动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响_夏超颖
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【护 理】动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及 生命质量的影响曾 霞1,朱鑫锋2,曹艳艳1,刘艳萍1(1.河南中医药大学第一附属医院心内科,河南 郑州 450000;2.河南中医药大学第一附属医院导管室)【摘要】 目的:观察动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及生命质量的影响。
方法:选取157例H型高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组78例和研究组79例,对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上采取动机访谈护理,比较护理前后两组舒张压、收缩压、一般自我效能感量表(GSES)及生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。
结果:护理后,研究组舒张压、收缩压水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组GSES及WHOQOL-100评分明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。
结论:在常规护理基础上采用动机访谈可提高H型高血压患者自我效能感和生命质量评分,以及降低血压水平,效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】 动机访谈;H型高血压;自我效能;生命质量doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 05. 062中图分类号: R544.1 文献标识码: B 文章编号:1672-0369(2020)05-0152-03H型高血压是引起心脑血管疾病的主要原因之一,除应采取降压治疗外,还应辅以有效的护理,以巩固治疗效果[1]。
动机访谈重视改善个体行为依从性,调动其内在动机,纠正其矛盾心理,提高其自我管理意识及能力[2]。
本文观察动机访谈对H型高血压患者血压、自我效能及生命质量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年3月河南中医药大学第一附属医院收治的157例H型高血压患者作为研究对象。
纳入标准:符合H型高血压诊断标准[3];收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 舒张压≥90 mmHg,血同型半胱氨酸(Hcy)≥ 10 μmol/L;因出现不同程度视物模糊、头晕耳鸣、鼻出血及胸闷气促等症状或心功能不全入院。
动机性访谈对高血压患者血压控制与服药依从性影响的Meta分析罗倩;张莉;朱榕;陈燕【摘要】目的评价动机性访谈(motivational interviewing,MI)对高血压患者血压控制与服药依从性的影响.方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、Medline、ScienceDirect、OVID(the offshore vessel inspection database)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、维普期刊资源整合服务平台,结合手工检索相关图书和杂志,搜集MI对高血压患者血压控制与服药依从性效果的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为数据库建立初至2016年3月,采用RevMan 5.0统计软件进行数据分析.结果共纳入12个RCT,2543例患者.Meta分析结果显示,12个月内MI能够有效控制高血压患者的收缩压[MD=-3.40,95%CI(-4.28,-2.53),P<0.0001],同时可提高患者的服药依从性[OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].3、12个月时,观察组和对照组对舒张压控制效果的差异均无统计学意义(均P>0.05).6个月时结果显示,观察组患者控制舒张压的效果优于对照组[MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001];总体舒张压值显示,观察组患者的干预效果优于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].结论 MI能提高高血压患者的服药依从性,同时有效控制并且维持患者的血压,但仍需开展更多高质量的RCT予以验证.%Objective To evaluate the effects of motivational interviewing(MI)on blood pressure control and medi-cation compliance with hypertension.Methods Databases including PubMed,Embase,Medline,ScienceDirect,OV-ID,TheCochrane Library,CNKI,WanFang Data,CBM,VIP were searched to collect randomized controlled trials (RCTs ) about effects of motivational interviewing on blood pressure control and medication compliance with hypertension,and relevant books and magazines were retrived.The databases were electronically searched from estab-lishment to March 2016.The data was extracted and analyzed by using RevMan 5.0 software.Results A total of 12 RCTs involving 2543 patients with hypertension were included.The results of meta analysis showed that within 12 months of MI,the systolic pressure diastolic of hypertension patients was controlled effectively[MD=-3.40,95%CI (-4.28,-2.53),P<0.0001],and improved medication compliance[OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].The diastolic blood pressure control of intervention group and the control group at 3 and 12 months,the difference was not statistically significant(all P>0.05).The outcomes at 6 months showed that the diastolic pressure effects of experi-mental group were better than that of control group [MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001].Overall dias-tolic pressure showed that the effect of the intervention group was better than the control group,the difference was statistically significant [MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].Conclusions MI can improve the medica-tion compliance of patients with hypertension,and can control and maintain their blood pressure effectively.But more high quality RCTs are needed to verify the above conclusions.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】7页(P7-12,38)【关键词】动机性访谈;高血压;服药依从性;Meta分析【作者】罗倩;张莉;朱榕;陈燕【作者单位】遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院纪委监察室,贵州遵义 563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R197.323【 Abstract 】 Objective To evaluate the effects of motivational interviewing(MI) on blood pressure control and medication compliance with hypertension.Methods Databases including PubMed, Embase, Medline, ScienceDirect, OVID, The Cochrane Library, CNKI, WanFang Data, CBM, VIP were searched to collect randomized controlled trials(RCTs) about effects of motivational interviewing on blood pressure control and medication compliance with hypertension, and relevant books and magazines were retrived.The databases were electronically searched from establishment to March 2016.The data was extracted and analyzed by using RevMan 5.0 software.Results A total of 12 RCTs involving 2543 patients with hypertension were included.The results of meta analysis showed that within 12 months of MI, the systolic pressure diastolic ofhypertension patients was controlled effectively[MD=-3.40,95%CI(-4.28,-2.53),P<0.0001],and improved medication compliance [OR=3.97,95%CI(1.80,8.75),P=0.0006].The diastolic blood pressure control of intervention group and the control group at 3 and 12 months, the difference was not statistically significant(all P>0.05).The outcomes at 6 months showed that the diastolic pressure effects of experimental group were better than that of control group [MD=-1.58,95%CI(-2.53,-0.63),P=0.001].Overall diastolic pressure showed that the effect of the intervention group was better than the control group, the difference was statistically significant [MD=-1.13,95%CI(-1.89,-0.36),P=0.004].Conclusions MI can improve the medication compliance of patients with hypertension,and can control and maintain their blood pressure effectively.But more high quality RCTs are needed to verify the above conclusions.【 Key words 】 motivational interviewing;hypertension;medication compliance;Meta-analysis高血压是全球范围内最常见的慢性疾病,是导致心脑血管疾病发生与病死最主要的危险因素之一。
动机性访谈护理干预对高血压患者治疗依从性及心血管事件发生率的影响【摘要】目的分析依托动机性访谈护理干预,对高血压治疗依从性和心血管事件的改善情况。
方法此次研究从该院高血压患者中抽出62例,时间范围用2020年4月-2021年4月,随机均分两组,各31例。
参照组用常规护理,观察组加用动机性访谈护理干预,对比两组实施前后2个月的情况(主要包括依从性评分和心血管事件发生率)。
结果干预后,依从性评分数据中观察组比参照组高,有差异(P<0.05);但两组无心血管事件发生率差异(P>0.05)。
结论护理干预依托动机性访谈可提高依从性,能避免心血管事件频发,应用价值高。
【关键词】动机性访谈护理;高血压;心血管高血压会长期刺激周身血管,会引发多种疾病。
以心血管病变最为常见,会降低机体健康。
常规护理能辅助患者治疗,但无法过多干预治疗依从性。
为改善治疗依从性,避免出现较多心血管事件,研究加用动机性访谈护理干预,以此提高改善患者认知等能力,让患者更注重自我管理[1]。
利用动机性访谈护理干预能掌握患者内心动态,有目标的引导患者,治疗依从性和心血管事件发生率变化明显,现做如下阐述。
1资料和方法1.1一般资料抽取62例该院2020年4月-2021年4月收治的高血压患者,随机均分两组,各31例。
共有41例男、21例女,均龄(53.89±4.72)岁,收缩压均值(147.25±5.18)mmHg、舒张压均值(92.87±5.84)mmHg,平均病程(8.07±5.42)个月,无资料差异(P>0.05)。
家属已签知情同意书。
1.2方法1.2.1参照组常规护理:遵医嘱为患者提供药物、叮嘱注意事项、饮食和运动指导等。
1.2.2观察组在上组基础上用动机性访谈护理干预:①完善患者资料,根据医嘱制定动机性访谈护理方案,提前对访谈时间、方式等确认。
②与家属沟通时,要详谈细则,双方达成一致后,签订相关协议,可按计划开展。
动机性访谈护理对高血压的效果探讨【摘要】目的:讨论动机性访谈护理对高血压患者的治疗效果。
方法:将本院2021年6月至2022年8月之间收治的141例高血压患者,分为观察组71例,对照组70例。
对照组实施常规护理,观察组给予动机性访谈护理模式。
对比两组患者的血压水平以及自我效能感评分。
结果:干预后,观察组的收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05),自我效能感评分明显高于对照组(P<0.05)。
结论:对高血压患者采取动机性访谈护理,能有效稳定患者的血压情况,改善日常生活水平,降低患者的不良反应。
【关键词】动机性访谈护理;高血压患者;血压水平高血压是临床常见的慢性疾病,好发于中老年患者,且具有较高的发病率。
具有病程时间长且治愈低等特点,需长时间进行药物诊治,以控制血压,并降低对血管的损害[1]。
高血压患者的血压长期处于高水平,可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重并发症。
动机性访谈护理是一种以患者为中心的护理方法,通过帮助患者发现自身问题,激发患者改变动力,提高自我管理能力,达到改善健康状况的目的。
本文将探讨动机性访谈护理对高血压的影响,以期为临床护理提供参考。
1资料与方法1.1临床资料选取2021年6月至2022年8月之间我院收治的141位高血压患者,随机分为两组。
观察组男39例,女32例,最小年龄60岁,最大年龄81岁,平均年龄(71.62±5.35)岁;对照组男38例,女32例,最小年龄61岁,最大年龄83岁,平均年龄(72.08±5.14)岁。
两组患者基本资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理,包括基础的病理知识健康教育、患者的血压情况检测以及定期对患者的情况进行回访等等。
观察组给予动机性访谈护理模式,主要内容包括:(1)多次测量患者的血压,了解患者的血压状况。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、饮食习惯等基本信息,以及患者的既往病史、家族史以及是否有其他慢性疾病为患者制定护理计划。
心理教育对初诊断高血压的患者服药依从性的影响随着生活方式、环境等方面的改变,高血压患者数量不断增加,而且年轻化趋势明显。
对于初诊断高血压的患者来说,他们需要终生服用药物来控制血压。
但是,服药依从性不足可能会导致血压控制不佳,增加心血管疾病的风险。
因此,加强心理教育对初诊断高血压患者服药依从性的影响具有重要意义。
首先,心理教育可以提高患者对高血压的认识和理解。
对于高血压患者来说,很多人的认识仅仅停留在“血压高”这个层面,并没有意识到高血压是一种可以控制的慢性病。
心理教育可以指导患者更全面地了解高血压,包括其病因、病程、症状、风险因素、预后等方面。
这样,患者可以更加清晰地认识到自己的病情和治疗的必要性,从而提高服药依从性。
其次,心理教育可以减轻患者的心理负担和不良情绪。
高血压患者常常有一些不良情绪,比如焦虑、恐惧、抑郁等,主要是由于血压的不稳定和疾病带来的负面影响引起的。
这些情绪会影响患者的生活质量,同时也会降低患者的治疗效果和服药依从性。
心理教育可以帮助患者正确认识自己的情绪,消除不必要的顾虑和恐惧,减轻心理负担。
最后,心理教育可以提高患者的自我管理能力。
高血压患者需要终身服药控制血压,这需要患者具备一定的自我管理能力。
而心理教育可以教育患者如何科学使用药物、定期监测血压、控制饮食、合理锻炼等方面的知识和方法。
这些方法的实际应用可以帮助患者更好地控制自己的病情,提高服药依从性。
总之,心理教育对初诊断高血压患者服药依从性的影响有很大的积极作用。
通过加强心理教育,可以提高患者的病情认知、减轻不良情绪、提高自我管理能力,从而提高服药依从性,控制血压,预防心血管疾病的发生和发展。
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY中国心血管报告2017显示,卒中最常见的危险因素是高血压,占88%。
我国高血压患病人为2.7亿,《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,我国高血压治疗率为41.1%,而控制率仅为13.8%,控制率比较低的原因为患者的用药依从性以及血压管理质量欠佳,高血压倘若发病,患者需要接受终生管理,高血压健康管理属于高血压病人护理工作中的主要组成部分[1]。
该文将该院在2017年所收治的老年高血压患者100例施行分析,作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取该中心健康体检中诊断为高血压病的老年人资料100例,其中男性60例,女性40例;最小年龄62岁,最大年龄77岁,平均(66.0±4.7)岁;100例老年患者全部属于本地企事业单位退休职工;存在原发性高血压疾病,血压水平低于3级,病程时间大于2年。
所选老年患者全部同意此次研究并且签署知情同意书,均排除精神疾病、心肌梗死以及认知障碍,自主意识良好,能够正DOI:10.16659/ki.1672-5654.2019.03.071高血压健康管理方案对老年高血压患者用药依从性的作用探讨夏超1,夏梦21.鄂州市疾病预防控制中心,湖北鄂州436099;2.北京裕和中西药结合医院,北京100039[摘要]目的对于老年高血压病人开展高血压健康管理方案的具体方法以及对患者用药依从性所产生的影响进行分析和总结。
方法将该中心2017年健康体检中诊断为高血压病的老年人资料100例施行分析,所选100例患高血压病的老年人采取数字法加以分组,对照组接受常规临床健康教育,研究组在对照组基础之上开展高血压健康管理方案,对比两组老年高血压患者用药依从性情况。
结果两组老年高血压患者用药依从性评分对比差异有统计学意义。
结论健康管理服务中针对老年高血压患者,为其提供高血压健康管理方案效果理想,能够显著提高患者的用药依从性,应该给予大力的推广与应用。
动机性访谈(motivational interviewing ,MI )是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[1]。
动机性访谈由Miller 博士[2]于1983年在一项戒酒的研究中首先提出,随后发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理,如疼痛控制、心脏康复、糖尿病、减重、预防HIV 等领域,在改变吸烟、饮食和活动、治疗依从性、HIV 危险行为等方面取得了一定效果[3]。
运动作为高血压病患者的一种非药物治疗的主要方法,有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢、调节情绪等,产生一定的降压效果[4]。
1983年Prochaska 和Diclemente 提出跨理论模型(the transtheoretical model of change ,TTM ),TTM 将人的行为改变过程分为5个主要行为变化阶段[5]。
本研究为平行对照的实验设计,旨在运用TTM 为理论指导,采用动机性访谈干预的方法,评估相比传统健康教育方法对老年高血压患者运动改变阶段的效果,为进一步在社区实施运动干预提供依据。
1研究对象样本量由研究的意义和影响力的大小决定。
参考统计标准,本研究按双侧α取值0.05,1-β取值0.90,通过预试验确定效应值(estimated effect )取0.7,经查“两样本均数比较所需样本含量表”确定干预组样本量为36例,考虑到失访的情况,初步确定干预组样本量为50例,对照组样本量50例。
选择2010年9月至2011年4月,在广州市海珠区某社区卫生中心建立档案的老年高血压患者。
纳入标准:①符合中国高血压防治指南(2009年基层版)的原发性高血压诊断标准[5]:在未用抗高血压药的情况下,连续测量3d ,每天测3次,收缩压≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa )和(或)舒张压≥90mmHg ,诊断为高血压;②年龄≥60岁;③同意参加本研究并签订知情同意书;④病情稳定,意识清楚。
动机性访谈对妊娠期高血压孕产妇血压及妊娠结局的影响【摘要】本研究旨在探讨动机性访谈对妊娠期高血压孕产妇血压及妊娠结局的影响。
研究通过调查分析动机性访谈在降低孕产妇高血压风险和改善妊娠结局方面的作用。
研究发现,动机性访谈可有效降低孕产妇的血压水平,减少妊娠期高血压的发生率,并改善妊娠结局。
影响因素包括孕妇个体差异、生活方式等。
未来研究可以进一步探讨动机性访谈在妊娠期高血压预防和管理中的作用。
研究结论表明,动机性访谈对妊娠期高血压孕产妇具有积极影响,具有一定的实践意义。
本研究也存在一定的不足之处,需要进一步改进和完善。
【关键词】动机性访谈、妊娠期高血压、孕产妇、血压、妊娠结局、影响、方法、结果、讨论、影响因素、研究展望、研究结论、实践意义、不足之处。
1. 引言1.1 研究背景妊娠高血压是妊娠期常见的并发症,给孕妇和胎儿带来了严重的健康风险。
妊娠高血压可以引发严重的并发症,如子痫前症和胎儿生长受限等,严重影响孕产妇的健康和胎儿的发育。
了解妊娠高血压的发病机制和影响因素,对于预防和治疗妊娠高血压具有重要的意义。
目前,关于动机性访谈对妊娠期高血压孕产妇血压及妊娠结局的影响的研究还比较有限,本研究旨在探讨动机性访谈在妊娠期高血压孕产妇中的应用及其对血压和妊娠结局的影响,为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的妊娠期高血压是一种常见的妊娠并发症,如果不及时有效地管理,可能会导致严重的母婴并发症。
本研究旨在探讨动机性访谈对妊娠期高血压孕产妇血压及妊娠结局的影响。
通过对孕产妇进行动机性访谈,可以了解她们的个体特征、生活方式、遗传因素以及医疗保健行为等因素对血压和妊娠结局的影响。
本研究旨在全面分析动机性访谈在预防和管理妊娠期高血压中的作用,为临床医生提供更具针对性的干预措施,促进孕产妇和胎儿的健康,并为相关政策的制定提供科学依据。
通过本研究的开展,可以进一步完善妊娠期高血压的防治策略,提高其预防和管理的效果,降低孕妇和胎儿的风险,为推动妇幼保健事业的发展作出贡献。
基于动机行为转化的护理干预对高血压患者服药依从性、知识知晓程度及生活质量影响【摘要】目的:在高血压病患身上采取新型护理模式,该项模式主要基于动机行为转化模式,以探究其应用优势。
方法:接受130例患者的时间段为2020年03月至2020年06月,分组操作为抽签,拆分成两组,各65例,分别采取常规、动机行为转化护理模式,对比其在血压、依从性、知晓率、生活品质上的应用差异。
结果:试验组在SBP、DBP上的数值偏低,其依从性、知晓率均相对更高,其生活质量评分指标更优(P<0.05)。
结论:动机行为转化措施可以有效降低血压,增强遵医嘱用药行为,也可显著提升患者对疾病的了解程度,可改善患者生活品质。
【关键词】高血压;遵医行为;动机转化;生活水平;效果高血压对身体多个脏器存在潜在威胁,为减少脏器损伤,临床一般通过行为控制、用药等以维持相对安全的血压范围,以减少心脑血管疾病的患病率,但该类疾病的患病人群年龄偏大,其对疾病的了解程度相对较低,其自觉意识相对较差,临床调查也发现,部分患者用药习惯较差[1]。
在临床护理干预中,常规模式注重身体护理,其在行为干预上存在不足,且该项护理措施的针对性较差,其血压控制程度相对较低[2]。
而动机行为转化模式,可以从增强患者动机入手,逐步提高患者行为干预效率,以提升护理效率。
本研究通过对比这两种护理的差异,以探究优势的干预措施,现如实报道如下。
1资料与方法1.1一般资料接受130例患者的时间段为2020年03月至2020年06月,分组操作为抽签,拆分成两组。
纳入标准部分:符合高血压诊断;具有一定的活动能力;病情相对稳定;脏器损伤较为严重者。
排除标准:配合度较低;重度肢体功能障碍;精神异常症状;50岁以下者;存在其他重度疾病患者。
组间在研究中呈现的自然信息相似(P>0.05)。
见表1。
表1自然信息[n/()]组别n男/女年龄/岁SBP/mmHg DBP/mmHg对比组6536/2968.55±5.04150.34±12.0596.80±5.07试验组6539/2667.76±6.30149.05±9.7796.27±6.05X2/t0.2840.7890.6700.541P0.5940.4310.5040.5891.2方法1.2.1护理方法对比组:常规模式,制作疾病宣传手册,将其发放给患者,以提高患者对疾病的了解水平,按时清理病房降低病房噪音提高患者的休息质量,按照医嘱指导患者用药等。
动机性访谈对长期血压控制不良高血压病病人疾病管理及生活质量的影响周丽; 常丽【期刊名称】《《全科护理》》【年(卷),期】2019(017)034【总页数】3页(P4352-4354)【关键词】高血压; 动机性访谈; 血压控制不良; 疾病管理; 生活质量【作者】周丽; 常丽【作者单位】221000 徐州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5高血压是中老年人群常见的心血管疾病,持续高血压会损伤靶器官,从而损伤冠状动脉血管,是冠心病、脑卒中、肾功能不全等疾病发生的危险因素,严重影响病人生命健康[1]。
高血压的发生与病人不良生活习惯及行为有密切的关系,提高病人疾病管理能力将有助于血压控制,从而有利于病人预后[2]。
然而由于临床上大部分高血压病病人对疾病缺乏正确认知,导致病人疾病管理能力不足,从而影响血压控制[3]。
动机性访谈是以病人为中心,通过帮助病人解决内心认知不足,提高病人对疾病的认识,纠正病人不良的行为习惯,从而提高病人疾病管理能力[4]。
本研究对长期血压控制不良的高血压病病人实施动机访谈,通过动机访谈提高病人疾病认识及疾病管理能力,从而有效控制血压。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年12年本院收治的长期血压控制不良的高血压病病人150例,纳入标准:符合国际高血压联盟制定的《高血压诊断分级标准》;无心、肝、肾等脏器功能异常;知情同意,自愿参与本次研究。
排除标准:合并严重心肺肾及肝功能不全;继发性高血压;有精神病史、老年痴呆症、乙醇依赖史或沟通障碍病人。
根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各75例,观察组男38例,女37例;年龄38~75(58.9±3.8)岁;病程3~10(5.9±0.8)年;学历:小学10例,初中15例,高中20例,专科或以上30例。
对照组男35例,女40例;年龄35~75(59.2±3.7)岁;病程3~12(5.7±0.9)年;学历:小学11例,初中14例,高中18例,专科或以上32例。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 86 期2019 Vol.6 No.86107动机性访谈对老年高血压患者血压控制及自护能力的影响徐雯娟(南通大学附属医院老年医学科一病区,江苏 南通 226000)【摘要】目的 探讨动机性访谈对老年高血压患者血压控制及自护能力的影响。
方法 选取2016年4月~2018年4月在南通大学附属医院老年医学科一病区接受治疗的老年高血压患者80例,将其根据随机数表法分为两组,每组各40例。
对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上增加动机性访谈干预,比较干预前后两组患者血压控制情况和自护能力。
结果 干预后,观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组干预后自护能力(掌握健康知识、优化日常生活、保持健康行为、坚持服药、自我病情监测、心理调节)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 动机性访谈能够帮助老年高血压患者有效控制血压水平,提高自护能力。
【关键词】动机性访谈;老年高血压患者;血压控制;自护能力【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.86.107.02高血压是一种常见于中老年人的慢性疾病,多由精神和环境因素、生活习惯、药物影响等多种因素引起,表现为体循环动脉压增高,常伴心、脑、肾等器官功能损害。
因此,在高血压患者治疗过程中健康的生活方式有着重要作用,对控制血压、危险因素及改善症状有着重大意义[1]。
然而,老年患者由于自控能力下降,自护能力随之降低,导致常规的健康教育无法使老年高血压患者遵从医嘱养成健康的生活方式。
动机性访谈以患者为中心,鼓励、关心患者,引导患者进行健康的生活方式,可提高患者的自护能力,从而达到控制血压的目的[2]。
本研究旨在探讨动机性访谈对老年高血压患者血压控制及自护能力的影响。
动机性访谈对高血压患者行为改变的影响韦海英;李先英;吕跃冲;陈华燕;江杰清;刘凤玉【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】Objective To discuss the effect of motivational interviewing on the behavior change of hypertensive patients.Methods 95 essential hypertension were randomly divided into intervention and control groups, 47 cases in intervention group, 48 cases in control group.The patients in the control group received routine health education, while the patients in the intervention group receiving motivational interviewing intervention.The patients'behavior change stages, behavior of compliance and blood pressure were compared after the intervention.Results There was significant difference in behavior change stages between the two groups at twelve months after the intervention (Z=-3.475, P=0.001).The behavior change stages of intervention group after intervention was obviously better than that before intervention(Z=-3.477, P=0.001),while which was not statistically significant in control group(Z=-1.418,P=0.156).The compliance of intervention group after intervention was obviously better than that of control group(P<0.01).SBP and DBP of intervention group were significantly different form control groups(P<0.01).Conclusions Motivational interviewing plays an important part in enhancing the motivation of behavior changes of hypertension, improvingtheir compliance of behavior change, lowering their blood pressure, preventing and retarding hypertension complications.%目的:探讨动机性访谈对高血压患者行为改变的影响。
动机性访谈对高龄高血压患者自护能力及血压控制的影响张莹
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2017(14)19
【摘要】目的探讨动机性访谈对老年高血压患者自我护理能力及血压控制的影响.方法选取该院收治高血压患者106例为研究对象,按照随机数字表法分成动机访谈组和常规组,每组各53例,常规组给予常规的口头形式的护理干预,动机访谈组在此基础上给予动机性访谈模式的干预.采用自我护理能力测定表(ESCA)评估两组患者护理效果,并比较两组患者血压控制效果及满意度.结果干预后,动机访谈组患者血压控制达标率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);动机访谈组ES-CA评分与常规组相比,差异有统计学意义(P<0.05);动机访谈组总体满意度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论动机性访谈能提高原发性高血压患者的自我护理能力,有效控制血压稳定.
【总页数】3页(P2921-2923)
【作者】张莹
【作者单位】首都医科大学宣武医院综合科,北京 100053
【正文语种】中文
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黄琴;林小玲;林萍;苏月珍
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动机性访谈对合并其它心血管危险因素的高血压患者治疗依从性、心血管事件发生率的影响杨彦萍;秦婷;关丽丽【摘要】目的探讨动机性访谈(MI)对合并其它心血管危险因素的高血压患者治疗依从性、心血管事件发生率的影响.方法选取2016年4月至2018年5月我院收治的高血压患者106例为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予动机性访谈干预,比较两组护理效果,分析对患者治疗依从性及心血管事件发生率的影响.结果护理后两组治疗依从性均升高,但观察组治疗依从性显著高于对照组(P<0.05);护理后两组日常生活、药物治疗、健康行为、病情监测评分均显著升高,且观察组以上评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组心血管事件发生率3.77%显著低于对照组13.21%(P<0.05).结论 MI 在合并其它心血管危险因素的高血压患者中应用较佳,可显著提高患者治疗依从性及自我效能,降低心血管事件发生率,值得在临床上推广.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】3页(P79-81)【关键词】动机性访谈;合并心血管危险因素;高血压;治疗依从性【作者】杨彦萍;秦婷;关丽丽【作者单位】河南理工大学第一附属医院心血管内科二区(焦作市第二人民医院) 河南焦作454001;河南理工大学第一附属医院心血管内科二区(焦作市第二人民医院)河南焦作 454001;河南理工大学第一附属医院心血管内科二区(焦作市第二人民医院) 河南焦作 454001【正文语种】中文【中图分类】R473.5;R544.1高血压是一种慢性疾病[1],与人们生活方式相关,但患者多对高血压的危害认识不足甚至存在误区,治疗依从性差,且部分患者存在合并其它心血管疾病,加大临床治疗难度,甚至出现致残、致死等情况,因此给予高血压患者合理、科学的护理十分关键[2-3]。
本研究在常规护理基础上采用动机性访谈(MI)进行干预,分析对患者治疗依从性的影响,旨在为临床治疗提供基础,结果如下。
动机性访谈对妊娠期高血压孕妇血压控制与妊娠结局的影响研究曹丽丽【摘要】目的:观察动机性访谈对妊娠期高血压孕妇血压及妊娠结局的影响。
方法2011年1月至2014年6月在青岛市平度市张舍卫生院妇产科,采用单纯随机抽样的方法将70例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组。
对照组常规处理,观察组给予动机性访谈干预措施,观察两组孕妇干预前后的血压情况及妊娠结局。
结果干预前两组血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组孕妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论两组患者治疗后患者的血压、血清肌酐、尿素氮水平和尿微量白蛋白与治疗前比较均显著下降,均明显改善,组内比较,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗后组间比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。
%Objective To observe the Motivational interviewing on gestational Hypertension about blood pressure and pregnancy outcome. Methods From January 2011 to June 2014 in Pingdu city Zhangshe health hospital obstetrics and gynecology, using simple random sampling method, 70 cases of gestational hypertension were randomly divided into observation group and control group. Control group were given the conventional treatment, the observation group were given motivational interviewing, pregnancy outcomes and blood glucose in two groups before and after intervention were compared. Results The patients in the two groups after treatment, the patients with blood pressure, serum creatinine, urea nitrogen and urinary albumin signiifcantly decreasedcompared with before treatment, within group comparison, the difference was statistically significant(P<0.05), after treatment between two groups, the observation group was signiifcantly lower than the control group, the difference was statistically signiifcant(all P<0.05). The observation group cesarean section, fetal distress, pregnancy induced hypertension incidence rate was lower than the control group, the difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Motivational interviewing can effectively enhance the gestational hypertension treatment effect, improve the pregnancy outcome in patients with gestational hypertension .【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P36-37)【关键词】动机性访谈;妊娠期高血压;妊娠结局;护理干预【作者】曹丽丽【作者单位】青岛市平度市张舍卫生院,山东青岛266719【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6随着社会发展和人们生活水平的提高,高血压的发病率呈逐年升高的趋势,妊娠期高血压(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期常见并发症之一,临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,可以导致孕妇及胎儿感染、胚胎发育异常、死胎、流产、早产、产后出血等妊娠并发症,严重危害母婴的健康[1]。
第22卷第34期中国现代医学杂志Vol.22No.342012年12月China Journal of Modern MedicineDec.2012收稿日期:2012-09-10我国高血压防治现状呈现发病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低及不规律服药的特点。
高血压控制率低的主要原因是因为患者缺乏高血压相关知识、保健行为差、服药依从性差[1]。
如何提高高血压患者的服药依从行为及高血压控制率是护理人员面临的重要课题。
动机性访谈是一种促进健康相关行为改变的新方法,是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[2]。
本研究采用动机性访谈对高血压患者进行健康行为干预,旨在提高高血压患者的服药依从性。
1对象和方法文章编号:1005-8982(2012)34-0066-04动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响夏超颖1,张小红2(1.南华大学附属第一医院手术室,湖南衡阳421001;2.中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心,湖南长沙410008)摘要:目的探讨动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响。
方法2011年1~10月,抽取衡阳市某三级甲等综合医院高血压患者80名,随机等分为干预组和对照组,对照给予医院常规护理,干预组在常规护理的基础上进行动机性访谈。
在干预前和出院1个月后分别进行服药依从性、服药意愿、服药信心的调查。
结果干预组患者干预前后的服药依从性、服药意愿及服药信心差异均有显著性(P <0.05),干预后,干预组患者的服药依从性、服药意愿及服药信心优于对照组(P <0.05)。
结论动机性访谈能增强高血压患者的服药意愿和信心,提高服药依从性。
关键词:高血压;动机性访谈;服药依从性中图分类号:R544.1文献标识码:BEffects of the motivational interviewing on medication adherence behaviors in hypertensive patientsXIA Chao-ying 1,ZHANG Xiao-hong 2(1.Operation Room of First Hospital Affiliated,University of South China,Hengyang,Hunan 421001,P.R.China;2.Department of Hepatobiliary and Enteric Surgery Research Center,CentralSouth University,Changsha,Hunan 410008,P.R.China)Abstract:【Objective 】To explore the motivational interviewing's effect in improving the medication adherence behaviors in hypertensive patients.【Methods 】80hypertensive patients in a three grade comprehensive hospital in Hengyang were recruited and randomly allocated to the treatment group and the control.The control group received the routine care.The treatment group received the motivational interviewing on the basis of routine care.The status of physical activity was investigated before intervention and 1month after discharge.【Results 】The medication ad -herence,adherence confidence and motivation of patients in the treatment group had significant improvement one month after discharge,there was statistically significance (P <0.05).After applying the motivational interviewing,the medication adherence,adherence confidence and motivation of patients in the treatment group were better than the control group (P <0.05).【Conclusion 】The motivational interviewing can improve the medication adherence,adher -ence confidence and motivation of hypertensive patients.Key words:hypertension;motivational interviewing;medication adherence1.1研究对象2011年1 ̄10月,选取衡阳市某三甲医院高血压患者80名,随机等分为干预组和对照组。
入选标准:符合2004年WHO/ISH高血压判定标准:在未使用抗高血压药物的安静状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,除继发性高血压[3];意识清楚,无认知障碍;同意参与本研究。
排除标准:继发性高血压患者;精神或认知障碍、听力障碍者;不配合或拒绝本研究者。
干预结束后,干预组失访5例,最终有效样本量35例。
其中,男22例,女13例;年龄39 ̄76(55.31±9.55)岁;文化程度:小学及以下9例,初中18例,中专或高中5例,大专及以上3例;婚姻状况:有配偶25例,无配偶10例;合并其他慢性病:无14例,1种15例,两种及以上6例;住院次数:1次20例,2次11例,3次及以上4例。
对照组失访8例,最终有效样本量32例。
其中,男24例,女8例;年龄37 ̄78(56.91±9.08)岁;文化程度:小学及以下6例,初中15例,中专或高中7例,大专及以上4例;婚姻状况:有配偶26例,无配偶6例;合并其他慢性病:无13例,1种12例,两种及以上7例;住院次数:1次18例,2次10例,3次及以上4例。
两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度等差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行动机性访谈。
访谈前,向患者解释研究的目的和意义,征得患者及家属同意,取得他们的积极配合,并给患者发放《高血压患者健康教育手册》,手册内容包括:高血压的危害、病因、临床表现、用药原则、药物不良反应、饮食护理及家庭急救等;同时对患者进行一对一动机性访谈,每次15 ̄20min,共3次。
1.2.1动机性访谈内容①相关:让患者主动意识到服药依从的重要性及必要性;②风险:让患者认识到服药不依从对血压控制效果及身心健康的负面影响;③益处:帮助患者认识到服药依从的益处,尤其是日常生活中能感受到的好处;④障碍:告知患者维持健康的服药依从行为过程中存在的障碍及挫折,并共同探讨解决的办法;⑤重复:每遇到不愿意改变服药不依从行为的患者,都应多次重复上述措施。
1.2.2动机性访谈的任务①第一次访谈:患者处于行为改变的前意向和意向阶段,研究者应与患者建立信任关系,了解患者对高血压服药知识的掌握程度、服药应从性差的原因以及过去的治疗经历,鼓励患者说出治疗过程中的主观感受和想法,并与患者探讨服药依从性佳的重要性和必要性、益处及服药依从性差的负面影响等;②第二次访谈:引导患者比较服药的风险和益处,分析服药过程中可能出现的障碍和后果,并共同探讨解决方法;根据患者的兴趣爱好和生活习惯,让患者选择适合自己的药物摆放位置和服用药物提醒标识等,并告知患者高血压药物使用的相关知识,包括药物的种类、疗效、副作用及时间等;③第三次访谈:评估患者所处的行为改变阶段,第一、二次访谈的内容,及时肯定患者维持良好的服药依从所带来的益处及患者所做的努力,与患者共同分析服药过程中存在的问题和障碍,并寻找有效的解决方法,克服障碍,增强患者服药依从的信心;鼓励患者家属督促患者维持良好的服药依从性。
1.2.3出院后随访患者出院后每周进行1次电话随访,了解患者服药依从的情况,以及在服药过程中遇到的问题,并给予解答,鼓励和督促患者继续维持健康的行为。
每次10 ̄15min,共4次。
1.3测评工具及评价指标1.3.1一般资料调查问卷采用自行设计的问卷进行调查,包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、居住情况、合并慢性疾病种类、住院次数、定期测血压及所服药物名称、服药种类、剂量及频率等1.3.2服药信心和服药意愿采用RICHARDGRAY等[4]编写的依从性干预手册中患者服药信心及服药意愿评分进行测量。
服药信心的问题为:“您觉得自己坚持正确服用抗心衰药物有多大的信心?”,评分为从“一点没有”到“非常有信心”,采用1 ̄10级评分。
服药依从意愿的问题为“您坚持按医嘱服药的想法有多大?”,评分从“一点都不想”到“非常想”,采用1 ̄10级评分。
1.3.3服药依从性采用MORISKY[5]编制的用以高血压患者服药依从性的4个问题:您是否有时忘记服药?您是否偶尔不注意服药?当您自觉症状改善时,您是否曾停止服药?当您服药自觉症状改善效果不明显时,您是否曾停止服药?当4个问题回答均为“否”时,表明患者的服药依从性好,否则为依从性差。
1.4统计学处理用SPSS15.0统计软件包建立数据库,患者干预前后服药信心和意愿状况用重复测量方差分析,第34期夏超颖,等:动机性访谈对高血压患者服药依从性的影响各时间点两组间的比较采用t检验,两组干预后服药依从性的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有显著性。
2结果2.1干预对高血压患者服药信心和意愿的影响高血压患者的服药依从意愿和服药依从信心随着时间的变化而变化(P<0.05);两组患者的服药依从意愿差异有显著性(P<0.05),且患者的服药依从意愿在干预方法和干预时间上有一定的交互作用(P<0.05),见表1、2。
表1高血压患者干预前后服药依从意愿(x±s)注:1)与干预前相比,P<0.05;2)与出院时相比,P<0.05表2高血压患者干预前后服药依从信心(x±s)注:1)与干预前相比,P<0.05;2)与出院时相比,P<0.052.2访谈干预对高血压患者服药依从性的影响干预组与对照组比较,患者出院后1个月服药依从行为差异有显著性(P<0.01)。