泌尿外科围手术期处理的术前准备原则医学课件
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课件.围手术期处理围手术期处理一、围手术期处理概述(一)围手术期概念入院→手术→出院时间。
(二)围手术期处理手术前处理2 手术后处理3 手术后处理二、手术前处理(一)明确诊断1 明确诊断的途径1.1 病史的询问1.2 体格检查1.3 辅助检查(1)实验室检查(2)影像学检查(3)明确诊断的外科疾病的诊断(1)原发疾病诊断(2)疾病发展/转移病灶的诊断2.2 他科疾病的诊断3 明确诊断的意义3.1 外科疾病明确诊断的意义(1)能否手术(手术禁忌症)(2)如何手术(3)何时手术3.2 他科疾病疾病明确诊断的意义(1)能否手术(手术禁忌症)(2)他科协助(请他科会诊充分术前准备)(二)手术耐受力判断(有无禁忌症)1 手术耐受力好(无手术禁忌症):各个脏器功能良好2 手术耐受力不良2.1 手术耐受力不良经过充分术前准备可以手术2.2 手术耐受力不良经过充分术前准备也不可以手术(三)术前讨论1 术前讨论的意义:集思广益,防漏补缺,完善方案。
2 术前讨论的诊断是否明确2.2 手术指证是否具备2.3 是否有手术禁忌症(反手术指证)2.4 手术方案2.5 手术意外情况的处理3 术前讨论的组织形式3.1 医院组织(分管院长和医务处)3.2 科室组织(科室主任和治疗组)4 术前讨论的记录和签字(四)手术前的谈话、签字与请示1 与患者的谈话1.1 谈话的必要性:我国医疗政策的转变(必须向患者交代)1.2 谈话谈话的方式:知识性、关爱性、艺术性结合。
2 与病人家属的谈话2.1 必要性1.2 谈话谈话的方式:知识性、关爱性、艺术性结合。
2 手术同意单的书写与签字2.1 病人的签字2.2 代理签字(家属、法人)2.3 同时签字(五)术前准备1 心理准备2 生理准备2.1 适应性训练(1)床上大小便的训练(2)咳嗽的训练(3)甲状腺手术肩部垫高训练(4)戒烟训练2.2 皮肤准备洗澡、剪指甲、备皮2.3 肠道准备(1)一般肠道准备术前8~12小时禁食;术前4小时禁水。