腰椎穿刺术评分标准(修改)

各项操作步骤有次序、不杂乱，动作轻柔；（5分）
仪表端庄、整齐，操作时态度严肃认真（5分）
总分
100
评分卡
项目
内容要求
标准分
实得分
准备物品
腰椎穿刺包、无菌手套、测压管
5
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、弯盘
2%利多卡因、5ml注射器、无菌试管、需做培养者，准备培养基
患者相关准备
核对患者信息，嘱患者排尿；（3分）
25
明确适应证，排除禁忌症（3分）
知情同意书（3分）
体位准备：一般采用侧卧位，在硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝，使躯干成弓形。（8分）
穿刺点选择：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3~4腰椎棘突间隙，也可在上下移一腰椎间隙进行，并做好标记。（8分）
操作程序与步骤
操作者洗手、带口罩、帽子（2分）
45
打开穿刺包，正确戴手套（5分）
常规消毒局部皮肤、铺巾（3分）
用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带局部麻醉。（5分）
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成人深度约4-6cm，儿童约2-4cm）,当阻力消失有落空感时，将针芯慢慢抽出。（10分）
穿刺流出脑脊液（5分）
接上测压管测量压力。（5分）
撤去测压管，按顺序收集脑脊液2-5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留取标本。（5分）
测量生命体征，嘱患者去枕平卧6小时（5分）
总体评估
（10分）
时间掌握适当<10Min（5分）
Байду номын сангаас25
穿刺包基本复原；废物废料丢弃在适当位置（5分）
无菌观念强（5分）

腰椎穿刺术考核评分标准测试题1.不适合行腰椎穿刺的疾病是( )A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑炎D.多发性硬化E.后颅窝肿瘤2. 为预防腰椎穿刺后头痛，腰椎穿刺后应嘱患者平卧( )A.3小时B.1小时C.5小时D.2小时E.6小时3. 确诊低颅压的方法是( )A.脑MRIB.脑CTC.腰椎穿刺D.经颅超声多普勒E.脑电图4. 正常侧卧位脑脊液初压为 ( )A.70-180mmH-OB. 50-150mmH-OC. 100-200mmH-OD. 70-170mmH-OE. 70-180mmHg5. 压腹试验中脑脊液在测压管中液平不上升说明 ( )A.脑脊液压力升高B.脑脊液压力降低C.椎管阻塞D.腰椎穿刺针不在蛛网膜下腔E. 腰椎穿刺针不在硬膜下腔6. 椎管完全阻塞时，以下哪项描述是正确的( )A.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。

B.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。

C.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。

D.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。

E.压颈、压腹后脑脊液水平均上升缓慢。

7.以下哪项疾病不需要进行腰椎穿刺检查( )A.结核性脑膜炎B.脑膜白血病C.重症肌无力D.多发性硬化E.急性脊髓炎8.有助于预防腰椎穿刺后头痛的正确措施是( )A.腰椎穿刺后头部抬高45°B.多饮水C.尽可能用粗的穿刺针D.腰椎穿刺针的针尖斜面垂直于患者躯干的长轴E.以上都正确9.In normal adult, the lumbar puncture is most often performed at which of the follow interspace( )A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L510.One of the most common complications is which of the follow disease ( )A.meningitisB.tonsillar herniaC.headacheD.subarachnoid hemorrhageE.impairment of spinal card。

腰椎穿刺术评分标准
操作人姓名：
常见提问：
1、腰穿的适应症、禁忌症？
适应症：①脑和脊髓炎症性病变的诊断。

②脑和脊髓血管性病变的诊断。

③区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。

④气脑造影和脊髓腔碘油造影。

⑤早起颅内压增高的诊断与鉴别。

⑥鞘内给药。

⑦蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

禁忌症：①颅内占位性病变，尤其是颅后窝占位性病变。

②脑疝或怀疑有脑疝者。

③腰椎穿刺局部感染或有脊柱病变。

2、怎样判断穿刺损伤和血性脑脊液？
从脑脊液外观可以区别穿刺损伤。

正常脑脊液为无色透明液体。

血色或粉色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。

区别方法：用3个管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管均匀一致的血色，则为出血性病变。

3、何为压颈试验？有何意义？其禁忌症有？
其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表，在测完初压后助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压；先压一侧，后压两侧。

正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升，10-30 cmH2O，松手后又降为初压水平，称为压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。

若不上升或不降至初压水平，称为压颈试验不通（梗阻试验阳性）。

压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。

脑出血或颅内压明显升高时，禁做此试验。

腰椎穿刺术评分标准选手编号：_________ 评委编号_________项目内容要求总值得分评分细则仪表术者洗手（七部洗手法）、戴口罩、帽子20准备器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。

向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作10少一样扣1分未口述扣2分摆放混乱不得分操作程序与步骤1、通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直3分2、.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。

3分3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。

打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。

10分4、.2%利多卡因局部麻醉。

4分5、用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。

5分6、拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。

缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。

5分7、插入针芯拔出穿刺针。

穿刺点碘伏消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。

嘱患者术后平卧4-6小时。

5分35一项未做不得分欠规范酌情扣分回处置室戴清洁手套整理用物，医疗废物正确分类5分15一项未做不得分一项不正确扣2分清洁、消毒治疗车5分脱手套、洗手5分戴无菌手套(1)开包正确2分防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确2分从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确2分右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确2分左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至工作衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确2分双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部10一项不正确不得分提问10 总分。

2 不符合要求不得分
嘱患者去枕平卧4-6小时
操作 后
术后检查生命体征（口述即可）
整理物品、垃圾分类放置
2 不符合要求不得分 3 未检查不得分 3 未检查不得分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等 操作遵循无菌原则
3
严重违反无菌操作 原则者扣3分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
铺洞巾
1 不符合要求不得分
抽吸麻药，排空气泡
3 不符合要求不得分
于穿刺点行麻醉药皮丘注射
4 不符合要求不得分
边进针边回抽，逐层浸润麻醉
4 不符合要求不得分
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穿刺：用左手食拇二指固定穿刺点皮
肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓
慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀 部，成人进针深度约4～6cm，儿童约2
7
不符合要求不得分
～4cm当针头穿过韧带与硬脊膜时，有
阻力突然消失落空感
缓慢拔出针芯，见脑脊液流出
2 不符合要求不得分
压腹试验
4 不符合要求不得分
试管收集脑脊液，标本送检（口述脑脊
操作 流程
收集脑脊液
液送常规、生化、脱落细胞）
5
不符合要求不得分
放回针芯，拔出腰穿针，消毒穿刺点
3 不符合要求不得分
无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定
2
一项不符合要求扣 1分
患者准备
患者取侧卧位，屈颈抱膝，充分暴露穿 刺部位
6
不符合要求不得分
腰椎穿刺包、无菌引流管；局麻药、注 物品准备 射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶
布等
3
缺少一项扣0.5 分，中

6
6、拔出针芯，可见脑脊液流出，接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液液压力，取下测压表，用无菌试管接脑脊液2－4ml，送化验室检验
6
7、插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布。用胶布固定
6
8、术毕，除去枕平卧4－6小时
5
Байду номын сангаас问答
（20分）
1、脑脊液的正常压力是多少？
5
3、自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾
6
4、在穿刺点用2％普鲁卡因做局部麻醉
5
5、术者用左手指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度约4－6cm
4
2、颅疝或疑有脑疝者
3
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核
3
准备
（5分）
器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％普鲁卡因），需作培养者，准备培养基
5
操
作
方
法
（45分）
1、病人取侧卧位，其背部和床垂直，头颅向前曲直，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针
6
2、定穿刺点：通常选用腰椎3－4间隙，并做好标记
腰椎穿刺术考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（20分）
1、脑和脊髓炎症病变的诊断
4
2、脑和脊髓血管性病变的诊断
4
3、区别阻塞和非阻塞性脊髓病变

③颅压增高者，不宜作腰椎穿刺，以避免脑脊液动力学的突然改变，使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡，导致脑疝形成。
④穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网膜下腔感染。
⑤鞘内注射药物，需放出等量脑脊液，药物要以生理盐水衡释，注射应极缓慢。
⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时（如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水（10～12ml），静泳注射20%甘露醇250ml。
2、穿刺过程，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，并协助抢救。
3、需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉１０秒，进行观察判断。
Ａ、若脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１倍，解除压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉：
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理பைடு நூலகம்单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。

腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555开始未举手示意扣1分未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。

未接测压表扣7分
6.术后处理：插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布 。（24）用胶布固定。术毕，去枕平卧4－6小时。（25）
10
未盖纱布扣4分 未整理器物扣3分
未叙说观察扣3分
10 未标记扣2分 穿刺点不正确不得分 消毒范围不正确扣2
操作 部分 90分
分未检查指标卡或有效
3.消毒：用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm （消毒二遍以上）。（16）打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器 械，铺无菌洞巾（17）
10
期扣2分 未检查针通畅扣2分 未核对器械扣2分
腰椎穿刺术考核评分标准
项目
内容
1.腰穿 适应症
操作要求
1.诊断:脑和脊髓炎症病变,脑和脊髓血管性病变,早期颅高压,区别阻塞和 非阻塞性脊髓病变。（1） 2.蛛网膜下腔出血放少量脑脊液以缓解症状。（2） 3.鞘内给药。（3）
扣分 标准
3
评分细则 叙述不正确不得分 少一项减1分
得分
2.腰穿 颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变；颅疝或疑有脑疝者；腰椎穿刺 禁忌症 处局部感染或脊柱结核（4）
2 叙述不正确不得分
1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并 签协议书。（口述）（9）
2
未做不得分
2.有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮试。（口述）（10）
2 未做不得分
准备工 3.器械准备：器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治 作 10分 疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％利多卡因），需作培养者，准备培养基。 2 正确不得分
3.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.78-1.76kpa (80-180 mmH2O)，超过

15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
腰椎穿刺
40分
1、术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。

医院腰椎穿刺术考核评分表一、术前准备（20 分）1、患者评估（5 分）详细询问患者病史，包括有无药物过敏史、出血倾向等（2 分）。

漏问一项扣 1 分。

进行体格检查，重点检查神经系统体征（2 分）。

检查项目不全扣1 分。

评估患者心理状态，做好解释和安抚工作（1 分）。

未评估心理状态扣 1 分。

2、环境准备（5 分）操作室清洁、安静，温度适宜（2 分）。

环境不符合要求扣 1 分。

消毒操作台面（1 分）。

未消毒扣 1 分。

准备好抢救设备和药品（2 分）。

未准备或准备不全扣 1 分。

3、物品准备（10 分）腰椎穿刺包（内含穿刺针、注射器、测压管、消毒洞巾等），检查包装是否完好，消毒日期是否在有效期内（3 分）。

未检查扣 2 分。

2%利多卡因、碘伏、无菌棉签、无菌手套、胶布等（3 分）。

少一项扣 1 分。

标本容器（2 分）。

未准备扣 2 分。

按需准备腰椎穿刺体位固定用具（2 分）。

未准备扣 1 分。

二、操作过程（60 分）1、患者体位（10 分）协助患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（5 分）。

体位不正确扣 2 5 分。

定位准确，一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第 3 4 腰椎棘突间隙（5 分）。

定位错误扣 3 分。

2、消毒与麻醉（10 分）打开穿刺包，戴无菌手套，以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒范围直径约 15cm，消毒 2 3 遍（3 分）。

消毒范围或次数不够扣 1 2 分。

铺无菌洞巾（2 分）。

未铺洞巾扣 2 分。

用 2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉，先打皮丘，再逐层进针，边进针边回抽，无回血后推注麻药（5 分）。

麻醉方法不正确或未回抽扣 2 3 分。

3、穿刺操作（30 分）左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入（5 分）。

进针方向或速度不正确扣 2 3 分。

当针尖穿过黄韧带时，常有落空感，此时可将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出，表明穿刺成功（5 分）。

腰椎穿刺术操作考核评分标准骼麻醉；待麻药起效后，用无菌巾擦干净穿刺点。

麻醉药物量不足扣2分麻醉药物使用不当扣3分局部麻醉不充分扣3分未等待麻药起效就开始穿刺扣5分穿刺：术者左手持穿刺针，右手持注射器，以穿刺点为中心，斜向下方45°角刺入皮肤，经皮下组织、后纵韧带、椎间隙进入腰椎穿刺点。

进针时要注意针尖与椎板平行，针头不能过深，以免刺伤神经根。

进针到腰椎穿刺点后，用试管接收穿刺针内的脑脊液，记录压力，取所需脑脊液后，将测压管与三通管连接，用注射器注入所需酒精消毒的药物，拔出穿刺针，用无菌棉球按压穿刺点，贴上胶布。

穿刺针进深不足扣2分穿刺点选取不当扣2分穿刺针进深过深扣3分穿刺过程中出现并发症扣5分穿刺后未按压穿刺点扣2分术毕：将用过的物品放入医疗垃圾袋内，送入医疗垃圾室；将患者转移到床上，观察30分钟，观察患者有无头痛、恶心、呕吐、腰背疼痛等不良反应。

清理不及时扣2分未观察到患者不良反应扣3分术后处理不当扣5分腰椎穿刺术操作考核评分标准（标准分100分）医生准备：医生应穿戴整洁的工作服，洗手并戴上口罩和帽子。

患者准备：1.了解病情和穿刺目的，并核对适应症。

2.向患者介绍穿刺目的和可能的并发症，并取得患者的合作和签署腰椎穿刺术同意书。

3.询问患者是否有过敏史，特别是对局麻药的过敏情况，并查看血凝常规和血常规化验结果。

用物准备：1.常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把（浸泡在消毒液中）、2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）、胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳和止血带。

2.无菌腰椎穿刺包，内含腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球和试管2个。

3.其它用物，如无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴和培养管1～2个。

体位和穿刺部位：1.患者应侧卧于硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾和治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，以使椎间隙增宽，有利于穿刺。

15
接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直
5
撤去测压管，用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2〜5ml,送检
5
穿刺结束（25分）
抽完液后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压后覆盖无菌纱布。
5
术后病人保持去枕平卧体位4-6小时，并严密观察
5
告知病人有不适立即通知工作人员
5
整理物品
2
总分
100
备注:用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
腰椎穿刺术考核评分表
姓名:
评分项目
评分细则
满分
得分
准备阶段
（20分）
准备用物
检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙
考核人签名：日期
10
操作阶段
（80分）
消毒铺巾（20
分）
定位椎棘突间隙），也可在上一或下一
腰椎间隙进行
8
常规消毒术区皮肤，直径15Cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（35分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套
5
2%利多卡因逐层浸润麻醉
5
左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感（穿过棘间韧带和硬脊膜）后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4〜6cm,儿童2〜4cm

腰椎穿刺术评分标准
姓名：日期：年 月 日得分:
项目
总分
内容要求
分值
得分
扣分原因
准
备
20
核对患者床号、姓名、性别、年龄
4
核对时需看着患者手腕带
5
评估病情，沟通，签字，嘱患者排尿；
穿包、安尔碘、无菌持物 钳，手套、注射器、禾U多卡因、胶布
4
核对用物（药）品名、包装是否破损、有 效期
4
穿 刺 操 作
70
穿刺体位摆放正确
5
保暖及保护患者隐私
2
穿刺点定位正确
6
穿刺点标识正确
1
快速手消，步骤正确
3
打开腰穿包，开包方法正确，无污染
6
戴无菌手套，方法正确
5
清点包内物品
3
消毒方法、范围正确，铺洞巾方法正确
5
局麻，一针技术，注射前回抽
5
穿刺进针方法正确
5
针尖斜面向上
5
有脑脊液流出后将针尖斜面调整向头侧
5
测压、留取脑脊液标本
4
进针，调整针尖斜面方向、退针时均需 插入针芯
5
操作中遵守无菌原则，
消毒、局麻、穿刺前沟通到位
5
穿 刺 后 处 置
10
取平卧位，嘱患者去枕平卧4-6小时，
协助病人整理、盖被，告知患者若不适 及时告知医护
3
整理用物，脱手套，快速手消
5
标本送检，做好腰穿操作记录
2
合计
100
评委签名

最新版腰椎穿刺考核评分标准背景腰椎穿刺是一种重要的医疗操作，用于获取脊髓腔内液体或进行治疗性注射。

为了保证医务人员的操作安全和准确性，制定一套评分标准用于考核腰椎穿刺技术。

评分标准腰椎穿刺考核评分标准主要从以下几个方面进行评估：1. 操作准备:- 确定操作目的与需求- 准备所需设备和材料- 确认患者身份与操作位置2. 患者评估:- 病史询问和体格检查- 找准穿刺点与穿刺角度- 腰椎影像学检查评估3. 无菌操作:- 手术无菌操作准则遵守- 进行手卫生和穿戴无菌手套- 采用无菌巾盖暴露区域4. 穿刺技术:- 确定穿刺点与穿刺角度- 选择合适的穿刺针与导管- 确保适当的进针深度与方向5. 液体采集与注射:- 准确的穿刺操作，避免血管或神经损伤- 采集所需液体样本，并确保无杂质- 治疗性注射操作准确性和安全性6. 操作结束与后续处理:- 穿刺结束后，对穿刺点进行处理与敷料- 观察患者症状变化并记录- 整理、清洁操作场所与器械评分等级根据每个方面的技术要求，可以设定以下评分等级:- 优秀：操作准备完善，患者评估准确，操作无菌且熟练，穿刺技术准确，液体采集与注射安全，操作结束与后续处理规范。

- 良好：操作准备较为完善，患者评估较准确，操作基本无菌，穿刺技术基本准确，液体采集与注射基本安全，操作结束与后续处理基本规范。

- 一般：操作准备不够完善，患者评估不够准确，操作部分无菌，穿刺技术部分准确，液体采集与注射存在一定风险，操作结束与后续处理不规范。

- 不合格：操作准备不足，患者评估不准确，操作无菌操作不达标，穿刺技术不够准确，液体采集与注射存在较大风险，操作结束与后续处理不规范。

以上评分标准仅供参考，具体评分细则可根据实际情况进行定制。

总结腰椎穿刺考核评分标准是为了确保医务人员在操作过程中能够安全、准确地进行腰椎穿刺。

通过对操作准备、患者评估、无菌操作、穿刺技术、液体采集与注射以及操作结束与后续处理等方面进行评估，可以对操作技术进行全面评估，并根据评分等级进行综合评价。

（完整版）腰椎穿刺术操作考核评分标准腰椎穿刺术1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签署腰椎穿刺术同意书；3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果； 4 一项不符合要求扣1分用物准备：1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。

2、无菌腰椎穿刺包。

内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。

3、其它用物。

无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。

4 缺一项扣1分体位及穿刺部位15分（计时开始）1、安置合适体位：病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。

2、确定穿刺部位穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。

15 体位安置不当扣5分穿刺部位定位不清扣5分一项不符合要求扣5分消毒及局部麻醉15分消毒：由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。

消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。

消毒不规范扣2分消毒范围不够扣2分无菌操作污染者扣3分污染后未更换无菌物品扣5分消毒及局部麻醉15分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。

腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。

为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。

评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。

- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。

2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。

- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。

3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。

- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。

4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。

- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。

5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。

- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。

总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。

总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。

请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。