感染GBS产妇
未传染给新生儿
30~60%
传染给新生儿
40%~70%
无症状
97%
早发性疾病,败血症,肺炎或脑膜炎
1%~3%
5%会导致死亡
早发疾病(early - onset disease , EOD) :指生后1 周内发生的GBS 感染,占新生儿GBS 疾病的80 % ,出生后6 h发病者占到50%。 母婴垂直传播是其主要传播途径。 最早的症状包括肤色、肌张力、活力、吃奶等变化,可以有体温调节差。如果不严密观察有时难以发现,诊治不及时可以发生新生儿突然死亡。
GBS感染的诊断
GBS感染临床表现: 临床羊膜腔内感染,有明显的临床症状; GBS带菌者,并不引起显性的临床感染。 GBS引起的羊膜腔内感染主要表现为:产时母亲发热,体温一般≥38℃,并且在短时间内体温迅速升高,产母脉搏增快>100次/min、末梢血白细胞计数>20 X 109/L,中性粒细胞明显升高。子宫压痛和羊水有臭味可不明显。胎儿心动过速,胎心率持续>160次/min,严重者胎死宫内,患者一般有胎膜早破或人工破膜的病史。
近几年来,有关于B族链球菌导致严重母婴感染的病例报道,提示B族链球菌导致的严重危害不容忽视, 国内关于新生儿的研究则提示,B族链球菌是新生儿细菌感染中的重要致病菌。 北京儿童医院234例死亡新生儿的肺组织石蜡标本进行了B族链球菌检测,其检出率为65%,结论:B族链球菌是新生儿肺炎死亡的主要病原菌,尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。 目前B族链球菌的感染问题已引起我国围产医学界的高度重视
GBS的取样部位和方法
1、取样部位:阴道和直肠 阴道下1 / 3 肛门括约肌2~5cm
GBS的取样部位和方法
2、取样方法: 方法一:使用一个女性拭子,按先后顺序分别在阴道及直肠处同时采集标本; 方法二:使用两个女性拭子,每个拭子只在一个部位采集标本,两个拭子同时送检; 阴道下1/3及肛周细菌培养GBS有20%阳性率。同一个棉拭子可同时擦拭2个部位,(首先阴道),但有人反对,认为有传播阴道肛门疱疹的可能性,阴道拭子应插入而不借助于窥器,较低的阴道壁(1/3)取样(不应该子宫颈)。肛门拭子超过肛门括约肌,插入和飞旋几圈(总深度不超过2.5cm),不论一个或两个棉拭子,均应接种于培养基中。