老年人大便失禁的护理研究进展

大便失禁的护理摘要：大便失禁护理中常遇到的问题，给护理工作带来诸多困难，现将大便失禁的定义、分类、原因、发生率、并发症及不良影响、护理大便失禁的方法，对大便失禁临床护理研究进展综述。

关键词：大便失禁；护理国内外文献均有报道：大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题，尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。

大便失禁极易造成多种并发症，严重影响患者的生活质量，不仅给患者带来了极大痛苦，也给护理工作带来诸多困难[1]。

大便失禁已成为医疗、护理急需解决的问题[2]，引起了医护人员的足够重识。

现将大便失禁临床护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概念1.1定义大便失禁（fecal incontinence）是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，导致气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。

1.2分类大便失禁可按其严重性分为重度与轻度失禁[3]：重度失禁，也叫完全失禁，是指患者失去对大便及气体的控制，包括多数创伤性和神经源性失禁；轻度失禁，即不完全失禁，指失去对肠气排出的控制或偶有液体稀粪污染内衣，包括亚临床功能性失禁、外科手术引起的内括约肌损伤与充溢性大便失禁等。

1.3原因排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[5]。

大便失禁是一种症状而不是疾病，发生的原因多种多样：（1）粪便成分异常；（2）直肠容量和顺应性下降；（3）直肠感觉功能不全；（4）肛管括约肌或盆底功能失常[3]。

常见疾病包括：解剖学异常；神经源性；平滑肌功能异常；骨骼肌疾病；其他：精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等。

中毒、昏迷颅脑损伤及脊髓损伤等急危重患者也易引起大便失禁[6]。

1.4发生率大便失禁的确切发生率尚不清楚，实际上其发生率常因患者羞于求医而被低估[3]。

多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1％～2.2％[7]。

重症患者大便失禁的护理研究及进展发表时间：2018-11-21T11:18:36.777Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：肖平[导读] 大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

武汉市第一医院湖北省武汉市 430022【摘要】大便失禁是由于肛门部位或其相关神经损伤从而无法自主控制粪便和气体排出，这是一种常见的发生于急危重症患者身上的一种病理现象。

由于粪便本身对患者皮肤的刺激，极易导致患者发生压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等相关并发症，因此，加强对重症患者大便失禁的护理研究具有极为重要的的意义。

【关键词】重症患者；大便失禁；护理措施文章要有相关的护理问题以及解决方法1.大便失禁的概述大便失禁是指人无法自主控制粪便及气体的排出，针对患者而言，其中最重要的是丧失了自主控制的自由。

据相关研究显示，老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中大便失禁的发生率达 46. 0 ﹪－54. 4 ﹪。

同时，由于粪便的刺激与粪便当中带有的致病菌，大便失禁可能会导致多种并发症的发生，具体包括压力性溃疡、骶尾部皮炎和会阴部皮炎，甚至尿道口的逆行感染等；而且对于任何意识清醒的人而言，不由自主的粪便及气体的排出都令人极为羞耻，少数意识清醒的患者可能采取通过节食的方式以减少粪便的数量。

2.重症患者大便失禁的护理问题2.1营养失调对于大便失禁的患者，由于其无法控制体内粪便及气体的排出，不少意识清醒的患者可能会通过采取节食的方式以减少粪便的数量，这有可能导致患者存在营养失调的风险。

2.2困窘及恐惧对于任何意识清醒的患者，不由自主的粪便及气体的排出都会对患者本人造成极大的心理压力，可能致使患者本人感觉到困窘及恐惧，致使其具有自卑的心里表现。

2.3皮肤完整性受损由于对大便失禁者反复擦拭其皮肤以达到清洁皮肤的目的，而多次的物理机械性刺激可能导致皮肤的完整性受损。

卧床患者大便失禁伴腹泻肛周皮肤护理摘要】目的探讨老年人，危重患者及瘫痪卧床病人大便失禁患者护理的有效方法。

方法根据患者大便失禁是否伴有腹泻及肛周皮肤情况，选择合适的现代伤口敷料及造口护理产品。

保护肛周皮肤收集粪便。

同时采用相关措施，因人、因时、因地的实施为患者提供有效的个体化服务。

结果患者治疗期间无护理并发症，肛周皮肤愈合良好。

结论选择合适的产品并进行精心护理，可以减少患者痛苦，促进早日康复。

【关键词】大便失禁腹泻肛周皮肤损伤护理大便失禁是因肛周部位或其相关神经损伤而不能自主控制粪便和气体排出的一种病理现象。

大便失禁易造成多种并发症。

最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡。

由于粪便的刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态，易发生皮肤红肿、溃烂，当皮肤破溃感染时，可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等，不仅给病人造成极大的痛苦，同时也给家属及临床护理带来极大困难。

1临床资料患者女，81岁，因“腹痛不适一周”，于2012年12月6日收入院，既往病史有糖尿病史20年，高血压病史11年，帕金森病史9年，脑血栓病史5年，右侧肢体活动障碍，大便失禁伴腹泻、腹部可扪及10×10m包块。

入院时患者已出现肛周皮肤潮红，面积约20×30cm2，伴有散在破溃。

患者翻困难，骶尾部受压明显。

因患者无法耐受手术，行保守治疗。

遵医嘱给予抗炎抑酸及营养支持治疗。

采用现代敷料及造口护理产品，有效保护肛周皮肤，收集粪便。

一周后肛周皮肤恢复良好，半月后腹痛腹胀较前缓解，自动出院。

2护理2.1 心理护理患者病情较重，无自理能力，衣服被褥常被粪水污染，气味难闻。

病人隐私及自尊无法得到保障，往往存在自卑绝望心理，因此应多给予关怀和鼓励，并做好家属及同室病友的工作，让患者感觉温暖，使其积极配合治疗与护理。

2.2 基础护理给予持续导尿，减少会阴部潮湿，保持床铺清洁干燥，及时更换被污染的衣服被褥；应用气垫床，建立床头翻身卡，定时协助患者翻身，严密观察，肛周及受压皮肤情况。