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加减一贯煎的作用功效、配方组成、方解与加减
【组成】北沙参、麦冬、生地各12克、石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【作用功效】滋养胃阴；补肾柔肝。
【方解】凡溃疡病，属热伤胃阴者居多。
故北方应用比较广泛。
一贯煎为清·魏玉璜得意之方，原有当归，唯当归性温；属阴虚有热者不宜，故去之；加元胡、石斛以增加育阴止痛之力；方用北沙参、麦冬、生地、石斛阴柔濡润，生胃阴而增加胃液，胃液充足则溃疡面可受到保护；川楝子、元胡行气柔肝以止痛；枸杞子滋肾水以涵濡肝木，则肝火渐熄而痛可止。
诸药合用，共奏滋养胃阴，补肾柔肝之功。
【主治】胃及十二脂肠溃疡(肝火犯胃型)。
证见空腹时疼痛较重，胃有灼热感，口干，嘈杂、吞酸、纳少，手足烦热，大便燥，舌质红，脉细数。
【加减】吞酸，加海螵蛸12克，吴茱萸1克，黄连5克；有灼热感，加黄连5克，栀子9克，暖气，加旋复花、赭石、清半夏各9克；痛串两胁，加柴胡，青皮各5克；大便燥，壮人加大黄、元明粉，虚人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潜血，加地榆炭12克，阿胶10克，或加五倍子、降香、乌药各9克，三七、白芨各3克(均冲服)；气滞痞满，加砂仁5克，乌药9克；痛如针刺，加五灵脂、蒲黄各9克；痛不止加杭白芍12克，甘草5克。
【疗效】屡用神效。
【来源】《肘后积余集》，王季儒方。
【附记】验之临床，确有良效，一般连服15剂左右即可痊愈。
名老中医邵朝弟用“一贯煎”的经验分享，非常珍贵！一贯煎出自清代名医魏玉璜的《续名医类案·心胃痛门》，是一首滋阴疏肝的名方，临床广泛用于治疗多种疾病见阴虚肝郁证者。
邵朝弟教授在五十余年的行医生涯中，秉承丹溪滋阴之风，紧守肝肾同源之旨，临床上善用一贯煎、六位地黄丸等滋养肝肾之阴的名方来治疗一些疑难杂症并取得了理想的效果。
现仅就其运用一贯煎的经验介绍如下。
1 主方配伍一贯煎由生地黄、当归、枸杞子、北沙参、麦冬、川楝子六味药组成。
方中重用生地黄为君药，益肾养肝，滋水涵木; 枸杞子补肝肾、益精血，当归养血补肝，且养血之中有调血之能，补肝之中寓疏达之力，同为臣药;佐以北沙参、麦冬养阴生津，润燥止渴，清金益胃; 川楝子苦寒，疏肝泄热，行气止痛，配入大队甘寒滋阴养血药物中，既无苦燥伤阴之弊，又可泄肝火而平横逆，为佐使药。
诸药合用，使肝体得养而阴血渐复，肝气得疏则诸痛自除。
本方在制方上顺应肝体阴用阳之性，并用滋水涵木、清金制木、培土抑木三法; 配伍上补中有行，即在大队甘凉柔润药中，少佐苦辛疏泄，使滋阴养血而不遏滞气机，疏理肝气又不耗伤阴血。
后世医家张山雷在《中风斠诠》评曰: “柳洲此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。
”2 用方要点邵老在多年的临床探索与实践中总结出临床运用一贯煎的主要依据有三: 一者口干，二者大便干结，三者胁肋不适，此三者任一者再加上舌边红苔少有裂纹，脉弦细数，即为临床上选用一贯煎的指征。
肝藏血，主疏泄，木生于水而生火，故肝体阴而用阳。
舌两边主肝，舌边红苔少有裂纹是肝阴亏虚之象，阴虚之脉见细数，脉弦细数亦是肝阴虚损之证。
肝之体阴亏虚，则其阳用必将受限，即肝之疏泄功能减弱，而出现包括上述三者在内的一系列症状。
具体分析如下。
肝之疏泄能促进脾之健运，若肝之疏泄不及，则木不疏土，导致脾失健运，脾气不升，则津液不能上承，而出现口干之症。
养阴疏肝的经典方：一贯煎自古以来，治疗胁痛的方剂不胜枚举，从《伤寒论》的小柴胡汤到《和剂局方》的逍遥散，从朱丹溪的越鞠丸到张景岳的柴胡疏肝散，都是从不同角度来认识胁痛证治的典范，广受推崇。
以至于到明清时代，凡遇胁痛，医生们便不假思索地将这一类方剂祭出，且多能获效。
但如遇不效，寻常医生便束手无策了。
这种情况引发了清代医学大家魏之琇的思索，在他大力扩充、续写的《续名医类案》中，推出了养阴疏肝治疗胁痛的一贯煎。
（记忆口诀：:当地(一贯)杀狗卖金铃。
即：当归9g,生地18-30g,沙参9g,枸杞12g,麦冬9g,金铃子4.5g）在《续名医类案》中，魏之琇列举了不少典型医案。
有一位叫范康侯的患者，不足20岁患胁痛却已六七年，求医无数，渐渐消瘦、食少短气、神疲懒言，稍远行则心悸，遇劳则膈间裂痛。
该患者初发时仅有腹胁痛，医生给予逍遥散后症状消失，不久又复发，再用逍遥散就无效了。
此后陆续改用四磨饮、五香散、越鞠丸等方，还是这样。
再后患者腹中出现包块，医生以为痞积，进青皮、厚朴、五灵脂、延胡索之类，包块益多，时隐时现，上下左右，约六七枚，如拳如掌，往来牵痛。
类似的病例还有很多。
魏之琇观察到这类病人有一个共同的特点，就是舌质或中干、或枯燥、或紫赤；而用药上的共同之处就是长期使用香燥疏肝之剂，前者是肝肾阴虚的特征之一，而后者能伤阴。
魏之琇恍然大悟：“成也香燥疏肝，败也香燥疏肝”。
其实对于香燥药物的不利一面，医学界早有认识。
香燥方剂在宋代的《和剂局方》中可谓蔚为大观，比如嘉禾散、丁沉丸、五膈宽中散等，有架屋叠床之嫌。
《和剂局方》的香燥太过，为后世所诟病，刘河间寒凉派就是对香燥生热问题的一个修正，但对于香燥伤肝阴的证治则是语焉不详，魏之琇敏锐地看到了这个问题。
概括来说，肝阴虚胁痛的产生有三方面的原因：一是肝为刚脏，热多寒少，因而阴易伤；二是肝喜条达而恶抑郁，肝郁气结是肝病的主要证型，肝气属阳而伤阴；三是肝郁必用疏肝之品，而疏肝之品多辛香热燥，香燥伤阴。
滋阴名方“一贯煎”中药方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。
一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。
用水煎服，每日1剂，分2～3次服。
本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。
近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。
1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。
对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。
2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。
其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。
凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。
3、经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麦10克，大枣3枚，疗效颇为理想。
4、中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，草决明12克，郁金10克，水煎服，连服1～2个月。
一般服10～15剂后视力开始上升。
5、肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草 20克，半枝莲15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。
对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。
此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。
编辑本段滋阴药茶1、枸杞生地茶原料：枸杞5g、生地3g、绿茶3g、冰糖10g。
用法：用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
《中医方剂学》学习笔记：补阴之一贯煎一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。
组成：北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
并治疝气瘕聚。
一贯煎出自魏玉璜的《续名医类案》，他的这六个药是没有用量的，这也就涉及到后来对君药，哪些是君药，或者一个基本结构的争论。
由于这个方长期以来临床疗效很好，所以对他这个思路也可以说是填补了在这之前的一种治肝肾阴虚、肝郁这种治法的一个空白，人们都说他这个思路很新颖，当时很赞赏。
过去作为肝脾、肝胃这两个系统来说，以逍遥散这种调和为一个代表，所以从这个药物反映出来，和他药物的配伍特点来看，在治法方面实际上开了个先河，所以意义比较大。
从一贯煎证的主症的病机分析来看，它的基础是肝肾阴虚这是公认的。
但肝肾阴虚中间是肝阴不足、肾阴不足，还是肝血不足，哪个是为主的？这个历来有一些讨论。
所以从它肝肾阴虚大家公认的共性出发，肝肾阴虚是本、是基础；有肝郁气滞是标，由此又造成了肝胃不和。
所以抓病机是三点：基础肝肾阴虚，肝肾阴虚以后，肝为刚脏，体阴用阳，肝脏非常强调阴阳平衡了。
所以阴血不足，疏泄功能会减退，所以继发造成肝气郁滞。
那肝郁又挟阴虚，阴虚可以有阴血不足，可以有燥热，所以还有一个可能它也可以造成肝胃不和。
肝热影响到胃的和降，那从它的表现来看，呕吐吞酸，有胃气上逆，又加上吞酸的特点是肝胃不和。
所以临床使用的话，针对它这个证候，只要有阴虚肝郁就可以，有肝胃不和的话更适合，它是这样的特点了。
作为阴虚，阴虚有一定的虚热，所以咽干口燥，特别是舌象、脉象。
用一贯煎在临床上，舌象是很重要的，舌红偏干；脉可以像虚弦，或者偏弱，也可以弦细数，那是看它虚热的程度。
这肝气郁滞主要反映在胸脘胁痛。
中医《方剂学》补益剂（补阴）——一贯煎（《柳州医话》）一、组成北沙参三线(10克)、麦冬三钱(10克)、当归身三钱(10克)、生地黄六钱至一两五钱(30克)、甘杞子三钱至六钱(12克)、川楝子一钱半(5克)。
二、用法水煎，去滓，温服。
三、歌括一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
四、功用滋阴疏肝。
五、主治肝肾阴虚，血燥气郁。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦及疝气聚六、方解本方乃因肝肾阴虚，肝气横逆所致。
肝主疏泄，性喜条达，阴虚血燥，肝失所养，横逆而为胸胁疼痛，犯胃则为吞酸吐苦；肝肾阴虚，津液不足，则咽干口燥，舌红少津。
阴虚肝气不舒，循肝脉则生疝气瘕聚之证。
故方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。
以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。
更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。
共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。
其中川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点。
本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。
逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。
一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。
魏氏在运用此方时，还提出加减法。
如大便秘结，加萎仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；脚弱，加牛膝、苡米仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加黄连三至五分。
七、文献摘录（方论）张山雷：“柳洲此方，原为肝阴虚，津液枯，血燥气滞变生诸证者设法。
凡胁肋胀痛，脘腹搘撑，纯是肝气不疏，刚木恣肆为虑。
治标之剂，恒用香燥破气，轻病得之，往往有效。
但气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药，可以助运行，而不能滋血液。
一贯煎，“涵养肝阴无上良方”一贯煎溯源一贯煎出自清代魏玉璜《柳州医话》，原文载：“用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子六味……可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病”。
方中重用生地黄为君药，滋阴养血，壮水涵木；枸杞子补肝肾，益精血，当归养血和血，滋阴养肝，合力增强地黄补益肾水，涵养肝木之能；北沙参、麦冬养阴生津，滋养肺胃，润燥止渴，既助脾胃生化之源，又滋水之上源，以奏扶土制木、佐金平木之功，四药共为臣药；川楝子苦寒，疏肝泄热，条达肝气，佐助前药甘寒滋阴，寓疏于补，不至苦燥伤阴，又可泄肝火而顺横逆，清代名医张山雷曰：“独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上之良药……口苦而燥，是上焦之郁火，故以川楝泄火，楝本苦燥，而入于大剂养液队中，反为润燥之用。
”纵观全方，多为甘寒之品，佐以苦辛之品，疏补清并用，寓疏散于滋补清泄之中，使补而不腻，疏而不散，泄而不过，刚柔并济，达滋阴、疏肝、诸证平之良效。
张山雷在《女科辑要笺正》中称此方为“涵养肝阴无上良方”。
辨治要点《柳州医话》中载一贯煎原方可统治“胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病”，即凡见胸脘胁痛、吞酸吐苦，咽干口燥，或疝气瘕聚，舌红少津，脉细弱或虚弦等一切肝病者，皆可投该方疗之。
魏氏认为“肝为内伤之本”“肝为万病之贼”，肝是内伤病形成的根本，治病总不离肝木，而治法则当柔肝木以顺肝性，即“大剂滋润，则津液充而木自柔”，因此选用生地黄、枸杞、沙参、麦冬等柔润之品。
王键考《论语·里仁》“吾道以一贯之”，认为“一贯”本指一理贯穿万物而言，魏氏取之为方名者，比喻此方立法遣药，本脏腑制化之理，亦如环相贯也。
一贯煎主治肝肾阴虚、气机郁滞证，阴虚与气滞，病涉两歧，临床常常难以处理，选滋阴之品要防其黏腻碍胃，恐致壅滞，选理气疏肝之品则须避其辛温伤阴之弊，而一贯煎方妙在于大队滋阴之中配以苦寒疏泄之品川楝子，使肝体得养，肝气舒畅，使滋阴不黏腻，疏肝而不伤阴液。
一贯煎的功效与作用一贯煎是一种中药熬煮方法，也称为一贯子煎剂或一贯煖煎汤，是根据一贯子的药性特点煮制出的中药煎剂。
一贯煎在传统中医药理论中有着重要的地位，广泛应用于临床实践中。
它有着许多功效与作用，能够治疗多种疾病，具有较好的临床疗效。
本文将从多个角度对一贯煎的功效与作用进行阐述。
一、一贯煎的主要功效一贯煎是一种能够充分发挥中药药性的煎剂，主要具有以下功效：1. 清热解毒：一贯煎具有清热解毒的作用，可以有效地清除体内的病邪，并促使体内湿热毒邪的排出。
特别对于病毒性感冒、急性咽炎等疾病有良好的疗效。
2. 凉血止血：一贯煎有凉血止血的作用，可以有效控制出血症状，对于一些急性出血性疾病有显著的止血作用。
如包括颌面部出血、脑出血等。
3. 活血化瘀：一贯煎具有活血化瘀的功效，可以促进血液循环，排除体内淤血瘀滞，使体内的氧气和营养更好地供应到各个器官和组织。
4. 支气管解痉：一贯煎对于一些支气管痉挛引起的呼吸困难、咳嗽等症状有良好的缓解作用。
可以舒缓支气管平滑肌的痉挛，扩张支气管，改善气道通畅度。
5. 润燥祛痰：一贯煎可润肺燥、清肺痰，对于慢性咳嗽、痰多等症有很好的疗效。
可以起到祛痰化痰的作用，改善呼吸道的症状。
6. 抗衰老：一贯煎富含多种对抗自由基的化合物，可以抗氧化，延缓衰老过程。
还可以促进血液循环，增强机体抵抗力，维持机体健康。
二、一贯煎的作用机制一贯煎的作用机制主要是通过其中所含有的活性成分对机体产生的一系列生物学反应来实现的。
其中主要包括以下几个方面：1. 抗炎作用：一贯煎中的一些成分具有抗炎作用，能够抑制炎症反应的发生，减轻炎症的症状。
2. 免疫调节作用：一贯煎能够调节机体免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，提高机体对疾病的抵抗能力。
3. 抑制肿瘤生长：一贯煎中的一些成分具有抗肿瘤作用，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减少肿瘤对机体的伤害。
4. 调节血压：一贯煎中的一些成分具有调节血压的作用，能够降低血压，减少高血压对机体器官的损害。
《中医方剂学》学习笔记：补阴之一贯煎
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。
组成：北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
并治疝气瘕聚。
一贯煎出自魏玉璜的《续名医类案》，他的这六个药是没有用量的，这也就涉及到后来对君药，哪些是君药，或者一个基本结构的争论。
由于这个方长期以来临床疗效很好，所以对他这个思路也可以说是填补了在这之前的一种治肝肾阴虚、肝郁这种治法的一个空白，人们都说他这个思路很新颖，当时很赞赏。
过去作为肝脾、肝胃这两个系统来说，以逍遥散这种调和为一个代表，所以从这个药物反映出来，和他药物的配伍特点来看，在治法方面实际上开了个先河，所以意义比较大。
从一贯煎证的主症的病机分析来看，它的基础是肝肾阴虚这是公认的。
但肝肾阴虚中间是肝阴不足、肾阴不足，还是肝血不足，哪个是为主的？这个历来有一些讨论。
所以从它肝肾阴虚大家公认的共性出发，肝肾阴虚是本、是基础；有肝郁气滞是标，由此又造成了肝胃不和。
所以抓病机是三点：基础肝肾阴虚，肝肾阴虚以后，肝为刚脏，体阴用阳，肝脏非常强调阴阳平衡了。
所以阴血不足，疏泄功能会减退，所以继发造成肝气郁滞。
那肝郁又挟阴虚，阴虚可以有阴血不足，可以有燥热，所以还有一个可能它也可以造成肝胃不和。
肝热影响到胃的和降，那从它的表现来看，呕吐吞酸，有胃气上逆，又加上吞酸的特点是肝胃不和。
所以临床使用的话，针对它这个证候，只要有阴虚肝郁就可以，有肝胃不和的话更适合，它是这样的特点了。
作为阴虚，阴虚有一定的虚热，所以咽干口燥，特别是舌象、脉象。
用一贯煎在临床上，舌象是很重要的，舌红偏干；脉可以像虚弦，或者偏弱，也可以弦细数，那是看它虚热的程度。
这肝气郁滞主要反映在胸脘胁痛。
临床用，这个方治疗胃阴不足，肝胃阴虚包括胃阴不足兼胃气上逆这个胃痛，这一类用得也比较多。
比如说这个方用于萎缩性胃炎，也公认这个是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。
这个胁痛历来就是主治当中头一个，阴虚肝郁的胁痛。
至于疝气瘕聚，由阴血不足同时肝郁日久以后，气血津液瘀滞不畅，特别气滞随着肝经气滞可以导致下焦疝
气瘕聚，都是气滞，其中气滞为主。
临床用这个方经过加味软坚散结这些药，也可以治疗像有些肝硬化，它属于阴虚气滞型的，也可以的。
肝胃两类的是比较多的，这个一般都认为是个名方，疗效比较好了。
所以从主证分析来说，基础证阴虚内热，有一种阴虚内热，但这个证的内热不重，重要加味了。
由阴虚导致有肝郁，阴虚肝郁肝胃不和，导致肝郁化火犯胃，有胃气上逆、呕吐吞酸这个特点，这是它的主治证候分析有三个方面结合起来的。
用滋阴的方法和疏肝的方法相结合，从根本来说是阴虚为本，兼有肝郁，所以滋阴疏肝相结合。
这个方里哪个作君药呢？过去历来以地黄作君药，所以有很多标明剂量，原书没有剂量，地黄标得较高。
它本身常用量范围它就是比较大，所以用地黄历来认为把它作君，因为也说得过去，因为本身肝肾阴虚为本，用生地它可以滋肝肾之阴，特别滋肾阴了，也能清虚热了，阴虚之热，通过它能养阴清热。
当然也有人认为，这个方以枸杞为君，这个也有。
历代医家里认为枸杞、当归联合作君，或者枸杞作君，或者生地作君都有。
核心是肝，那枸杞、当归归经主要是肝经，虽然可以兼入其他经了，像枸杞养肝血也能滋肾阴，所以认为这个为君药也说得过去。
应该说从养阴来讲、肝肾同治来讲，本方还是应当以地黄为君更合适。
从养阴角度历来要大于枸杞了。
这是作为君药的地黄。
当归、枸杞可以看作臣药的一组，
既滋养肝肾阴血，当归补血，枸杞补肝肾，当归又有一定的活血作用，所以它可以使得这个方，能够益阴养血，活血兼顾，补而不滞。
沙参和麦冬是养肺胃之阴，都能养肺胃之阴。
沙参侧重于肺，麦冬侧重于胃，但是肺胃都能兼顾的。
这个体现了肺胃肝肾这四者之间一个五脏的相互促进或者相互制约的关系，因为作为围绕肝阴不足，地黄和枸杞可以滋水涵木，肝肾同治。
作为肺来讲，润肺阴，能清养肺阴以后可以达到清金制木的作用，肝肺同治。
用麦冬养胃阴，有的讲培土荣木，但多数讲培土益木，防止肝木克伐脾胃。
本身有肝胃不和。
所以这个方围绕着肝阴不足，它实际上肝阴、肺阴、胃阴、肾阴兼顾的。
除了补养肝阴、养肝血之外，还考虑了滋水涵木，清金制木，培土益木，多法并用。
所以围绕肝阴不足的主要矛盾，多法并用，这是这个方的一个特点。
作为川楝子在方中是佐药，针对了这种大队的阴柔之品，地黄、枸杞、沙参、麦冬，养阴力量很好，兼顾多法，但是毕竟偏于滋腻，而且特别涉及到肝胃不和，胃阴是会不足，但是肝气不舒的时候，胃气再上逆，那么用阴柔滋腻的不太适合了。
用川楝子少量能够使得在大队的养阴药当中配少量的行气疏肝之品，使全方滋而不腻。
当然川楝子因为选它还有个止痛作用，它自身有疏肝针对肝气不舒，胁肋、胸脘可以气滞作痛，用这个川楝子既能够清肝，清肝郁所化之火，又能够行气，还能止痛，所以是佐助药，又是佐制药。
更主
要是从治法上，滋阴疏肝兼顾，滋阴和这种行气疏肝兼顾。
当然川楝子主要是入肝经了，因为它行气可以止痛，临床用的时候，用这个喜欢加少量陈皮，考虑到滋阴的时候要有一定的化湿，从理气、行气疏肝和一些理气和胃这些结合起来，特别是胃气上逆了，这样当然更好一些。
它这个并不是说也只用川楝子，魏玉璜讲他这个滋阴疏肝治法的时候举了六个药出来，也并不是他说我都用哪些，哪些药来干什么？他并没有正式以一个方的形式写出来，也没有用量。
也就说它主治就很简单。
所以后来就有些给他逐渐完善形成一个它的固定的一个主治，所以对这个方很重要，一种治法的认识。
这样六味药构成了滋阴疏肝的一种结构，体现了这种治法。
一贯煎的配伍特点，第一个它从整体观念出发，也就五脏的一种相互联系的整体观念了，针对肝阴不足，采取滋水涵木，佐金制木(有的说清金制木)，培土益木三法。
针对这个肝阴不足证，采取这种三法结合的一种整体治疗。
第二个，大队养阴药配少量的行气药，既能够体用并调，就是体用并调，针对肝为刚脏，体阴用阳。
既考虑阴血不足，又考虑肝的疏泄。
所以既体现了一种体用并调，又可以使全方补而不滞。
在证治要点方面，胁痛，吞酸口苦，咽干口燥，舌红少津，脉细数。
在临床上把握这个方的一个使用根据，胁痛，咽干口燥，舌红少
津，脉细数，当然还是一个整体的考虑。
吞酸不一定全部出现，其实这个方用于肝胃不和可以，就是没有引起肝火、肝热犯胃的时候，没有这个它也可以用。
以胁痛为主的临床用得还是很多，它并不一定有吞酸，比如用于萎缩性胃炎，在胃腑胃气上逆这类特点它经常可以有的。
但是说证治要点不必俱全。
它成为一个滋阴疏肝的一种代表方、常用方。
这种治法的一种代表方，也是个常用方。
随证加减，胁痛主要是肝气不舒造成，气郁又加上阴血不足，又是说它血燥气郁，这个方的一种行气止痛这方面力量还是不够，它因为川楝子量较少，川楝子因为用它实际上也不能量大，肝胃不和有胃气上逆的这种情况，苦寒的川楝子也不宜用太大，所以说在胁痛比较突出需要疏肝力量大的时候，可以结合经常用来调肝疏肝的柴胡、芍药；疼痛如果比较突出，像佛手，用芍药加甘草也可以缓急止痛了；这个口苦吞酸，胃气不和上逆，肝胃不和，可以仿照左金丸。
这个方经常用来治疗像慢性肝炎，包括乙肝，就涉及到阴虚，实际上作为一个基础方了。
如果说兼有包块，痛处固定不移，那可以加川芎、赤芍、党参、鳖甲这类活血软坚，以消散包块了。
如果说肝胃不和，因热导致便秘，这在这个证当中也常有，而且形成一种习惯的大便不畅，那这个方里可以增加一些养阴润肠这些药物。
胃痛方面突出，增加缓急止痛或者行气疏肝止痛。
一贯煎可以治疗失眠，阴虚、虚热内扰的失
眠，也是常用的，加一些养心安神这方面的药了，也就说在临床常用的一些随证变化的方面，因为这个方实际上一个基本架构还是一个基础方了。
由于这个方养阴力量较大，所以夹湿的有停痰积饮的时候，有停痰积饮的这个方不能用，它表示出来像苔白腻，偏重于苔白腻，痰饮水湿停留的，这个方太滋腻，就不适合使用了。
