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临床路径管理各种表临床路径管理记录本目录1.临床路径管理记录本填写要求2.临床路径管理病种清单3.科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版）4.临床路径登记表5.临床路径月统计表6.临床路径检查表7.患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1.临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2.临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。
3.每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。
4.符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。
5.缺陷率计算方法“×”/（“√”+“×”）*100%。
6.满意度调查表综合评价：满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。
7.针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。
8.本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。
临床路径管理病种清单序号临床路径病种管理员临床路径文本及表单科室临床路径登记表完成病例患者姓名住院号第一诊断入径日期出径日期退出病例退出日期变异原因代码使抗再并发症转归情况用菌手术手非治好未死菌天次手愈转愈亡手术药数数患者满意经治医师是否符合出院标准注：1、在☆标记项目内填写相关内容。
2、在▲标记项目内相符的打“√”不相符的划“X”。
3、△标记项目内相符的打“√”。
科室临床路径月统计表临床路径名称出院标准符合率并发症发生率再手术率抗生素使用率治愈率好转率未愈率死亡率病人满意率临床路径管理检查表科室。
项目病案号主管医生完整填写临床路径登记表严格按临床路径表单进行管理严格执行单病种路径管理医嘱检查者。
检查结果检查时间。
单项缺陷率履行进单病种路径管理知情同意制度履行单病种额外管理措施临床路径管理记录本目录1.填写临床路径管理记录本的要求2.病种清单3.各科室的临床路径文本和表单（医师版、护理版、患者版）4.登记表5.月统计表6.检查表7.患者满意度调查问卷填写临床路径管理记录本的要求1.登记表按患者顺序进行登记，月统计表按路径分类进行统计。
临床路径病历质量检查表
1. 文档目的
本文档旨在提供临床路径病历质量检查表，以帮助医务人员评估病历的书写质量及准确性。
2. 病历质量检查内容
检查表包括以下几个方面的内容：
2.1 病历基本信息
- 病人姓名
- 住院号
- 年龄
- 性别
- 入院日期
2.2 病历完整性
- 主诉
- 现病史
- 既往史
- 个人史
- 家族史
- 体格检查
- 辅助检查
- 诊断
- 治疗计划和医嘱
2.3 病历书写规范
- 笔迹工整
- 使用规范的医学词汇和术语- 使用简洁明了的语言描述病情
2.4 病历准确性
- 病情描述准确
- 检查结果准确
- 诊断合理
- 治疗计划合理
3. 使用方法
医务人员在评估病历质量时，可根据检查表中的内容逐项进行检查，并对病历质量进行评估和记录。
4. 评估标准
病历质量评估标准可根据医院或科室的相关规定制定，包括病历的完整性、准确性、规范性等方面的评估要求。
5. 结论
通过对临床路径病历进行质量检查，可以提高病历的规范性和准确性，提升医疗服务质量，并为临床研究和医疗质控提供可靠的数据支持。
以上为临床路径病历质量检查表的内容，希望能够对您有所帮助。
临床路径实施情况检查表（满分3分）检查日期: 年月日紫金县人民医院临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全,开展临床路径管理。
依照卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》的要求,特制定本院临床路径管理制度。
一、临床路径的组织管理（一)临床路径管理委员会医院建立临床路径管理委员会，由院长和分管医疗工作的副院长担任正、副主任，主管职能部门负责人和临床专家任成员。
临床路径管理委员会的职责包括：制订医院临床路径开发与实施的规划和相关制度；协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;确定实施临床路径的病种；审核临床路径文本；组织临床路径相关的培训工作；审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二)临床路径指导评价小组医院建立临床路径指导评价小组,由分管医疗工作的副院长任组长,主管职能部门负责人任成员.临床路径指导评价小组的职责包括:对临床路径的开发、实施进行技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序;对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
医院可根据实际情况指定医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
（三)临床路径实施小组实施临床路径的临床科室成立临床路径实施小组。
临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，科室医疗、护理和相关人员任成员。
临床路径实施小组的职责包括：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
(四）临床路径个案管理员临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，由临床科室具有副高级以上职称的医师担任。
临床路径个案管理员的职责包括：负责临床路径实施小组与临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草工作；指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。
临床路径会议分析记录一、会议时间： 2016 年 11 月 15 日二、会议地址： 1 号楼 5 楼会议室三、与会人员：分管院长、医务科长、质控科长、药剂科、医技负责人、临床科室科主任等（李：经过近阶段的临床路径工作试点运转，主要汇总问题以下）四、存在问题：1 、部分科室对临床路径实行的意义认识不够，展开履行力不足；2、在试点科室发现规章制度不够健全，质控系统未能配套，操作流程不够谨慎；3、临床路径有关文书需要进一步订正和完美，需要更密切地结核地区特色和医院实质，综合考虑管理、医学、医技、药学、护理等各领域特色，拟订确实可行的工作流程；4、信息平台需依据我院实质状况做进一步优化升级，提高工作效率（ 1 、临床路径模板不一致； 2 、临床路径医嘱表单难以在电子信息系统中保护）。
（郑：我院将持续深入推动临床路径工作，在此后工作中，我院将着手从以下几方面进行改良）五、改良方向：1、进一步完美规章制度，提高思想认识；2、进一步增强管理工作，促使质量建设；（1）、增强质量看管，深入科室对病种选择，流程制度，表单设计，变异办理统计剖析、质量控制等实质工作进行现场指导；（2）、周祥部署，进一步明确试点工作的详细任务和详细目标，，合理安排进度，确实落实工作责任，做到责任到人、指标到人；（3）、要进一步合理配置资源，兼顾协调各专业各科室，优化诊断服务流程，提高工作效率；3 、加大培训力度，提高人员素质。
（明确临床路径管理程序、职责分工、变异办理等）；4、进一步扩大试点规模，加大样本累积。
部分科室已累积相当经验，但从全院来看，仍存在试点专业和病种较少，入组病例缺少宽泛性和代表性；5、进一步加速信息建设，提高工作效率。
综上，临床路径是一项系统工程，任重而道远，不行能一挥而就。
经过先期的试点工作，固然获得了必定的成绩，但该项工作仍有很大提高空间。
医院将充足利用试点时机以临床路径管理为契机，进一步增强科学管理，规范诊断行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，为人民民众供给安全、有效、经济、便利的医疗服务。
临床路径管理本LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床路径管理记录本科室：梁平区中医医院2017年目录1．临床路径管理记录本填写要求2 . 临床路径管理病种清单3．科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版）4．临床路径登记表5．临床路径月统计表6．临床路径检查表7 . 患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1．临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2．临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。
3．每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。
4．符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。
5．缺陷率计算方法“×”/(“√”+“×”)*100%。
6 .满意度调查表综合评价：满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。
7．针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。
8．本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。
XX科临床路径管理病种清单临床路径文本及表单科室临床路径登记表☆☆☆☆☆☆▲☆☆▲△▲☆科室临床路径月统计表梁平区中医医院临床路径管理检查表科室：检查者：检查时间：注：符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打—”梁平区中医医院临床路径管理出院患者满意度调查问卷临床路径病种名称：住院号：床号：住院日期：年月日调查得分：一、入住病房时护士口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意二、医生主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用等情况，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意三、您对本次所患疾病相关知识了解是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意四、医师告知您所患疾病在我院实施临床路径标准化管理，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意五、您对本次住院医疗费用负担是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意六、您对本次住院时间是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意七、您对本次住院治疗效果是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意八、您对医师诊治技术是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意九、您对护理服务是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十、您对医院总体医疗服务能力是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十一、需要反映的其他情况：（1）（2）请在您认可的意见栏处“□”中打“√”，谢谢您的配合！调查日期：年月日。
创办“三级甲等综合医院”临床、医技科室必备资料盒目录（以下仅供参照）一、《科室大要》目录：1.科室简介2.科室运行构架（各种管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。
3.科室床位编制。
4.科室专业组设置图。
5.科室睁开专业技术项目。
6.科室人员学历结构图。
7.科室人员职称结构图。
8.科室大型仪器设备清单。
9.科室获取的荣誉和奖励。
二、《人力资源管理》目录：1.科室人员花名册（姓名、性别、年龄、学历、职称、工作年限职称年限等）：姓名性别出生年月学历职称工作年限职称年限2.各种人员资质管理 (包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特别上岗证、大型设备上岗证、母婴保健赞同证等相关岗位资质证的复印件按人员名册序次编排)。
三、《科室管理》目录：1.科室年度工作计划、工作总结（近 2 年）。
2.科室 3-5 年业务发展规划。
3.科室人员排班表（近 2 年）。
4.科室学科建：（1 ）建重点学科、重点科情况（申资料复印件）。
（2 ）三医院睁开的医技目（各科的指）：近三年睁开情况：如：心停：2014年**例、2015年**例、2016年**例；心力衰竭： 2014 年** 例、2015 年 ** 例、2016 年 ** 例⋯⋯⋯附：住院号******断：出院断。
（３）近三年出院病人情况。
5.科内各种会的会本。
6.院周会。
7.每个月能科室提出的改措施。
8.本科室医院各制度所拟定的详尽要求。
9.能部的管。
10.科室的持改。
四、《制度建》目：1.相关法律、法。
2.医核心制度。
3.医院制度。
4.院文件。
5.科室制度。
6.行准。
五、《医技准入管理》目：1.上或医院下的相关文件。
2.二以上技准入申及赞同文件。
3.医新技、新管理（新技、新目申、批、运行表等）。
４.科室的一、二、三技目。
５.能部的管。
６.科室的持改。
六、《医技及管理》目：1.上或医院下的相关文件。
科室质量与安全管理小组工作记录本内二科二零一六年要求1、科室成立以科室主任为组长的质量与安全管理小组。
2、本工作记录本由科室主任负责保管。
3、科室每年度要制订年度质量与安全管理计划，根据每月会议内容制定下月管理重点。
质量控制指标要细化，分配落实到管理人，并每月监控。
4、每月至少召开一次“科室质量与安全管理例会”，对质控指标进行汇报、分析，并做好会议记录。
会议要求科室全体医务人员参加。
质控指标应当包含：入院人次、门诊人次、手术台次、每床工作日、平均住院天数、交接班完成情况、会诊及时率、抢救成功率、危急值记录、合理用血情况（成份输血率大于95%）、业务学习情况、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、DDD值、I类切口抗生素使用率、细菌培养送检率。
每半年进行一次总结。
5、科室会议内容应当包括：上个月需要改进问题的整改情况反馈，本月的质控指标情况反馈，针对本月质控情况制定的整改措施等。
6、以疾病诊疗指南、医院疾病诊疗规范、临床操作规范以及科室质量管理指标为质量评价标准。
7、对于医务科及质控科的检查反馈，科室要制定针对性整改措施，并列入质量与安全管理计划。
目录1、科室质量与安全管理小组成员及职责2、科室医生情况一览表3、科室护士情况一览表4、科室质量与安全管理小组工作计划5、医疗质量控制指标及相关责任管理人6、科室质量与安全管理会议记录7、科室质量与安全管理小组总结8、医院质量与安全管理制度目录9、科室质量与安全管理会议模板一、科室质量与安全管理小组成员及职责科室质量与安全管理小组工作职责1、全面负责本科室质量和安全管理。
2、负责制定科室质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3、负责制定科室年度质量安全持续改进计划及质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月质量安全控制重点内容。
4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室质量进行检查和考核。
2024年院科两级医疗质量管理制度本文将详细介绍2024年院科两级医疗质量管理制度的内容，并举例说明其具体应用。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益复杂化，医疗质量管理在社会各界的关注度越来越高。
为了提高医疗质量和服务质量，保障患者的安全与福祉，院科两级医疗质量管理制度应运而生。
本文将分别从院级和科级两个层面，详细介绍医疗质量管理制度的内容和举措，并通过具体案例说明其实施效果。
一、院级医疗质量管理制度1.质量管理委员会：成立质量管理委员会，由医院领导和相关科室负责人组成。
委员会负责制定医院质量管理的整体规划、目标和策略，并监督各科室的执行情况。
例：李医生作为心脏科主任，参与了质量管理委员会的工作。
委员会提出了通过引入新的心脏手术技术来提高手术成功率的目标。
李医生与其他科室负责人合作，研究新技术，并制定了相关培训计划，确保医院内的心脏手术团队能够熟练掌握新技术。
2.临床路径管理：制定并执行标准化的临床路径，明确患者的治疗流程、时间节点和责任人。
通过规范化医疗过程，提高患者的治疗效果和满意度。
例：王患者因骨折住院治疗。
根据制定的临床路径，王患者在入院后第一天进行了骨折手术，第二天进行了康复训练，第三天进行了复查，第五天康复出院。
患者的治疗流程明确，每个环节都有专人负责，避免了治疗过程中的延误和疏漏。
3.质量评估和改进：建立质量评估体系，定期对医院各项质量指标进行评估和分析。
根据评估结果，制定改进措施并监督执行，以提高医院的质量水平。
例：李医生负责领导一项质量评估项目，该项目旨在评估心脏病患者的术后恢复情况。
评估发现，部分患者在术后心理咨询方面缺乏支持，影响了恢复效果。
根据评估结果，李医生安排了心理咨询师为患者提供术后心理支持，并通过培训和教育提高了心脏科医生对患者心理需求的关注度，进一步改善了心脏病患者的术后恢复情况。
二、科级医疗质量管理制度1.质量责任制：科室主任和质量管理人员负责制定科级质量管理的目标和措施，并组织质量督导和评估。
