避免摩擦产生的磨损，导致导管脱落。

同时，注意管道连接处是否牢固，避免部分断开导致机械通气的中断。

4. 做好监护：护理人员应严密监测患者的情况，特别是焦虑、疼痛和不适等症状的变化，及时做好相应的处理，减少患者因为不适而试图拔管。

5. 安全环境：当患者接受机械通气时，应确保周围环境安全，避免人为的碰撞，减少外力导致导管脱出的可能。

分析和纠正计划外清除太平洋岛屿国家化学品的措施导言周边插入的中央导管（PICC）是一类用于长期静脉注射治疗的中枢取毒设备，如化疗，抗生素治疗，以及亲子营养。

然而，可能会发生计划外的消除病原体，导致潜在的并发症和病人不适。

在本文件中，我们将分析计划外清除太平洋岛屿国家的原因，并提出防止此类事件的纠正措施。

理由分析非计划清除的事先知情同意可能由各种因素造成，包括机械问题、与病人有关的因素和与保健提供者有关的因素。

机械问题：计划外清除PICC的一个常见原因是机械问题，如导管消散或锁装置故障。

这可能发生在运动期间或导管被患者意外拉动时，导致意外切除。

与病人有关的因素：患者可能因不适，痒，或混淆而无意中移除其PICC。

有认知障碍或精神障碍的病人可能更可能无意地切除导管。

与保健提供者有关的因素：保健提供者不当的插入和防护技术也有助于无计划地消除事先知情同意。

如果导管没有安全锚定，或者敷料没有正确应用，可能导致意外散落。

实例为了说明解决计划外清除太平洋岛屿国家的重要性，考虑以下实例：一名55岁的直肠癌患者正在通过PICC交流接受化疗。

在例行物理治疗过程中，患者不慎拉上导管，导致其无计划切除。

这一事件导致需要新的PICC插入，延误了患者的治疗，给患者造成了不必要的压力。

纠正措施为防止计划外清除太平洋岛屿社区居民，可采取若干纠正措施：患者教育：向患者提供关于导管护理重要性和清除PICC相关风险的全面教育，可有助于防止意外事故。

这可以包括教导病人如何识别被拆散的导管的痕迹，以及如何在日常活动中安全地固定导管。

安全技术：保健提供者应接受关于适当的PICC插入和安全技术的培训，以尽量减少计划外清除的风险。

这可以包括使用安全装置和敷料，设计为导管提供坚固可靠的锚。

监测和监视：对事先知情同意中心进行定期监测和监视，可有助于查明散失或故障的早期迹象。

这可以包括对导管站点进行日常视觉检查，并审查患者关于导管位置不适或变化的报告。

非计划拔管试题一、填空题（共10题，每题5 分）1.为气管插管患者更换固定材料或进行口腔护理时，应（）操作，能更好避免移位或脱出。

[填空题] *_________________________________(答案：双人)2.气管插管导管至少每（）h 记录导管置入深度或外露刻度。

如疑似发生移位(气管插管导管移动>1cm), 需立即确认导管位置。

[填空题] *_________________________________(答案：8)3.患者需约束时肢体应处于（），动态观察约束效果及有无并发症，必要时更换约束部位。

[填空题] *_________________________________(答案：功能位)4.为防止尿液返流，保持集尿袋始终低于（），并且要及时排空集尿袋，尿液不宜超过集尿袋容量的3/4。

[填空题] *_________________________________(答案：膀胱水平)5.无菌透明敷料以穿刺点为中心（）放置，并进行塑形、抚压，使之与皮肤紧密贴合。

[填空题] *_________________________________(答案：无张力)6.对CVC置管患者需每班评估导管置入长度或外露刻度，至少（）记录一次。

[填空题] *_________________________________(答案：每日)7.输液接头至少每（）天更换一次，如有血液或药物残留、疑似污染、破损或松脱等情况，应及时更换。

[填空题] *_________________________________(答案：7)8.PICC置管时首选（）静脉，避开肘窝、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结、破损皮肤、创伤部位及受损血管等处。

[填空题] *_________________________________(答案：肘上贵要)9.对敷料外导管用进行（）固定，以不影响观察穿刺点并保持输液通畅为宜。