心电监护仪基础知识PPT课件

监护仪概念
• 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测 ，从而对其身体健康状况做出及时判断的电子医 疗设备。
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工作原理
• 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传 感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步 计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上， 必要时可打印信息资料。
• 呼气末二氧化碳
EtCO2
• 麻醉气体
AG
• 呼吸力学RM源自• 脑电双频指数BIS
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心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同
的监护模块。
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一般标准配置为：
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——ECG（心电）监护
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——RESP（呼吸）监护
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——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
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ECG（心电）监护
• 心电监护步骤：
紊乱、心脏压塞和药物反映的重要参考指标。
因此，医护人员应掌握心电监护技能，识别 各类型的心律失常并了解其临床意义。
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心电监护的结构
监护仪的结构（正面）
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监护仪的结构（侧面）
体温1、2探头插孔
心电电缆插孔
无创血压袖带插孔
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血氧饱和度传感器插孔
内置电池
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监护仪的结构（背面）
外接显示器口 网络接口
影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。 一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较 安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。 年龄愈小心跳愈快。
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心率和脉率的关系
心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数
正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤） 脉率（有效搏动）﹤心率
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心率正常值：
成人：60-100次/分
1.新生儿（28天以内）100-150次/分 2.乳儿（28天-1岁）100-140次/分 3.幼儿（1-3岁）80-130次/分 4.学龄前儿童（3-7岁）70-120次/分 5.学龄儿（7-12岁）60-110次/分 6.年长儿（12岁以上）60-100次/分
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影响心电信号的因素：
外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器对干 扰波形没有进行过滤、没有外接地线 心电电极片没有安置好 使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致
电极接触不良。
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安放电极的注意事项
• 安放电极前清洁皮肤 • 电极必须牢固紧贴皮肤 • RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的
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心电导联线
五导联：见右表 三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿）
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三导联装置的电极安放
红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠 近右肩。
黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠 近左肩。
绿色（左腿）电极 — 安放在左下腹。
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• 心电导联的电极（3导联） • 可显示的导联：I、II、III
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五导联装置的电极安放 红色（右臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近右肩。 黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色（右腿）电极 — 安放在右下腹。 黑色（左腿）电极 — 安放在左下腹。 白色（胸部）电极 — 照下面图示安放在胸壁上。
注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人 身上。
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• 心电导联的电极（5导联）
• 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、 avF 、V
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• 其中，如下图所示，V（胸）可安放在下列 位置之一：
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• V1在胸骨右缘第4肋间。 • V2在胸骨左缘第4肋间。 • V3在V2和V4的中间位。 • V4在左锁骨中线第5肋间。 • V5在左腋前线，水平位同V4。 • V6在左腋中线，水平位同V4。 • V3R-V7R位于胸壁右侧，其位置对应于左侧的位置。 • VE位于剑突隆起处。对于背面"V"导联放置，要将"V"电极放在以下位
接地端子
模拟输出
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电源 插孔
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监护仪的监测参数
基本参数 • 心电• • 呼吸 • 无创血压 • 血氧饱和度 • 脉搏 • 体温
ECG RESP NIBP SpO2 PR TEMP
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监护仪的监测参数
• 特殊参数
• 有创血压
IBP
• 心排量（热稀释法） CO
• 心排量（胸阻抗法） ICG
皮肤准备：
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皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，
病人的皮肤准备是十分重要的。
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——在电极安放处剃除体毛。
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——用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和
纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。
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——干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去
皮肤屑和油脂。
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• 在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。
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心电监护是指长时间显示和（或）记录患者 的心电变化，及时发现和诊断心律失常的 一种方法。它可以连续、动态地反映患者 的心电变化，具有可干预性、自律性与实 时性等特点。
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• 临床意义： • 心电监测可以及时准确的反映心律失常的性质，
为早期诊断和早期治疗提供依据。 • 心电监护是监测心律（率）、心肌供血、电解质
心电监护仪基础知识
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学习目的
• 了解心电监护仪的结构 • 熟悉各种参数的设置 • 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的
连接和电极片的安放及注意事项 • 掌握临床常见的心律失常
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主要内容
• 心电监护的概述 • 心电监护的结构 • 心电监护仪的参数及注意事项 • 心电图的基本知识
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心电监护的概述
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——把电极安放到病人身上，如使用的是
不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。
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——把电极导联和病人电缆相连。
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——确认监护仪电源接通。
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注意：每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。
若有过敏迹象，每24小时内更换电极或改变位置。
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安放ECG监护的位置
心电导联的概念：
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。
电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴 放的位置很重要
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呼吸（RESP）监护
置中之一。 • V7在背面左腋后线第5肋间。 • V7R在背面右腋后线第5肋间。
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心电监测项目：
▪ 心率监测：心脏每分钟跳动的次数
引起心率增快的原因：
缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、药物、异位节律
引起心率减慢的原因：
极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症