2011年_中医综合_方剂学笔记_123页完整版
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中医方剂学笔记分享收藏第一章解表剂概说一、概念:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。
二、立法依据:解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者,汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法,属八法中的“汗法”。
三、功用:解表剂总的功效是:发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围:主要用治表证,凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期,见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹:麻疹以透为顺,本法具有辛散发表作用,可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒:初期病位在表,且多见恶寒、发热等表证,使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿:初起而见有发热、脉浮等表证者,多为风湿之邪束于肌表,肺失宣降,通调水道功能失调,水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表,宣通肺气,使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别,患者体质有强弱之异,故分为:辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项:1、解表剂多为辛散轻扬之品,不宜久煎,否则药性耗散,解表作用减弱。
2、解表剂宜温服,服后可饮适量热水,并宜加衣盖被以助取汗,但以遍身微似有汗为佳,若汗出不彻,则病邪不解;汗出太过,又可耗伤津液,甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热,人体腠理疏松,易出汗,故使用解表剂,用量不宜过重,亦不宜用较峻烈的发汗剂;北方或冬季较寒冷,使用本类方剂,用量宜重,并选用发汗力较强的方剂,以免汗出不彻。
4、若表邪未解,而又见里证者,一般原则应先解表后治里;表里并重者,则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,不宜使用本类方剂。
5、本类方剂,一般宜饭后服用,服后禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。
(完整版)方剂学笔记_完美打印版第一章绪论 I方剂与方剂学的概念■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则, ?一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代〈〈伤寒杂病论》战国记载52病,药物247种大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景(机)载方314首通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
意义:我国现存最古老的一部医方著作意义:我国现存最早的医学著作意义:创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖” 分两部分:〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪(评价:验便廉)2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素:字守真 788首钱乙六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
金?成无己创河间学派(后人尊称刘河间)意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
--观点--倡导“火热论”〈〈素问病机气宜保命集》“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正:字子和号戴人,师从刘完素。
《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生,邪去正安”“内伤脾胃,百病由生”倡导“相火论”七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士(桂)② 吴鞠通(瑭)③ 薛雪(生白)④ 王七雄(孟英)第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证I 方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,载方61739首如:知柏地黄丸我国最大的一部古方书。
第一单元总论细目一:方剂与治法一、方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。
二、常用治法1.汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。
2.和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。
和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
3.下法适用于胃肠有实邪阻结,大便不通,或泄泻不爽,以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。
4.消法通过消食导滞,软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。
5.吐法极易损伤胃气,所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。
体虚、新产和孕妇,即使有实邪壅塞,亦须慎用。
6.清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。
7.温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
8.补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的,以免闭门留寇,但扶正又可祛邪。
细目二:方剂的组成与变化一、方剂的基本结构方剂的一般结构,大体分为君、臣、佐、使四个部分。
1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
注:每一方中必须有君药。
君药的药味较少,其用量相应要大。
2.臣药有两种意义。
(1)辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
(2)针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
3.佐药有三种意义。
(1)佐助药:配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证,或针对某一症状发挥治疗作用的药物。
(2)佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约君、臣药峻烈之性的药物。
(3)反佐药:病重邪甚时,为防止拒药,配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药有两种意义。
(1)引经药:用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。
(2)调和药:用以调和方中诸药的药物。
二、方剂的变化形式1.药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物,以适应病情变化和治疗需要的方法,习称“随证加减”。
运用前提:主证不变,君药不变。
变化方法:增加或减少方剂组成中的次要药物(只是臣、佐、使药的适当调整)。
解表剂方名功效主治要点方歌(加粗为君药)麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证取微汗,不啜粥。
记住禁忌证麻桂相须,麻杏相使麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。
桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证用法123456甘草:扶正(调和)驱邪(助桂助芍)桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热治杂病:1 2 3恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,急汗热服缓汗温服九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,散收同用、驱邪护正解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
银翘散辛凉透表清热解毒温病初起勿过煮银翘功效:1+2+辟秽化浊辛凉平剂(寒热并用)银翘散主上焦医,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。
桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起,表热轻证咳嗽,身热不甚,口微渴辛凉轻剂桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热不解,咳逆气急,,喘咳,辛凉重剂伤寒麻杏甘石汤,肺热喘咳兼烦满,辛凉宣泄能清肺,定喘除烦效力彰。
败毒散散寒祛湿益气解表气虚,外感风寒湿表证憎寒壮热,头项强痛,肢酸痛,人参:1扶正以驱邪外出2驱邪不伤正(护正)人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,益气解表有奇功。
泻下剂方名功效主治要点方歌大承气汤峻下热结阳明腑实证热结旁流证里热实证之热厥痉病或发狂等下药先后痞(枳实),满(厚朴),实(大黄)燥(芒硝)。
通因通用+寒因寒用大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
麻子仁丸润肠泻热行气通便肠胃燥热之便秘证大便干结,小便频数,苔微黄,脉细涩。
第一章解表剂第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证——八纲辨证(太阳伤寒证——六经辨证)症见:恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解麻黄:发散风寒,宣肺平喘,可恢复肺之宣发之功能。
—君桂枝:解肌发表,温经通阳,助麻黄发散肌表之寒。
—臣杏仁:宣肺利气,止咳平喘,与麻黄配伍则肺气可宣可降,喘止咳平。
(二药性味,麻黄属升,杏仁属降,一升一降,相得益彰)—佐炙甘草:调和诸药。
(1)缓解麻黄、桂枝悍烈之性,不致发汗太过。
(2)使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。
(3)协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。
(4)炙甘草本身有止咳平喘之功。
—使运用1、辨证要点:恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
2、使用注意:只能用于体质强壮者,且只能暂用不宜久服。
表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。
对疮家、淋家(血淋)、衄家、亡血家皆禁用。
桂枝汤《伤寒论》方歌桂芍甘草姜枣同。
组成桂枝芍药甘草大枣生姜功用解肌发表,调和营卫。
主治外感风寒表虚证——八纲辨证(太阳中风证——六经辨证)症见:头痛发热,汗出恶风(与恶寒有程度上的不同),鼻鸣干呕(呕:有声无物谓之呕;吐:有物无声谓之吐。
),苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
病因病机营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。
主要包括:1、卫弱营强:卫气虚弱,不能固护营阴,营阴外泄,汗液自汗而出,症见身不热而时有汗出。
2、卫强营弱:卫气强而浮越于外,郁于肌表,内迫营阴而汗自出,症见时发热而自汗,不发热则无汗。
病机关键:外感风寒,营卫不和。
桂枝:解肌发表,散外感风寒之邪(调卫)——君白芍:敛阴和营,固在内之营阴。
(和营)——臣生姜:发散风寒,温中止呕,助桂枝解除表邪。
大枣:补益脾胃,补脾生津,助白芍和营。
——佐运用1、辨证要点:发热恶风,鼻鸣干呕,脉浮缓。
2、除风寒表虚证外,还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。
方剂学笔记总结(完整整理)
方剂学是中医药学中的重要分支,主要研究中药方剂的组成、
功效、用药规律等内容。
以下是方剂学的一些重要笔记总结。
方剂的组成
方剂由多种中药组合而成,每种药物在方剂中都有其独特的作用。
中药方剂的组成需要考虑各种药物之间的配伍禁忌和相互作用,以避免不良反应或失去疗效。
在配方中,应尽量选用兼顾主治和副
作用的药物。
方剂的功效
方剂的功效是指方剂在治疗特定疾病或症状上的作用。
功效可
以包括清热解毒、祛风散寒、活血化瘀等等。
方剂的功效与其组成
药物的性能和配伍关系密切相关。
用药规律
在方剂的使用中,需要遵循一定的用药规律。
这包括选择合适的方剂、确定合理的剂量和用药途径,以及掌握用药的时机和疗程等。
合理的用药规律能够提高方剂的疗效,减少不良反应。
总而言之,方剂学是中医药学中不可或缺的重要学科,研究方剂的组成、功效和用药规律对于掌握中医治疗技术具有重要意义。
> 注意:以上内容是基于方剂学的笔记总结,仅供参考。
具体应用中,还需根据具体情况进行调整和判断。
第一章解表剂方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘主治:外感风寒表实证病机:风寒束表,营卫郁滞,肺失宣降恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧用法:先煮麻黄。
“覆取微似汗,不须啜粥”麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。
方义:麻杏,一宣一降,宣肺平喘。
麻桂相须,辛温发汗常用。
炙甘草,调后药性,缓峻以防伤正。
桂枝汤解肌发表调和营卫主治:外感风寒表虚及营卫不和证病机:外感风寒,卫强营弱,营卫不调,肺胃失和头痛发热,汗出恶风,或鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱用法:适寒温,啜热粥,“温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流离”。
示胃气已和,津液得通,营卫已和亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和方义:生姜,散表邪,和胃止呕;姜枣相配,补脾和胃,调和营卫。
炙甘草调和药性,合桂枝“辛甘化阳”,合芍药“酸甘化阴”,意在“扶正祛邪”。
全方发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
“仲景群方之冠,滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方”加减:“项背强几几”加用葛根小青龙汤解表散寒温肺化饮主治:外寒里饮证病机:风寒外束肌表,寒饮迫肺外溢,肺失宣降,兼阳弱津乏恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮配伍特点:散收同用,散中寓收,祛邪护正小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,麻黄桂姜芍药甘,细辛半夏五味子方义:干姜细辛、五味子,温肺化饮;大青龙汤:发汗解表,清热除烦(表寒里热)。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热主治:外感风寒湿邪,内有蕴热病机:外感风寒湿邪,邪束肌表,滞于经络,阳郁蕴热恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,苔白或微黄,脉浮(表寒里热)配伍特点:分经论治九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,祛风散寒能清热方义:羌活-太阳经;苍术-太阴经;细辛-少阴经;白芷-阳明经;川芎-少阳经、厥阴经加味香苏散发汗解表四时感冒;妇女经期感冒风寒头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,舌苔薄白,脉浮加味香苏陈草煎,荆防艽芎生姜蔓;第二节辛凉解表桑菊饮疏风清热宣肺止咳主治:风温初起,表热轻证病机:肺经风热,肺卫失宣但咳,身热不甚,口微渴者配伍特点:1.辛凉轻剂桑菊饮中杏桔翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消银翘散辛凉透表清热解毒主治:温病初起病机:外感温热毒邪,卫表郁闭,肺失清肃发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数配伍特点:1.“治上焦如羽,非轻莫举”2.辛凉平剂银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂效果好方义:荆芥穗、淡豆豉微温,“去性取用”;桔梗开宣肺气而止咳利咽麻杏石甘汤辛凉疏表清肺平喘主治:肺热壅盛证病机:肺热壅盛,无以宣泄身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,喘咳,舌苔薄白或黄,脉浮而数配伍特点:1. 石膏:麻黄2:1 2.辛凉重剂伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良;辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力彰方义:麻黄,先煮,宣肺气以散里热,“火郁发之”麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏柴葛解肌汤辛凉解肌清泄里热主治:外感风寒,郁而化热证。
2011_中医综合_⽅剂学笔记_123页完整版1.⽅剂与⽅剂学的概念⽅剂:是中医在辩证审因,确定治法的基础上,按照组⽅原则,选择适当的药物配伍组合,并酌定剂量、确定适宜的剂型及⽤量⽽成的处⽅,是为⽅剂。
⽅剂学:是研究和阐明⽅剂学的基础理论(治法等)、⽅剂的配伍规律及其临床运⽤的⼀门学科。
2.⽅剂学发展概括及历代医家在⽅剂学⽅⾯的主要成就、贡献及代表作先秦时期 1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出⼟的《五⼗⼆病⽅》是现存最古⽼的⽅书。
全书共有医⽅283个,涉及临床各科病证100余种。
诸⽅⽤药242种,有不少品种是《神农本草经》中所未收载的。
两汉时期1)⽅剂学的基础理论,主要集中地反映在《黄帝内经》的七篇⼤论之中。
此书在治则和治法⽅⾯,较全⾯⽽系统地总结了“谨察阴阳,以平为期”,“治病必求于本”,“治求期属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。
书中总结的⼤量治法内容⽆⼀不是后世⽴法组⽅的理论基础;在制⽅的基本结构⽅⾯,提出了“君、⾂、佐、使”的组⽅理论,并对君药、⾂药、佐使药的含义作了概括性的界定,提出:“主病之谓君,佐君之谓⾂,应⾂之为使。
”此书虽是专门阐述中医基本理论的经典之作2)张仲景以《内经》理论为基础,完成了当代最⾼⽔平的临床巨著——《伤寒杂病论》。
此书经晋·王叔和及宋·林亿等先后整理编辑为《伤寒论》和《⾦匮要略》,使之得以⼴为流传。
《伤寒论》载⽅113⾸,《⾦匮和略》载⽅245⾸,不计两书并见的重复⽅,计有323个⽅剂。
《伤寒杂病论》历来被推崇为“⽅书之祖”。
魏晋南北朝时期1)《肘后备急⽅》(《肘后救卒⽅》),为东晋著名医家葛洪所撰。
《肘后求卒⽅》系从《⾦匮药⽅》100卷中摘录3卷⽽成。
其⽬的是便于随⾝携带,此乃“肘后”的由来。
该书共收单⽅510⾸、复⽅494⾸,论述⽂字⼗分简要,载录之药⽅及⽤法,⼜为葛⽒“皆已试⽽后录之”,如⽤青蒿⼀握取汁服,以治疟疾,为现代青蒿素的研制提供了宝贵的经验。
方剂学笔记方剂学是中医药学中的重要学科之一,它主要研究中药方剂的组成、功效以及配伍禁忌等内容。
本文将从概念、分类、方剂的组成与功效等方面进行介绍。
概念方剂,简称方,是中药治病的基本单位,是中药组成的药物配方。
它是中药治疗的核心,是中医经验的,也是中医药学的重要基础。
分类方剂按照其应用领域可分为四大类:•外治方,主要用于治疗皮肤、肌肉、关节等外部疾病;•内治方,主要用于治疗内脏器官、组织和病理状态;•伤科方,主要用于治疗创伤、损伤、骨折等外科疾病;•妇科方,主要用于治疗妇科疾病。
方剂也可按照其功效分类:•理气活血类方剂,主要用于调节气血运行,活化经络;•清热解毒类方剂,主要用于清热解毒、降火平喘;•补益安神类方剂,主要用于滋养调节、安神助眠。
组成及功效方剂由多种药物组合而成,每种药物都有其独特的功效。
下面是几种常见的方剂及其组成药物及功效:葛根汤组成:葛根草、麻黄、桂枝、生姜、大枣。
功效:解表发汗,利水消肿。
四物汤组成:当归、熟地、白芍、川芎。
功效:益气补血,调经止痛。
白虎汤组成:桂枝、知母、石膏、甘草。
功效:清热解毒,解表降温。
方剂的禁忌方剂中的药物均有其服用的注意事项和禁忌症,下面举几例:•黄连解毒片、对乙酰氨基酚等药物中含有对乙酰氨基酚,有肝病、急性肝炎、儿童、孕妇慎用;•羚角胶囊、蛇胆川贝液等寒凉药物有清热解毒作用,虚寒体质、孕妇、老年人禁用。
方剂学是中医药学中非常重要的学科,方剂作为中药治疗的基本单位,也是中医经验的体现。
在使用方剂治疗疾病时,应根据病情选择合适的方剂,并注意各种药物的配伍禁忌,从而发挥中药的最大疗效。
大蓁艽汤风邪初中经络证祛风清热,养血活血口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或黄,脉浮数或弦细。
秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地、熟地、白茯苓、独活小活络丹风寒湿痹祛风除湿,化痰通络,活血止痛肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白,脉沉弦或涩。
亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。
川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药、陈酒牵正散风中头面经络祛风化痰,通络止痉口眼喁斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。
白附子、僵蚕、全蝎消风散风疹,湿疹疏风除湿,清热养血皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、苍术、石膏、甘草、木通、当归、生地、14.2平熄内风羚角钩藤汤热盛动风证凉肝熄风,增液舒筋高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则瘈疚,舌红,脉弦数。
羚角片、双钩藤、霜桑叶、草川贝、鲜生地、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹镇肝熄风汤类中风镇肝熄风,滋阴潜阳头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形喁斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复元,脉弦长有力。
怀牛膝、生代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草天麻钩藤饮肝阳偏亢,肝风上扰证平肝熄风,清热活血,补益肝肾头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
天麻、钩藤(后下)、右决明(先煎)、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神大定风珠阴虚风动证滋阴熄风手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。
鸡子黄、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鳖甲、生白芍阿胶鸡子黄汤邪热久羁,阴血不足,虚风内动滋阴养血,柔肝熄风筋脉拘急,手足瘈疭,心烦不寐,或头目眩晕,舌绛少苔,脉细数。
陈阿胶生白芍络石藤石决明双钩藤大生地生牡蛎茯神木清炙草鸡子黄疏散外风外风所致病证风邪上犯头部---头晕、眩晕平熄内风内风病证热盛动风、肝经风热---高热不退、抽搐、痉厥风邪郁于肌腠---风疹、湿疹刚阳化风---眩晕、面红、或猝然昏倒、不省人事、半身不遂风中经络---口眼斜、半身不遂阴虚血亏生风---筋脉挛急,手足蠕动风邪侵袭肌肉、关节、筋骨---关节疼痛、麻木不利,屈伸不利风毒侵袭---破伤风注意:1.首先辨别风病属内、外,外风要疏散,内风宜平熄。
2.分清病邪的兼证,辨证用药。
3.辛散疏风药多温燥,应配伍滋阴药,以防伤阴。
15.治燥剂15.1轻宣外燥杏苏散外感凉燥证轻宣凉燥,理肺化痰恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
杏仁、苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、橘皮、大枣桑杏汤外感温燥证清宣温燥,润肺止咳身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而粘,舌红,苔桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮清宣外燥外感凉燥或温燥凉燥---头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白温燥---头痛身热,干咳少痰,舌边尖红,苔薄白或薄黄滋阴润燥脏腑津伤液耗所致内燥证上燥---肺:干咳,咽干鼻燥中燥---胃:易肌,干呕食少下燥---肾:消渴,大肠津亏注意:1.燥邪易伤津耗气,应配伍清热泻火或益气生津药2.注意顾护脾胃注意:1. 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成,易于耗伤阴津,故素体阴虚津亏、病后体弱,以及孕妇均应慎用。
2. 湿为阴邪,其性重浊粘腻,最易阻碍气机,而气机阻滞,又使湿邪不得运化,故祛湿剂中常常配伍理气之品,以求气化则湿化。
燥湿化痰湿痰证咳吐多量稠痰、痰滑易咳,胸脘痞闷,恶心呕吐,眩晕,肢体困重,舌苔白腻或白滑,脉缓或滑。
清热化痰热痰证咳吐黄痰,咯吐不利,舌红苔黄腻,脉滑数。
润燥化痰燥痰证咯痰不爽,口鼻干燥,舌干少津,苔干,脉涩。
温化寒痰寒痰证咳吐白痰,胸闷脘痞,畏寒肢冷,舌苔白腻,脉弦滑。
化痰熄风内风夹痰证眩晕头痛,甚则昏厥,不省人事,舌苔白腻,脉弦滑。
注意:1.有咳血倾向者,不宜使用燥热之剂,以免引起大量出血;2.表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈。
3.常配伍理气药,因痰随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消,“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”注意:1.驱虫剂宜在空腹时服用,临睡前服用效果更好。
2.忌食油腻。
3.配伍泻下药,有助虫体排出。
4.驱虫后,注意调补脾胃,增加营养,使驱虫而不伤正。
【常用组合】辛温发汗的常用组合:麻黄、桂枝宣降肺气的常用组合:麻黄、杏仁宣降肺气的常用组合:桔梗、杏仁补脾和胃、调和营卫的常用组合:生姜、大枣透达疹毒的常用组合:升麻、葛根通治一身风寒湿邪的常用组合:羌活、独活畅通气机、宽胸利膈的常用组合:川芎、柴胡助阳解表的常用组合:麻黄、附子治疗寒邪伏于阴分的常用组合:附子、细辛回阳救逆的常用组合:附子、干姜开窍化痰,交通心肾的常用组合:石菖蒲与远志、茯苓合用益气固表、敛阴潜阳:煅牡蛎、生黄芪补肾固精的常用组:沙苑蒺藜、芡实滋阴清热止血的常用组合:龟板、黄芩、白芍清心开窍、凉血解毒的常用组合:牛黄、水牛角、麝香清心凉肝,开窍熄风的常用组合:犀角、羚羊角、麝香化瘀散结止痛的常用组合:五灵脂、蒲黄清宣润肺的常用组合: 石膏、麦冬、桑叶润肺滋肾,金水并补的常用组合: 百合、生地、熟地温阳化气,利水平冲之常用组合:茯苓、桂枝健脾祛湿的常用组合:茯苓、白术温阳健脾的常用组合:桂枝、白术祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合:橘红、茯苓清热化痰,散结开痞的常用组合:半夏、瓜蒌润肺清热化痰的常用组合:瓜蒌、贝母温肺化饮的常用组合:五味子、干姜、细辛【方中药对的作用】1麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是: 宣肺平喘2桂枝汤中桂枝配白芍的作用是: 调和营卫3小青龙汤中细辛\干姜\五味子相配的作用是: 温肺化饮,敛肺平喘止咳4桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是: 宣肺止咳5大承气汤中大黄配芒硝的作用是: 峻下热结6小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是: 和解少阳7四逆散中柴胡配枳实的作用是: 疏肝理脾8逍遥散中柴胡配当归\白芍的作用是: 疏肝养血9半夏泻心汤中半夏\干姜\黄芩\黄连相配的作用是: 调和寒热\辛开苦降\散结除痞10白虎汤中石膏配知母的作用是: 清热生津11清营汤中银花\连翘\黄连\竹叶相配的作用是: 透热转气12清胃散中黄连配升麻的作用是: 清散胃热13玉女煎中石膏配熟地的作用是: 清胃滋阴14青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是: 养阴透热15理中丸中干姜配人参的作用是: 温中补虚.16四逆汤中附子配干姜的作用是: 回阳救逆17当归四逆汤中当归配桂枝的作用是: 温经散寒,养血通脉.18补中益气汤中黄芪配柴胡\升麻的作用是: 补气升阳19四物汤中当归配熟地的作用是: 补血和血20当归补血汤中黄芪配当归的作用是: 补气生血21朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是: 清心镇惊安神22酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是: 养血调肝安神23半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是: 化痰行气散结24旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是: 化痰降逆止噫25血府逐瘀汤中柴胡\桔梗\枳壳相配的作用是: 调畅气机,促进血行【常见的名词】营卫不和:正常状况下,卫行脉外,固护营阴,营阴内守,为卫阳提供营养,营卫调和。
病理状态下,卫气虚弱,腠理疏松,卫阳不能固守营阴,营阴补能内守而外泄,故见汗出恶风,是为营卫不和。
热结旁流:肠中实热结积较重,机体为排除邪气,逼迫粪水从旁而下,其虽有下利,但下之乃臭秽粪水,且泻后脘腹的胀满痛不减,是为“热结旁流”也。
――大承气汤脾约:胃中燥热(胃强),脾津不足(脾弱),脾被热邪所约束,脾不能为胃行其津液,因而津液不能四布,肠道失以津液濡润,故大便干结,但输膀胱,故小便数――麻子仁丸梅核气:是一种病名。
每见咽中如有物阻,咯吐不出。
吞咽不下,胸膈满闷等。
每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津成痰,痰气交阻,结于咽喉而致。
――半夏厚朴汤瘛疭:俗称“抽风”,使小儿惊风的一种证候。
瘛,使紧急挛缩。
疭,使筋缓纵伸。
瘛疭是形容手足时伸时缩,无力地抽动不止的状态。
它是一种因阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动所致,其抽动是缓而无力。
――大定风珠凉开:即清热开窍。
指用清热药配伍开窍药以清热解毒,开窍醒神,用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。
――-温病“三宝”制性存用;指方剂中通过药物的配伍,使某一药物的药性被其它的药物所制约,但又发挥其应有的功效,起到相成相反的作用。
如银翘散-荆芥、麻杏干石汤-麻黄、麦门冬汤-半夏。
凉燥:是因深秋感受风寒,津液不布而致,属“次寒”“小寒”,临证以头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白为主,治疗上宜采用苦温甘辛法。
辛开苦降:是利用药物的性、味特性来调整病证的气机病变。
辛味药物有发散、行气的作用,苦味药物具有降泄、通下的功效。
---半夏泻心汤、左金丸、枳实消痞丸、温经汤、小陷胸汤治燥剂:凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主,组成具有轻宣外燥或滋润内燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。
通因通用:系反治法之一,是以通治通,即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症,适用于食积腹痛,泻下不畅及膀胱湿热所致尿急,尿频,尿痛病症之类。
---大承气汤、芍药汤、桂枝茯苓汤、枳实导滞汤甘温除热:亦称甘温除大热。
它是以味甘性温的药物为主组成方剂,治疗因中气不足及气虚血亏而形成的内伤发热,重在扶正以祛邪的一种治疗方法,中医补法之一。
气虚外感患者,也适用此疗法。
——小建中汤治疗阳虚发热补火生土:根据五行相生的理论,运用壮肾阳的药物,以温补脾气的方法。
临床用于脾肾阳虚之腹痛久泄等。
滋阴潜阳:指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动病证的一种治法。
——镇肝熄风汤袪风剂:凡以辛散祛风或息风止痉的药物组成,具有疏散外风或平息内风作用,用以治疗风病的方剂统称为祛风剂。
祛风剂的功用有疏风清热、祛风除湿、解痉止痛、平息肝风、滋阴潜阳、化痰开窍等,.用于疏散外风或平息内风。
温阳止血:用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能,达到止血目的的治法,用于脾阳虚寒之出血证。
――理中丸协热下利:指表邪未解,热邪内陷阳明而出现的身热下利,胸脘烦热,口渴,舌红,苔黄,脉滑数的湿热泄泻证。
滋水涵木:即滋肾养肝。
指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。
此法常用治肾阴亏虚、肝木偏旺的病证。
菊杞地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。
喑痱:中风证候之一,“喑”指语言不利或不能讲话;“痱”,指四肢萎废,不能运动,临床上又虚实之分,实证是由于风痰阻塞,虚证是肾虚精气不能上承而致。