下载文档原格式
品管圈在降低剖宫产患者术中低体温发生率的应用作者：黄丹来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的应用品管圈活动降低剖宫产患者术中低体温发生率。
方法针对剖宫产患者术中发生低体温的现况，运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施成立品管圈。
根据在品管圈活动当中找出针对可能会引起剖宫产患者术中发生低体温的原因进行数据收集，并且通过特性要因图分析出：布单保暖效果欠佳、羊水、血水浸湿布单、输入冷液体、冲洗液温度低等原因造成了剖宫产患者术中发生低体温，并且制定一系列措施进行整改。
结果实施品管圈后，剖宫产手术病人术中发生低体温的次数降低，有效的预防了切口感染以及因低体温带来的并发症，并提高了科室人员对于术中低体温知识的巩固，并且提升了护理人员发现问题、解决问题的能力与团队协作能力。
结论推行品管圈活动，降低了剖宫产患者术中低体温发生率，降低了低体温带给患者的不良并发症，减少了住院日，为病人节约了费用，提高并规范了护理人员的护理操作。
关键词：手术室；剖宫产患者；术中低体温；中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0121-01品管圈（quality control circle）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。
【1】将 QCC 活动应用于医疗团队中，可以达到促进全科医务人员工作者的工作热情，提高工作效率。
随着二胎政策的开放，剖宫产患者日益增多，且病理性剖宫产呈上升趋势，故因术中低体温带来的一系列并发症随之而来，故我科将“品管圈”活动应用到降低剖宫产患者术中低体温发生率中，取得了较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料手术室年手术量达3万余台，剖宫产手术达1万余台。
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。
方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。
结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。
标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。
会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。
国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。
其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。
本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。
由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。
每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。
1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１２０８１品管圈活动在降低剖宫产术后患者腹胀发生率的应用张海霞山东省济宁医学院附属医院产六科，山东济宁 ２７２０００【摘 要】目的：探讨品管圈活动在降低剖宫产术后患者腹胀发生率的临床效用。
方法：成立产科品管圈及小组，开展“降低剖宫产术后患者腹胀发生率”课题。
制定活动相关计划前，统计剖宫产术后患者发生腹胀的几率及原因，并进行分析，制定整改措施。
结果：改善后腹胀发生率为２１．３０％，腹胀发生率对比下降１９．４２％。
进步率为４７．６９％；达标率为１３１．００％。
结论：通过实施品管圈活动，降低了剖宫产术后患者腹胀发生率，提高了产科护理质量及剖宫产术后患者的生活质量。
【关键词】品管圈；剖宫产术后；腹胀 品管圈是指在工作中为了解决问题，工作人员自发的组成小组，圈员分工合作，应用品管工具进行分析，并制定整改措施，以达到护理质量改善［１ ２］，本院产科２０１７年５月成立ＱＣＣ，确定“爱心圈———降低剖宫产术后患者腹胀发生率”的活动主题，并在临床应用中取得良好效果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料自发成立品管圈小组，圈长１名（护师），辅导员１名（护师），圈员５名（２名护师，３名护士），设定圈名与圈徽；圈名“爱心圈”，圈徽，手围绕绿苗组成。
品管圈活动时间２０１７年５月至２０１７年１２月。
１．２ 方法１．２．１ 选择活动主题 ７名圈员进行头脑风暴提出多项主题，经辅导员论述选题依据、立题思路等，根据题目的迫切性、可行性、重要性、圈能力等四方面进行投票，得分最高为“降低剖宫产术后患者腹胀发生率”，视为本次活动的主题［３］。
１．２．２ 制定活动计划 确定主题后，全体圈员讨论并制定科学、合理的活动计划书，确定各项计划的时间及各圈员的工作内容与责任，更好地控制活动的进度及完成度。
１．２．３ 现状把握、解析及目标值设定 回顾与分析本科２０１７年５月１０日至２０１７年６月１０日收治的４４２例剖宫产术后患者。
降低产妇剖宫产率妇产科现代母婴俱乐部 QC 小组一、小组概况世界卫生组织规定医院剖宫产率 15％以下国内现状国内剖宫产率从 20 世纪60 年代的 5％左右上升到90 年代初的 20％左右。
目前很多三级甲等医院剖宫产率达到 40%-60%本院现状选定课题降低产妇剖宫产率二、选题理由近几年我院的剖宫产率如下表 3：年份分娩数剖宫产例数百分比（%）2005 252 131 522006 414 224 542007 452 258 57合计1118 613 55从上表看出，我院2005年一2007共住院分娩产妇1118例，实施剖宫产手术613例，剖宫产率平均达55％。
55%40%三、现状调查小组成员对上述表 3 中，613 例剖宫产的发生因素进行了调查分析，结果见表 4，并做排列图。
表 4 因素频数统计表：序号 缺 陷 频数 累计数 累计百分比 1 社会因素 216 216 35.2% 2 胎儿因素 192 408 66.6% 3 头盆不称 91 499 81.4% 4 母体因素 66 565 92.2% 5 其 它 48 613 100%影响剖宫产的因素排列图：社会因素 胎儿因素 头盆不称 母体因素其他四、设定目标制图：赵XX 数据产生时间：2005年1月-2007年12月通过排列图可以看出，在我院实施剖宫产手术中，社会因素占首位，为造成剖宫产率高的主要症结。
只要把这个症结的问题解决了，就能将剖宫产率降低到55%-55%×35.24%=36.62%，所以目标值设定为40%。
目标值：剖宫产率从55%降到40%以下现状与目标值对比柱状图：现状目标值制图：赵XX时间：2008年1月20日n=61392.2%81.4%66.6%35.2% 2166648 91192频率频数孕妇怕疼痛对自然 分娩存在恐惧 产妇对剖宫产缺乏正确认临产或产程中 临时要求剖宫产医疗纠纷 压力剖宫产技术的提高 医生倾向因素孕妇和胎儿营养过剩孕期缺少锻炼觉得剖宫产的孩子聪明不了解分娩过程整个产程用力不当选择出生时间 错误的观念孕产期教育缺乏医生因素孕妇心理因素五、原因分析小组成员采用头脑风暴法，对社会因素导致剖宫产的原因进行分析，并一一列举在因果图上：六、要因确认制图人：赵XX制图时间：2008年1月 22日序号末端因素确认内容结论确认人1孕妇害怕疼痛对自然分娩存在恐惧对我院产前检查的孕妇进行了调查，发现 60%以上的孕妇对自然分娩存在恐惧。
