产褥期的护理及健康指导
【摘要】目的：结合实际实际的经验，对产褥期的妇女的护理的体会好方法进行总结和分析。方法：对医院的产褥期的妇女的情况进行统计。对相关的数据进行分析。结果：分析的结果是对产褥期的妇女的护理得当能够促进产妇的早日康复。对产妇具有一定的好处和实际的价值，也体现了产褥期妇女护理工作的重要性和必要性。结论：产褥期的妇女的福利存在着很大的问题，有着各种的健康的问题。加强产褥期妇女的护理工作的细节和具体的健康指导、护理调理。产妇的康复将会更快。
【关键词】产褥期护理健康指导
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。
1 护理措施
1.1生活护理
产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。
1.2心理护理
1.2.1产前心理护理
一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。
1.2.2分娩后心理护理
婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。
1.3会阴护理
产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。
对有肿痛症状者应做湿热敷或50％硫酸镁热敷[3]。分娩7～l0天后亦可热水坐浴。保持大便通畅，防止便秘。产后由于恶露产生，阴道分泌物增多，以及会阴切口伤口等，易并发产褥期泌尿和生殖系统的感染，应指导产妇每日用1：5000高锰酸钾液进行会阴冲洗。休息时采取伤口对侧侧卧位，并适当行物理疗法以促进伤口愈合。
1.4子宫护理
产妇在分娩时精神一直处于过渡紧张中，常导致子宫收缩力不良，延长产程，或者剖宫产使用镇静药过多以及麻醉过深等，均易造成胎盘收缩无力以及胎盘滞留，导致产后大出血。故应随时观察子宫收缩情况。每日在同一时间测宫底高度，以了解子宫复旧情况，并教会产妇自行按摩子宫，以促进子宫收缩，必要时可按医嘱给予宫缩剂。
1.5乳房护理
产妇第一次哺乳前，护理人员应认真检查产妇乳房的形状、轮廓、对称性等情况，注意有无发红，充血，充盈或乳漏情形。协助产妇用热水、肥皂洗净乳房，保持乳头清洁。有乳头凹陷者，帮助产妇纠正凹陷乳头，协助婴儿吸吮。并协助产妇减少乳房胀痛，有效刺激泌乳。发生乳头皲裂时，指导产妇每次哺乳前做湿热敷和按摩，或挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白质，可帮助修复皮肤。乳房出现红、肿、热、痛或有结节者，是乳腺炎发生，应每天湿热敷并按摩乳房。哺乳后充分休息，体温高者多摄入水分，并按医嘱给予止痛剂或抗生素药物。
1.6母乳喂养指导
有些产妇为不影响日后身材的恢复，或是担心劳累，拒绝用母乳喂养婴儿。护理人员应积极向产妇宣传母乳喂养的优越性，讲明母乳含有新生儿生长发育所需的各种营养物质和丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，可增强新生儿抗感染能力。而且母乳喂养能增进母子感情，并可以密切观察新生儿的变化，及早发现某些疾病。
2 健康指导
2.1休养指导
产后应指导产妇保证充分的休息和睡眠。鼓励产妇早下床活动，以利于子宫复旧和恶露排出。行会阴侧切或剖宫产的产妇，待拆线后伤口不感疼痛时可作产后健身操。产后2周时开始做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防子宫脱垂。产后4小时内应排尿，对无力排尿或无尿感者，可给予诱导排尿或遵医嘱给予肌注甲硫酸锌斯的明甚至导尿。产妇有肌肉酸痛、下身疼痛、头痛甚至乳房疼痛者，可指导产妇热水淋浴、全身按摩或冰袋冷敷、坐浴等减轻疼痛刺激。
2.2饮食指导
产妇产后能量消耗巨大，加之需要给新生儿哺乳，因此产妇身体恢复十分重要。应指导导产妇增强营养，多摄入富含高蛋白、高热量、高纤维素饮食、多饮汤汁饮食，促进体力恢复。
2.3哺乳指导
产妇最初哺乳时间为3—5分钟，以后逐渐增加哺乳时间。指导产妇待婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另对乳房。若发现乳房肿胀，乳头皲裂，每次喂奶后用乳汁涂抹乳头，并让产妇增加哺乳次数。
2.4产后检查
产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查，便于发现异常并及时处理。
2.5卫生指导
嘱产妇每日用温热水漱口、刷牙、洗脚、淋浴等。若自然分娩且无侧切伤口者，产后即可淋浴；有侧切伤口者可于3天后进行淋浴；剖腹产术后待伤口愈合后淋浴为宜。严禁盆浴，以免上行感染。
2.6计划生育指导
产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
结论医院的相关的护理人员在产褥期的妇女的护理工作上一定要加倍的小心。避免因为护理不当引起的各种的后遗症。医护人员的工作不仅仅的是做一些临床上的医护的工作。还应该从整体上帮助妇女改变产褥期的不良的一种状态。通过各种的手段和方法加强产褥期妇女的护理工作。一些基本的护理知识和心理辅导等也是护理人员必须做的。医护人员应该从整体上改变妇女的状态。帮助他们更好的恢复。
参考文献
[2,3] 吕赢复.《产褥期的护理体会》，《中外健康文摘》，2011年第6期
[1] 吴建敏.《产褥期妇女的护理及健康指导》，《中外健康文摘》，2009年2月第4期.
[1]郑修霞.妇产科学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2006:69.
[2]杨天容.产褥期随访及护理指导[J].西南军医,2008，10(6):173-174.
[3]金目.产后乳房肿胀的手法按摩疗法[J].中华临床医药与护理,2006,11(11):82.
[4]郑敏飞.产褥期对产妇心理干预的作用探讨[J].中国医学创新,2010,7( 27):40－41.
[5]崔广宝,卢杰.产褥期抑郁症的诊断与防治[J].中国医药科学,2011,2(2):49－51
1 郑修霞，周昌菊.妇产科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006：63-70.
2 董悦，赵瑞琳.现代妇产科诊疗手册，第2版.北京：北京医科大学出版社，2000：275.
3 吕美娜.影响母乳喂养和持续时问的有关因素.中国妇女保健，2000，15(2)：87.
4 何明娇，李耘，赖雪梅，等.陪伴分娩的临床观察与分析.实用护理杂志，2001，17(5)：25.
5 张慧，周郁秋.对早产儿母亲心理干预的研究进展.中国实用护理杂志，2007，23(6)：74.
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分
产褥期妇女健康教育的实施 摘要：目的探讨产褥期妇女健康教育的实施。方法我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式。结果在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。结论个性化的产褥期健康教育模式，提高产褥期生活质量，从而安全渡过产褥期，确保母儿身心健康。 关键词：产褥期；健康教育；实施 产褥期是指产妇从胎盘娩出至乳腺除外的全身各器官逐渐恢复至或接近非孕状态的一段时期，一般需要6 w。这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期，同时也是新生儿健康成长的关键时期。母亲的身心状态以及对产褥期知识的了解程度对母婴健康有直接的影响。随着社会的进步和生活质量的提高，以及医学科普知识的普及，人们的保健意识及对保健的需求开始不断提高，越来越多的孕妇家庭开始关注产褥期的健康问题。因此，基层妇幼工作者需要针对产后妇女不同的需求要采取不同的干预措施，并为他们提供个性化的服务。切实做好产褥期的保健工作。我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式，取得了良好的效
果。在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。现将具体操作方案总结归纳如下。 1实施方法 采用口头教育，实地示范，文字教育相结合的工作方法。 2指导内容 2.1产妇保健 2.1.1心理保健产褥期心里保健对促进产妇的身心恢复十分重要，保健医生应该了解产妇普遍存在的心理问题，有针对性地耐心解释，态度和蔼，使产妇情绪安定，清除心理障碍。 2.1.2饮食指导指导产妇饮食宜高蛋白，低脂肪，适当进食粗纤维食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品。鼓励多进汤类及富含钙、铁等微量元素的食物，以促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的营养需要，并预防产后便秘。 2.1.3生活起居指导产妇的休养环境要求清洁安静，室内保持空气流通，阳光充足。在无异常情况下，鼓励经阴道分娩的产妇产后4 h，经剖宫产的产妇产后24 h即适当下床活动，以利于子宫复旧，恶露排出，并防止盆腔及下腔静脉曲张形成。
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌
B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人，可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时，应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握
孕前准备： 1、营养指导孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d 2、生活方式男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况 3、受孕时间月经日前10-20天为易孕期 产前1-3月： 1、生理变化怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这 三月中可能会有恶心呕吐等症状 2、心理变化怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程 3、产前检查确认怀孕 4、心理指导女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象， 在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期 5、营养指导每天热量大约2300kcal，不要太高以免胎儿过大增 加难产机会，保持每月增加0.5kg左右最好。其中蛋白质90g/d （瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca含量最高），维生素A有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D促进Ca的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D的钙片）,叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三
月应补充叶酸600ug/d 6、日常生活保健指导每天睡眠不少于8h，午睡1-2h，左侧卧位， 穿宽松棉质衣物和2cm低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药 产前4-7月： 1、生理变化子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴 道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难 2、产前检查每4周查一次 3、心理变化怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程 4、心理指导这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等， 参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力 5、营养指导体重每月增加0.25-0.35kg，蛋白质100g/d，钙 1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻 6、日常生活保健指导坚持每天做产前体操运动 产前8-10月： 1、生理变化乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳， 腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹 2、心理变化感到脆弱且易受伤害 3、产前检查每2周查一次，9月后每周一次 4、心理指导了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内
产褥期保健知识讲座 一、产妇产褥期保健要点 （一）预防产后出血产后出血就是引起产妇死亡得主要原因,必须加强防治。产后出血时,应迅速查明原因，及时作出处理。 (二）产褥期卫生指导为了预防感染与有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持清洁、空气流通,防止过多得探视。室温亦需合理调节.产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤，特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力与消除疲劳，亦有利于恢复盆底与腹部肌肉得功能。产妇还需注意大、小便通畅. (三）心理保健，以防治产后心理障碍产褥期得心理保健很重要.近年得报导,产妇中50％－７0％会发生产母郁闷,这就是指从开始分娩至产褥第7天内出现得一过性哭泣或忧郁状态，其特征就是:处于轻快心情得产妇，凭一时激动即可泪流不止，病程短暂,一般２4小时内即可恢复如常。产后抑郁得发病率在3、5％—33％之间，常出现在产褥第三周内或其后，抑郁得内容往往以关于婴儿或丈夫事为主,自责自罪，有自杀企图并有她杀得念头.产褥期产妇得心理障碍,原因就是多方面得,与分娩后体内内环境发生调整，性激素得比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关,做好产褥早期产妇得心理适应工作非常必要。
(四）母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮，并实行产后母婴同室，按需喂哺，为母乳喂养得进行打下了良好得基础.但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持与指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4－6月。指导得重点：①母乳喂养得技巧.注意婴儿与母亲乳头得正确含接即婴儿将乳晕得大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿得舌头卷住“奶头”,齿龈压迫乳窦。②注意正确得哺乳体位即母亲放松、舒适，婴儿头与身体呈直线,面向乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲,下颌贴乳房。③学会观察与判断婴儿吸吮就是否正确；④学会挤奶。 （五)产后检查与计划生育指导产后4２天,对母婴都应进行一次全面检查.产后检查正常，可恢复夫妇间得性生活。产后排卵功能得恢复，往往难以预料,也可能发生在哺乳期闭经复潮前，因此必须落实避孕措施，避免意外妊娠,对母婴都不利。 二、重视产褥期保健 产后6—8周就是产褥期。就是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色得重要时期。在此期间，母体各系统得变化很大，子宫内有较大得创面，身体未完全康复.因此，产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。 （一）一般护理休息环境产妇休息,哺乳婴儿需要有
正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌
7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识
产妇护理基本知识 襄樊市妇幼保健院黄光梅 认识产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时间，一般为6周，此时期母体各个系统变化很大，容易发生感染和其他病理状况，为保护产妇及新生儿的健康，应加强卫生宣教和保健，积极预防和处理各种异常情况。 从以下七个方面对产妇进行保健与指导： ?一母乳喂养指导 ?二乳房护理及乳腺炎预防 ?三饮食指导 ?四个人卫生指导 ?五形体恢复指导 ?六产后心理保健 ?七产妇休息环境的清洁 母乳喂养的好处： 1.母乳中的营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 2.母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能。 3.吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。 4.母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系 5.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜几乎无菌，无需消毒。 对母亲的益处：
1.可促进子宫收缩，减少产后出血。 2.利于产后的康复。 3.有利于早日恢复体形。 4.延长生育间隔。 5.减少乳腺癌，卵巢癌的危险。 6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。
一、母乳喂养指导 1. 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位，可采用卧位、坐位、站式、环抱式（双胞胎）哺喂婴儿，除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外，一般均应采用坐位哺乳；让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳 膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对着乳头，下颌贴乳房，同时指导产妇另一手成“C”字型
浅谈正常产褥期的健康指导 发表时间：2013-05-23T11:02:20.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：崔婷[导读] 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳房除外），恢复至正常非孕状态所需时间，称为产褥期。 崔婷（新疆北屯一八九团医院 836001）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0266-02 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳房除外），恢复至正常非孕状态所需时间，称为产褥期。一般为6周。产褥期内以生殖器和乳房的变化最为显著，前者为复原，后者为发育。 1、子宫：随着肌肉的缩复，子宫迅速缩小，产褥第一天，子宫略平；产后一周，在耻骨联合上可及；10天腹部检查不到宫底；产后6周恢复到正常非孕期大。 2、恶露：随着子宫内膜的脱落和修复，产后含有血液、坏死粘膜组织等经阴道流出。正常恶露有血腥味，但不臭。一般维持2-3周，在产褥晚期，偶有少量红色恶露出现属正常现象。 3、体温、脉搏、呼吸、血压：产后最初24小时内，由于分娩时体力消耗较大，体温略升高，但不超过38度；脉搏在产褥后7-10天反射性心率减慢至60-70次/分。产后腹压降低，腹肌下降，呼吸深且慢约14-15次/分。 4、活动和休息：产妇因分娩时用力，产后疲惫思睡，故最初24小时应卧床休息，之后宜下床在室内活动。早期活动可促进恶露畅流，有利于子宫复原，大小便通畅，保证充分的休息和睡眠。卧床休息时应注意更换体位，以免造成子宫后位。不宜站立过久，可以蹲及少提重物以防子宫脱垂。 5、饮食：产后宜吃清淡易消化食物。富于营养，高蛋白和汤类食物，并适当补充维生素和铁剂。如奶量不足，可服用增奶汤。如党参、黄芪、枸杞、猪蹄汤。 6、大小便：产后应尽量自解小便，可促进子宫收缩，减少产褥出血。产后因卧床休息肠蠕动减弱，加因会阴部伤口疼痛常有便秘。产后2日内应用轻泄剂、开塞露等处理。 7、清洁及环境卫生：产后出汗多，应勤换内衣、被褥及床垫单，温水擦浴。饭前哺乳及大小便后应洗手。室内空气流畅，炎夏高潮时，应减少衣着，洗澡，防中暑，冬天防感冒。 8、会阴：温开水清洗，2-3日次/日，平时尽量保持会阴部清洁、干燥。切口防感染，4-5日拆除会阴缝线。 9、乳房：产后半小时无奶；最初2-3天乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，仅有少量乳汁分泌。初乳为淡黄色，含有极高的蛋白，极易消化，为新生儿的天然早期食物；3-4天开始乳汁分泌渐增。喂奶前用温水洗净乳头，以后每天哺乳前用温毛巾擦洗乳头和乳房。哺乳后，母亲及婴儿取最舒适的位置坚持按需哺乳。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，暂时暴露和干燥乳头。防乳头皲裂，两侧交替哺乳。 10、产后检查：一般产后6-8周进行检查。有异常着提前检查血压、血常规、尿常规、乳房、乳头、乳汁分泌情况、外阴及伤口愈合情况、阴道分泌物、子宫大小位置、双侧附件有无肿块压痛等。 11、产后锻炼：产后24小时即可开始活动，如产妇健身操，以增强腹肌张力；缩肛运动以锻炼盆底肌肉。产后10天可做胸膝卧位，预防纠正子宫后倾。 12、计划生育：产褥期内禁性交，产后6周即采取避孕措施。选用工具避孕，哺乳期不宜药物避孕，也可月经来潮干净后3-7天放置合适的避孕环。
健康教育对产褥期产妇的影响评价 我科自2010年以来为了提高产科护理质量，满足产妇需要，根据我们医院的条件，在科室 人员紧张、住院环境欠佳以及产妇大部分是来自农村，我们对产褥期护理进行了积极的探索，总结出了一套对产褥期产妇实施健康教育的方法，取得了良好效果，现总结如下： 1 健康教育的方法 每日床头交接班后由责任护士带着实习同学到自己分管的病房，对晚班分娩的产妇及当日分 娩的产妇进行健康教育，包括基础护理、专科护理、个人卫生、饮食指导以及正确的母乳喂 养方法。 2 健康教育的内容 2.1饮食指导对于顺产的产妇指导其进食高蛋白、低脂肪、高维生素等清淡饮食，应进食一 定的蔬菜水果，防偏食或进食过量，应少量多餐、夜间加餐1次，多喝汤，忌食酸、辣、过 冷或过硬食物及红糖、桂圆等活血食物。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。对于剖宫产的产 妇在肛门未排气之前指导其进食温开水、米汤、肉汤、鱼汤等饮食，待肛门排气后指导其进 食面条、稀饭、肉饼等饮食。 2.2休息指导产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后下床活动，以促进恶露 排出，有利于子宫复原，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分的休息和 睡眠，有利于产后机体恢复。避免从事过重的体力劳动，以防发生子宫脱垂。剖宫产的产妇 鼓励其拔除尿管后下床活动，这样可以避免肠粘连，促进肠蠕动，加快肛门排气。肛门排气 后就可以早点进食，身体恢复就更快点。 2.3自我护理方法指导 2.3.1指导产妇产后多进食汤和水，在4-6h内要自行排尿，排尿困难时采取相应措施。 2.3.2子宫复旧产后10日子宫降入骨盆腔内，宫缩痛属正常，但多见于经产妇。 2.3.3褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不 属病变，产后1周内自行好转。 2.3.4恶露正常恶露有血腥味，无臭味，血腥恶露持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周 变为白色恶露，一般持续3周干净，如异常需就诊。 2.3.5产后健身操拆线后伤口不疼痛，可做健身操，平卧双腿交替抬起可增强腹肌能力。仰 卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始做胸膝卧位，可预防和纠正子宫后倾。以上动作每日3次，每次15分钟。 2.4母乳喂养指导母乳是最方便、安全、经济新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育，产后无特殊，分娩后要求喂母乳，原则是按需哺乳。 2.4.1母乳喂养的方法产后30分钟开始哺乳，每次哺乳前均要产妇把手洗干净，用温开水清 洁乳房及乳头，哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸，腹贴腹，婴儿应含住乳头和大部分乳晕，产妇 一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，这样可以减少乳头皲裂的发生。 2.4.2乳房的护理乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，我们采用抓抖法进行乳房 护理，也就是一手握住乳房上下左右抖动，然后拇指与食指分开，在距乳头2-3公分处先往 下按再向上挤，如此反复的挤压，将淤积在乳腺管的乳汁排出。
产褥期健康教育 一产褥期特点 1.生命体征体温大多在正常范围 2.产后宫缩痛产后1-2天出现，持续2-3天自然消失 3.恶露随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 4.会阴切口产后3天内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状自然消失。 5.胃纳产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般10天左右恢复。 6.排泄 (1) 褥汗（2）泌尿增多和排尿困难（3）便秘 7.乳头皲裂大多因产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。 8.乳房胀痛 9.体重减轻产后即刻体重减轻约6kg，产后第一周又下降4kg左右。 10.下肢静脉血栓形成 11.疲乏 12产后抑郁 健康教育规范 （一）一般指导 1.心理指导产妇心理调试一般经过3期（1）依赖期产后1-3天（2）依赖-独立期，产后3-14天。（3）独立期，产后2周-1个月。 2.饮食指导产褥初期（产后10天内）给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。 3.作息指导产后最初24小时内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后8小时、剖宫产的产后24小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。 4.用药指导产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的生长发育，用药一定要经医生同意才可服用。 （二)特殊指导 1.褥汗产后一周左右自行好转，注意勤换内衣，可用温水擦浴 2.恶露的观察若恶露有臭味或产后1周后突然阴道大出血应立即就诊。
3.会阴护理保持会阴清洁干燥，每日接受消毒液擦洗外阴2-3次，指导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射，并向伤口对侧侧卧。 4.产后大小便的观察产后尿量明显增多，应尽早自解小便，产后6-8小时未自解小便者，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩引起大出血。鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水，以防便秘，必要时用缓泻剂或开塞露。 5.乳房的护理产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗，以防干裂。哺乳前要洗手，按摩乳房，促进乳房分泌。 6.挤奶的技巧大拇指放在乳晕上，其它四指并拢放在对侧，向内（胸壁方向)挤压，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压-松弛动作达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦 7.母乳喂养指导实施母婴同室、早吸吮、按需哺乳。 请下载本文档电子书，可点击进入以下链接： 点击进入品牌孕妇装选购： 添香潇潇母婴店小丁丁母婴服饰爱宝 宝小熊宝宝小叶子妈咪屋幸福馆 幸孕人一窝熊仔母婴店时尚艳阳天孕 衣衣孕妇装孕之爱QOQ母婴用品朵朵云婴儿用品 格格屋母婴店伊秀阁孕妇装织喜正旭 汉尼宝贝母婴馆靓妈咪孕婴用品爱婴小屋母婴店 快乐宝贝娜娜韩国孕妇装全婴堂十 月妈咪孕妇装孕之彩韩尚孕妇装天爱孕妇专卖 准妈妈爱心百分百哲宝贝孕装店慧蕊兰馨
妇幼保健知识 一、孕产期保健服务 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。 （一）孕产期卫生指导 孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。在产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化产褥期保健知识。 孕产期卫生指导内容如下： 1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。 2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。 3、孕产期心理卫生。 4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。 5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。 6、分娩前准备和分娩配合。 7、母乳喂养。 8、新生儿护理及科学育儿知识。 （二）基本孕产期系统保健 1、孕期保健 孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。 现将孕期保健内容分述于下。 （1）孕早期保健 ——指孕12周内 ①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况，如宫外孕，葡萄胎。 ②建立和填写孕产妇保健卡、册 A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。 B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。 ③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行。 ④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。 （2）孕中期保健 ——指孕13—28周 ①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。 3）孕晚期保健 ——指孕28—40周 孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。 （4）孕期保健指导
1.促进母乳喂养，成功的措施除外 A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳 B.有效或无效地吸吮 C.保证乳母心情舒畅，合理休息 D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳 E.切忌使用橡皮奶头等安慰物 【答案】:B 【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是 A.盐酸分泌↑、蠕动↑ B.盐酸分泌正常、蠕动↑ C.盐酸分泌↑、蠕动↓
D.盐酸分泌↓、蠕动正常 E.盐酸分泌↓、蠕动↓ 【答案】:E 【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是 A.浆液性恶露持续1周左右 B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜 C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织
D.正常恶露有血腥气且有臭味 E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象 【答案】:C 【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。 4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 【答案】:D 【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。 5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈
专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分
产褥期的护理及健康指导 【摘要】目的：结合实际实际的经验，对产褥期的妇女的护理的体会好方法进行总结和分析。方法：对医院的产褥期的妇女的情况进行统计。对相关的数据进行分析。结果：分析的结果是对产褥期的妇女的护理得当能够促进产妇的早日康复。对产妇具有一定的好处和实际的价值，也体现了产褥期妇女护理工作的重要性和必要性。结论：产褥期的妇女的福利存在着很大的问题，有着各种的健康的问题。加强产褥期妇女的护理工作的细节和具体的健康指导、护理调理。产妇的康复将会更快。 【关键词】产褥期护理健康指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。 1 护理措施 1.1生活护理 产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。 1.2心理护理 1.2.1产前心理护理 一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。 1.2.2分娩后心理护理 婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。 1.3会阴护理 产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。
精心整理 孕产妇健康教育 一.健康教育的内容： 1.孕期的健康教育：开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理，引导其选择正确的分 2. 3. 4.状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24小时(剖宫产后48小时)，产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。合理的饮食营养：母乳喂养知识、新生儿的健康护理。 5.出院时的健康指导：指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要
坚持工具避孕(避孕套)，选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重 要性。 二.健康教育的结果 提高了孕产妇的认知水平：通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明显增强孕产妇的认知水平，认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。 提高了母乳喂养的成功率：通过健康教育，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，坚信自己能够成功喂养。使出生婴儿的母乳喂养率在 汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降低。 促进了新生儿的健康护理：通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理促进了新生儿的健康成长。通过产后 三.健康教育的意义 对孕产妇进行个体化的“ 责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解。运用触摸技巧和心理暗示疗法，指导训练产妇合适的呼吸模式,如腹式深呼吸、屏气等,能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩，减少分娩期并发症。自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率明显下降。 在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计
孕产妇健康教育 一.健康教育的内容： 1.孕期的健康教育：开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理，引导其选择正确的分娩方式。 2.产前的健康教育：指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇自已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理安慰、感情支持、生理帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。 3.产时的健康指导：为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。 4.产后的健康教育内容：由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的
健康教育计划。在产后24 小时(剖宫产后48 小时)，产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。合理的饮食营养：母乳喂养知识、新生儿的健康护理。 5.出院时的健康指导：指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕(避孕套)，选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。 二.健康教育的结果 提高了孕产妇的认知水平：通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明显增强孕产妇的认知水平，认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。由此可见，健康教育促进了产妇的心理健康，减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。 提高了母乳喂养的成功率：通过健康教育，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，坚信自己能够成功喂养。使出生婴儿的母乳喂养率在90%以上。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，减少了乳头皲裂及乳汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降低。 促进了新生儿的健康护理：通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭自我
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 产褥期保健(一) 产褥期保健（一）徐文一、概述产褥期概念： 从胎盘娩出开始，到全身各器官恢复至孕前状态结束，孕前状态即未怀孕前各器官状态，主要指生殖器官，乳房组织除外。 乳房在孕前是静止状态，孕期是准备阶段，产褥期是泌乳阶段，所以乳房不能恢复至孕前状态。 一般持续6 周， 42 天。 【我的笔记】产褥期概念的理解要点，一是从第一胎盘娩出开始，第二到全身各器官恢复至孕前状态结束，第三，乳房组织不能恢复至孕前状态，第四持续时间是 6 周。 【我的笔记】二、产褥期母体生理、心理变化产褥期母体生理、心理变化： 一是生殖系统的变化，二是全身各系统的变化，三是心理变化。 【我的笔记】第一，生殖系统的变化， 1、最主要为子宫的变化，（1）子宫体积： 因子宫非孕期为 5 毫升到孕足月 5000 毫升，增大 1000 倍，增大 1000 倍的子宫逐渐恢复至正常大小即为一个子宫复旧时期，常持续 6 周，所以产褥期界定在 6 周就是取自子宫体积恢复到正常大小的时期，所以子宫体积恢复最慢，需 6 周时间，这是变化最大的。 1 / 11
【我的笔记】【我的笔记】（3）宫颈和子宫下段，宫颈在非孕期是一个 1 厘长管腔，越到足月时形成子宫一部分，为子宫下段，分娩后，逐渐缩挤子宫下段形成子宫峡部，需要 4 周，最后恢复一形宫颈口。 需 4 周。 【我的笔记】 2、阴道、外阴和盆地组织的变化： 阴道逐渐缩小，需 3 周， 3 周后阴道皱襞逐渐出现，不能恢复至非孕前状态；外阴处女膜裂痕加深，形成已婚已产型。 盆底肌肉弹力恢复较慢，因孕期其张力过度扩张，弹性肌纤维弹性断裂，导致盆底肌肉恢复缓慢，达不到孕前状态，但盆底肌肉恢复很重要，若恢复受影响，会出现长期严重的并发症。 【我的笔记】 3、卵巢恢复排卵，分娩后未母乳哺乳， 10 周可恢复排卵。 卵巢恢复排卵标志着月经来潮，若行母乳喂养则推迟排卵，4～6 个月进行排卵但存在个体差异。 【我的笔记】第二，全身各系统的变化： （1）心血管变化。 心血管变化在孕期回心血量增加有三个时期，血液稀释大量的血液供应到子宫胎盘上，供应其生长，所以血容量增加。 即为，孕 32 周血容量增加；产时子宫收缩胎儿娩出血容量增加；产后 24小时内血容量增加。 心脏的负荷重，产后 72 小时内，血容量会增加 15 到 25，