冠状动脉造影的术前及术后护理

冠脉造影的术前及术后的护理【2 】冠脉造影的目标：已知有明白的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查,为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考察.（一）术前的预备（ 1 ）合营大夫完美术前常规化验和检讨,包括血﹑尿常规,肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时光﹑ X 线胸片﹑心电图.（ 2 ）向病人及其家眷解释心导管检讨必要性和可能消失的并发症.以清除挂念,并取得病人的合作.（ 3 ）术前一日通知放射科和导管室.（ 4 ）术前一天依据手术大夫肯定的插管部位,护士赐与局部清洗和备皮.（ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏实验,常用 30 ％泛影葡胺 1ml 静脉打针.（ 6 ）术前病人演习床上排便.（ 7 ）术前一天晚上恰当赐与沉着﹑安眠药,清除重要情感.（ 8 ）术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压,如消失发烧﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压显著升高级症状,应立刻通知大夫暂停检讨.（ 9 ）术前 4h 禁食﹑禁饮水.（ 10 ）术前 30min 肌肉地西泮 10mg ,嘱病人排便后,连同病历﹑ X 线片﹑沙袋等推送至导管室.（二）术后护理（ 1 ）安置在通俗病房,将病人移至床边,并立刻测血压.脉搏和呼吸,不雅察伤口有无渗血,整顿床单.（ 2 ）测血压.脉搏及不雅察伤口有无渗血, 30min1 次,共 4 － 6 次,安稳后停测.（ 3 ）不雅察体温天天 4 次 , 共 3 天,正常后改为天天 1 次.（ 4 ）应细心不雅察肢体远端动脉搏动.皮肤温度和光彩感到的变化,若有平常,可能是由动脉痉挛或血栓形成所致,立刻报告大夫实时处理.（ 5 ）伤口包扎处沙袋榨取 8 ～ 12 小时,并经常检讨伤口渗血情形,若产生出血,应立刻在穿刺点上方一厘米处榨取止血 15 ～ 30 分钟,确认无再出血后,从新消毒包扎.（ 6 ）依据医嘱常规应用抗生素 3 天.（ 7 ）患者绝对卧床 24 小时,时代协助作好生涯护理,如无禁忌,术后 24 小时可下床运动.手术的大致进程：麻醉方法 : 全麻操作经由: 全麻成功后,患者平卧于放射检讨床上,常规消毒铺巾,穿刺右侧股动脉,置入防渗血管鞘,导入左冠造影导管,在 X 线引诱及压力监测下下,将管端置入左侧冠状动脉启齿,分离于 LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.拔除左冠导管,导入右冠导管,在X 线引诱及压力监测下下,将管端置入右侧冠状动脉启齿,分离于LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.操作完毕,拔除右冠导管及血管鞘,局部榨取止血,加压包扎.性命体征安稳,返回病房.经桡动脉行冠脉造影术的护理跟着介入技巧和介入材料,器械的不断成长,经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有用的诊断冠芥蒂的技巧.桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,地位表浅,直接位于皮下,仅被皮肤和筋膜隐瞒,很少有分支.一.术前护理（一）心理护理评估患者身心状态,有针对性进行心理护理.向患者及其家眷扼要讲授手术的目标,长处及手术进程.在两边赞成的基本上介绍手术成功的患者与其交换,以清除患者重要恐怖心理.对精力重要患者术前可赐与沉着剂.（二）ALLen实验断定手部桡,尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否无缺.评价尺动脉至桡动脉的侧支轮回情形.办法：检讨者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流,嘱其握拳数次待手部皮肤色彩变苍白或紫绀,松开尺动脉后10秒内色彩转红润恢复正常为阳性.如阴性提醒尺动脉至桡动脉的侧支轮回不良,则宜改为股动脉门路行冠脉造影术.（三）遵医嘱讯问过敏史做抗生素实验,术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮.（以备如桡动脉穿刺掉败改股动脉门路行手术）.术前避免在桡动脉穿刺点邻近进行采血,输液,置管等操作.二.术中护理（一）协助患者取准确手术体位,摆放好右上肢,在不影响手术的情形下尽量使患者觉得舒适.关心患者尽快顺应室内情形.（二）树立静脉通路.实时供应各类物品,器械.默契合营手术进行.（三）亲密不雅察患者情形,发明平常实时报告大夫处理.三.术后护理（一）术毕患者步行或轮椅送回病房后即可进食,嘱患者进食易消化食物,以七分饱为宜,多饮水,以促进造影剂的渗出.（二）周密不雅察病情,向患者解释术后留意事项并指点患者歇息.运动方法.预防术后并发症的产生.赐与心电血压监护.如患者主诉有胸闷,胸痛,出汗,心悸等症状立刻报告大夫并采取措施.（三）心理护理术后常因为手术优越后果.放心并发症.术侧肢体肿胀痛苦悲伤等原因消失情感波动大,重要,放心等不良心理反响.应留意不雅察患者情感变化,实时与患者,家眷沟通,把握好技能和机会进行心理劝导.。

冠状动脉造影健康教育
冠状动脉造影是一种常见的心血管疾病诊断和治疗方法。

它通过向冠状动脉注入一种特殊的造影剂，利用X射线成像技术
观察心血管系统的血流情况，以便及时发现和诊断冠心病、心肌梗死等病变。

冠状动脉造影术是一项创伤性较小的检查，但仍需注意以下事项：
1. 术前准备：冠状动脉造影需要进行血常规、心电图、心肺功能等检查，还需要告知医生过去的病史、药物使用情况等。

2. 术前禁食：一般建议患者术前6小时禁食，并停用口服药物。

妊娠妇女、严重心血管病患者禁止行此手术。

3. 术中监测：冠状动脉造影需要在无菌条件下进行，需要给予局部麻醉，同时加压腕带来促使血管扩张。

过程中需要监测血压、心电图等生命体征。

4. 术后观察：手术结束后，患者需留院观察，医护人员会密切监测血压、伤口渗血等情况。

患者应遵医嘱活动，避免过度运动或剧烈活动。

5. 注意伤口护理：患者应保持切口干燥清洁，避免感染，定期更换敷料。

若伤口出现渗出物、红肿、发热等异常情况，应及时就医。

6. 饮食调理：术后患者应注意饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维、易消化的餐食，避免暴饮暴食、油炸食品等。

7. 定期复查：术后患者需定期复查，根据医嘱进行心脏超声、心电图等检查，确保心血管系统的健康状况。

冠状动脉造影虽然在诊断和治疗心血管疾病方面具有重要作用，但也存在一定的风险。

患者在接受该检查前应详细了解相关信息，并在医生指导下进行。

及时发现和治疗心血管疾病对于维护心脏健康至关重要，但也要注意合理的运动、健康的饮食、避免吸烟等不良习惯，以预防心血管疾病的发生。

冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览[689]次 1、术前应完成医生要求的所有检查。

2、告诉医生目前服用的所有药物。

3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。

4、术前剃去手术部位的毛发。

5、手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。

6、术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。

7、护士将为您打上吊针，并注射术前针。

8、你将被领入导管室，躺上检查台。

9、随时将感到的不适告诉医护人员。

10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处15～30分钟以止血，然后绑好绷带，加沙袋压迫6小时。

如果您的穿刺处在腿上，请您务必在上术过程中保持平卧，并伸直该侧腿部，以免出血。

11、术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。

12、术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。

13、若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。

14、伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓形成。

冠状动脉介入治疗术术后注意事项--心血管内科冠状动脉介入治疗术术后注意事项一经桡动脉穿刺者 1. 体位患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。

2. 饮水术后应多饮水（温开水1500ml以上）促进造影剂排泄（因术中造影剂经肾脏排出），一般4小时内尿量应该在1000ml左右。

3. 饮食术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。

4. 注意手指，甲床颜色及手指活动情况，肿胀明显者可垫高穿刺肢体，并予按摩穿刺手（向心方向），患者可握拳-放松3-5次/分钟，术后每隔2小时由手术医生松解一次穿刺部位弹力绷带进行减压，正常情况下24小时后拆除绷带，术侧腕关节24小时内避免屈曲用力，3天内避免术侧肢体提重物，输液，测血压。

冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。

2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。

患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。

4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。

5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。

护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。

冠状动脉造影术护理常规
(一）术前护理
1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。

2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。

3．戴腕带，去除首饰。

4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。

5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

8．左上肢置入浅静脉留置针。

（二）术后护理
1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。

2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。

4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。

5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。

6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。

7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。

指导患者术后服药，注意出血倾向。

8．常规观察术后8小时尿量。

冠状动脉造影术前术后护理标准（CAG）是经外周穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室。

???????? 1?. 术前准备?（1）配合完善术前常规：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及、出、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③；④彩超等。

（2）准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，紊乱或操作不当可在术中、术后严重、严重并发症而危及。

因此在术前应备好各种抢救药品并口服、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。

（3）准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应防止损伤局部皮肤。

（4）护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和心理。

（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，后要求患者进行强有力，以利从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。

选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上。

（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。

2. 术后护理?（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。

术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过。

（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。

有些患者因压迫不彻底或因应用或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。

如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。

（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉动脉鞘管，可有股动脉。

冠状动脉造影术前、术后护理流程1 . 术前准备（1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。

（2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。

因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。

（3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。

（4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。

（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。

选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。

（6）有过敏体质患者术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。

2. 术后护理（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。

术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。

（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。

有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。

如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。

（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。

冠状动脉造影及支架安置术后护理常规（一）评估要点1.病情评估（1）生命体征及神志变化。

（2）有无脑出血病史、消化性溃疡史及手术外伤史。

（3）有无药物过敏史，有无抗血小板药物、造影剂过敏史。

2.心理状况。

3.自理能力。

4.护患协作及家庭应对情况。

（二）护理要点1.术前护理（1）按一般循环系统护理常规（2）术前不需禁食。

但不宜过饱，尽量食用易消化的食物（3）进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气、用力咳嗽和床上排便（4）术前1日应顿服阿司匹林、波立维（已服波立维75mg∕d,3日以上者不需顿服）（5）股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。

槎动脉穿刺者做AI1en'S试验。

检查患者的双侧股动脉、足背动脉和梯动脉搏动情况，以便与术中、术后对照观察。

（6）卧床休息，保持情绪稳定，于患者左侧肢体建立静脉通道，排空大、小便，情绪紧张者可遵医嘱术前30min肌注地西泮。

2.术后护理（1）患者入住CCU病房，持续24h心电监护及血氧饱和度监测、血压，持续鼻导管吸氧6-8小时。

密切观察心电图波形及生命体征，观察有无ST段下移、抬高或T波倒置。

及时发现心率、心律的变化及心律失常的发生。

（2）定期监测血小板、出凝血时间的变化。

（3）鼓励患者大量饮水，24h饮水量＞2000m1,饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量，在心功能允许的情况下，24小时静脉输液3000n1左右，准确记录24h尿量，促进造影剂的排泄。

（4）遵医嘱应用抗生素预防感染。

（5）PTCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成，严格掌握剂量和时间，并注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。

（6）（股动脉）术后撤出鞘管，需按压穿刺部位15-2Omin以彻底止血。

以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6h,穿刺下肢制动12h,防止出血。

该侧肢体平伸，观察局部有无出血、渗血，顽固性出血，24h后如无出血等并发症可下床活动。

（7）（槎动脉）嘱患者穿刺侧上肢不要用力活动，12h后如无出血、血肿可解除弹力绷带包扎，用创可贴覆盖穿刺伤口即可。

医诊通慢病【摘要】冠状动脉造影手术即借助影像学原理，显示受检者冠状动脉状态，使医生能够精准掌握患者冠状动脉病变位置、性质、范围、侧支循环情况等信息。

可以说，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

与此同时，冠状动脉造影手术前后注意事项相对较多，任意环节出现问题都可能导致患者治疗预后效果无法达到预期的状况发生。

那冠状动脉造影手术前后需要注意哪些事项呢？【关键词】冠状动脉造影手术；术前；术后；注意事项■吕静（复旦大学附属华东医院心脏监护室）冠状动脉造影手术前后患者需注意什么1.冠状动脉造影手术方法冠状动脉造影手术主要是用特型心导管，通过股动脉、桡动脉、肱动脉送至主动脉根部，插入左冠状动脉口、右冠状动脉口，注入造影剂，使受检者的冠状动脉及相关分支状态能够得到有效展现，从而根据呈现影像进行手术治疗。

适应症冠状动脉造影手术适用于药物治疗心绞痛疗效不佳的患者，或胸痛疑似心绞痛而未明确的诊患者。

除此之外，部分中老年群体由于心脏较大、心力衰竭、心律失常，疑似冠心病且无创性检查无法确诊，都可采取冠状动脉造影手术予以治疗。

2.冠状动脉造影手术前需要注意的事项禁食冠状动脉造影手术前需要注意的事项较多，比如患者要在术前4~8小时禁食，若冠状动脉造影手术是在上午进行，患者就不能吃早餐；若手术在下午进行，则不能吃午餐。

总之，具体术前禁食方案，是围绕手术时间而定，患者必须谨遵医嘱行事。

休息术前患者要注意睡眠质量，精神压力大的患者，可在术前一天告知医生，谨遵医嘱，使用适当剂量镇静药物，以降低后续术中风险发生率。

大小便冠状动脉造影手术确定后，对准备经股动脉造影检查的患者，必须在术前1~2天尝试练习卧床大小便。

术前检查术前完善B 超、心电图、心超、胸片、血尿粪常规、血生化、凝血功能、肝炎全套、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查。

术前备皮为预防手术部位发生感染，要进行术前备皮，这个过程主要通过运用脱毛膏去除双侧腹股沟区等穿刺部位体毛。

具体方法为：将脱毛膏涂抹在需要去除体毛的部位，15～20分钟后，先用手指擦拭，如果体毛容易脱落，可以不用肥皂，直接用清水冲洗或用湿巾擦拭除毛。

冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影是一种常见的心血管检查方法，用于评估心脏和冠状动脉的血流情况。

术前及术后的护理是确保患者安全和顺利完成此过程的关键。

以下是冠脉造影术前及术后的护理措施：术前护理：1.详细了解患者的病史，包括过敏历史、用药情况和其他潜在风险因素，以便做好评估和准备。

2.告知患者关于术前需要禁食和禁水的时间，一般要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水。

3.根据医嘱进行血常规、凝血功能和肝肾功能等必要的实验室检查。

4.评估患者的心脏和肺功能，包括心电图、心脏超声检查和胸部X线检查等。

5.与患者和家属充分沟通，解释术前的注意事项、风险和可能的并发症。

术前床旁准备：1.准备静脉通道，以便术后可快速给予镇痛和止血药物。

2.床旁备好所需的药物和器械，如防过敏药物、心脏复苏设备、氧气供应设备等。

术后护理：1.观察血压和心率，随时监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.监测患者疼痛和不适感，根据需要给予镇痛药物。

3.观察术后出血情况，密切观察伤口渗血或血肿的征象，及时处理和记录。

4.监测患者的皮肤温度和肢体的循环情况，观察是否有肢体发绀或感觉异常。

5.给予充分的液体和营养支持，保持患者良好的水平和心血管稳定。

6.引导患者进行适当的身体活动，防止血栓形成和肺部感染。

7.提供心理支持，解释患者有关术中和术后的情况，缓解其不安和恐惧感。

8.与患者和家属交流，解释术后的护理和注意事项，包括休息、饮食、药物和伤口护理等。

术后床旁处理：1.清洁伤口，根据医嘱更换敷料，注意伤口的干燥和无菌。

2.定期测量血压、心率和体温等，并记录在护理表格上。

3.根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物和其他必要的药物。

4.鼓励患者进行适当的活动，预防血栓形成和肌无力。

5.注意患者的精神状态，及时处理焦虑、失眠和抑郁等问题。

6.定期复查心电图、心脏酶谱和血常规等，以评估患者的恢复情况。

7.术后注意观察并记录患者的尿量、大便情况和伤口愈合情况，及时处理异常。