《中医方剂学》学习笔记：汗法和吐法

治疗八法是何人归纳总结的治疗八法是古代医学家张仲景在《伤寒杂病论》中归纳总结的。

这八法包括汗法、吐法、下法、温法、清法、补法、攻法和导法，通过对人体的病理研究和对药物性能的分析，张仲景总结出了这八种治疗方法，为中医治疗提供了基本的指导原则。

一、汗法汗法是通过药物或其他方法，促使病人排出大量的汗液，达到发散表邪、解表散寒的目的。

汗法广泛应用于感冒、发热等外邪属表的疾病治疗中，其中代表性的汗法有桂枝汤和麻黄汤等。

二、吐法吐法是通过药物刺激胃肠道，诱导呕吐，以清除胃内积聚的有害物质，通利气血。

吐法常用于食物中毒、中暑等病症的治疗，代表性的吐法如半夏泻心汤。

三、下法下法是通过引导药物通便，促使大便排出，以清肠胃积滞，解除腹痛的方法。

下法适用于腹胀便秘、痰湿阻滞等疾病的治疗，其中代表性的下法有大承气汤和大黄的应用。

四、温法温法是通过温热药物或其他方法，加强体内阳气的运行，以祛寒、温经活络的治疗方式。

温法适用于寒湿内凝、经脉痛痹等疾病的治疗，常见的温法有当归生姜汤和小建中汤等。

五、清法清法是通过寒凉药物或其他方法，清热解毒，以清除热邪、抑制病毒繁殖的治疗方式。

清法多用于感染性疾病、发热等症状的治疗，其中典型的清法有银翘解毒片和黄连解毒汤等。

六、补法补法是通过滋补养护身体，提高体质，以促进机体自身的恢复和抵抗能力。

补法多用于体虚乏力、产后虚寒等病症的治疗，常见的补法有补中益气汤和八珍汤等。

七、攻法攻法是通过药物或其他方法，以强烈刺激体内的病理因素，如肿块、积聚等，以促进病灶的消散或排出体外。

攻法适用于小肠梗阻、瘰疬等疾病的治疗，其中代表性的攻法有葱蒜研究治疗瘰疬。

八、导法导法是通过药物或其他方法，引导有害物质排出体外，以清除堵塞、排毒的治疗方式。

导法适用于尿路结石、黄疸等疾病的治疗，代表性的导法有通淋丸和小柴胡汤等。

综上所述，治疗八法是张仲景在《伤寒杂病论》中归纳总结的一套中医治疗方法。

这些方法根据病理变化和药物性能而总结出来，通过发汗、吐泻、温补等手段，以调和体内阴阳、平衡气血的变化，达到治疗和预防疾病的目的。

第一单元总论细目一：方剂与治法一、方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。

二、常用治法1.汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。

2.和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。

和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。

3.下法适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。

4.消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。

5.吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。

体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。

6.清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。

7.温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。

8.补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。

细目二：方剂的组成与变化一、方剂的基本结构方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。

1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

注：每一方中必须有君药。

君药的药味较少，其用量相应要大。

2.臣药有两种意义。

（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。

（2）针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

3.佐药有三种意义。

（1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。

（2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。

（3）反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4.使药有两种意义。

（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。

（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。

二、方剂的变化形式1.药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。

运用前提：主证不变，君药不变。

变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。

中医治疗八法2009年12月18日星期五 09:14中医治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补等，简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。

这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向，在临证时灵活运用，还能产生更多的法则。

1.汗法以疏散风寒为目的，常用于外邪侵犯肌表，即《内经》所说“在皮者汗而发之”，故亦称解表、解肌、疏解。

比如外感初起，恶寒发热，头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉，诸症消失。

发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或心脏衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎，以免发生痉厥等病变。

一般发汗太过，汗出不止，也能引起虚脱的危险。

2.吐法常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。

如喉证中的缠喉证、锁喉证皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐，也即《内经》所说的“其高者因而越之”。

吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不需反复使用。

某些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤胃，给予和中方法。

其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气以及四肢厥冷的，均不宜用吐。

3.下法一般多指通大便，用来排除肠内宿粪积滞，故也称攻下、泻下，也即《内经》所说的“其下者引而竭之”。

攻下剂分为两类，一种是峻下，用猛烈泻下药，大多用于实热证有津涸阴亡的趋势时，即所谓“急下以存阴”时用之。

一种是缓下，又分两类，一类是用较为缓和的泻药，一类是用油润之剂帮助下达。

但不论峻下或缓下，都宜于里实证，这是一致的。

使用下法，须考虑病人体质，并要懂得禁忌。

大致有表证而没有里证的不可用，病虽在里而不是实证的不可用，病后和产后津液不足而便秘的不可用。

4.和法和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正在发展，就需要一种较为和缓的方法来驱除病邪，故和解法在外感证方面，其主要目的仍在驱邪外出。

5.清法凡用清凉剂来治疗温热病证，都称清法，即《内经》所说“热者寒之”的意思。

【名词解释】汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

吐法：吐法是通过涌吐的方法。

使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留在肠胃的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

温法：温法是通过温里驱寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

消法：消法是通过消食导滞，行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯的一类治法。

君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：有两种意义，1、辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：有三种意义1、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物2，佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物3，反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

以防止药物格拒。

使药：有两种意义，1，引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；2，调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

解表剂：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂泻下剂：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂和解剂：凡有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂清热剂：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂祛暑剂：凡以祛暑药为主组成，具有驱除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂温里剂：凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉的作用，治疗里寒的方剂补益剂：凡以补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳等作用，治疗各种虚证的方剂固涩剂：凡以固涩药为主组成，既有收敛固涩的作用，治疗气血精津滑脱散失之证的方剂安神剂：凡以安神药为主组成，具有安神定志的作用，治疗神志不安的方剂开窍剂：凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆的方剂理血剂：凡以理血药为主组成，具有活血化淤或止血的作用，治疗血瘀或出血的病证的方剂治风剂：凡以辛散祛风或息风止痉为主组成具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂治燥剂：凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂驱湿剂：凡以驱湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泻浊等作用，治疗水湿病证的方剂。

药剂学总结归纳第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。

治法是组方的依据，方剂是治法的体现。

方剂的功用、主治必须与治法相一致。

“方从法出,法随证立，以法统方，方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法：【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。

适用于外感风寒或风热表证,麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者.2。

吐法：通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法.适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。

3。

下法：【泻下剂】—骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。

适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。

4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。

5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。

适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微,以及寒凝经脉等里寒证。

6.清法：【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。

适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。

7。

消法：-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。

适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8。

补法：【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足,恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法.适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚,以及五脏虚损等.＊细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面.一是增强原有药物的作用，调和偏性.如四逆汤。

方剂学第一单元总论1方剂与治法的关系及常用治法1．1方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。

“方从法出，法随证立”，主与法二者之间的关系，是相互为用，密不可分的。

1．2常用治法：（1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

（2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

（3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

（4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

（5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

（6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

（7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

（8）补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。

2方剂的组成2．1方剂的配伍目的：①增强药力；②产生协同作用；③控制多功用单味中药的发挥方向；④扩大治疗范围，适应复杂病情。

2．2方剂的基本结构（1）君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

（2）臣药：有两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：有三种意义。

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

（4）使药：有两种意义。

①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药的作用。

3方剂的变化（1）药味加减的变化：即在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要。

方剂学05 邓中甲上一节课我们讨论到常用治法，就是医门八法的汗法和吐法。

吐法讲了它的定义、三个部位，涌吐的三样东西，现在接着讨论吐法的适应病症的特点。

从临床来看，适应病证特点病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪。

历来运用吐法适应的病症，包括中风的痰涎壅盛，包括癫痫发作，风痰壅塞胸脘、咽喉，包括食物中毒，这类在我们现在的基层地区很多。

用现代医学方法抢救的手段不足的情况下，往往还是用这个吐法。

这类病证共同的特点，是病位居上，胃脘以上，病势急暴，也就是说，证情比较紧急，体质还算壮实，因为像有这类病邪蓄聚在咽喉，胸膈，胃脘的话，也会损伤正气，但病程较短，没有影响到整体的正气，体质还算壮实，而且比较明确的内蓄实邪。

所以病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪，这是使用涌吐剂，用吐法的适应病证特点。

使用注意1吐后调养脾胃。

2止吐方法。

o冷稀饭、冷开水o姜汁o麝香，1~2厘。

使用注意上节课曾经提到了一些，当然涌吐之后，特别要注意调理脾胃，按照尤在泾讲，“吐下之后，定无完气”，涌吐之后，或者用下法之后，损伤了脾胃后天元气，所以要调养脾胃，如果吐得太过，要掌握一定止吐方法，所以这里介绍的简单几样止吐方法，可作参考。

下法定义通过泻下，荡涤，攻逐等作用，使停于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍泻出，以祛邪除病的一类治法。

下法也是作为中医学，很具特色的一类治法。

这个下法从定义来看，它通过泻下，荡涤，攻逐等作用，这三个词的含义是相似的。

但是我们往往使用时，攻下或者泻下，带有泛指的意思，或者狭义指胃肠的一些饮食糟粕积滞，为饮食糟粕冷积这一类，荡涤也用于这类宿食糟粕，但是有时候用于像水饮、痰，这一类的病理产物。

攻逐光用于攻下瘀血或者积水这类使用。

像停于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水。

宿食、燥屎、冷积这是属于饮食积滞这一类为主的。

瘀血，那是包括妇科、伤科、包括内科。

由于有瘀血阻滞形成必须攻下的，也是常见的病理产物。

中医八法
中医药是中国优秀的传统文化之一，其中八法是中医药的核心内容之一。

八法是指：汗法、吐法、下法、攻法、泻法、温法、清法、补法。

每一种法都有其独特的疗效和使用方法，下面分别进行简要介绍：
1. 汗法：也称发汗法，通过鼓励体内的汗液分泌来达到治疗的目的。

主要适用于外感风寒、感冒发热等病症。

2. 吐法：也称泻法，通过引导体内的湿气而达到治疗目的。

主要适用于中风、咳嗽、哮喘等病症。

3. 下法：也称泻法，通过增加身体的代谢水平达到治疗目的，主要适用于腹泻、胃病等病症。

4. 攻法：也称祛病法，通过刺激身体的敏感部位达到治疗目的。

主要适用于风湿病、痛风等病症。

5. 泻法：也称排毒法，通过排出体内的毒素来达到治疗目的。

主要适用于肝炎、胆囊炎等病症。

6. 温法：也称暖法，通过加热身体来增强其代谢水平，达到治疗目的。

主要适用于寒性疾病、肌肉酸痛等病症。

7. 清法：也称凉法，通过降温降火来达到治疗目的。

主要适用于高热、热毒病等病症。

8. 补法：也称滋补法，通过给予身体营养物质来达到治疗目的。

主要适用于虚症、气血不足等病症。

以上八种中医治疗法在使用时，必须根据患者的具体状况和病情来选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

第一单元总论（一）方剂与治法1.方剂与治法的关系方从法出，法随证立2.常用治法（1）汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

汗法不以汗出为目的，主要是通过出汗，使腠理开、营卫和、肺气畅、血脉通，从而能祛邪外出，正气调和。

汗法主要治疗外感六淫之邪所致的表证，凡是腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证，皆可使用汗法治疗。

由于病情有寒热，邪气有兼夹，体质有强弱，故汗法又可分为辛温发汗、辛凉发汗，或与补法、下法、消法等配合使用。

使用汗法要注意：辨清病邪的性质；中病即止，慎勿过量；兼顾兼夹病证；不宜久煎。

（2）吐法吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。

适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上，病势急暴，内蓄实邪，体质壮实之证。

使用吐法要注意：因吐法易伤胃气，体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用；吐后应调养脾胃。

（3）下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

凡邪在肠胃而致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证，均可使用。

由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，并可与其他治法结合运用。

使用下法要注意：辨清病情之属性；中病即止，顾护正气。

（4）和法：和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑阴阳，表里失和之证得以解除的一种治法。

和法既能祛除病邪，又能调整脏腑功能，且无明显寒热补泻之偏，性质平和，全面兼顾，适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。

和法的分类较多，其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。

（5）温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

小儿推拿治疗八法之汗法、吐法、下法、和法一、汗法“其在皮者，汗而发之”。

即通过发汗以祛除在表之邪气。

出汗是邪较轻浅时一种由内向外，向上宣泄的趋势。

故在汗法中，出汗为现象，而宣散向表向上，逐邪透达为其本质。

适用范围1.外感表证，无论风寒、风热、风湿，还是燥邪、暑湿，只要邪气由外而来，从体表而入，尚停留于肌表，就宜通过汗法排解。

2.高热无汗，通过发汗，使热随汗解。

3.皮肤病，风疹，荨麻疹，麻疹初起。

代表穴位与手法：头面四大法，拿风池，，点风府，拿肩井，拿列缺，掐揉二扇门。

注意事项：1.手法力度稍重，小儿常因哭闹，有助汗出。

2.治疗前适当饮水，以滋汗源。

3.中病即止，一般见汗即止，不宜强求。

4.汗法使腠理开，毫毛摇，故治疗期间或治疗后避风寒以免邪侵。

二、吐法是通过呕吐，使邪气得以宣泄。

呕吐是现象，通过呕吐使侵于肺，胃及上部的邪气得以祛除是其本质。

吐法代表气机上行，而并非一定产生呕吐。

适用范围1.食物中毒、异物梗阻，此时吐法为急救主要方法。

2.肺气郁闭之小便不通。

吐法宣肺，有提壶揭盖之意。

3.取其升提之性，可用于气机下陷所致久泻，头晕，咳喘等。

代表穴位与手法：探法，挤压法，拨天突，中脘，胃脘，逆运内八卦，拿肩井。

注意事项1.手法宜重，2.吐法刺激强度大，常可有出汗，故可用汗法之适应症。

3.严格掌握适应症，且吐不宜太过，一般以患儿有恶心感即可。

4.邪在中下二焦禁用吐法体质过度虚弱者，慎用。

三、下法“下者，攻也，攻其邪也”；大凡下法，是使病位位于下部的邪气通过大小便排除体外的方法。

适用范围1.凡实证，热证，病位在下即可应用。

2.有形邪气停聚于体内，尤以中下二焦邪气为宜，如宿食，痰烛，瘀血等。

3.腑病气机不通，如胆绞痛，肠痛等。

代表穴位与手法：清胃经，退下六腑，清大肠，清小肠，推下七节骨，天枢，中脘。

注意事项：1.操作是力度稍重，时间宜短2.表证慎用，以免引邪内陷。

3.虚证慎用。

四、和法指调和气血、阴阳、脏腑；狭义和法为邪在半表半里，汗之不能解，下之又难去时所采用的一种表里兼顾的方法。