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坏疽性脓皮病样播散性盘状红斑狼疮1例

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盘状 红 斑狼疮 好 发于头 面 部 。 典型 皮 损表 现 为境
界 清楚 的紫 红 色丘 疹 或 斑 块 ， 表 面覆 有 黏 着 性 鳞 屑 ， 陈 旧皮损 中央可 有 萎 缩 、 毛细 血 管 扩 张 和 色 素 减 退 。 伴有 坏疽 性脓 皮 病 样 皮 损 的 少 见 ， 我 科 诊 治 １例 ， 报
５ ６ ２
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ｅ ｐ ｒ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｄ ｉ ｓ ． Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ １ ， Ｎｏ ． ９
・
病 例 报 告
・
坏疽 性 脓皮 病 样播 散 性 盘状 红 斑 狼疮 １ 例
梁建 华 王 冲 刘桂 英 贾爱华。
ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ｆ ｏ ｌ ｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｒ ， ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｊ ａ ｗ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｒ ｌ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ Ｅ Ｓ Ｒ， ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ Ｎ Ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ．
［ 摘要 ］ 患者， 女， ３ ２岁。头面部 、 躯干、 上肢红 色斑 块 １ ３年 ， 破溃 ３年 。皮肤科检 查 ： 面部、 头皮、 背
部、 双上肢 大小不等 、 形状不规则红斑、 斑块 ， 表面 附有黏着性鳞屑 ， 多处萎缩性瘢痕 ； 头皮 、 左耳前、 右
下颌 、 右上臂 多发 大小不等溃疡。实验 室检 查 ： 血沉升 高， 抗核 抗体谱 阴性。皮损 组织病理示 ： 棘层轻
ｆ ａ ｃ ｅ ， ｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｃ ｌｐ， ａ ｂ ａ ｃ ｋ， ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ，ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｓ ． Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｚ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｐ， ｔ ｈ ｅ
ｂ ａ ｓ ｌ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ， ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ｌ ａ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｌｌ ａ ｙ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ｎｄ ａ ａ ｐｐ ｅ ｎ ｄａ ｇｅ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ； ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｉ ｄ ；ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ； ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ
ｔ ａ ｌ ， ２ ５ ２ ０ ０ ０
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ａ ３ ２ 一 ｙ ｅ ａ ｒ — ｏ ｌ ｄ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｌ ａ ｐ ， ｆ ａ ｃ ｅ ， ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍ ｂ ｆ ｏ ｒ １ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
道 如下 。 临床 资 料
肤科 检查 ： 面部 、 头皮、 背部 、 双上 肢 大小 不 等 、 形状 不 规则 红斑 、 斑块 ， 边界清 ， 表面覆有黏着性鳞屑 ， 多 处 萎缩 性瘢 痕 ； 头皮 、 左耳前、 右下颌、 右 上 臂 多 个 直 径
ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｕｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｐｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ， ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎｄ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｓ Ｃ ｒＳ ａ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
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度增生 ， 可 见毛 囊 角栓 ， 基 底 细 胞 液 化 变性 ， 真 皮 浅层 水 肿 ， 以淋 巴 细胞 为 主 的 炎 细胞 浸 润 ， 血 管、 附属
器 周 围 明显
［ 关键词 ］ 红斑狼疮 ； 盘状 ； 播 散性 ； 溃疡
Ｄｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｉ ｄ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｙ ｏ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｇ ｒ ａ ｎ ｇ ｒ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ：ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ

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坏疽性脓皮病诊断标准

坏疽性脓皮病诊断标准

坏疽性脓皮病诊断标准坏疽性脓皮病（pyoderma gangrenosum，PG）是一种少见的炎症性皮肤病，其特征是溃疡性损害，通常伴有疼痛和炎症。

该病症状多样，诊断常具有挑战性。

因此，建立准确的诊断标准对于及时诊断和治疗坏疽性脓皮病至关重要。

一、临床表现。

坏疽性脓皮病的临床表现多种多样，常见的症状包括皮肤溃疡、疼痛、红肿、溃疡边缘呈紫红色，以及病变周围的炎症。

溃疡通常呈不规则形状，边缘不整齐，溃疡基底呈浅表坏死性，有时可见脓液渗出。

患者常伴有全身症状，如发热、乏力等。

二、实验室检查。

实验室检查对于坏疽性脓皮病的诊断至关重要。

炎症指标如C反应蛋白和白细胞计数常常升高。

皮肤活检是确诊坏疽性脓皮病的金标准，病理学表现为中性粒细胞浸润、毛细血管炎和坏死性血栓形成。

三、诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，坏疽性脓皮病的诊断标准主要包括以下几点：1. 典型临床表现，皮肤溃疡呈不规则形状，边缘不整齐，伴有疼痛和红肿。

2. 实验室检查，C反应蛋白和白细胞计数升高，皮肤活检显示中性粒细胞浸润、毛细血管炎和坏死性血栓形成。

3. 排除其他疾病，排除其他引起皮肤溃疡的疾病，如糖尿病足溃疡、静脉性溃疡等。

四、治疗。

针对坏疽性脓皮病的治疗主要包括控制炎症、促进溃疡愈合和预防复发。

常用的治疗方法包括口服或局部激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

对于合并感染的患者，需联合抗生素治疗。

在治疗过程中，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

五、预后。

坏疽性脓皮病的预后与病情严重程度和治疗效果密切相关。

部分患者病情可自限性缓解，但也有部分患者病情反复、难以控制。

因此，对于坏疽性脓皮病患者，需长期随访，及时调整治疗方案，提高生活质量。

六、结语。

坏疽性脓皮病是一种临床表现多样的炎症性皮肤病，诊断常具有挑战性。

临床医生在诊断时需综合考虑临床表现和实验室检查结果，排除其他疾病，以建立准确的诊断。

在治疗过程中，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。

红皮病样Reiter病1例

红皮病样Reiter病1例


藤 、柳氮磺 胺 吡啶等‘ 。本 文 ３例患者 除采用强 的松 、地塞 ２ ｊ
米松 、Ｍ Ｘ外 ，还 给 予 大剂 量 胸 腺 肽治 疗 。胸 腺 肽 作 为免 Ｔ 疫 抑制 剂 ，可 以使 骨髓产生 的干细胞 在胸腺 内发育成 成熟 的 Ｔ细胞 ，显 著调节体 内各 Ｔ细胞数量 和功 能 。刺激 Ｔ细胞释 放淋 巴因子 ，起 到调 节机体 免疫 的作 用‘ 。本文例 １ 患糖 ３ Ｊ 在 尿病 的情 况下 加用胰岛素疗 效满 意。例 ２用 以上 治疗效 果较 好 。例 ３出现 的真菌感 染可能 是使 用激 素引起 的副作 用 。但 出现 白细胞降低 及红 系 、血红蛋 白 、血小板 降低 真 正原 因有
支持疗法。约经 ６ 余天治疗 ，皮损缩小 ，肛 门溃疡愈合 。 ｏ
２ 讨 论
物培 养 出 多 种 细 菌 ，但 从 病 情 的 好 转 分 析 均 与 用 激 素 、
ＭＸ Ｔ 、胸 腺肽关 系密切 。因未用 抗生 素溃 疡也 愈合 。因 而应 考 虑细菌 系继 发感染而 非本病 的致病菌 。
，
Ｎ ９ ， ＲＢ ９× １ ， Ｈｂ ８ Ｌ Ｐ Ｔ ３ ５ × ８％ Ｃ ２． ０ ／Ｌ ７ ， Ｌ ８
１ＰＬ Ｓ ０ ｍ （ 量 法 ） 尿 常 规 Ｗ Ｃ ２＋ ， Ｒ Ｃ ＋ ． ０／ ；Ｅ Ｒ ２ｍ 微 ； Ｂ Ｂ Ｌ Ｕ＋， Ｅ Ｙ ４＋ ；肝 功 Ｔ ２／ ， Ａ Ｂ ３ ｇ Ｌ Ｇ ６／ ， Ｅ Ｒ Ｐ ５ｇ Ｌ Ｌ １／ ， Ｐ １ｇ Ｌ Ａ Ｔ４ ｕ Ｌ Ｓ ２ ／ ； 肾 功 Ｂ Ｎ ７３ ｍ ｌＬ Ｌ ８ ／ ，Ａ ｒ５ ｕ Ｌ Ｕ ．ｍ ｏ／ 。
参 考 文 献
［］方栩 ，等 ．柳旦磺 胺 吡啶治 疗坏疽 性 脓皮病 ［］ １ Ｊ ．中 国皮肤性
1例坏疽性脓皮病患者的护理

1例坏疽性脓皮病患者的护理


连 膏加 拔毒 生肌散 外 敷 于 患 处 ， 再 用无 菌 纱 布 包 扎
固定 ， １ 周 后溃 疡 面渗 出明显 减少 ， 周 围可见 新 鲜 肉
男性 ， ５ ９ 岁， 自诉 ８年 前无 明显 诱 因左足 出现 红
疹、 破溃， 溃烂面积 逐渐扩大 至鸡蛋 大小 ， 检 查血糖 及 结 核杆菌均 阴性 ， 换药（ 具体 不 详） １ 个 半月 愈合 。之
２ ． １ 皮 肤换 药 的护理 患者 溃 疡面积 大 而 深 ， 且 覆 盖 有较 多 分 泌 物 和
坏 死组织 ， 根 据患 者 的 耐受 程 度 给 予分 层 彻 底 清 创
后， 用红 外 线 照 射 ３ ０ ｍｉ ｎ ， ２次／ ｄ ， 然 后 用 自制 的 黄
１ 病 例 介 绍
是一 种少 见 的非感 染 性 嗜 中性 皮病 ， 常 伴 有潜 在 的
系 统疾病 。本病可 发 生于不 同年龄 ， 以 ４ ０ ～６ ０岁 最
常见， 少 见于 儿 童 。现 多认 为免 疫 机 制 在 其 发生 中 起 了主 导作 用ｌ １ 】 ＿ 。本病 临床 上 少见 且 病 因不 明 ， 但
物， 严 格执行 无 菌操作 技术 ， 防 止医源性 感 染和交 叉 感 染 。该患 者经 多 次换 药 后 ， 创 面 已被新 鲜 肉芽 组
织 覆盖 ， 出院时 溃疡 面愈合 ， 有少 许结 痂 。
２ ． ２ 饮食 护理
性 分泌物 。门诊 以“ 坏疽性 脓皮病 ” 收入 院 。查 体 ： 右
患者 由于疼 痛 不适 等原 因进食 明显 减 少 ， 造 成
营养不 良 ， 从 而 影 响 溃疡 面 的愈 合 。患 者入 ， 如 鸡
汤、 鸭汤、 蔬菜汤、 黑鱼 汤 等 ， 饮 食 宜 清淡 ， 多 食 新
1例坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下的护理

1例坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下的护理

１ 临床 资料
评分 ｌ ０分 ； 左肩胛下伤 口 １ ４ ｃ ｍｘ ｌ ８ ｃ ｍ， 基底 ７ ５ ％ 红色 ， 伤 口中央 可 见少 量 皮 岛 ， 黄 色 分 泌物 大 星 ， 伤 口敷料 呈 饱 和状 态 ， 边 缘 轻 度 红肿 ， 触痛 明显 ， 疼痛
评 分 ９分 ； 右肩胛下伤 口 １ ３ ｃ ｍｘ ３ ｃ ｍ， 腰 部 右 侧 伤
皮覆 盖 。 伤 口外 周 红肿 范 围 ｌ 一 ２ ａ ｍ， 触 痛 明显 ， 疼 痛
我 院于 ２ ０ １ １ 年 １ ２月收 治 １例大 面积坏 疽 性脓 皮病 患者 ． 运用 伤 口床准备 理论［ ４ ｊ 进 行伤 口处 理 ， 即清创 、 抗感 染 、 合理 选择 伤 口敷料 维持湿 性 环境 ． 并 配合 全 身治疗 及心理护理 ， 护理效果满 意 ， 现报道如 下。
２ ０ １ ３年 ８月
护
理
学
报
Ａｕ ｇ ｕｓ ｔ ， ２ ０ １ ３
第 ２ Ｏ卷 第 ８ Ｂ期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｖ０ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． ８ Ｂ
※基础 护理
１ 例坏疽性脓皮病患者伤 口床准备理论指导下的护理
皮 肤局 部评 估 ： 全身 多处皮 肤溃 疡 ， 其 中左前 臂 伸侧伤 口 １ ２ ｃ ｍ ｘ ６ ｃ ｍ， 右前臂 伸侧 伤 口 ７ ． ０ ｃ ｕ ｒ ｘ ３ ． ５ ａ ｍ，
能彻 底的清洁 伤 口 ， 而 且 比传 统接触 式擦洗更 能 明显 减轻 患者 的痛 苦【 ６ ］ 。本例 患者在首 次更 换敷 料移 除方
病…， 以疼 痛性 红 斑 、 结节 、 脓 疱 和 溃疡 为 特 征 ， 易复 发， 易并 发多器官 和系统损害ｌ ２ ＿ ， 临床少见 ， 治 疗棘手［ ３ ］ 。