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㊃护理㊃品管圈活动在降低剖宫产术后肠胀气发生率中的应用陈贝茹∗（广州医科大学附属第二医院产科二区，广东广州５１０２５０）㊀㊀摘要㊀目的：探讨品管圈活动在降低剖宫产术后肠胀气发生率中的应用效果㊂方法：成立品管圈小组，以降低剖宫产术后肠胀气发生率为主题，剖析导致剖宫产术后肠胀气发生的原因，制定对策并实施㊂观察并记录品管圈活动前后肠胀气发生情况㊁肛门排气时间，记录品管圈活动后的护理满意度㊂结果：品管圈活动后，剖宫产术后肠胀气发生率由５５．３％（２１／３８）降至２３．７％（９／３８），且肛门排气时间较品管圈活动前显著缩短（均Ｐ＜０．０５）㊂品管圈活动后患者护理满意度为９７．３７％（３７／３８）㊂结论：品管圈活动可降低剖宫产术后肠胀气发生率，且患者满意度较高㊂关键词㊀品管圈活动；剖宫产术后；肠胀气中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０１９）０４⁃０１１４⁃０２ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０１９．０４．３３∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｇｘｙｐｊ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ㊀㊀品管圈是由同一工作现场㊁工作性质相似的人员，自发自动地进行品质管理活动所组成的小集体，其宗旨为品质管理，重在提高发现问题㊁解决问题的能力［１⁃２］㊂剖宫产术后肠胀气的发生影响产妇术后康复，造成患者的不良情绪，还可引起子宫切口感染，严重时甚至会造成肠梗阻㊁肠粘连等［３］㊂促进剖宫产术后胃肠功能及早恢复是让产妇尽早过渡到正常饮食，保证产后康复及哺乳对营养摄入的高需求，提高产后生活质量的重要手段㊂我科将品管圈活动应用于降低剖宫产术后肠胀气的发生率中，取得较好的效果，报告如下㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象收集品管圈活动前（２０１６年９月至２０１６年１１月）在我科行剖宫产分娩的产妇３８例㊂２０１６年１２月至２０１７年３月期间我科开展实施品管圈活动㊂品管圈活动对策实施后收集２０１７年４月至６月在我科行剖宫产分娩的产妇３８例㊂两组产妇均为足月妊娠，孕周３７ ４１周，年龄２２ ４０岁，术中均采用腰硬联合麻醉，术后均留置镇痛泵，无合并其他并发症㊂１．２㊀方法１．２．１㊀成立品管圈㊀品管圈由７名护理人员组成，均为自愿参加，其中主管护师５名㊁护师２名，由护士长担任辅导员，１名本科学历主管护师担任圈长，各圈员明确分工，圈名为 种子圈 ㊂１．２．２㊀确定主题，拟定活动计划㊀全体圈员采用头脑风暴法提出需解决或促进护理质量的问题，根据迫切性㊁可行性㊁重要性及圈能力进行打分，确定 降低剖宫产术后肠胀气发生率 为活动主题㊂将本次品管圈活动周期拟定为９个月，使用甘特图将每个步骤进行圈员分工及时间安排㊂１．２．３㊀现状把握２０１６年９月至１１月期间本科室行剖宫产的产妇３８例，术后发生肠胀气２１例，发生率为５５．３％㊂１．２．４㊀目标设定㊀根据品管方法的目标设定公式，目标值＝现状值－改善值＝现状值－（现状值ˑ改善重点ˑ圈能力）＝５５．３％－（５５．３％ˑ８０％ˑ７０％）＝２４．３％，将目标值设定为剖宫产术后肠胀气发生率降低至２４．３％㊂１．２．５㊀原因分析㊀通过圈员共同讨论及使用帕累托图进行分析，一致认为导致剖宫产术后肠胀气发生的要因为：（１）术后未及时下床活动，活动量不足；（２）术后饮食不当；（３）错误使用镇痛泵㊂见图１㊂１．３㊀对策制定及实施１．３．１㊀开展中药包热熨疗法㊀采用热熨疗法促进肠功能恢复［４］，具体方法为吴茱萸㊁小茴香各２００ｇ制作成热敷包，加热至４０ħ，于术后６ｈ后热敷于产妇脐部，每日两次，每次３０ｍｉｎ㊂制定热熨疗法操作流程及操作评分标准，对全科护理人员进行培训考核，人人过关㊂同时加强术后活动宣教，督促患者尽早翻身及下床活动㊂４１１第４７卷第４期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４７Ｎｏ．４２０１９年８月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＡｕｇ．２０１９302520151050发生例数100806040200索及百分比（%）12345１．疼痛不愿活动；２．过早进食固体食物；３．不正确使用镇病泵；４．使用易产气食物；５．心理因素；６．其他㊂图１㊀剖宫产术后肠胀气发生原因分析１．３．２㊀改善宣教模式，加强督促指导㊀改变以往以口头讲授为主的宣教模式，制作剖宫产围手术期相关注意事项的温馨提示，制作成宣教牌放置在床头柜供患者随时查看㊂加强新入职护士及低年资护士的培训，提高其宣教能力及沟通技巧㊂加强对患者术后活动及饮食的指导㊁督促㊂１．３．３㊀指导镇痛泵的正确使用方法，制作呼叫器标识制作镇痛泵使用方法及注意事项温馨提示，加强镇痛泵正确使用的指导；给每个呼叫器贴上清晰标识，让患者明确区分呼叫器及镇痛泵加药按钮，避免按错㊂１．４㊀观察指标观察并记录两组肠胀气发生情况㊁肛门排气时间和护理满意度㊂护理满意度判定以本院设计的满意度调查问卷为依据，总分１００分：ȡ８１分为非常满意，６０ ８０分为基本满意，ɤ５９分为不满意；满意度＝（非常满意＋基本满意）／总例数ˑ１００％㊂１．５㊀统计学处理使用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０对数据进行分析和处理㊂肠胀气发生率和护理满意度以百分比表示，肛门排气时间以 ｘʃｓ表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀肛门排气时间及肠胀气发生率品管圈活动后剖宫产术后肠胀气发生率降至２３．７％（９／３８）㊂与品管圈活动前比较，品管圈活动后患者肛门排气时间显著缩短㊁肠胀气发生率显著降低（均Ｐ＜０．０５）㊂见表１㊂２．２㊀护理满意度干预后患者非常满意２２例㊁基本满意１５例㊁不满意１例，护理满意度为９７．３７％（３７／３８）㊂表１㊀品管圈活动前后剖宫产术后肛门排气时间及肠胀气发生率比较组别例数肛门排气时间（ｈ）肠胀气发生率［例（％）］品管圈活动前３８１７．８４ʃ３．９６２１（５５．３）品管圈活动后３８１３．７５ʃ２．８９９（２３．７）ｔ／χ２值５．８９９７．９３０Ｐ值０．００００．０００３㊀讨论随着医疗技术进步，近年来医院剖宫产率呈逐年上升趋势，随之并发症发生率也逐渐增高㊂术后肠胀气是剖宫产术最常见的并发症之一，可延长患者住院和恢复时间，增加患者的痛苦和经济负担，不利于预后，故采用针对性护理干预至关重要㊂高洁［５］研究显示，品管圈可降低剖宫产术后３ｄ少乳发生率㊂本研究显示，品管圈活动后剖宫产术后肠胀气发生率降至２３．７％，肛门排气时间短于品管圈活动前，提示品管圈活动可有效降低剖宫产术后肠胀气的发生率，有利于患者预后，考虑其原因为品管圈活动中采用中药包热熨疗法㊁术后予针对性健康宣教及指导镇痛泵的正确使用方法，可增加相关知识的掌握水平，促进肠功能恢复，进而降低肠胀气发生率，改善预后㊂本研究显示，品管圈活动后患者护理满意度为９７．３７％，说明品管圈活动后护理质量较好，患者的护理满意度高㊂通过品管圈活动，护士的动脑能力及创作能力得到激发，临床思维的建立得到锻炼，在活动中护士既是实施者又是管理者，充分调动了工作热情及积极性，对培养护士主动发现问题㊁解决问题的能力有显著效果㊂综上，品管圈活动能降低剖宫产术后肠胀气的发生率，缩短肛门排气时间，且患者的护理满意度高，值得临床推广应用㊂参考文献［１］张莉丝，杨春梅，彭燕，等．品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，３０（１０）：９００⁃９０１．［２］陈赟，叶美霞，钟印芹，等．品管圈优化中医护理方案实施促进剖宫产术后胃肠功能恢复的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４（２４）：１８７０⁃１８７６．［３］林琳，周欢．剖宫产术后腹胀的护理研究进展［Ｊ］．护理实践与研究，２０１５，１２（６）：３２⁃３３．［４］吕萍，唐群芬，李国清，等．小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复的观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（１０）：９４２⁃９４３．［５］高洁．降低产妇剖宫产术后３ｄ少乳发生率的品管圈实践［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（８）：１６⁃１８．（收稿日期：２０１９⁃０４⁃１７）（本文编辑：孙勇）５１１第４期㊀陈贝茹，等．品管圈活动在降低剖宫产术后肠胀气发生率中的应用。
应用品管圈降低剖宫产新生儿低体温率的实践作者：韩佩佩邵海珍何丽来源：《中国现代医生》2012年第27期[摘要] 目的探讨品管圈活动在降低剖宫产新生儿低体温率的应用效果。
方法成立品管圈小组，确定以“降低剖宫产新生儿低体温率”为主题，对科室内剖宫产新生儿低体温现状进行调查，并分析低体温率高的原因，设定目标，制定对策并实施，进行效果评价等。
结果经品管圈活动的良性干预，剖宫产新生儿低体温率由实施前的54.28%降至8.57%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论品管圈活动在降低剖宫产新生儿低体温率中效果显著，有效提高了产科的护理工作质量和护理服务满意度，提高了护士参与质量管理的意识。
[关键词] 品管圈；剖宫产；新生儿；低体温[中图分类号] R47；R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）27—0133—02“品管圈”（quality control circle，QCC）活动是由日本品管权威石川馨博士发起的[1]，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感与成就感[2]。
品管圈是持续质量改进的运作方式，已不断融入医院细节管理中[3]。
2011年1～5月我科开展以“降低剖宫产新生儿低体温率”为主题的品管圈活动，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 成立QCC小组我科于2011年1月成立品管圈小组，全科13人均自愿加入，小组成员年龄23～44岁，由圈员民主选出圈长1名，由护士长任辅导员，设定了圈名与圈徽。
1.1.2 选题及选题理由全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力四方面评价主题，最后达成共识，确定降低剖宫产新生儿低体温率为本次活动主题。
选题理由：新生儿皮肤温度维持在36℃～37℃时耗氧量最低，又能保证正常代谢，但新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄，血管较多，易于散热，加上体温调节中枢发育未完善，以致调节功能不全。
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。
方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。
结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。
标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。
会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。
国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。
其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。
本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。
由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。
每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。
1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１２０８１品管圈活动在降低剖宫产术后患者腹胀发生率的应用张海霞山东省济宁医学院附属医院产六科，山东济宁 ２７２０００【摘 要】目的：探讨品管圈活动在降低剖宫产术后患者腹胀发生率的临床效用。
方法：成立产科品管圈及小组，开展“降低剖宫产术后患者腹胀发生率”课题。
制定活动相关计划前，统计剖宫产术后患者发生腹胀的几率及原因，并进行分析，制定整改措施。
结果：改善后腹胀发生率为２１．３０％，腹胀发生率对比下降１９．４２％。
进步率为４７．６９％；达标率为１３１．００％。
结论：通过实施品管圈活动，降低了剖宫产术后患者腹胀发生率，提高了产科护理质量及剖宫产术后患者的生活质量。
【关键词】品管圈；剖宫产术后；腹胀 品管圈是指在工作中为了解决问题，工作人员自发的组成小组，圈员分工合作，应用品管工具进行分析，并制定整改措施，以达到护理质量改善［１ ２］，本院产科２０１７年５月成立ＱＣＣ，确定“爱心圈———降低剖宫产术后患者腹胀发生率”的活动主题，并在临床应用中取得良好效果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料自发成立品管圈小组，圈长１名（护师），辅导员１名（护师），圈员５名（２名护师，３名护士），设定圈名与圈徽；圈名“爱心圈”，圈徽，手围绕绿苗组成。
品管圈活动时间２０１７年５月至２０１７年１２月。
１．２ 方法１．２．１ 选择活动主题 ７名圈员进行头脑风暴提出多项主题，经辅导员论述选题依据、立题思路等，根据题目的迫切性、可行性、重要性、圈能力等四方面进行投票，得分最高为“降低剖宫产术后患者腹胀发生率”，视为本次活动的主题［３］。
１．２．２ 制定活动计划 确定主题后，全体圈员讨论并制定科学、合理的活动计划书，确定各项计划的时间及各圈员的工作内容与责任，更好地控制活动的进度及完成度。
１．２．３ 现状把握、解析及目标值设定 回顾与分析本科２０１７年５月１０日至２０１７年６月１０日收治的４４２例剖宫产术后患者。
降低产妇剖宫产率妇产科现代母婴俱乐部 QC 小组一、小组概况世界卫生组织规定医院剖宫产率 15％以下国内现状国内剖宫产率从 20 世纪60 年代的 5％左右上升到90 年代初的 20％左右。
目前很多三级甲等医院剖宫产率达到 40%-60%本院现状选定课题降低产妇剖宫产率二、选题理由近几年我院的剖宫产率如下表 3：年份分娩数剖宫产例数百分比（%）2005 252 131 522006 414 224 542007 452 258 57合计1118 613 55从上表看出，我院2005年一2007共住院分娩产妇1118例，实施剖宫产手术613例，剖宫产率平均达55％。
55%40%三、现状调查小组成员对上述表 3 中，613 例剖宫产的发生因素进行了调查分析，结果见表 4，并做排列图。
表 4 因素频数统计表：序号 缺 陷 频数 累计数 累计百分比 1 社会因素 216 216 35.2% 2 胎儿因素 192 408 66.6% 3 头盆不称 91 499 81.4% 4 母体因素 66 565 92.2% 5 其 它 48 613 100%影响剖宫产的因素排列图：社会因素 胎儿因素 头盆不称 母体因素其他四、设定目标制图：赵XX 数据产生时间：2005年1月-2007年12月通过排列图可以看出，在我院实施剖宫产手术中，社会因素占首位，为造成剖宫产率高的主要症结。
只要把这个症结的问题解决了，就能将剖宫产率降低到55%-55%×35.24%=36.62%，所以目标值设定为40%。
目标值：剖宫产率从55%降到40%以下现状与目标值对比柱状图：现状目标值制图：赵XX时间：2008年1月20日n=61392.2%81.4%66.6%35.2% 2166648 91192频率频数孕妇怕疼痛对自然 分娩存在恐惧 产妇对剖宫产缺乏正确认临产或产程中 临时要求剖宫产医疗纠纷 压力剖宫产技术的提高 医生倾向因素孕妇和胎儿营养过剩孕期缺少锻炼觉得剖宫产的孩子聪明不了解分娩过程整个产程用力不当选择出生时间 错误的观念孕产期教育缺乏医生因素孕妇心理因素五、原因分析小组成员采用头脑风暴法，对社会因素导致剖宫产的原因进行分析，并一一列举在因果图上：六、要因确认制图人：赵XX制图时间：2008年1月 22日序号末端因素确认内容结论确认人1孕妇害怕疼痛对自然分娩存在恐惧对我院产前检查的孕妇进行了调查，发现 60%以上的孕妇对自然分娩存在恐惧。
品管圈在降低剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率中的应用陈珊瑚王倩倩发布时间：2023-07-05T06:05:19.192Z 来源：《药物与人》2023年5期作者：陈珊瑚王倩倩[导读] 目的应用品管圈降低剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率泗阳医院江苏宿迁223700摘要：目的应用品管圈降低剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率；方法成立品管圈，圈名为“呵护圈”，以降低剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率为主题，对剖宫产后1小时新生儿低血糖的原因进行调研、分析并拟定整改措施。
结果开展此项品管圈活动后，剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率由25.4%降至10.2%。
结论品管圈在降低剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率中取得显著效果，提高了科室护理质量。
关键词：品管圈；新生儿低血糖；剖宫产新生儿人群中，存在低血糖高危因素者达30%[1]，特别是剖宫产术后新生儿，随着中国“三孩政策”放开后,剖宫产率进一步升高[2]，出生后1小时反复血糖水平较低，可以造成不可逆的脑损伤，但通过规范剖宫产术后新生儿低血糖的管理，可以一定程度上降低剖宫产后新生儿低血糖的发生率，减少并发症[3]。
品管圈（quality control circle,QCC）由来已久，全称品质管理圈，随着医学的不断发展，其在医院管理领域、医疗护理环节日益广泛应用[4]，通过所有圈成员通力合作、发动头脑风暴，按照一定的活动规则，严格遵循品质管理循环（Plan-Do-Check-Action,PDCA）的工作模式，以调查、解决科室目前工作现状，查找存在问题，进行原因分析，制定改进措施及目标，提高医疗护理工作质量。
我科于2021年7月至2022年4月期间对统计周期内118例剖宫产后新生儿低血糖采用品管圈护理管理方式，降低了剖宫产后1小时新生儿低血糖发生率，改进护理质量，降低新生儿并发症，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院产科核定床位42张，本文统计数据为2021年7月至2022年4月开展品管圈活动期间剖宫产后1小时新生儿血糖管理情况统计数据。
