护士核心考点全攻略 第七章第十九节 胎位异常病人的护理

胎位异常护理范文胎位异常是指胎儿在子宫内的位置和姿势与正常情况不符，常见的胎位异常有臀位、横位和颏位等。

这些胎位异常可能会增加分娩的难度，增加母婴的风险。

因此，在护理胎位异常的过程中，需要特别关注母婴的安全和健康，确保及时采取适当的措施。

一、臀位异常护理1.定期观察胎儿的位置和胎动情况。

对于臀位异常的孕妇，护士应该密切观察胎儿的位置和胎动情况。

胎位异常可能会导致胎动减少或胎动不规则，因此需要及时发现并及早采取适当的处理措施。

2.监测妊娠期并发症的发生。

臀位异常可能会增加产程的时间和难度，同时还会增加胎儿窒息等并发症的风险。

因此，护士应主动监测孕妇的妊娠期并发症如妊娠高血压综合征、巨大儿等的发生情况，及时处理并避免并发症的进一步加重。

3.给予必要的心理支持。

对于臀位异常的孕妇来说，由于分娩的难度增加，可能会带来心理上的压力和焦虑。

护士需要与孕妇进行积极沟通，消除她们的疑虑和不安，提供必要的心理支持，使她们保持积极的心态。

4.指导产妇适当的运动。

一些臀位异常的孕妇可能在产程中需要进行倒置术或外转术等特殊操作。

护士需要指导产妇适当的运动，有助于胎儿调整位置，减轻分娩的困难。

二、横位异常护理1.定期观察胎儿的位置和胎动情况。

对于横位异常的孕妇，护士需要定期观察胎儿的位置和胎动情况，及时发现并处理潜在的问题。

2.帮助孕妇改变体位。

横位异常的孕妇需要改变体位，以便胎儿更容易调整位置。

护士需要指导孕妇采取合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，有助于胎儿自行转位。

3.监测胎心监护结果。

横位异常可能会导致胎心监护结果异常，如胎心率明显减慢或加速，需要护士及时监测和评估胎心监护结果，判断胎儿的状态。

4.提供必要的紧急护理措施。

在横位异常的情况下，可能会出现胎盘早剥、骨盆腔出血等紧急情况。

护士需要及时调动医疗团队，提供必要的紧急护理措施，确保母婴的安全。

三、颏位异常护理1.监测产程进展。

颏位异常可能会导致产程的延长和分娩的难度增加。

医院胎位异常患者护理常规胎位异常是造成难产的常见因素之一。

分娩时枕前位（正常胎位）约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,约占6%〜7%,胎产式异常的臀先露约占3%〜4%,肩先露已少见。

（一）持续性枕后位、枕横位在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力的宫缩大多能向前转135。

或90。

，成枕前位而自然分娩。

若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。

【原因】1骨盆狭窄常见于漏斗型骨盆或横径狭窄型骨盆。

这类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接,后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。

这类骨盆常伴有中骨盆狭窄，影响胎头内旋转而成持续性枕后位或枕横位。

2.胎头俯屈不良以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，前囱成为胎头的最低点，遇到盆底阻力而转向骨盆的前方，枕部则转向骨盆的后方或侧方，形成持续性枕后位或枕横位。

3.其他子宫收缩乏力、前置胎盘、前壁子宫肌瘤、复合先露、胎儿过大、胎儿发育异常、膀胱过度充盈均影响胎头俯屈及内旋转，而形成持续性枕后位或枕横位。

【临床表现】因先露部不能紧贴宫颈及子宫下段，常导致宫缩乏力及产程进展缓慢；因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，过早屏气用力；过早使用腹压易导致宫颈水肿、胎头水肿、产妇疲劳，影响产程的进展，常致活跃期停滞或第二产程延长。

【对母儿的影响】1对母体的影响因产程延长常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会。

若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血、坏死、脱落，形成生殖道痿。

4.对胎儿的影响由于第二产程延长和手术助产的机会增多，常引起胎儿窘迫和新生儿窒息。

【护理评估】1病史仔细查阅产前检查记录，了解骨盆的大小，注意有无骨盆狭窄。

5.身心状况评估宫缩的强弱、产程进展的情况、胎儿宫内的健康状况、胎儿的大小、胎方位，注意产妇有无肛门坠胀及排便感，有无过早屏气用力、宫颈水肿等表现，评估膀胱充盈的情况、待产妇的精神状况和心理感受。

异常分娩病人的护理核心考点产力异常病人的护理产道异常病人的护理胎位异常病人的护理考点一——产力异常病人的护理子宫收缩的特点：1、节律性宫缩持续30秒，宫缩间歇5～6分钟宫缩持续60秒，宫缩间歇1～2分钟2、极性——宫底力量最大3、对称性4、缩复作用产力异常的判断√【辨别宫缩乏力/过强的依据】——“劲儿”看规律宫缩的最弱宫缩和最强宫缩宫缩持续30秒，宫缩间歇5～6分钟（最弱宫缩）宫缩持续60秒，宫缩间歇1～2分钟（最强宫缩）【辨别协调/不协调的依据】——“方向”看宫缩的极性，极性倒置（子宫下段）即为不协调不协调宫缩乏力（下腹痛拒按、烦躁、宫缩间歇不放松）不协调宫缩过强（下腹拒按、烦躁，宫缩无间歇）宫缩乏力宫缩过强病因头盆不称或胎位异常子宫肌瘤精神因素、疲劳内分泌失调镇静剂、镇痛剂急产缩宫素使用不当精神紧张等阴道内操作过多或不当临床表现处理协调性宫缩乏力宫缩弱，宫缩高峰手压宫底有凹陷持续时间短，间歇时间长活跃期和第二产程延长无梗阻，增强子宫收缩：1.人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已经衔接而产程延缓者2.缩宫素静滴：宫口≥3cm3.地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢不协调性子宫收缩乏力产妇烦躁不安下腹痛拒压极性倒置，无效宫缩间歇期子宫不完全放松，潜伏期延长禁止用缩宫素肌注哌替啶10mg 镇静，恢复协调性宫缩伴有胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行剖宫产！协调性子宫收缩过强急产：总产程小于3小时有急产史提前住院禁止灌肠，禁使用腹压及时缝合给予抗生素预防感染不协调性子宫收缩过强烦躁不安，下腹痛，拒按无宫缩间歇强直性子宫收缩胎位触不清、胎心听不清子宫痉挛性狭窄环抑制宫缩胎先露部高或伴有胎儿窘迫征象，立即剖宫产【异常产程曲线的概念】潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm）。

初产妇＞20小时，经产妇＞14小时—潜伏期延长活跃期延长活跃期起点（4～6cm）—宫口开全，称活跃期。

活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h—活跃期延长活跃期停滞当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时——活跃期停滞第二产程延长初产妇＞3小时，经产妇＞2小时，产程无进展（胎头下降和旋转）胎头下降延缓第二产程初产妇胎头先露下降速度＜1cm/h，经产妇＜2cm/h 胎头下降停滞第二产程胎头先露停留在原处不下降＞1小时滞产总产程超过24h【产力异常——护理问题】1.子宫收缩乏力（1）疲乏：与产程延长、孕妇体力消耗、水电解质紊乱有关。

2020第十九节胎位异常病人的护理一、A11、持续性枕后位的特点是A、腹部检查清楚可及胎背B、第二产程延长C、肛查感骨盆前部空虚，后部满D、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄2、最常见的异常胎位是A、臀先露B、肩先露C、枕后位D、枕横位E、枕前位3、持续性枕后位的主要原因是A、中骨盆狭窄B、胎头俯屈不良C、胎儿相对过大D、子宫收缩过弱E、单纯扁平骨盆4、下列不符合臀位临床表现的是A、腹部可触及胎头B、胎心在脐下左侧或右侧最清楚C、脐带脱垂D、产程延长E、宫缩乏力二、A3/A41、孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。

规律性腹痛3小时入院待产。

胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。

<1> 、对该孕妇的处理原则，错误的是A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产B、可考虑阴道助产C、注意后出胎头的娩出D、随时做好手术准备E、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况<2> 、护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是A、新生儿窒息B、胎膜早破、脐带脱垂C、产后出血D、胎盘植入E、宫颈撕裂答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。

常导致第二产程延长或停滞。

胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】臀先露是最常见的胎位异常。

可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误；中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确；胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项B、D错误。