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腰椎穿刺术考核评分标准测试题1.不适合行腰椎穿刺的疾病是( )A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑炎D.多发性硬化E.后颅窝肿瘤2. 为预防腰椎穿刺后头痛，腰椎穿刺后应嘱患者平卧( )A.3小时B.1小时C.5小时D.2小时E.6小时3. 确诊低颅压的方法是( )A.脑MRIB.脑CTC.腰椎穿刺D.经颅超声多普勒E.脑电图4. 正常侧卧位脑脊液初压为 ( )A.70-180mmH-OB. 50-150mmH-OC. 100-200mmH-OD. 70-170mmH-OE. 70-180mmHg5. 压腹试验中脑脊液在测压管中液平不上升说明 ( )A.脑脊液压力升高B.脑脊液压力降低C.椎管阻塞D.腰椎穿刺针不在蛛网膜下腔E. 腰椎穿刺针不在硬膜下腔6. 椎管完全阻塞时，以下哪项描述是正确的( )A.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
B.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
C.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
D.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
E.压颈、压腹后脑脊液水平均上升缓慢。
7.以下哪项疾病不需要进行腰椎穿刺检查( )A.结核性脑膜炎B.脑膜白血病C.重症肌无力D.多发性硬化E.急性脊髓炎8.有助于预防腰椎穿刺后头痛的正确措施是( )A.腰椎穿刺后头部抬高45°B.多饮水C.尽可能用粗的穿刺针D.腰椎穿刺针的针尖斜面垂直于患者躯干的长轴E.以上都正确9.In normal adult, the lumbar puncture is most often performed at which of the follow interspace( )A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L510.One of the most common complications is which of the follow disease ( )A.meningitisB.tonsillar herniaC.headacheD.subarachnoid hemorrhageE.impairment of spinal card。
腰椎穿刺术评分标准
操作人姓名：
常见提问：
1、腰穿的适应症、禁忌症？
适应症：①脑和脊髓炎症性病变的诊断。
②脑和脊髓血管性病变的诊断。
③区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
④气脑造影和脊髓腔碘油造影。
⑤早起颅内压增高的诊断与鉴别。
⑥鞘内给药。
⑦蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。
禁忌症：①颅内占位性病变，尤其是颅后窝占位性病变。
②脑疝或怀疑有脑疝者。
③腰椎穿刺局部感染或有脊柱病变。
2、怎样判断穿刺损伤和血性脑脊液？
从脑脊液外观可以区别穿刺损伤。
正常脑脊液为无色透明液体。
血色或粉色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
区别方法：用3个管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管均匀一致的血色，则为出血性病变。
3、何为压颈试验？有何意义？其禁忌症有？
其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表，在测完初压后助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压；先压一侧，后压两侧。
正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升，10-30 cmH2O，松手后又降为初压水平，称为压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。
若不上升或不降至初压水平，称为压颈试验不通（梗阻试验阳性）。
压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。
脑出血或颅内压明显升高时，禁做此试验。
腰椎穿刺术评分标准选手编号：_________ 评委编号_________项目内容要求总值得分评分细则仪表术者洗手（七部洗手法）、戴口罩、帽子20准备器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作10少一样扣1分未口述扣2分摆放混乱不得分操作程序与步骤1、通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直3分2、.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3分3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
10分4、.2%利多卡因局部麻醉。
4分5、用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。
成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
5分6、拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。
缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5分7、插入针芯拔出穿刺针。
穿刺点碘伏消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。
嘱患者术后平卧4-6小时。
5分35一项未做不得分欠规范酌情扣分回处置室戴清洁手套整理用物，医疗废物正确分类5分15一项未做不得分一项不正确扣2分清洁、消毒治疗车5分脱手套、洗手5分戴无菌手套(1)开包正确2分防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确2分从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确2分右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确2分左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至工作衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确2分双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部10一项不正确不得分提问10 总分。
腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555开始未举手示意扣1分未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
