肾嫌色细胞癌115例临床及病理分析

肾嫌色细胞癌的临床研究肾嫌色细胞癌是一种相对少见的肾细胞癌亚型，约占肾细胞癌的5% 8%。

近年来，随着医学影像学技术的不断进步和人们健康意识的提高，肾嫌色细胞癌的检出率呈逐渐上升趋势。

对其进行深入的临床研究，对于提高诊断准确性、优化治疗方案以及改善患者预后具有重要意义。

一、肾嫌色细胞癌的发病机制目前，肾嫌色细胞癌的发病机制尚未完全明确。

但研究表明，它可能与多种基因突变和染色体异常有关。

例如，一些研究发现，肾嫌色细胞癌中常见的基因突变包括染色体 1 号、2 号、6 号、10 号、17 号等的缺失或突变。

此外，细胞周期调控基因、肿瘤抑制基因等的异常表达也可能在其发生发展中发挥作用。

二、临床表现与诊断肾嫌色细胞癌的临床表现缺乏特异性，与其他类型的肾细胞癌相似。

患者常无明显症状，多在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。

部分患者可能会出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状，但这些症状在疾病早期往往不明显。

在诊断方面，影像学检查是重要的手段。

B 超、CT、MRI 等检查可以发现肾脏的占位性病变。

肾嫌色细胞癌在影像学上具有一定的特征，如在 CT 上多表现为边界清晰、密度均匀的肿块，增强扫描时呈轻度均匀强化。

然而，这些影像学特征并非特异性的，需要与其他肾脏肿瘤进行鉴别诊断。

病理检查是确诊肾嫌色细胞癌的金标准，通过对肿瘤组织进行形态学观察、免疫组化染色等，可以明确诊断。

三、治疗方法1、手术治疗手术切除是肾嫌色细胞癌的主要治疗方法。

对于早期、局限的肿瘤，根治性肾切除术是首选的治疗方式，包括切除患侧肾脏、肾周脂肪、输尿管上段等。

对于一些肿瘤体积较小、位置较局限的患者，也可以选择保留肾单位的手术，如肾部分切除术。

手术治疗的效果通常较好，患者的预后与肿瘤的分期、分级等因素密切相关。

2、靶向治疗对于晚期或转移性肾嫌色细胞癌患者，靶向治疗可能是一种选择。

目前，常用的靶向药物包括血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂等。

肾嫌色细胞癌的临床诊治体会摘要：目的探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。

方法回顾性分析14 例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和组织病理学特点，对肿瘤组织进行大体、光镜观察和免疫组化研究，并复习相关文献和进行随访。

结果 14 例患者中男性8 例，女性6 例；年龄41 ～ 74 岁，平均53.5 岁。

肿瘤直径为2.4 ～ 14.5 cm，平均6.29 cm。

镜下肿瘤由嫌色细胞和嗜酸性细胞构成，呈实性片状、梁状和腺泡状分布。

免疫组化示EMA 和Kspcadherin全部（+），13 例CD117（+），12 例CK7（+），3 例胞质CD10（+）；vimentin 均为（－），Ki-67 阳性计数＜3%。

结论肾嫌色细胞癌是一种临床少见、低度恶性的肾细胞癌，瘤体较大，预后较好。

其特征性的组织学形态、免疫表型和电镜及遗传学改变，为其病理诊断及鉴别诊断提供重要依据。

关键词：肾嫌色细胞癌；预后Objective To study the clinicopathologic features，immunohistochemical phenotype，differential diagnosis and prognosis of chromophobe renal cell carcinoma（ChＲCC）.Methods The clinicopathlogical data were analyzedretrospectively in 14 patients with ChＲCC． All cases of ChＲCC were investigated by macroscopic observation，light microscopy and immunohistochemistry（IHC）with review of the relevant literature and follow-up．.Results The patients included 8 males and 6 females． The age of patients ranged from 41 ～ 74 years（mean age 53.5）． On gross examination，the tumors ranged from 2.4 ～ 14.5 cm in greatest dimension（mean size 6.29 cm）． and Ki-67 index was ＜ 3%，respectively.Conclusion ChＲCC is adistinct type of renal cell carcinoma exhibiting alow degree of malignancy． Most tumors are larger，but predominantly with afavorable prognosis． Its diagnosis and differential diagnosis must be based on the pathologic characteristics，immunohistochemical findings，electron microscope and genetic changes.[Key Words]Chromophobe renal cell carcinoma；prognosis肾嫌色细胞癌（chromophobe renal cellcarcinoma，ChＲCC）1985 年由Thoenes 等［1］作为独立类型的肾细胞癌提出，其具有特殊的形态学和遗传学表型，预后好于肾透明细胞癌。

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗(附5例报告)岳晓龙;张玉峰;孙世平;邵勇【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2006(14)12【摘要】目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特点和诊治方法.方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌资料,4例男性,1例女性,年龄34～75岁,平均55岁,结合文献复习进行讨论.结果:5例均行肾癌根治术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌.病理分期:pT1N0M0 2例,p T2N0M0 1例,p T3N0M0 2例.病理分级:G12例,G21例,G32例.随访1至13个月,5例均无瘤存活.结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现及影像学检查,治疗以手术为主.与同期、同级的其他类型肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好.【总页数】4页(P1587-1590)【作者】岳晓龙;张玉峰;孙世平;邵勇【作者单位】哈尔滨医科大学附属二院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学附属二院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学附属二院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学附属二院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150086【正文语种】中文【中图分类】R736.6【相关文献】1.肾肉瘤样癌的诊断和治疗(附4例报告) [J], 刘洪年;程川;周玉海;郭骏;李金涛;綦岩;张维涛2.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌(附5例报告) [J], 翁博文;孙小庆;祝海;刘之俊;高健刚;侯四川3.自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗（附7例报告和文献回顾） [J], 张海东;吕建阳4.经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗(附18例报告) [J], 于泓远;董潇;崔小鲁;刘贤奎;孔垂泽5.自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗(附7例报告和文献回顾) [J], 张海东; 吕建阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

现代泌尿外科杂志 2021年1月第26卷第1期81• H i •动态•热M •Eur Urol：肾脏嫌色细胞癌病理分级系统坏死的4级分类法介绍一种整合肿瘤凝固性DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-8291. 2021 01 019朱国栋介评(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)关键词：肾脏嫌色细胞癌；病例分级；肿瘤凝固性坏死中图分类号：R737文献标志码:X 肾脏嫌色细胞癌是肾癌中第三常见的病理亚型, 虽然绝大多数这类患者在接受手术治疗后，都会获得良好的预后，但仍有少部分患者会发生肿瘤转移及死亡。

研究认为与这种恶性生物学行为之间相关的因 素主要包括：肿瘤体积较大、病理分期较晚、肿瘤出现 凝固性坏死、肉瘤样分化等。

与肾脏透明细胞癌及乳头状肾细胞癌不同，肾脏嫌色细胞癌的病理分级与患 者预后并无一定关联。

几乎所有的嫌色细胞癌在显微镜下都包含细胞核大、核分散且深染的癌细胞，称 之为散在的异型性细胞。

因此，如果严格按照Fuhr ­man 核分级系统进行分级的话,许多嫌色细胞癌都会 被划分为3或4级。

据此，世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)以及国际泌尿肿瘤病理学会(International Society of Urologic Pathology ，ISUP )认为肾脏嫌色细胞癌目前还不能采用传统的 方式进行病理学分级，需要设计一套与患者预后相关 的病理学分级系统。

2010年PANER 等报告了一项肾脏嫌色细胞癌的3级分类法,这种分级方式并不统 计那些肾脏嫌色细胞癌中都包含的异型性细胞，而主 要考量癌细胞核的密集程度、核染色深度以及细胞去分化或肉瘤样分化的状态。

另外有研究证实，肿瘤出现凝固性坏死是肾脏嫌色细胞癌患者肿瘤相关生存 的独立预测因素。

本文［AVULOVA S,CHEVILLEJC ，LOHSE CM ，etal.Grad?ngchromophoberenalce l carc?noma ：Ev?denceforafour-teredclass?fca-t?on?ncorporat?ng coagulat?vetumor necros?s.EurUrol ，2020Nov7：S0302-2838(20)30784-3.do?： 10.1016/j. eururo. 2020. 10. 007..作者将肿瘤凝固性坏 死与PANER 等提出的3级分类法相整合，提出肾脏嫌 色细胞癌病理的4级分类法，并通过一项单中心、大样本的肾脏嫌色细胞癌病理及生存数据，来检验这种4级 病理学分类法对于患者预后的预测能力。

肾嫌色细胞癌临床特征及预后相关因素分析发布时间：2021-01-18T08:37:13.544Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：李前进拜合提亚·阿扎提王文光高新刘强王玉杰(通讯作者)[导读] 肾嫌色细胞癌（ChRCC）是原发于肾小管上皮的肾恶性肿瘤，位居肾恶性肿瘤第三，约占肾细胞癌的3.2%[1]。

（新疆医科大学第一附属医院泌尿外科新疆乌鲁木齐 830054）【摘要】目的：分析肾嫌色细胞癌临床特征及预后相关因素。

方法：回顾性分析2007年1月—2019年6月新疆医科大学第一附属医院收治的79例肾嫌色细胞癌患者的临床资料，随访其生存情况和分析预后因素。

结果：经Kaplan-Meier法分析结果显示，年龄(P=0.011)、高血压(P<0.001)、血清钙升高(P=0.032)为影响患者生存的因素。

经多因素Cox回归分析结果显示，吸烟和高血压为影响患者生存的独立影响因素.吸烟HR为22.255（1.358～364.684）和高血压HR为37.789（2.187～655.510），对应的P值分别为0.030、0.013。

结论：肾嫌色细胞癌预后较好，年龄、高血压、血清钙升高为影响肾嫌色细胞癌患者生存的因素，吸烟和高血压为影响患者生存的独立影响因素。

【关键词】肾嫌色细胞癌；预后；吸烟；高血压【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0136-03肾嫌色细胞癌（ChRCC）是原发于肾小管上皮的肾恶性肿瘤，位居肾恶性肿瘤第三，约占肾细胞癌的3.2%[1]。

目前关于ChRCC研究少，大样本量的临床研究更少，对于影响ChRCC预后的相关因素争议较大，因此回顾我院2007年1月至2019年6月行手术治疗的ChRCC患者的临床特征、预后及生存情况，探讨其临床特点对ChRCC预后的影响。

1.对象与方法1.1 研究对象回顾性分析2007年1月至2019年6月我院收治的79例肾嫌色细胞癌患者的临床资料，男性39例，女性40例，男女比例为0.98:1。

肾嫌色细胞癌的CT表现及病理特点岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【期刊名称】《《医疗卫生装备》》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】4页(P56-59)【关键词】肾嫌色细胞癌; CT; 病理检查; 肾细胞癌; 透明细胞癌【作者】岳丽娜; 杨晓萍; 牛玉兰; 成满平; 刘瑜琳; 牛娟琴【作者单位】联勤保障部队第940医院影像诊断科兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R318; R814.420 引言肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma，RCCC）起源于肾集合小管暗细胞，是一种少见的肾细胞癌亚型，由Thoenes 等[1]在1985 年首先提出，与其他类型肾细胞癌相比转移较少，有独特的病理组织学特点，5 a 生存率高，预后好[2]，近来越来越引起临床、影像及病理医师的重视。

本文回顾性分析9例经病理证实RCCC 的CT 影像表现，并与病理对照，探讨其CT 影像学特征，以提高对该病的诊治水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015—2018 年间确诊的9 例RCCC，其中男性4 例、女性5 例，年龄11～63 岁，平均年龄（42.1±17.0）岁。

1 例有间断无痛性肉眼血尿，5 例无任何临床症状，经B 超或CT 查体发现；3 例因腰背部困胀不适就诊。

9 例均进行CT 平扫加增强扫描，均行肾肿瘤根治性切除术，7 例在腹腔镜下切除，术后病理证实均为肾嫌色细胞癌。

1.2 检查方法采用东芝320 排螺旋CT 扫描机，双筒高压注射器经肘前静脉团注60～90 ml（剂量为1.0 ml/kg，上限90 ml）非离子型碘造影剂（碘佛醇，320 mgI/ml），注射流速为3.0 ml/s，之后再追加20 ml 0.9%氯化钠注射液。

扫描参数：峰值管电压120 kV，管电流450 mA，旋转时间0.6 s，螺距87，螺距因子0.870，320×0.5 通道采集，重建层厚为1 和5 mm。

·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏，女，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志　2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。

增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。

肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。

3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。

2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色，有包膜3例。

免疫组化：CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。

肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。

无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。

图1A-图1E 患者，男，49岁，右肾CRCC。

a平扫、b-d增强后三期横断位图，e皮质期冠状位重建。

体检发现有肾包块。

CT示右肾上极类圆形软组 织肿块，最大层面大小约59*67mm，平扫内见稍低密度区，增强扫描呈囊实性，实性部分肿块轻-中强化，CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU，其内低密度区未见明显强化。

病理：嫌色性肾细胞癌，免疫组化结果癌细胞示EMA+++，CD10浆+++，CK7+++， CD117+++，E-cad+++，Vim++。

图2A-图2F 患者，女，72岁，CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。

平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU)，直径约2cm，密度较 均匀，增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU)，较肾皮质略低，中央可见疤痕，静脉其强化少减弱,持续性强化(c，83HU),冠状位重 建，肿块主要位于肾皮质，突出肾轮廓外(d)。

肾脏嫌色细胞癌的CT表现及病理分析本文通过对照肾脏嫌色细胞癌CT表现与病理，并加以分析，进而得出结论：肾脏嫌色细胞癌有特征性的影像表现，常单侧发病，膨胀性生长，有假包膜，实质密度均匀，皮质期，实质期轻中度强化，各期强化均低于肾皮质，多无远近转移，临床症状不明显。

但影像上与其他肾脏肿瘤常有重叠表现，因此最后还需要病理确诊。

Abstract：This article through the contrast of renal cell carcinoma CT manifestations and pathologic too color，and analysed，and then draw the conclusion：cell carcinoma of the kidney too color with performance characteristic of the image，often unilateral，expansion growth，false coated，real density uniform，cortex，substantial period mild-to-moderate reinforcement，periods reinforcement are below the renal cortex，a distance metastasis，clinical symptom is not obvious.But on the image and other kidney tumors often overlap，so the final pathologic diagnosis.Key words：Renal color cell carcinoma；CT；Pathology肾嫌色细胞癌（CCRC）是一种少见的肾癌类型，具有特殊的形态学和遗传学表型，约占肾肿瘤的5%，在常规病理诊断中易与渗透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。