小儿脑瘫康复治疗PPT课件

精选ppt
14
3、双瘫：
四肢均受累，上肢及躯干较轻，双下肢 则较重。
4、三肢瘫：
三个肢体同时受累，可见双上肢、单 下肢，亦可见于双下肢、单上肢
精选ppt
15
ห้องสมุดไป่ตู้
5、截瘫型：
只有双下肢受累，双上肢基本正常。
6、偏瘫型：
一侧肢体及躯干受累，多见上肢较重。
7、单瘫型：
单个肢体受累，此型少见。
精选ppt
16
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选ppt
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
精选ppt
7
第三节 脑瘫的分型及临床表现
小儿脑瘫的表现形式多种多样。临床上一 般将其分为痉挛型与非痉挛型两大类。美国脑 性瘫痪协会（AACP）则以运动症状为主体进 行分类。我国1988年在佳木斯市召开的首届全 国小儿脑性瘫痪座谈会制定的标准也是参考此 类标准而制定的。
精选ppt
8
一、按临床特点分为：
肌张力高，运动阻力增大，有“铅管样” 强直。
精选ppt
12
6、震颤型：
很少见。表现为四肢震颤，多为静止
震颤。
7、混合型：
有2种或2种以上各类型的特点。常见
于痉挛型与手足徐动型相结合者。
精选ppt
13
二、按瘫痪部位分：
1、四肢瘫 ： 双上、下肢与躯干均受累，上、下肢
程度类似。
2、双重性偏瘫：
四肢同时受累，但双上肢重，有时左 右侧严重程度也不一致。
脑瘫发生原因较复杂,约有80%以上的病儿可追 查出较明显的致病原因,但仍有15%-20%发病原因尚 不清楚.直接的原因是脑损伤和脑发育缺陷.
根据脑组织的损伤的时间先后次序大致可划分为三 个期：
①出生前（胎孕期）：染色体异常、病毒感染（风 疹、病毒、巨细胞病毒）。受放射线照射、一氧化碳、 有机汞中毒、孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎盘异常 等。
精选ppt
4
第一节 脑瘫的定义或概念
脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变 而引起的，以非进展性中枢性运动障碍和 姿势异常为主要表现的临床综合征。其主 要表现为：中枢性运动障碍和姿势异常， 同时经常伴有不同程度的智力障碍，语言 障碍，癫痫及视、听觉，行为和感知异常 等等多种障碍。
精选ppt
5
第二节 脑瘫的发生原因
注：胎儿脑在妊娠期前三、四个月内发育最快，这个 期间若受损害，比妊娠后期为重，病变残留程度不仅 严重而且范围也广泛。
精选ppt
6
②围产期（胎产期）：各种因素所致脑 损伤、脑缺氧、早产儿、低体重儿、过期 分娩、小儿心肺异常、呼吸障碍、小儿高 胆红素血症、中枢神经系统感染等。
③新生儿期（出生后）：中枢性神经 系统感染、头颅外伤、呼吸障碍、持续性 惊厥、脑血管障碍——急性小儿偏瘫等。
精选ppt
10
3、共济失调型
少见，约占脑瘫儿的5%左右。主要病变 在小脑或大脑。其主要表现为肌张力偏低， 平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意 向性震颤和眼球震颤。病理反射阴性，亦伴 有构音障碍。
精选ppt
11
4、弛缓型：
主要表现为肌张力低下,但膝反射可引出或
亢进，一般多见于婴儿时期。
5、强直型：
精选ppt
18
出生后3个月：抬头开始部分翻身 出生后6个月：能翻身，开始坐 出生后7个月：能坐稳，开始爬 出生后8个月：爬行熟练 出生后10个月：会站住 出生后12个月：会走 出生后13个月:独自行走很好,会拾起东西 出生后18个月：会倒退步行
精选ppt
19
2岁：会上台阶，会踢球 2岁半：会单腿站，跳跃 3岁：跳跃，蹬车 4岁：单腿跳 5岁：沿直线走 6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立10
秒，能抓、蹦、跳、踢球。
精选ppt
20
小儿的生长发育规律为：由上而下、由近 及远、功能由低级到高级、由简单到复杂， 由不协调到随意的过程。如先抬头而后会坐、 站、走。四肢的生长及功能发育先近端后远 端，先会粗大动作再会精细动作。年龄越小 增长越快，运动能力的发育一般都随着大脑 皮层传导通路及神经纤维髓鞘的发育完善逐
第三节 小儿脑瘫（CP）康复
天津市残疾人康复协会 原宽立
精选ppt
1
绪论
小儿脑瘫是儿童常见的脑功能障碍综合 征。无论是发达国家还是发展中国家，都有 一定的发生率,发达国家患病率2‰～3‰.
国内最新资料显示：
精选ppt
2
2000年第五次人口普查显示：
0～6岁肢体残疾儿童43.4万，综合残疾儿 童32.4万，肢体残疾中第一位是脑瘫，占 36.86%。
三、按病情程度分：
1、轻度：生活基本自理。 2、中度：生活部分自理，但需一定
的扶助。
3、重度：生活完全不能自理。
精选ppt
17
第四节 正常小儿主要大运动
发育程序
胎儿期：母亲感到胎动便是胎儿最初的运动 形式
新生儿：运动无规律，不协调（由于新生儿 的大脑皮层发育不成熟，传导路线及神经纤 维髓鞘没有完全形成，随着年龄增长，大脑 皮层的功能逐渐健全，条件反射也日益增多， 便逐渐掌握了各种新的运动和技巧。）
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选ppt
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
渐提高。
精选ppt
21
第五节 小儿脑瘫的诊断评估
早期诊断，准确的评价是使脑性瘫儿得到 理想的康复，有效的进行疗育的关键。因为婴儿 期脑发育快，新生儿脑重340—400克，6个月约 800克，三岁以前发育最快（60%），越早可塑 性越大，只有早发现才能早康复治疗，否则将失 去最佳的脑功能恢复时机。健康儿的运动发育与 脑发育同步，新生儿是以原始反射形式、脊髓反 射形式支配运动。中脑以下中枢控制的运动为不 随意运动，只有成熟的脑部——大脑调节低级中 枢才能产生随意运动。所以早期进行功能训练， 不仅促进脑损伤的恢复，控制疾病发展 还能使患 儿获得正常运动功能达到正常化。