基础护理学-鼻饲法

鼻饲法鼻饲法是胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

鼻饲法适用于不能经口进食者，如口腔疾患；不能张口的病人，如昏迷、破伤风；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人。

鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：1.鼻饲法插管长度：成人插入胃内的长度约45～55㎝。

测量方法有两种：①前发际到剑突的距离。

②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。

2.清醒病人，当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。

3.昏迷病人应注意：①在插管前协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

4.插胃管时遇到的各种问题及解决方法：1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；不可强行插入，以免损伤黏膜。

2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽动作，稍后插入，减轻患者的不适。

3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔管，休息片刻后重新插入。

5、确定达胃：当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下：1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。

2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。

3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。

6.注入食物或药物之前都要用温开水冲管，注入速度不宜过快。

7.鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。

8.长期鼻饲的病人应每周更换一次胃管。

方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。

（关于各种导管的更换时间，同学们可以这样简单记忆：大多数在体腔外的导管每天更换一次，如输液器。

鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于需要长期卧床或不能正常进食的患者。

正确的鼻饲操作可以确保患者获得充分的营养和药物治疗，同时也能减少并发症的发生。

下面将介绍鼻饲法的操作流程，希望对相关人员有所帮助。

1.准备工作。

在进行鼻饲操作之前，首先需要准备好所需的器材和药物。

常见的器材包括鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水、吸引器等。

在准备器材时，要确保其清洁无菌，以免引起感染或其他并发症。

另外，还需要准备好洗手液、手套等个人防护用品。

2.操作步骤。

（1）洗手。

在进行鼻饲操作之前，操作人员首先要进行手部卫生，使用洗手液彻底清洁双手，然后戴上手套，以确保操作的卫生安全。

（2）准备鼻饲管。

取出所需长度的鼻饲管，用生理盐水冲洗鼻饲管，以确保其通畅无阻。

然后将鼻饲管与注射器连接好，注射器中装入营养液或药物。

（3）准备患者。

让患者取坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便进行鼻饲操作。

在操作前，要向患者说明鼻饲的目的和操作过程，让患者配合并放松身体。

（4）插入鼻饲管。

操作人员戴上手套，用手指沾取少许润滑剂，涂抹在鼻孔内，然后将鼻饲管从一侧的鼻孔插入，缓慢而均匀地推进，直至鼻饲管到达胃部。

在插入过程中，要注意避免造成患者不适或损伤鼻腔。

（5）注入营养液或药物。

确认鼻饲管已经到达胃部后，可以开始缓慢地注入营养液或药物。

在注入过程中，要观察患者的反应，如出现不适或咳嗽等情况，应立即停止注入，并及时调整鼻饲管的位置。

（6）拔出鼻饲管。

待营养液或药物注入完毕后，可以缓慢地将鼻饲管拔出。

在拔出过程中，要避免过快或过用力，以免刺激患者的鼻腔或引起不适。

3.清理工作。

鼻饲操作完成后，要及时清理和消毒使用过的器材，确保其干净无菌。

另外，还要观察患者的情况，如有不适或异常情况应及时处理或报告医生。

总结。

鼻饲法是一项需要细心操作的护理技术，正确的操作能够有效地帮助患者获得所需的营养和药物治疗。

在进行鼻饲操作时，操作人员要保持专注和耐心，确保每个步骤都得到正确执行，以减少并发症的发生。

护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理导语：为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。

鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。

他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

置管后的护理：1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。

及时记录，防止过量喂食。

2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。

1)下胃管是一项与病人粘膜直接接触的.机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应当技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。

2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。

3)鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。

4)食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。

5)每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。

3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。

胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。

频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。

护士鼻饲操作流程一、评估与核对核对医嘱：确保鼻饲医嘱的准确性，与医生确认患者病情及鼻饲的目的。

患者评估：评估患者的意识状态、吞咽功能、口腔及鼻腔情况，确认有无鼻饲禁忌症。

沟通解释：向患者及家属解释鼻饲的目的、操作过程及可能的风险，取得其配合。

物品核对：确保所使用的鼻饲管、注射器等物品在有效期内且无破损。

二、准备用物鼻饲管：根据患者情况选择合适的鼻饲管，确保无破损、无异味。

注射器：选择合适规格的注射器，用于抽取鼻饲液。

鼻饲液：准备足够的鼻饲液，确保新鲜、无污染。

其他：手套、纱布、胶带等辅助物品。

三、操作步骤洗手、戴手套：清洁双手，必要时戴手套。

确定鼻饲管位置：测量鼻饲管插入长度，标记并润滑管路。

插入鼻饲管：轻柔地将鼻饲管插入鼻腔，注意观察患者反应，动作轻柔。

验证鼻饲管位置：确认鼻饲管是否在胃内，可回抽胃液或者用听诊器听气过水声。

固定鼻饲管：用胶带将鼻饲管固定在面颊部，防止滑脱。

四、注意事项操作过程中，注意观察患者的反应，如有异常及时住手操作。

每次鼻饲前，确认鼻饲管位置是否正确，保证无移位、脱落。

注意控制鼻饲液的温度和速度，避免过冷或者过热的食物刺激。

保持鼻腔清洁干燥，定期更换敷料。

对于长期鼻饲的患者，定期检查管道有无老化、破损现象。

五、护理要点定时记录：记录每次鼻饲的时间、量及患者反应。

保持营养均衡：根据患者情况调整鼻饲液的营养成份，确保摄入充足。

定期评估：定期评估患者的营养状况及对鼻饲的适应性。

健康教育：向患者及家属强调鼻饲的注意事项，提高自我护理能力。

注意观察并发症：如胃食管反流、吸入性肺炎等，及时发现并处理。

六、异常情况处理管路阻塞：如发现鼻饲管阻塞，应及时查明原因并处理。

胃肠道反应：如有胃肠道不适反应，调整鼻饲液的成份或者减少鼻饲量。

误吸：如发生误吸，即将住手鼻饲，采取相应措施预防吸入性肺炎。

管路脱落或者移位：如发现管路脱落或者移位，应即将住手操作并通知医生处理。

其他不适：如遇其他不适或者异常反应，应及时报告医生并协助处理。

鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，通常用于需要辅助喂养的病人或者无法正常进食的病患。

鼻饲法操作流程需要严格按照规范进行，以确保病人能够安全、有效地接受营养补充。

下面将介绍鼻饲法的操作流程。

1. 准备工作。

在进行鼻饲法前，首先需要准备好所需的器械和营养物质。

器械包括鼻饲管、注射器、生理盐水、营养液等。

在使用之前，需要检查这些器械是否完好，确保没有损坏或者污染。

另外，还需要准备好洗手液、手套、口罩等个人防护用品，以及清洁鼻腔的棉签或纱布。

2. 术前准备。

在进行鼻饲法前，需要先进行术前准备。

首先是洗手，用洗手液充分清洁双手，然后戴上手套和口罩。

接下来，需要让病人保持坐位或半坐位，用纱布或棉签清洁鼻孔和鼻腔周围的皮肤，以确保操作区域干净无菌。

3. 插入鼻饲管。

选择合适长度和直径的鼻饲管，涂抹适量润滑剂，然后小心地将鼻饲管插入病人的鼻孔中，沿着鼻腔的自然弯曲轻轻推进，直至鼻饲管到达胃部位置。

在插入的过程中，需要注意避免用力过猛或者刺激到鼻腔黏膜，以免引起不适或损伤。

4. 确认位置。

插入鼻饲管后，需要通过注射生理盐水或空气来确认鼻饲管的位置是否正确。

通过注射生理盐水，观察是否有反应，或者通过听诊的方式来确认鼻饲管是否已经到达胃部。

确认位置正确后，即可进行后续操作。

5. 输送营养物质。

将预先准备好的营养液注入注射器中，然后将注射器连接到鼻饲管上。

缓慢地将营养液注入鼻饲管，注意观察病人的反应，以确保没有出现不适或者误吞的情况。

在输送营养物质的过程中，需要注意控制速度和数量，以免造成胃部不适或者过度负担。

6. 拔出鼻饲管。

在完成鼻饲操作后，需要小心地将鼻饲管从病人的鼻孔中拔出。

在拔出的过程中，需要让病人配合，保持呼吸平稳，避免用力或者突然动作，以免引起不适或者损伤。

7. 清洁和记录。

完成鼻饲操作后，需要及时清洁鼻饲管和其他使用过的器械，以及清洁病人的鼻腔和周围皮肤。

另外，还需要记录鼻饲的时间、数量、反应等相关信息，以便于后续的观察和管理。

基础护理操作规程-鼻饲法
1.目的
对不能从口进食者，从胃管内灌注流食、药物及水分等，供给病人所需物质。

2.用物
治疗盘内放换药碗、50ml注射器、胃管、镊子、纱布两块、液状石蜡棉球、压舌板、棉签、治疗巾、弯盘、胶布、夹子或橡皮圈、听诊器，另备温开水1杯、鼻饲饮食1份。

如用滴瓶灌注，则备鼻饲瓶1套与输液架。

3.操作要点
①向神志清醒的病人解释并教会其做吞咽动作；②协助病人取坐卧位或平卧位，颌下铺治疗巾；③清洁鼻孔，滑润胃管，自鼻孔插入胃管45～55cm，相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度；④证实胃管在胃内，以胶布固定胃管于鼻翼及颊部；⑤注射器连接胃管，先回抽，见有胃液抽出，再注入少量温开水后缓慢注入流汁或药液，最后注入温开水少许，冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎及管腔堵塞；⑥将胃管末端返折约3cm，以纱布包紧系上橡皮圈
或以夹子夹紧，安放妥当；⑦如用鼻饲瓶，则在结束后，自瓶中灌注少量温开水然后夹紧水止；⑧记录插胃管时间，病
人反应及灌注量；⑨整理床单位，清理用物，所用物品每日消毒1次。

4.注意事项
①动作轻柔。

②确定胃管位置放置正确的方法：接注射器抽吸，有胃液被抽出；置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入10ml空气，能听到疾风吹过的声音；将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出。

如有大量气体逸出，表明误入气管。

③鼻饲流汁或药液后，必须灌注少量温开水冲洗胃管。

④长期鼻饲病人应每天进行口腔护理2～3次，胃管应每周更换。

⑤注入饮食时根据病人情况及医嘱注意速度、温度、容量和间隔时间。

⑥注食后，尽量少搬动病人，以免引起呕吐。

鼻饲操作（带着手电筒和压舌板至床旁）“阿姨，我是您的责任护士小黄，你能告诉我您的姓名和床号吗”“是这样阿姨，由于您刚进行了咽喉部的手术，现在不能从口进食，根据医嘱我来为您进行鼻饲，灌注一些流质食物来维持您的营养，请问您之前做过鼻饲吗？”“鼻饲就是将一根胃管从您的鼻腔插到胃里，然后注射流质食物”“好的阿姨，为了插管的安全，我来检查一下您的口腔和鼻腔，要用一下手电筒，您先闭一下眼睛”鼻粘膜完整无肿胀无破损无息肉，鼻中隔无弯曲（按住病人一侧鼻腔）“阿姨您用鼻子出一下气”（另一侧鼻腔同理）鼻腔通气性良好“请问您有义齿（假牙）吗？”“一会插胃管的时候需要您配合我做吞咽动作，就像吞面条一样，现在检查一下您的吞咽情况，请您做一下吞咽动作”吞咽功能正常“您先休息一下，我去准备用物，一会给您插管，您需要去上个卫生间吗，需要我帮助您吗？”回治疗室，护士自身准备：衣帽整洁修剪指甲，洗手，戴口罩环境准备：空间宽敞明亮安静，温湿度适宜，方便操作治疗车上用物：外科手套，胃管，注射器，棉签，鼻饲液，温水杯，液体石蜡，听诊器，纱布，橡皮筋，别针用物准备：（主要检查外科手套，胃管，温水杯，鼻饲液，听诊器）外科手套：在有效期内，包装完好，挤压无漏气，可以使用胃管：在有效期内，包装完好，挤压无漏气，可以使用温水杯：（杯壁贴于手腕处）温度适宜鼻饲液同上听诊器：连接完好，（带上听诊器，轻抚鼓膜）传导良好整理用物，洗手携用物至床旁，再次核对信息抬高床位“阿姨，为了一会插管顺利一点，我现在帮您把床头摇高一点”铺治疗巾，放置弯盘标志剑突位置“剑突位置我已经标记好了，请您不要翻动了”清洁鼻腔：“阿姨，您想在那一侧鼻腔插管呀，您看右边可以吗？”“好的，现在给您清理一下鼻腔”准备三段胶布打开胃管和注射器的包装袋，戴手套检查胃管通气性，标记插管长度，用液体石蜡润滑胃管前端开始插管：“阿姨，我要帮您插管了，请您放松，配合我，过程中有什么不舒服的请示意我”（一手持纱布托住胃管，一手将胃管从鼻口缓缓插入，插至咽部，拿压舌板检查口腔“口腔中无胃管盘曲”嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插到预定长度）检查胃管是否入胃（三种方法）将胃管固定（鼻翼和脸颊部），贴上鼻饲标签注射鼻饲液：先注射10ml温水，再注射70--100ml鼻饲液，再注射10ml温水固定胃管：将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈扎紧，用别针固定在患者一侧衣领上“阿姨，现在鼻饲管已经给您插好了，您有什么不舒服的地方吗，没有的话鼻饲管我给您固定在您的衣领这了，您翻身，起床，活动的时候注意一下这个管道，不要牵拉到它，如果管道脱落出来了，请及时按呼叫铃，我们会来给您处理的，因为鼻饲管是从鼻腔插入的，所以您也尽量不要用力打喷嚏。