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91术前清洁肠道方法的观察和探讨杨 楠（卾尔多斯市中心医院普外二区，内蒙古 鄂尔多斯 ０１７０００）摘 要：目的：探讨术前清洁肠道方法，以减少大使外流及强烈排使感，改善清洁肠道效果。
方法：选取３０例准备手术需做肠清洁的患者，随机分为两组，每组１５例，一组为灌肠组，采用一次性使用肛管灌肠，灌肠液５００ｍＬ～１０００ｍＬ，另一组为中药组，采用番泻叶５ｇ，日３次代茶饮，根据病人有无强烈的排便感，及大便外流比较两组肠道准备效果。
结果：中药组的患者强烈的排便感及大便外流明显低于灌肠组。
结论：番泻叶可代替清洁灌肠，方便经济，尤其对肛门括约肌松驰的老年人效果更好。
关键词：术前清沽肠道；番叶中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ａ作者简介：杨楠，卾尔多斯市中心医院普外二区。
对于需进行肠道准备的手术病人，都需要清洁灌肠，而清洁灌肠是由肛门经直肠灌入液体，以软化粪便，刺激肠动，促进排便，彻底清除滞留在结肠中的粪便，面口服番泻叶是经口入胃肠道的中药制剂，也是刺激肠端动，促进排便但作用比较温和。
采用一次性使用肛管进行肠，常因强烈的排使感，大便外流污染病人的皮肤、衣服、床单、地面等，尤其是肛门括纳肌松弛的老年患者，甚至影响清洁肠的效果，我们采用番泻叶代茶饮做术前肠道准备，取得了满意效果，现报道如下。
1 材料与方法1.1 番泻叶的药理作用番闪叶为豆科植物番泻树之叶片，产于热带地区及印度等地，性寒味苦。
人肠，少量服用健胃，大量服用下通便。
其主要有效成分为蒽醌苷类（番泻苷A、B）。
口服番泻叶由小肠吸收，吸收后的水解产物再从大肠分泌入肠道，对大肠有刺激作用，促进肠蠕动增加而排便，一般在用药后6h ～8h 排出软便。
1.2 一般资料本组30例病人均为2005年5月～2006年5月，在我院住院准备手术需肠道准备者，全部为女性，年龄在35岁～70岁之间，其中15例做一次性肠道湘肠称为灌肠组，15例口服番泻叶称为中药组，两组年龄无显著差异性（P>0.05）。
结肠透析机在肠道准备中的应用效果摘要】目的:探讨结肠透析机在肠镜检查、治疗前的肠道准备效果。
方法：对60例用结肠透析机行肠道准备(实验组)与50例服用甘露醇（对照组）结肠镜检查、治疗前行肠道准备的患者随机、对照临床研究，以肠道准备质量、患者舒适度为主要疗效评价指标，并记录严重不良事件。
结果：研究组与对照组在肠道清洁程度、患者清肠过程中的舒适度方面差异无统计学意义，但对照组共有6例结肠癌并肠腔狭窄患者，其中3例出现肠梗阻，而实验组共有7例结肠癌患者均未发生肠梗阻。
结论：用结肠透析机行肠道准备是一种快捷、高效、安全、患者耐受性好的清肠方法。
【关键词】结肠镜检查;肠道准备;结肠透析机【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0303-01肠道准备是结肠镜检查、治疗的首要步骤，肠腔的清洁度是影响检查质量的重要因素之一。
2007年7月-2010年7月我院采用JS-308F型结肠透析机对60例行结肠镜检查的患者行肠道准备，取得了较好的效果。
现回顾分析如下：1资料与方法1.1一般资料:本资料选自我院行肠镜检查的患者110例，其中男58例，女52例，年龄21～79岁，平均年龄45.6岁，所有患者均无严重心、脑、肺、肝、肾等器官疾病，随机分为实验组60例，对照组50例，两组患者在性别、年龄、患病严重程度均无明显差异，具有可比性。
1.2方法:实验组操作前向病人说明操作的目的、配合的方法，以消除顾虑，取得合作。
按要求准备好仪器，输入相关的治疗参数，包括温度、压力保护值、工作时间等，连接专用管道，插入扩张管前最好先直肠指检，再将液体石蜡涂在扩张管前端，再插入肛门7cm～10cm后退出管芯，接好排污管，治疗前必须经医生诊治，同时严格掌握适应症及禁忌症。
在洗肠过程中，可嘱病人轻轻按摩腹部（顺时针方向），促进肠蠕动，出现以下情况应停止治疗：①入液量>2000ml，而无液体排出时。
一、引言
术前肠道护理是手术患者术前准备的重要组成部分，良好的肠道准备有助于减少术中并发症，提高手术成功率。
本文将对术前肠道护理进行总结，以期为临床护理工作提供参考。
二、术前肠道护理的目的
1. 清洁肠道，减少术中感染风险。
2. 减轻术中出血，提高手术安全性。
3. 促进术后恢复，缩短住院时间。
三、术前肠道护理的方法
1. 饮食管理
（1）术前3天，患者应逐渐减少食物摄入量，避免油腻、辛辣、高纤维食物，以
减少肠道负担。
（2）术前2天，患者应控制饮食，仅食用易消化、低纤维的食物，如稀饭、小米
粥等。
（3）术前1天，患者应禁食固体食物，仅可食用流质食物，如牛奶、藕粉等。
2. 肠道清洁
（1）术前2天，患者可根据医生建议口服泻药，如麻仁胶囊等，以促进肠道清洁。
（2）术前1天，患者可进行温开水灌肠，直至解出清水样大便。
3. 药物准备
（1）术前1天，患者可遵医嘱静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液，补充能量和
电解质。
（2）术前1天，患者可遵医嘱口服抗生素，预防感染。
四、术前肠道护理的注意事项
1. 严密观察患者病情变化，如有不适，应及时告知医生。
2. 注意患者饮食卫生，避免肠道感染。
3. 根据患者具体情况调整护理措施，确保患者舒适。
4. 加强与患者的沟通，解除患者焦虑情绪。
五、总结
术前肠道护理是手术患者术前准备的关键环节，通过对患者的饮食、肠道清洁、药物等方面的管理，可以有效降低术中并发症，提高手术成功率。
护理人员应熟练掌握术前肠道护理方法，为患者提供优质护理服务。
应用观察2023-11-05CATALOGUE 目录•结肠镜检查前肠道准备概述•结肠镜检查前肠道准备的临床应用•结肠镜检查前肠道准备的观察指标•结肠镜检查前肠道准备的护理干预•总结与展望01结肠镜检查前肠道准备概述通过清除肠道内的废物和粪水，提高结肠镜检查的效果，减少误诊的风险。
提高检查效果预防并发症提高患者舒适度肠道准备可以减少因检查引起的并发症，如穿孔和出血等。
通过肠道准备，减少肠道内的废物和气体，减轻患者的腹胀和不适感。
03结肠镜检查前肠道准备的目的和意义0201在检查前数天开始控制饮食，避免摄入过多纤维和刺激性食物。
饮食控制使用泻药帮助清除肠道内的废物和水分。
泻药使用灌肠液进行肠道清洁。
灌肠在某些情况下，医生可能会建议使用口服抗生素来预防感染。
口服抗生素肠道准备的常用方法肠道准备的评价标准评价肠道准备的清洁程度，是否清除了肠道内的废物和水分。
肠道清洁度患者舒适度检查效果并发症评估患者在肠道准备过程中的不适感和依从性。
评价结肠镜检查的效果和质量，包括图像质量和病变发现率等。
评估肠道准备过程中可能引起的并发症，如穿孔、出血等。
02结肠镜检查前肠道准备的临床应用聚乙二醇电解质散剂通过口服聚乙二醇电解质散剂，可以促进患者排泄，达到清理肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
硫酸镁硫酸镁是一种常用的口服泻药，通过服用硫酸镁溶液，产生高渗作用，促进肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
口服泻药在肠道准备中的应用肥皂水灌肠将肥皂水通过灌肠管注入肠道内，达到清洗肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。
磷酸钠灌肠将磷酸钠溶液通过灌肠管注入肠道内，可刺激肠道蠕动，达到清理肠道的效果。
灌肠在肠道准备中的应用在结肠镜检查前，患者需要控制饮食，避免摄入过多难以消化的食物，以减轻肠道负担。
饮食控制适当的运动锻炼可以促进肠道蠕动，有助于肠道内废物的排出，有利于肠道准备。
运动锻炼其他肠道准备方法的应用03结肠镜检查前肠道准备的观察指标肠道清洁度总结词肠道清洁度是结肠镜检查前肠道准备的关键观察指标之一，清洁的肠道有助于医生更准确地观察肠黏膜是否有病变，提高诊断的准确性。
对慢性肾衰病人行结肠透析配合中药保留灌肠的观察与护理体会摘要】目的结肠透析并中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效及护理。
方法分别用结肠透析配合中药保留灌肠及相应的专科护理70例肾衰病人和一般治疗护理（对照组）50例肾衰病人进行临床疗效比较。
结果 1年后治疗组总有效率91.4%，对照组总有效率62%，治疗组优于对照组。
结论结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭配合相应的专科护理疗效明显高于一般治疗护理组。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠观察护理体会慢性肾衰竭(CRF)是一种临床综合症，多归属于中医“虚劳”、“水肿”范畴。
主要临床表现为毒性代谢产物储留,水、电解质、酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。
治疗原则以预防性治疗及终末期肾病时的肾脏替代治疗(即血液透析、腹膜透析、肾脏移植)为主。
近几年我科在综合治疗的基础上,采用JS-308E型全电子结肠透析机进行加压全结肠清洗、结肠透析、结肠内给予大黄为主的中药保留灌肠以及采取的相应专科护理慢性肾衰竭病人70例,明显优于对照组，小结如下。
1 资料与方法1.1病例选择参照《实用内科学》及王海燕主编的《肾脏病学》第二版，符合CFR诊断标准者[1]选择病例。
分脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型选择病例[2]。
1.2一般资料收集病人均为本科住院病人，随机分为两组，其中结肠透析治疗组70例，男性48例，女性22例；平均年龄（42.32±13.64）岁；其中原发病为慢性肾小球肾炎48例，高血压性肾病8例，糖尿病肾病11例，痛风性肾病2例，梗阻性肾病1例。
肾功能分级：根据1992年中华肾脏病学会全国肾小球疾病座谈会指定的CRF诊断标准及分期（分四期）[3]，其中肾功能不全失代偿期者18例，肾功能衰竭者42例；尿毒症期10例。
对照组50例，男性38例，女性12例；平均年龄（48.14±15.55）岁；其中原发病为慢性肾小球肾炎41例，高血压性肾病4例，糖尿病肾病3例，痛风性肾病1例，梗阻性肾病1例。
中药结肠透析术前肠道准备的护理观察
【摘要】目的：观察中药结肠透析术前肠道准备的临床意义。
方法：选择行结肠透析的黄疸型肝炎患者50例，随机分成观察组25例和对照组25例，在常规治疗的基础上，同样的中药行结肠透析术，术后5天复查肝功能、凝血功能，以观察总胆红素(TBIL)和活化部分凝血酶时间(APTT)为主，观察组术前一天口服泻药，术前晚软食，做好初步术前肠道准备，对照组术前不做肠道准备，次日直接行结肠透析治疗。
结果：观察组与对照组的患者在结肠透析后中药保留时间
x²=13.4、p=0001，两组患者TBIL治疗前t=－0.22、p=0.82，经治疗后t=14.7、p=0.001，APTT治疗前t=1.9、p=0.06,经治疗后t=6.7、p=0.001，比较差异有统计学意义。
结论：中药结肠透析术前初步肠道准备，可使中药保留时间延长，减少患者肛周不适感，提高透析疗效。
【关键词】中药；结肠透析术；术前肠道准备
结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠粘膜上的有毒代谢产物和毒素，从而到达以同一种途径治疗多种疾病的目的。
【1】我科自2012年6月引进结肠透析机行中药结肠透析，主要治疗病毒性肝炎，但在临床治疗中，我们发现很多患者因灌肠药物保留时间过短而影响疗效，因而促使我们进一步探索使中药灌入结肠后保留时间延长的方法，术前肠道准备很重要。
现报告如下：
1资料与方法
1.1.一般资料:50例行结肠透析的黄胆型肝炎患者（肛门痔疮者排外），随机分成2组，观察组25例，男22例，女23例，年龄35—64岁，平均年龄51.2岁，对照组25例，男23例，女2例，年龄34—68岁，平均年龄50.4岁，均第一次行结肠透析术，两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。
1.2：材料:河北翔锐医疗器械有限公司JCT型结肠透析治疗机，专用探头直径4CM，长度16CM，实际插入肛门11CM，中药200—400ML。
1.3方法:结肠透析方法：肠道润洗（水8000—10000ML）—结肠透析（AB
液3300ML ）—中药灌肠（实际入量100——200ML）。
开启结肠透析机，设置透
析模式及水温，每次可进液体量及合适的压力，连接好各种配套管件，进水管，排泄管及主机，开始透析。
先反复灌洗，直至洗出液清亮无渣，然后加入结肠透析液行结肠透析，充分透析后停止，拔管。
嘱患者排便，排尽肠内余水，后用制备好的中药保留灌肠。
3.2透析前肠道准备的方法：观察组术前一天口服乳果糖20ML/Tid或20% 甘露醇250ML+5%GS500ML分次口服，观察排便情况，根据排便情况，调整剂量，既要保证患者有效排便，有不能造成患者脱水，术前晚软食。
对照组：术前不予初步肠道准备，次日直接行中药结肠透析术。
1.4：评价标准肛门不适感：肛周刺痛感、粘膜出血甚至肛门松弛。
1.5：统计学方法。
采用SPSS14.0统计软件进行处理,x²卡方检验.t检验。
2.结果
2.1 两组患者结肠透析后中药灌肠保留时间比较(h)(见表1）
2.2 两组患者结肠透析后肛周自我舒适度比较（见表2）
2.3中药保留时间长短对TBIL的影响（见表3)
2.4中药保留时间长短对APTT的影响(见表4）
3.小结
结肠透析就是采用先进的IMS系列结肠途径治疗机配合专用的双腔套管探头，深入人体高位结肠腔内充分利用结肠的半透膜生理特性，在结肠里建立有效的灌洗、给药，透析系统[2],有效地清除肠源性内毒素血症，促进肝功能恢复，同时可减少胆红素的肠肝循环，对于降低重型肝炎患者的血清胆红素水平有较好的疗效[3]。
保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比[4]。
在临床实践中，结肠透析前未行初步肠道准备，尤其对便秘的患者,在肠道润洗过程中，排泄管不能接受粪量多，必须且多数患者也强烈要求拔出灌洗管道，待排便后再重新肛门插管灌洗，直到洗出液清亮，以至于增加插管次数，刺激肛门。
且在整个透析过程中，灌水量8000ML以上+透析液3200ML，多数患者排出量均少于灌入量，至患者极易产生便意感造成中药保留时间短，不能让肠壁膜充分吸收药液。
术前口服泻药，方法简单，无创伤，无痛苦，做好结肠透析术前初步肠道准备，避免因粪便多而反复插管带来的肛门损伤，还可以减少灌入肠道内的水量，延长中药保留时间，提高疗效。
参考文献
[1] 金顺今,金明玉.肠透析治疗慢性肾功能不全病人的临床观察与护理[J].吉林医学,2007（7）：988.
[2] 赵春花,宗祥雯.理干预对结肠透析治疗慢性肝衰竭的影响[J].实用临床医学杂
志,2012,16（6）：0047.
[3] 曹洪梅,张小红.65例结肠透析护理体会[J].贵阳医学院学报,2008,33（4）：430.
[4] 尹红,鲁桂鸣,李春香.溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的研究[J].中华护理杂志,2002，37(7)：499.。
