规培考试 腰椎穿刺术操作评分表

考生考号考官权重分（20%，满分20分）
腰椎穿刺术评分表
项目内容满分得分
第一问为明确诊断，除常规抽血及影像检查外，
最必要的检查方法是什么？
扣分标准：答出腰椎穿刺，得10分，未
答出腰椎穿刺，扣10分10
（以下项目每个“；”代表1分）
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)；1
准术前行凝血功能、眼底和头颅影像检查排除禁忌证；询问麻醉药过敏史（可口述）；知情同意并签字；
3
备核对床号、姓名、嘱排尿；测血压、脉搏正常；评估穿刺处皮肤情况（可口述）；3 10分用物准备：腰椎穿刺包、测压管、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml注射器；检查物品是否在有效期内；包装是否完好（可口述）；
3体位：侧卧位；背部与床面垂直；头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，双手抱膝
紧贴腹部（口述）；
3
穿刺点选择：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即第3～4
腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙；准确判断穿刺点；并标记；
3消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外；消毒范围：直径15cm以上；2消毒三次；消毒不留空隙，每次范围小于前一次，末次范围大于孔巾直径；2取腰穿包，检查包的有效期；打开腰穿包的外层3/4；2戴无菌手套；打开腰穿包的外层1/4及内层；2
操清点物品；铺孔巾；选择穿刺针及检查通畅性；3核对麻醉药；正确开启；2
作
再次定位，于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针；边进针边回抽及推药；2过
固定穿刺部位的皮肤；沿穿刺点垂直进针；针尖斜面与患者身体长轴平行；3程
有突破感后停止进针；进针深度约为4-6厘米；2 60分
见脑脊液流出后协助患者改变体位：嘱放松；头稍伸直，双下肢改半卧位；2
回复针芯，将针尖斜面转向头端；正确连接测压管并测压；
4压腹试验；压颈试验；
撤去测压管，回复针芯；将针尖斜面转向足端；收集测压管内脑脊液及标本
4 2-5ml；送检内容：常规、生化、细菌学检查（口述）；
回复针芯；拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（口述时间）；2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定；1操作完成后为患者复原衣物；1穿刺结果：第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得18分；第三次
以上操作成功得15分；未见脑脊液流出扣10分20
注意事项20分
在操作过程中观察患者的生命体征；不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木
3等不适；若有应立即停止操作；
回复患者体位，嘱患者去枕平卧4-6小时；测血压（可口述）；2术后观察生命体征；并观察有无头痛；有无气促、胸闷、呼吸困难；有无出血；
有无继发感染；
5违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10
总分100分得分
考核日期：。