人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理

应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会肝衰竭是指由于各种原因导致肝脏功能异常、代谢障碍、内分泌失调等一系列病理生理变化，甚至出现肝功能衰竭的一种疾病。

肝衰竭的病因有很多，包括病毒性肝炎、药物中毒、酒精性肝病等，严重的肝衰竭会导致多个器官功能障碍、血液循环紊乱等并发症，甚至危及患者的生命安全。

人工肝支持系统是一种新型的治疗肝衰竭的手段，其通过模拟肝脏的生理功能，帮助患者代谢毒素和废物，维持体内代谢平衡，对于肝衰竭的治疗具有重要的临床意义。

本文将介绍人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会。

一、护理前准备人工肝支持系统治疗肝衰竭需要在严密的监护下进行，因此在开始治疗前，护士需要做好充分的准备工作。

首先，护士需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的肝功能、血液生化指标、血压、心率等生命体征的监测，以及患者的意识状态、呼吸情况等方面的观察。

其次，护士需要与医生和技术人员进行沟通，了解人工肝支持系统的操作步骤和注意事项，确保治疗过程的顺利进行。

最后，护士需要为患者进行必要的准备工作，包括安置导管、采集血液样本、进行体位调整等。

二、治疗过程中的护理1. 导管护理导管是人工肝支持系统的核心部件，其负责将患者的血液引入系统，并将治疗后的血液返回患者体内。

因此，导管的护理显得尤为重要。

首先，护士需要检查导管的位置和通畅性，确保导管没有移位或者堵塞。

其次，护士需要定期更换导管的固定带和敷料，避免导管脱落或感染。

最后，护士需要密切观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，需要及时通知医生进行处理。

2. 监测生命体征人工肝支持系统治疗肝衰竭需要在严密的监护下进行，因此护士需要定期监测患者的生命体征。

包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，以及意识状态、皮肤黏膜颜色等方面的观察。

如发现患者生命体征异常，需要及时通知医生进行处理。

3. 水电解质平衡的维持人工肝支持系统治疗肝衰竭需要使用大量的生理盐水进行血液灌注，因此护士需要密切观察患者的液体平衡情况，避免出现水过多或者水不足的情况。

应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会人工肝支持系统是一种通过模拟真实肝脏功能帮助治疗肝衰竭患者的技术。

在护理人工肝支持系统治疗肝衰竭的过程中，我有以下一些体会和经验。

首先，在接受人工肝支持系统治疗的患者，他们的身体状况往往较为严重，需要紧急救治。

作为护士，首要的任务是尽快准备好人工肝支持系统并启动治疗，确保患者能够顺利接受治疗。

在准备过程中，需要注意检查设备是否完好，并进行相关的操作培训和演练，以确保自己熟练操作设备。

其次，在治疗过程中，我们应密切观察患者的病情变化，并及时记录相关的临床数据，如血压、心率、尿量等。

同时，还需要密切关注患者的症状和体征，如腹胀、恶心、呕吐等。

如果发现异常情况，需要及时采取相应的措施，如调整设备参数、给予药物治疗等。

另外，注意患者的营养支持。

肝衰竭患者往往由于食欲不振、消化吸收功能减退等原因出现营养不良。

在人工肝支持系统治疗过程中，应注意监测患者的营养状况，并根据需要给予静脉或肠内营养支持，以保证患者有足够的能量和营养供应。

此外，护理人工肝支持系统治疗的患者需要保持良好的感染控制。

由于患者肝功能受损，免疫力下降，易感染。

因此，在操作设备的时候要做好无菌操作，保持设备和操作环境的清洁，避免交叉感染的发生。

同时，还需要定期对患者的皮肤和黏膜进行检查，及时发现和处理感染灶。

此外，人工肝支持系统治疗过程中的心理护理也是非常重要的。

肝衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员积极开展心理干预，给予患者安慰和支持，增加患者的信心和合作意愿。

综上所述，人工肝支持系统治疗肝衰竭是一项复杂而重要的工作。

护理人员在实践中应注意设备的操作、患者病情的观察、营养支持、感染控制、心理护理以及康复护理等方面，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。

肝衰竭患者的人工肝支持1背景在血液透析的一个新概念出现20年后，体外白蛋白透析（extracorpo real albumin dialysis ，ECAD）仍然是主要的人工肝支持手段。

白蛋白透析设备可以大量地移除晚期肝病患者体内的水溶性分子、白蛋白结合的分子、药物、毒素等。

在三种常用的吸收再循环系统中（MARS、百特、Dee rfield），成分血浆分离吸附系统Prometheus（Fresenius）和单通道白蛋白透析（single pass albumin dialysis）MARS是最常用的系统。

最近，血浆置换也用于肝衰竭患者。

MARS用于各种肝衰竭，包括急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）、慢性肝衰竭急性发作（acute-on-chronic liver failure，ACLF）、肝移植和肝切除后的肝功能不全和肝衰竭、难治性瘙痒、药物过量和继发性肝功能不全。

采用MARS的白蛋白透析用于各个学科，包括内科ICU、外科IC U、肾病科、肝病科、移植中心等，临床实践差异也很大。

尽管有很多临床RCT和meta分析，关于ECAD对患者预后的影响，以及最佳的治疗流程等都不明确。

对于重症患者，多器官支持治疗（multiorgan support therapie s，MOST）可以同时支持衰竭的器官。

这里主要探讨终末期肝病和器官功能不全如ALF和ACLF应用白蛋白透析的适应证和模式等。

科学委员会提出了以下几个问题。

⑴肝支持治疗白蛋白透析的原理。

⑵哪些患者适宜白蛋白肝透析。

⑶白蛋白肝透析的最佳时机。

⑷白蛋白肝透析的最佳技术方案。

⑸白蛋白肝透析时安全性的监测问题。

1.肝支持治疗白蛋白透析的原理1.1白蛋白代谢白蛋白是一种水溶性67 kDa的蛋白，中性ph下带负电，仅在肝细胞合成，半衰期约20d。

白蛋白是重要的转运分子，包括各种脂肪酸、亲脂类毒素、激素、维生素、金属、代谢物质和药物等。

人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理作者：杨同伟来源：《健康科学》2018年第14期摘要：目的：探讨人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理措施。

方法：对我院2016年1月～2017年11月收治的80例肝衰竭患者分成观察组和对照组，观察组40例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。

对照组40例未行人工肝血浆置换术，观察两种治疗方法平均住院日、好转率。

结果：行人工肝血浆置换术治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，缩短了平均住院日，治愈好转率达到77.5%。

结论：血浆置换为主的人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效手段。

患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。

关键词：人工肝血浆置换术；肝衰竭；护理肝衰竭患者病情发展快，并发症多，是威胁肝病患者生命的严重疾病。

人工肝支持系统（AISS）是治疗肝衰竭的重要手段。

其原理是通过暂时和部分替代肝脏功能，为肝细胞再生和恢复创造条件，或者在肝脏损伤严重的情况下，通过人工肝治疗延长患者生存时间，从内科治疗过渡到肝移植。

其中血浆置换是目前临床人工肝治疗最常用的方法。

随着人工肝技术的不断发展和推广，作为人工肝工作的重要组成部分的护理工作也日益受到重视。

本科2016年1月～2017年11月收治肝衰竭患者80例，其中40例肝衰竭患者行人工肝血浆置换术，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料80例肝衰竭患者，病原学检测均为乙型肝炎，诊断标准符合中华医学会感染病学分会肝病学分会、肝衰竭诊疗指南，将其分成两组。

观察组患者40例，男29例，女11例，年龄13～76岁。

其中慢性加亚急性肝衰竭34例，慢性肝衰竭5例，急性肝衰竭1例，根据病情、经济情况每例患者行血浆置换治疗术1～5次。

对照组选同期肝衰竭患者40例，基础治疗同观察组，未进行人工肝治疗。

男26例，女14例，年龄18～72岁。

其中慢性加亚急性肝衰竭31例，慢性肝衰竭8例，急性肝衰竭1例。

通过血浆置换术治疗后患者临床症状及生化指标均有不同程度的改善，缩短了平均住院日，治愈好转率达到77.5%，治疗效果优于未进行人工肝治疗组。

人工肝治疗护理一概述各种急、慢性因素损害肝脏，导致肝细胞数量急剧减少，肝脏合成功能障碍，体内各种有毒物质得不到及时清除，从而导致肝功能衰竭及全身器官功能受损，危及生命。

人工肝是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置，是重型肝病的治疗手段之一，主要包括血浆置换、血液过滤、血液透析、血液／血浆灌流和分子吸附再循环等技术。

二目的1.为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，使可逆性肝损伤者肝功能得到恢复。

2.作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。

3.协助治疗肝移植后的最初无功能状态。

三用物血液净化机及透析装置。

四操作方法首先采用常规方法在患者外周血管处穿刺，依据患者静脉类型以及全身血液流通情况建立血管通路，进行血浆置换。

五护理措施1.术前护理（1）心理护理重型肝病患者病程较长且反复发作，加上其对人工肝治疗不甚了解，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。

护理人员应向患者详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项，对其进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受治疗。

（2）术前准备认真测量并记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，做心电图、血常规、尿常规和大便常规等检查，评估患者有无药物及食物过敏史。

指导患者术前大、小便。

对治疗室进行全面消毒，室温夏季维持在26～28℃，冬季维持在28～30℃。

备齐各种器械和急救药品。

2.术中护理（1）协助患者摆好体位，穿刺过程中严格无菌操作，及时检查机器运转状况。

（2）仔细检查管道连接状况，并用生理盐水冲洗管道，排尽空气。

（3）密切观察患者有无寒战、发冷、生命体征等变化。

（4）观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。

（5）观察穿刺部位是否有血肿，有无血浆过敏反应。

3.术后护理（1）病情观察严密监测患者的生命体征，每天测量体温、脉搏、血压等生理指标，观察神志变化，插管处是否有淤血、皮下出血或血肿，预防并发症的发生。

（2）血管通路护理严格执行无菌操作，避免导管脱出，尽量减少导管腔污染。

摘要：人工肝治疗是一种重要的肝脏疾病治疗方法，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文旨在探讨人工肝术后护理的措施，包括病情观察、生命体征监测、并发症预防和处理等方面，以确保患者术后恢复顺利。

一、引言人工肝治疗是一种通过体外循环装置清除患者血液中的有害物质，同时补充必要物质的治疗方法，适用于重症肝炎、肝衰竭等肝脏疾病患者。

术后护理是人工肝治疗成功的关键环节，合理的护理措施有助于患者尽快恢复健康。

二、人工肝术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

（2）观察患者的意识、瞳孔、肌张力等神经系统状况，注意有无脑水肿、颅内压增高等并发症的发生。

（3）观察患者的皮肤、黏膜颜色，注意有无黄疸、瘀斑等异常情况。

2. 生命体征监测（1）定时测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温，观察生命体征的波动情况。

（2）根据患者病情，必要时进行心电监护，密切观察心律、心率变化。

（3）监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。

3. 并发症预防和处理（1）出血：术后患者应密切观察插管处渗血情况，如发现渗血，及时通知医生进行处理。

同时，观察患者皮肤、黏膜、尿液颜色，警惕消化道出血。

（2）感染：严格执行无菌操作，加强病房消毒，预防感染的发生。

观察患者体温变化，如有发热，及时查找原因并处理。

（3）肝功能衰竭：密切监测肝功能指标，如ALT、AST、TBIL等，观察患者黄疸程度。

若出现肝功能衰竭，及时通知医生进行处理。

（4）电解质紊乱：定期监测电解质水平，如出现电解质紊乱，及时通知医生调整治疗方案。

4. 术后营养支持（1）根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划。

初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到普食。

（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，有利于毒素排泄。

（3）监测患者的体重、身高，调整饮食计划，确保营养均衡。

5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。

医护一体化在人工肝治疗肝衰竭患者中的应用摘要：目的探讨医护一体化模式在人工肝支持系统，治疗肝衰竭患者中的应用及效果评价。

方法将100例肝衰竭采用人工肝治疗患者分为观察组和对照组各50例，观察组实施医护一体化管理模式，对照组给予传统护理服务模式。

实施12个月后比较两组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率、患者满意度以及生活质量。

结果实施医护一体化管理模式后，观察组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率有所降低（P<0。

05），患者满意度明显提高（P<0。

01），生活质量评分显著优于对照组（P<0。

05）。

结论应用医护一体化模式可以降低肝衰竭患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率，并可提高患者的生活质量和满意度，可在临床推广应用。

关键词：医护一体化；肝衰竭；人工肝；不良反应；生活质量引言医护一体化的起点是病人的需求，终点是患者的满意，强调医护团结合作，共同战胜疾病。

肝功能衰竭是临床常见的严重肝病症候群，具有较高的发病率和致死率。

它能有效地去除各种代谢产物、内毒素及各种有害的细胞因子和炎性介质，补充蛋白质、调理素及凝血因子等多种生物活性物质，改善机体内环境，为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利的条件。

我们针对现存的问题，建立以医护一体化管理模式为主体的护理干预模式，有效防范不良反应，提高人工肝救治水平，提升患者满意度，提高患者生活质量，现将结果报告如下。

1、2方法对照组采用传统护理服务模式，根据患者情况给予术前术后护理，包括饮食、休息、活动、心理护理、病情观察等方面。

观察组采用医护一体化管理模式，具体方法如下：①建立人工肝医护一体化诊疗小组，负责管理小组成员和推动计划的实施；人工肝操作护士、责任护士和主管医生担任操作人员，负责实施计划步骤和完成目标。

②拟定人工肝医护一体化工作模式：患者入院时主管医生和责任护士一起进行评估，决定实施人工肝支持系统治疗的患者即为观察对象。

责任护士要加强与患者的沟通，了解患者对健康知识的掌握程度及自身的需求并且评估患者的心理状态。

肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理关键词：肝衰竭；人工肝；血浆置换；护理肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。

临床上急、慢性肝功能衰竭十分常见，而目前肝衰竭的治疗缺乏特殊有效的药物和手段，肝移植是从死亡边缘挽救肝衰竭患者的有效方法，然而由于供体器官短缺及受体全身情况不稳定的限制，这类患者的死亡率仍然很高。

人工肝支持系统主要作用为暂时及部分替代肝脏功能，进而协助患者进行治疗[2]。

在人工肝支持系统治疗中，血浆置换是一种常用治疗方式，也是治疗肝衰竭有效的方法之一，是指将患者血液引出，通过血浆分离器分离成血浆和细胞成分，将患者血浆丢弃，并以同等速度将新鲜血浆回输体内的过程，以达到减轻病理损害，清除致病物质的目的。

2020年1月至2020年12月，我科共有8例肝衰竭患者，现将汇报如下。

1.临床资料选取2020年1月—12月收治我科8例肝衰竭患者行人工肝血浆置换，男7例，女1例，年龄31～72岁，平均年龄为45.5岁，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 版）》中重症肝炎相关的诊断标准[3]，均符合人工肝血浆置换术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除其他肝脏疾病、恶性肿瘤、精神病史、认知障碍、手术禁忌症及无法配合完成本次患者。

其中7例好转出院，1例自动出院。

1.人工肝治疗护理1.术前准备环境准备和医护人员准备：严格无菌操作，防止院内感染。

术前协助患者完成相关检查并告知检查的目的及意义，待各项检查指标符合手术指征后明确手术时间。

术前要向患者解释疾病相关知识、介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项，使患者较好地配合。

肝衰竭死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心，患者难免有焦虑恐惧心理。

护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，做好家属的疏导工作，以配合治疗。

探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时采取的护理措施
和效果
一、肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗的护理措施
1. 定期监测患者生命体征：对于肝衰竭患者，生命体征的监测是非常重要的。

在进
行人工肝联合血液净化治疗时，护理人员应每隔一定的时间对患者的体温、心率、呼吸等
生命体征进行监测记录，及时发现异常情况并进行处理。

2. 保持清洁环境：肝衰竭患者由于疾病原因，身体免疫力下降，容易感染。

在进行
人工肝联合血液净化治疗时，护理人员应保持患者的周围环境清洁，定期更换床单、衣物，保持患者的个人卫生，减少感染的发生。

3. 密切观察患者病情：在进行人工肝联合血液净化治疗时，患者可能会出现头晕、
恶心、呕吐、腹泻等不适症状，护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理。

4. 维护人工肝设备：人工肝联合血液净化治疗需要使用专门的设备，护理人员需要
定期检查和维护人工肝设备，确保其正常运行，减少治疗过程中设备故障的发生。

5. 给予心理支持：肝衰竭患者在进行人工肝联合血液净化治疗时，由于疾病的困扰
和治疗的痛苦，往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应给予患者耐心的倾听和心
理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗的信心。

肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时，护理工作是非常重要的。

护理人员应密
切监测患者生命体征，保持清洁环境，密切观察患者病情，维护人工肝设备，给予心理支持，从而有效提高治疗效果，改善患者的生存率和生活质量。

希望通过不断地努力和探索，可以为肝衰竭患者的治疗和护理工作提供更好的帮助，使他们尽快康复。