心包穿刺术
术前准备： 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声
波检查，确认有心包积液，用超声波确定穿刺部位。
2.器械与药物：胸腔穿刺包、消毒手套、试管、引流袋、 利多卡因、急救药物。
心包穿刺术
心包穿刺术
术后注意事项： ①严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔. ②一般第一次抽液不超过100ml,以后每天抽液不超过 500ml. ③术后病人应绝对卧床休息4小时,如有呼吸困难,立即 给予氧气吸入,如有胸痛遵医嘱给予镇痛剂. ④术后应密切观察病人的体温,血压,呼吸,脉搏,心率及 心律的变化。
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X线检查：
正常
少量
ห้องสมุดไป่ตู้
大量
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心电图：
心电图呈非特异性改变。心动过速、ST-T改变、QRS低电压和 偶见心房纤颤。
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心电图：(患者心电图）
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超声心动图：
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗 区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米 时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量； 如大于20毫米，则为大量）。
1.感染性心包积液：包括结核、病毒（柯萨奇、 流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革 兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等；
2.非感染心包积液：包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心 脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如 甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗 死后积液等。
心包穿刺引流管的护理要点
预防感染： 手术前必须进行导管室(心电监护室或心超室)空气
消毒，限制人员出入，以免污染手术视野。术者与助手 必须按开放性手术程序进行操作，严格无菌管理。
