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2021版：中国炎症性肠病消化内镜诊疗共识（全文）炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn disease，CD)，是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病。
近20余年来，虽然国内外学者对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究，但是，IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚，也未发现能够治愈IBD的药物和方法。
研究发现，IBD与高脂肪、高蛋白和高糖饮食等生活方式密切相关，多见于西欧和北美地区。
既往中国IBD罕见，但近20年来，中国IBD发病率快速增长，以珠江三角洲地区和长江三角洲地区增长最快，可能与国人的饮食习惯、生活节奏、环境改变等有关。
目前，IBD 已经成为我国消化系统常见的疑难疾病之一，是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点和难点。
IBD多始发于青少年，具有复发性、进展性及致残性，严重影响患者的生长和发育、结婚和生育，以及学习、工作和日常生活。
IBD不只是累及消化道，它可以累及消化道外几乎所有的器官和系统，还可继发消化道内外感染、肿瘤等并发症，是一种涉及临床多学科的系统性疾病。
IBD的诊断和治疗不仅复杂，而且昂贵，严重影响患者及其家庭的生活能力和生活质量，大部分IBD患者及其家庭会因患此病而致贫。
因此，IBD不仅是一个医学难题，而且是一个社会问题。
IBD的诊断缺乏金标准。
IBD的诊断尤其是早期诊断依赖于流行病学资料、临床表现以及包括实验室检查、消化内镜检查、影像学检查、病理学检查和病原学检查在内的系统性检查。
有时即使完善了上述资料，甚至手术治疗也无法明确诊断，还需要借助诊断性治疗或随访来协助诊断。
个别情况下，即使完成诊断性治疗或者随访也不能明确诊断。
在IBD的系统性检查中，消化内镜不仅在IBD的诊断和鉴别诊断、疗效评估、病情随访和监测中发挥重要作用，而且对于IBD的并发症(如狭窄性病变、穿透性病变、脓肿、消化道出血、肠道癌变等)还有治疗作用。
中国炎症性肠病营养诊疗共识1. 本文概述本《中国炎症性肠病营养诊疗共识》旨在为临床医生、营养师以及相关专业人员提供关于炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）患者营养评估、干预与管理的权威性指导。
随着近年来IBD发病率在全球范围内持续上升，尤其是在珠江三角洲等特定区域呈现出高发态势，制定符合我国国情和患者需求的营养诊疗标准显得尤为重要。
共识凝聚了全国百余名消化内科、营养学及IBD领域知名专家的集体智慧与实践经验，充分考虑了国内外最新的科研成果与临床证据，旨在确保对IBD患者的营养诊疗实践达到科学化、规范化与个体化的目标。
本文分为若干关键章节，系统地阐述了IBD的疾病特性、营养素代谢异常及其对患者健康的影响，明确了营养风险筛查、营养状况评估的具体方法与时机，并强调了营养干预在IBD治疗中的核心地位。
共识详细解析了针对不同疾病活动度、并发症及手术前后等不同临床情境下的营养支持策略，包括口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养及特殊医学用途配方食品的应用原则，同时关注了营养干预过程中可能出现的并发症及其防范措施。
共识还特别关注了IBD患者个体差异与生活质量的提升，倡导以患者为中心的个性化营养方案设计，强调营养教育、心理支持以及多学科团队协作在全程管理中的价值。
共识对未来研究方向进行了前瞻性的探讨，指出在肠道微生态、营养基因组学、精准营养等领域深化探索，有望进一步优化IBD患者的营养诊疗效果。
《中国炎症性肠病营养诊疗共识》作为我国IBD营养诊疗领域的里程碑式文件，不仅为临床实践提供了详实的依据，也对推动我国IBD研究与诊疗水平的提升具有深远意义。
通过遵循共识提出的各项建议与标准，医疗专业人员能够更加有效地利用营养干预手段改善IBD患者的营养状态、控制疾病活动2. 流行病学与疾病负担炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。
中国炎症性肠病治疗药物监测专家共识意见（全文）生物制剂和免疫调节剂是诱导和维持IBD疾病缓解的重要药物。
合适的药物浓度对提高疗效和减少不良反应具有重要临床意义。
在IBD治疗过程中进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)，可以最大限度优化药物使用，更好地指导治疗策略的选择。
2017年美国胃肠病学会(American Gastroenterological Association，AGA)发布了IBD的TDM共识，澳大利亚也在同年发表了抗TNF-α制剂的TDM共识。
近年来我国IBD患者逐渐增多，如何更好地结合我国实际情况进行优化治疗以达到最佳的治疗效果，这已经成为临床医师必须面对的常见问题。
鉴于此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织我国IBD领域部分专家，于2018年8月24日在西安召开了IBD的TDM研讨会，回顾国际和国内有关IBD的TDM相关资料，达成以下我国IBD的TDM共识意见。
一、抗TNF-α制剂的TDM(一)抗TNF-α制剂的TDM时机1.对于抗TNF-α制剂诱导缓解的患者，有条件的单位可定期进行TDM以指导患者管理。
2.缓解期患者计划停药时，有条件的单位可进行TDM以指导临床决策。
1.对于原发无应答的患者，建议进行TDM，以指导临床决策。
2.对于继发失应答的患者，建议进行TDM，以指导临床决策。
尽可能在接近下次输注英夫利西单克隆抗体(infliximab，IFX)之前进行药物浓度和抗药抗体(anti-drug antibodies)监测；同一患者建议使用同一种检测方法，以使前后的检测结果更具可比性。
抗TNF-α制剂治疗IBD时TDM包括药物浓度监测和抗药抗体监测[1]。
临床上实施TDM通常有2种方式，即被动TDM和主动TDM。
被动TDM 通常是对药物疗效欠佳或药物失应答的患者在疾病活动时进行的TDM。
疾病活动根据临床症状、血液生物化学、内镜或影像学指标进行判断。
炎症性肠病营养支持治疗专家共识中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组营养支持治疗是炎症性肠病(inflammatory bowel diseaseJBD) 治疗中的一个重要组成部分，但又有很强专业性。
我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中对营养支持治疗的内容未展开论述，现由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合中华医学会肠外与肠内营养学分会及国内部分胃肠外科专家讨论制定本共识。
根据证据级别的高低,本共识将推荐等级为"强烈推荐"、“推荐"和"建议"3个等级。
一、介绍1 •概况：营养不良是IBD最常见的全身症状之一,其发生率可达85%。
国内虽然还没有大规模的流行病学资料，但统计显示，外科住院克罗恩病(Crohn"s disease,CD)患者合并营养不良者高达86.7% o CD患者合并营养不良比溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者多见，活动期合并营养不良比缓解期普遍。
由于活动量少以及使用糖皮质激素(后文简称激素)等原因，缓解期IBD患者可以表现为肥胖，这—现象在儿童更多见。
营养不良的表现形式多种多样，其中以蛋白质能量型营养不良多见, 表现为消瘦和体重下降,疾病后期也可以呈现为混合型营养不良。
微量元素和维生素缺乏很常见，活动期和缓解期患者均可发生，病史漫长者尤其明显。
回肠病变、回肠切除以及治疗药物等因素的影响常导致维生素B12和叶酸缺乏，缺铁性贫血也相当普遍。
脂肪和脂溶性维生素 (维生素A、D、E、K)吸收不良,造成血25(OH)-维生素D浓度降低，加剧钙丢失，出现骨质减少或骨软化。
如果使用激素，骨质减少和骨质疏松发病率会进一步提高。
腹泻还会造成不同程度的钾、镁、钙和磷丢失，约有10%UC患者会出现锌缺乏，儿童CD缺锌现象更晋遍。
2. 营养不良的原因：IBD患者营养不良的原因主要有以下几个方面：(1)由于进食可能诱发腹痛、腹泻、梗阻和出血等胃肠道症状，造成患者进食恐惧,导致营养摄人减少;(2)由于肠管炎症、溃瘍和腹泻的影响, 从肠黏膜表面丢失的营养物质增加;(3)肠道不同部位和范围的病变对营养摄人有不同程度的影响，小肠吸收营养的作用大于结直肠，回肠的作用大于空肠。
·标准与讨论·炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD）。
IBD是北美和欧洲的常见病，近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高趋势。
我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近十多年来本病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显[1-2]，IBD在我国已成为消化系统常见病。
随着对本病认识的逐步深入，中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见。
近年来，对IBD诊治的研究进展很快，IBD的诊治水平有了很大提高。
因此，最近欧美各国亦对IBD诊治的共识意见作了相应修订。
我国消化界近年来对IBD相当重视，积累了较为丰富的临床经验并发表了不少研究报道。
鉴此，本学组主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。
力求使新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。
本共识主要针对成人IBD的处理，对于儿童IBD的处理、IBD患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前尚缺乏足够的认识和经验，本共识未加讨论。
本共识制定步骤为：（1）由4个工作组组长分别撰写各自负责部分的主要观点（声明）并组织证据收集（Delphi程序[3]）；（2）各工作组通过网络或会议在成员间进行讨论，然后由4个工作组组长分别撰写各自负责部分的全文；（3）由总负责人进行汇编；（4）专家会议上对全文之主要观点（声明）提出修改意见，并进行无记名投票（表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意），以通过①+②的人数＞80%为通过；（5）总负责人根据专家会议意见及表决结果修改全文，发至专家会议各成员，得到认可后为初定稿；（6）初定稿在我国IBD学组和协作组全体会议中讨论、修改，最后通过，为最后定稿。
我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见一、概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。
近年来，随着我国生活节奏的加快和饮食习惯的改变，IBD的发病率呈现上升趋势。
据流行病学调查数据显示，我国IBD的患病率约为410万，尽管这一数字相较于西方国家较低，但由于我国庞大的人口基数，IBD患者的绝对数量仍然相当可观。
IBD的临床表现复杂多样，主要包括腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。
这些症状不仅严重影响了患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，如肠道狭窄、穿孔、营养不良等。
IBD与结肠癌的发病风险增加也有关联。
IBD的早期诊断和治疗至关重要。
在诊断方面，IBD的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查的综合评估。
目前，内镜检查和组织病理学评估是诊断IBD的金标准。
由于IBD的临床表现和内镜下病变与许多其他肠道疾病相似，如感染性肠炎、肠道肿瘤等，准确的诊断仍然具有挑战性。
在治疗方面，IBD的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。
药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。
近年来，随着生物制剂的研发和应用，IBD的治疗效果得到了显著提高。
IBD的治疗仍面临诸多挑战。
IBD的病因和发病机制尚未完全明了，这限制了针对病因的治疗策略的发展。
目前的治疗方法虽能有效控制症状，但难以实现完全治愈。
长期使用药物治疗可能带来一定的副作用，如感染、药物依赖等。
本共识意见旨在总结和梳理我国在IBD诊断和治疗方面的最新进展，为临床医生提供指导，以提高我国IBD的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生活质量。
1. 炎症性肠病（IBD）的定义与概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohns Disease, CD）两种类型。
2021版：中国炎症性肠病营养诊疗共识（全文）炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn disease，CD)，是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。
近20余年，虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究，但是，IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚，也未发现能够治愈IBD的药物和方法。
研究认为，IBD多见于西欧和北美地区，与西方的高脂肪、高蛋白和高糖饮食等生活方式密切相关。
IBD既往在中国罕见，但近20年来，由于国人的饮食习惯、生活节奏以及环境等明显改变，中国IBD的发病率快速增长，以珠江三角洲地区和长江三角洲地区增长最快，目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病之一，是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点和难点。
IBD的诊断没有金标准。
IBD的诊断，尤其是早期诊断，依赖于流行病学资料、临床表现以及包括实验室检查、消化内镜检查、影像学检查、病理学检查和病原学检查在内的系统性检查。
有时即使完善了这些系统性检查甚至手术治疗也不能明确诊断，还需要诊断性治疗以及随访来明确诊断。
个别情况下，即使完成诊断性治疗以及随访也不能明确诊断。
IBD的精准治疗则取决于在早期诊断基础上建立的兼顾规范化和个体化的优化治疗方案。
就治疗而言，IBD是一种以药物治疗为主的内科性疾病。
通常情况下，药物能够有效诱导和维持IBD缓解，多在并发肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血、肠道癌变以及药物治疗无效时才考虑并实施外科干预。
由于IBD固有的临床特点，IBD患者营养障碍不仅常见，而且部分患者的营养障碍复杂和严重，并会因此而产生严重的不良后果。
同时，IBD 的营养治疗目的和作用也远远超出了纠正营养障碍的范畴，具有诸多功能性的治疗作用，尤其是能够诱导和维持CD缓解。
因此，营养诊疗是IBD 临床诊疗的重要内容，甚至可作为部分CD患者的一线治疗。
中国炎症性肠病营养诊疗共识炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD），主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease, CD），是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。
近20余年，虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究，但是,IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚，也未发现能够治愈IBD的药物和方法。
研究认为,IBD多见于西欧和北美地区，与西方的高脂肪、高蛋白和高糖饮食等生活方式密切相关 IBD既往在中国罕见，但近20年来，由于国人的饮食习惯、生活节奏以及环境等明显改变，中国IBD的发病率快速增长，以珠江三角洲地区和长江三角洲地区增长最快，目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病之一，是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点和难点。
IBD的诊断没有金标准IBD的诊断，尤其是早期诊断,依赖于流行病学资料、临床表现以及包括实验室检查、消化内镜检查、影像学检查、病理学检查和病原学检查在内的系统性检查。
有时即使完善了这些系统性检查甚至手术治疗也不能明确诊断，还需要诊断性治疗以及随访来明确诊断。
个别情况下,即使完成诊断性治疗以及随访也不能明确诊断。
IBD的精准治疗则取决于在早期诊断基础上建立的兼顾规范化和个体化的优化治疗方案。
就治疗而言,IBD是一种以药物治疗为主的内科性疾病。
通常情况下，药物能够有效诱导和维持IBD缓解，多在并发肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血、肠道癌变以及药物治疗无效时才考虑并实施外科干预。
由于IBD固有的临床特点，IBD患者营养障碍不仅常见，而且部分患者的营养障碍复杂和严重，并会因此而产生严重的不良后果。
同时,IBD的营养治疗目的和作用也远远超出了纠正营养障碍的范畴,具有诸多功能性的治疗作用，尤其是能够诱导和维持CD缓解。
因此，营养诊疗是IBD临床诊疗的重要内容，甚至可作为部分CD患者的一线治疗。
但是，目前我国IBD患者的营养诊疗普遍不规范，甚至误诊误治，并因此影响了IBD患者的诊断、治疗、转归和预后，降低了患者的生活质量。
为了规范化地开展IBD营养诊疗，由中华医学会肠内肠外营养学分会主任委员石汉平教授和中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会主任委员李明松教授牵头,组织了 60余位来自消化内科、消化外科、营养科、儿科和中医科并且在营养和IBD两个领域均具有丰富理论知识和临床经验的中青年专家,基于循证医学证据和临床诊疗经验，经过多轮讨论和修改，就IBD营养诊疗达成共识，共计36条。
然后将每一条共识的证据等级由高到低分为A~D 四个等级，由120余位来自消化内科、消化外科、营养科、儿科和中医科并且在营养和IBD两个领域均具有丰富理论知识和临床经验的中青年专家，依据循证医学证据和临床诊疗经验，就每一条共识的证据等级进行投票，投票的统计结果附在每一条共识的后面，以便参考。
从证据等级投票分析结果来看，对IBD 营养诊疗仍然存在诸多分歧，甚至对一些 IBD营养诊疗相关的基本概念以及技术、方法和作用仍然认识不足，需要进一步普及、推广、提高和规范IBD营养诊疗。
本共识仅为IBD临床营养诊疗提供原则性和方向性指导,具体的营养诊疗方案必须基于每一位患者的具体病情制定，应该重视规范化和个体化的统一。
—、IBD患者的营养障碍包括营养不良和营养风险。
营养不良是由于机体结构和功能发生改变，最终导致营养供给、消化、吸收和需求不平衡的病理状态，是指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃至临床结局发生不良影响的现象，是当前存在的异常。
营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局（包括增加手术后感染等并发症增加、延迟术后恢复及延长住院日等）的风险（证据等级:A 83% ;B 16% ；C 2% ；D 0%）。
二、IBD患者的营养不良和营养风险常见，尤其是CD患者。
临床研究发现,70%以上的IBD患者、 80%以上的CD患者"90%以上的住院CD患者及 95%以上需要手术治疗的CD患者均存在营养不良或者营养风险。
因此，IBD患者必须进行营养风险筛查和营养不良评估，并基于营养风险筛查和营养不良评估结果以及患者的具体病情制定兼顾规范化和个性化的营养治疗方案（证据等级：A 78% ; B 18% ;C 3% ;D0%）。
三、IBD的营养不良包括宏量营养素缺乏和微量营养素缺乏，并与病程和疾病活动度相关。
宏量营养素缺乏是指糖、脂肪、蛋白质等能量营养素缺乏，主要表现为消瘦和体重下降，儿童患者可有生长发育延迟。
微量营养素缺乏是指维生素和微量元素缺乏。
骨量减少和骨质疏松也是IBD营养不良的重要表现之一（证据等级：A 74% ; B 22% ; C 4% ; D 0%）。
四、IBD的营养不良和营养风险原因复杂，主要包括:①进食可诱发或加重腹痛、腹泻等症状，不当的饮食甚至可诱发或加重肠梗阻或肠穿孔，导致患者畏惧进食，常自我限制饮食，以至长期摄食不足，最终导致营养物质摄入减少;②肠道黏膜病变、肠痿及多次的小肠切除或短路手术等原因使肠黏膜有效吸收面积大量减少;③由于肠道炎症和/或脑肠轴异常导致肠道感觉异常和蠕动过快，影响了肠道的消化和吸收;④各种原因所致肠道微生态异常影响了食物在肠道的消化和吸收;⑤肠道及肠外炎症或并发感染导致高分解代谢状态，能量消耗相对增加;⑥由于肠道或者肠外炎症导致大量的营养物质丢失；⑦一些药物会影响食欲以及营养物质的消化和吸收，干扰营养素代谢;⑧户外活动减少等因素影响维生素D的吸收以及导致肌肉萎缩（证据等级：A 66% ;B 28% ;C 6% ;D 1%）。
五、IBD的营养不良和营养风险危害严重，主要包括:①加重病情;②影响疗效;③改变疾病进程；④影响预后;⑤影响儿童患者的生长发育;⑥影响育龄期妇女的受孕、妊娠及胎儿发育;⑦增加住院率和手术率;⑧增加术后并发症风险，影响术后恢复;⑨增加诊疗成本;⑩降低生活质量（证据等级:A 76% ; B 22% ;C 3% ;D 0%）0六、应该常规对IBD患者营养状况进行系统性分析，包括患者的病史、自身状态、体格检查以及相关的实验室检查等内容，其中体质指数（BMI）和近期体重下降情况是评价IBD患者营养状况的重要指标。
临床首先要对IBD患者进行营养风险筛查和营养状态评估，然后根据筛查和评估结果以及患者的病情给予兼顾规范化和个性化的营养治疗#在营养治疗期间要动态评估疗效（证据等级:A 72% ; B 21% ; C 4% ; D 2%）。
七、营养风险筛查的工具有多种,IBD患者常使用的营养风险筛查工具是NRS2002,内容包括:①营养状况受损评分（0 ~3分）；②疾病的严重程度评分（0~3分）；③年龄评分：年龄#70岁者加1分。
这三方面总分为0~7分。
NRS2002评分#3分提示存在营养风险，需要进一步进行营养评估，并根据评估结果进行营养治疗。
对于NRS2002评分＜3 分的患者，建议进行动态营养筛查。
有研究表明，随着疾病严重程度的加剧，存在营养风险的IBD患者比例显著增加。
营养状况受损评分旨在识别需要接受营养治疗的目标人群,如将其用于评定营养不良，优点为简单易行，但内容相对简单，未达到营养不良评定的全面要求（证据等级:A 49% ;B 45% ;C 4% ; D 1%）。
八、营养状况评估包括主观和客观两个部分。
推荐以患者主观整体评估表PG书GA 作为主观评定工具。
PG书GA主要评价内容由患者自我评估与医务人员评估两部分组成，内容包括体重、进食状况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需求、体格检查7个方面。
前4个方面由患者自评（A评分），后3个方面由医务人员评估（B 评分、C评分、D评分）o最后将每一部分的评分累计相加，进行定量评价,根据分值制定相应的干预计划，同时建立定量评价与定性评价之间的关系。
PG书GA将营养状况分为重度营养不良（#9分）、中度营养不良（4~8分）和营养正常（0 ~3分）。
客观部分包括静态和动态两类测定指标。
静态指标指人体测量指标，包括身高、体质量、BMI、机体组成、三头肌皮褶厚度、上臂肌围及其他用于评估慢性营养不良的指标;动态测定指标包括氮平衡和半衰期较短的内脏蛋白如前白蛋白等。
血浆总蛋白和白蛋白半衰期较长，结果受多种因素影响，作为疾病急性期机体营养状况的评价指标不够敏感。
氮平衡是可靠且常用的动态评价指标，有条件的医院可以使用（证据等级:A 43% ;B 47% ;C 7% ；D 2%）。
九、IBD的临床治疗应该是基于每一位患者临床特点、兼顾规范化和个性化的综合性治疗,营养治疗只是IBD的综合性治疗内容之一。
包括营养治疗在内的综合性治疗起效更快、疗效更好、副作用更少（证据等级:A 66% ；B 25% ；C 8% ；D 1%）。
十、IBD的营养治疗包括肠内营养和肠外营养。
只要有适应证和无禁忌证，就应该首先考虑并实施肠内营养治疗。
当IBD患者营养不良和营养风险严重,或者需要尽快改善营养不良和营养风险时，可酌情考虑同时实施肠内营养和肠外营养治疗（证据等级:A 71% ;B 25% ;C 3% ;D 0%）。
十一、肠内营养治疗在CD和UC中具有明显不同的作用。
肠内营养治疗在UC中的作用主要是纠正营养不良和降低营养风险。
肠内营养治疗在CD 中的作用除了纠正营养不良和降低营养风险，更重要的是能够诱导和维持CD缓解（证据等级：A 59% ;B 30% ;C 8% ;D 0%）。
十二、通常在无法实施肠内营养治疗时进行肠外营养治疗。
肠外营养治疗应该基于患者的临床特点，兼顾总能量、宏量营养素和微量营养素等方面，优化肠外营养治疗方案。
肠外营养治疗的主要作用是能够快速改善营养不良和降低营养风险。
肠外营养治疗成本较高，不良反应较多，宜慎用。
应该基于患者的具体病情预估肠外营养疗程，酌情考虑通过深静脉置管（如PICC管或CVC管）进行肠外营养治疗。
在实施肠外营养治疗期间，一旦出现了肠内营养治疗的时机，应该及时全部或者部分转换为肠内营养治疗，同时要高度关注并及时妥善处理再喂养综合征（证据等级：A 64% ; B 28% ;C 8% ;D 0% ）。
十三、肠内营养制剂通常分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型三大类。
虽然现有资料未发现这三类肠内营养制剂对IBD的临床疗效有明显的差异，但是，鉴于IBD患者肠道微生态失衡、肠道黏膜屏障结构和功能异常以及免疫功能紊乱，而整蛋白型肠内营养制剂又具有一定的免疫原性以及需要进一步消化后才能够被吸收，因此，氨基酸型肠内营养制剂在理论上和临床实践中都更适合于肠道病变严重或者有严重消化吸收不良的IBD患者。
